肠外和肠内营养对食管癌手术后炎症反应和肠道通透性的影响 被引量：10

1

作者 高宗炜 李良彬 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期319-320,共2页

食管癌是我们国家的高发疾病，食管癌切除重建术比单纯的开胸或开腹产生更大的组织创伤，手术创伤往往伴随着严重的炎症反应，手术后的全身炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍等并发症的发病率和死亡率居高不下。有研究表明，营养支持途... 食管癌是我们国家的高发疾病，食管癌切除重建术比单纯的开胸或开腹产生更大的组织创伤，手术创伤往往伴随着严重的炎症反应，手术后的全身炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍等并发症的发病率和死亡率居高不下。有研究表明，营养支持途径可改变外科创伤病人的炎症反应。 展开更多

关键词 食管癌手术后 全身炎症反应 肠道通透性 肠内营养 多器官功能障碍 肠外 营养支持途径 切除重建术

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微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效对比 被引量：29

2

作者 彭雄 陈云 +5 位作者 Abdillah Nassor Juma 王彦卿 周源 焦阳 张位星 庄炜 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期546-552,共7页

目的:总结74例微创Mc Keown食管癌根治术(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIE-Mc Keown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法:回顾性分析2014年11月... 目的:总结74例微创Mc Keown食管癌根治术(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIE-Mc Keown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-Mc Keown的74例患者的临床资料,选择同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效。结果:与ILE组相比,MIE-Mc Keown组患者术中出血量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组整体淋巴结转移率52.8%,MIE-Mc Keown组的颈部淋巴结转移率9.5%。两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧缘距主瘤中心的距离(D)为20~85(50.7±23.0)mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30~90(57.8±20.5)mm。结论:MIEMc Keown病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化。 展开更多

关键词 食管癌 微创McKeown食管癌根治术 Ivor-Lewis食管癌手术 切除长度 淋巴结清扫 吻合口瘘

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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌 被引量：58

3

作者 陈保富 朱成楚 +5 位作者 马德华 叶加洪 王春国 吴春雷 林江 叶中瑞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期707-708,711,共3页

目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术:先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫... 目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术:先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合。结果中转开腹1例,无中转开胸。总手术时间:240～330min,平均270min;腹腔镜手术时间38～90min,平均65min;胸腔镜手术时间50～100min,平均70min。术中无大出血,总出血量100～300ml,平均225ml,其中腹腔出血10～50ml,平均20.4ml。共清扫纵隔淋巴结225枚,平均每例9.8枚;清扫胃左动脉旁、贲门左右淋巴结65枚,平均每例2.8枚。术后住院8～12d,平均9.2d。住院期间病人无死亡。术后并发症:肺部感染3例,颈部吻合口漏1例(术后第8天),乳糜胸1例(开胸行乳糜管结扎后治愈),声音嘶哑3例。23例随访1～11个月,平均7.7月,死亡1例,1例纵隔淋巴结广泛转移。结论胸、腹腔镜联合、颈部吻合的食管癌切除技术上是可行的,并且是安全的。 展开更多

关键词 食管癌手术 胸腔镜 腹腔镜

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高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护 被引量：20

4

作者 郭金成 张利军 +1 位作者 赵国强 张永辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第5期435-436,共2页

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义。方法2005年1月-2007年8月,对46例70岁以上,最大通气量占预计值31%-50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%-60%的食管癌患者行手术治疗。术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸... 目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义。方法2005年1月-2007年8月,对46例70岁以上,最大通气量占预计值31%-50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%-60%的食管癌患者行手术治疗。术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗。双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成“管状胃”。术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持。结果术中低氧血症（氧饱和度〈90%）9例,改为双肺小潮气量通气后平稳。4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120-240 min后拔管。术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天。无手术死亡。结论高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生。 展开更多

关键词 高龄 食管癌手术 低肺功能 呼吸功能保护

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国产整蛋白型肠内营养对食管癌手术病人营养状况和胃肠道耐受性的影响 被引量：19

5

作者 舒晓亮 赵坚 +2 位作者 于婷婷 张勇胜 谢琪 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2015年第1期3-5,9,共4页

目的:研究国产整蛋白型肠内营养(EN)支持治疗对食管癌围手术期病人胃肠道耐受性和营养状况的影响。方法:本研究为双盲、随机对照,采用随机数表法将166例接受食管手术的病人分为研究组和对照组,每组83例。两组病人热量和营养供给根据Harr... 目的:研究国产整蛋白型肠内营养(EN)支持治疗对食管癌围手术期病人胃肠道耐受性和营养状况的影响。方法:本研究为双盲、随机对照,采用随机数表法将166例接受食管手术的病人分为研究组和对照组,每组83例。两组病人热量和营养供给根据Harris-Benedict公式测算基础能量消耗(BEE),再乘以校正系数1.1,氮量0.24 g/(kg·d)。研究组病人给予整蛋白型EN(力存),对照组给予标准配方整蛋白型EN(能全力),研究时间为10 d。于术前和术后第10天观察病人的体重(kg),体重指数(BMI),肝、肾和胃肠道功能等营养代谢指标。结果:两种整蛋白型EN均同等地改善食管癌围手术期病人营养不良,术后第10天,两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)高于术前。研究组和对照组病人腹泻发生率分别为36.0%、24.0%,差异有显著性意义(P<0.05),而腹胀、恶心、呕吐、误吸、便秘等症状无显著性差异。两组病人在体重,BMI,营养风险评分、术后EN开始时间,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)各参数组间比较差异均无显著性意义。结论:力存能较好地改善食管癌围手术期病人的营养状况,胃肠道耐受性较好,是一种较安全的国产整蛋白型EN制剂。 展开更多

关键词 整蛋白型肠内营养 食管癌手术 胃肠道耐受性 营养状况

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电视胸腔镜食管癌微创手术现状及评价 被引量：16

6

作者 王通 闫天生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第7期661-663,共3页

关键词 食管癌手术 电视胸腔镜 微创手术 食管癌切除术 surgery VATS 设备条件 纵隔淋巴结

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右美托咪定对颈吻食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响 被引量：3

7

作者 谢峥嵘 周俊辉 +1 位作者 孟宪慧 房芳 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期353-356,共4页

目的:评价右美托咪定对颈吻食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法:择期行食管癌根治颈部吻合术患者60例,采用随机数字表法,将患者分为3组:对照组(N)组、研究组1(D1组)和研究组2(D2组),每组20例.麻醉诱导前,D1组患者静脉输注右美托咪... 目的:评价右美托咪定对颈吻食管癌手术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法:择期行食管癌根治颈部吻合术患者60例,采用随机数字表法,将患者分为3组:对照组(N)组、研究组1(D1组)和研究组2(D2组),每组20例.麻醉诱导前,D1组患者静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为10 min,其后以0.3μg/kg/h持续输注至术毕;D2组患者以0.5μg/kg/h静脉输注右美托咪定至术毕;N组输注等量生理盐水.观察并记录清醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后30 min(T4)的镇静-躁动评分(SAS)和Ramsay镇静评分.记录心动过缓、低血压、低氧血症及术后恶心呕吐等并发症的发生率.记录麻醉清醒时间,拔管时间,拔管时有无呛咳躁动,拔管后是否配合指令.结果:各组麻醉清醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).与N组比较,D1组和D2组患者术后SAS和Ramsay评分T1-T4各时点明显降低(P<0.05).D1组和D2组躁动发生率及依从性与N组比较差异有统计学意义(P<0.05),D1组和D2组间差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术后心动过缓、低血压、低氧血症和恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于食管癌颈吻手术围术期,有良好的镇静镇痛作用,两种给药方法都提高了患者的依从性,不给予负荷量、术中静脉匀速维持在临床使用上更方便简单,且对血流动力学影响更小. 展开更多

关键词 右美托咪定 躁动 麻醉苏醒期 食管癌手术 颈部吻合术

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全麻复合罗哌卡因硬膜外麻醉在食管癌患者手术中的应用 被引量：5

8

作者 毛仲霞 赵敏 曲向林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3445-3446,共2页

食管癌手术是胸外科中时间较长、创伤较大的手术，在麻醉方法上我们通常选择静吸复合全身麻醉。术中应激反应较强、血压波动大，需要随时根据手术刺激强度调整全麻用药．以维持血流动力学相对稳定。

关键词 食管癌手术 全麻复合 手术中 硬膜外麻醉 罗哌卡因 癌患者 静吸复合全身麻醉 应用

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微创食管癌手术“镂空法”清扫双侧喉返神经链旁淋巴结39例 被引量：11

9

作者 杨智 杨力涛 +2 位作者 贾永 王军岐 葛鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期81-83,共3页

目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性... 目的总结微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结的临床经验。方法我院2015年1月～2017年6月在39例微创食管癌手术中采用"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结,术中找到右侧喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全"镂空"后,剪刀锐性分离右喉返神经旁淋巴结,创面纱布条压迫止血。横断奇静脉弓后,寻找左喉返神经,同法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均顺利完成,无一例中转开胸。总手术时间240～300min,其中清扫双侧喉返神经链旁淋巴结手术时间20～35 min,平均30 min;术中出血20～80 ml,平均35 ml。清扫双侧喉返神经链旁淋巴结5～18枚,平均8枚。术后1例出现声音嘶哑,术后7 d声音恢复正常。4例吻合口漏拆开颈部切口,留置纱条引流,每天换药,3周均愈合; 1例肺部感染,给予碳青霉烯类抗生素,1周后感染痊愈。39例随访2～30个月,中位随访时间20个月,6例术后1. 5～2个月发生吻合口狭窄,1例术后10个月复发转移,3例术后12～14个月死亡。结论微创食管癌手术中"镂空法"清扫双侧喉返神经链旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。 展开更多

关键词 食管癌 微创食管癌手术 喉返神经链旁淋巴结

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食管癌病人手术后早期肠内营养研究进展 被引量：27

10

作者 岳庆峰 魏祥志 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第2期120-123,共4页

从术后生理免疫功能的变化、肠内营养(EN)途径、方法、时机及营养制剂的选择和并发症预防等方面对食管癌手术后病人的早期EN支持进行综述,探讨存在的问题,为手术病人提供更好的营养支持,为促进机体康复提供参考。

关键词 食管癌手术 早期肠内营养 综述

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胸、腹腔镜联合食管癌手术的术中配合 被引量：2

11

作者 黄旭华 杨佩丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第8期766-767,共2页

食管癌是广东省潮汕地区高发癌。近年来，胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可。我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术，手术室成立专业腔镜手术配... 食管癌是广东省潮汕地区高发癌。近年来，胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可。我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术，手术室成立专业腔镜手术配合小组，2009年7月～2013年5月开展85例，取得了较满意的效果，现将术中配合和体会介绍如下。 展开更多

关键词 食管癌手术 术中配合 腹腔镜 2009年 胸 食管癌切除术 潮汕地区 传统手术

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电针复合TCI靶控输注在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用与安全性 被引量：9

12

作者 李茂军 邓秋霞 +4 位作者 朱晓东 彭化文 未彬秀 唐大平 王键 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2022年第4期1660-1666,共7页

目的探讨电针复合靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组30例采取气管插管全麻... 目的探讨电针复合靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组,对照组30例采取气管插管全麻及TCI靶控输注维持麻醉深度,试验组30例则在对照组方案基础上辅助电针麻醉,记录两组患者手术麻醉时间、药物用量、苏醒时间、并发症;以及术前(T_(Ⅰ))、插管前即刻(T_(Ⅱ))、插管后1 min(T_(Ⅲ))、切皮即刻(T_(Ⅳ))、去骨时(T_(Ⅴ))、拔管即刻(T_(Ⅵ))时平均动脉压(MAP)、平均心率(HR)、BIS值;术前、术后1天、术后3天简易智能精神状态检查量表(MMSE);并于麻醉诱导前(T_(0))、手术开始2 h(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后3天(T_(3))时抽取患者外周静脉血检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果试验组手术用时、麻醉时间略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组异丙酚、舒芬太尼用量以及苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05);T_(Ⅱ)时两组平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heartrate,HR)较术前明显降低,且试验组MAP明显低于对照组(P<0.05),但两组T_(Ⅱ)时HR比较无显著差异(P>0.05);T_(Ⅲ)、T_(Ⅵ)时对照组MAP、HR明显高于T_(Ⅰ)时,而试验组MAP、HR与T_(Ⅰ)比较无显著差异(P>0.05)。术后1天、3天试验组简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时试验组白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05),白介素-10(IL-10)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论采用电针复合TCI靶控输注麻醉方案可有效提升单肺通气食管癌开胸手术麻醉效果,能够降低患者术后认知功能障碍发生风险。 展开更多

关键词 电针辅助麻醉 TCI 靶控输注 单肺通气食管癌开胸手术 麻醉效果 术后认知功能障碍麻醉安全性

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可控式体位垫在胸腔镜食管癌根治手术中的应用 被引量：3

13

作者 葛红艳 丁文雅 +7 位作者 姜敏炎 倪文妍 李波 王金玉 胡丹妮 张美萍 章晓兰 朱伟栋 《护理研究（上旬版）》 2015年第9期3141-3142,共2页

[目的]改进胸腔镜食管癌根治手术侧卧位的安置方法,缩短手术体位摆放时间,提高手术病人的舒适度。[方法]选择手术时间>2h的胸科侧卧位手术病人58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组病人上肢采用可控式体位垫安置法,对照组病人... [目的]改进胸腔镜食管癌根治手术侧卧位的安置方法,缩短手术体位摆放时间,提高手术病人的舒适度。[方法]选择手术时间>2h的胸科侧卧位手术病人58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组病人上肢采用可控式体位垫安置法,对照组病人上肢采用传统的包布或敷料安置法。[结果]观察组手术病人的体位摆放时间较对照组缩短、舒适度增加、低体温等并发症低于对照组。[结论]改良侧卧位安置方法可提高手术病人的舒适度,缩短了体位摆放时间,减少了低体温等并发症的发生。 展开更多

关键词 可控式体位垫 食管癌根治手术 应用

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注射用抑肽酶对食管癌围手术期凝血—纤溶系统的影响

14

作者 汪天虎 张力平 叶友坤 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2004年第6期820-822,共3页

目的 :探讨抑肽酶对食管癌切除围手术期的凝血—纤溶系统的影响。方法 :6 0例食管癌切除手术患者随机分为抑肽酶治疗组 (A)和对照组 (B) ,检测两组不同时间血液凝固启动时间 (CST)、最大凝固程度 (MCE)、纤维蛋白完全溶解时间(WFT)的改... 目的 :探讨抑肽酶对食管癌切除围手术期的凝血—纤溶系统的影响。方法 :6 0例食管癌切除手术患者随机分为抑肽酶治疗组 (A)和对照组 (B) ,检测两组不同时间血液凝固启动时间 (CST)、最大凝固程度 (MCE)、纤维蛋白完全溶解时间(WFT)的改变。结果 :治疗组CST在术后 2h、2 4h明显减少 ,与对照组比较有极显著差异 (P <0 .0 1)。而术前及术后 4 8h以上两组没有显著差别 ;MCE、WFT在术前 30min及术后 2h、2 4h均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,而术后 4 8h后与对照组比较无显著差异 ;术中失血量及术后 2 4h内胸腔引流量亦明显少于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :食管癌围手术期使用抑肽酶能有效的调节凝血—纤溶系统 ,对防止术中及术后出血有显著的疗效。 展开更多

关键词 抑肽酶 食管癌切除手术 凝血—纤溶系统

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研究食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖在食管癌手术中的价值

15

作者 李国梁 吕明闯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S02期201-203,共3页

目的探讨食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术治疗食管癌的临床疗效。方法本次研究对象选取河南省南阳市第二人民医院胸外科2017年2月—2019年2月收治的食管癌患者68例,回顾性分析其临床资料,按照治疗术式分组,其中对照组(32例)采... 目的探讨食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术治疗食管癌的临床疗效。方法本次研究对象选取河南省南阳市第二人民医院胸外科2017年2月—2019年2月收治的食管癌患者68例,回顾性分析其临床资料,按照治疗术式分组,其中对照组(32例)采取常规食管癌切除联合食管胃吻合手术,观察组(36例)采取食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术,比较两组手术情况及并发症发生率。结果观察组手术耗时比对照组短,导管引流量与术中出血量比对照组少,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.78%,明显低于对照组15.63%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术治疗食管癌可有效改善手术情况,减少术后并发症,进而改善患者生存质量,值得推广。 展开更多

关键词 食管胃高位胸顶吻合 纵膈胸膜减张覆盖 食管癌手术 价值

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超声洁治术在食管癌手术病人中的应用效果观察

16

作者 张长美 庞积岚 刘玲玲 《护理研究（上旬版）》 2010年第10期2585-2586,共2页

关键词 食管癌手术后 超声洁治术 手术病人 肺部并发症 应用 吻合口瘘 术后并发症 牙菌斑

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基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较 被引量：5

17

作者 张天赐 袁立功 +3 位作者 田界勇 李鑫昊 黄志宁 吴显宁 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期310-318,共9页

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者... 【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。 展开更多

关键词 食管癌 达芬奇机器系统 微创食管癌手术 倾向性匹配评分 胸腹腔镜联合微创食管癌切除术

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普通气管导管单肺通气用于食管癌手术的临床观察 被引量：5

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作者 仇惠斌 陈海涛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1230-1231,共2页

食管癌是常见的消化道肿瘤，多在全麻下经胸腹腔行根治术，开胸食管手术中采用单肺通气（OLV）可为手术创造良好的暴露条件。单肺通气的方法有双腔管法，支气管堵塞法，单腔支气管导管和普通气管导管插入健侧总支气管等方法。我院与南... 食管癌是常见的消化道肿瘤，多在全麻下经胸腹腔行根治术，开胸食管手术中采用单肺通气（OLV）可为手术创造良好的暴露条件。单肺通气的方法有双腔管法，支气管堵塞法，单腔支气管导管和普通气管导管插入健侧总支气管等方法。我院与南通市肿瘤医院麻醉科合作，将普通气管导管用于食管癌患者麻醉，效果较好，现报道如下。 展开更多

关键词 气管导管插入 食管癌手术 单肺通气 临床观察 单腔支气管导管 支气管堵塞 消化道肿瘤 肿瘤医院

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食管癌患者术后医院感染发生特点及相关危险因素分析 被引量：1

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作者 李怡霏 范珊红 +1 位作者 许文 靳亚飞 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期605-612,共8页

目的总结食管癌术后医院感染分布特点,分析医院感染发生的相关危险因素,为减少食管癌术后医院感染、提高患者生命质量提供依据。方法回顾性分析2022年1—12月某院收治的患食管癌且进行手术的患者的临床资料,汇总其术后发生医院感染的部... 目的总结食管癌术后医院感染分布特点,分析医院感染发生的相关危险因素,为减少食管癌术后医院感染、提高患者生命质量提供依据。方法回顾性分析2022年1—12月某院收治的患食管癌且进行手术的患者的临床资料,汇总其术后发生医院感染的部位和分布情况。采用χ^(2)检验、单因素和多因素分析的统计学方法,对患者的基本特征、手术相关影响因素、抗菌药物使用情况及住院期间相关危险因素与医院感染的发生进行关联性分析。结果共纳入404例食管癌手术患者,其中发生医院感染102例,118例次,医院感染发病率为25.25%,例次率为29.21%。主要感染部位为下呼吸道(57例次,48.31%)、胸膜腔(31例次,26.27%)和器官腔隙(16例次,13.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.115,95%CI:1.150~3.890)、住院时长≥25 d(OR=8.388,95%CI:4.491~15.667)、术后抗菌药物使用时长≥10 d(OR=2.885,95%CI:1.506~5.527)为患者术后发生医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论食管癌患者术后医院感染主要以下呼吸道感染为主,且是多因素共同作用的结果,年龄≥60岁、住院时间≥25 d、术后抗菌药物使用时间≥10 d的患者术后更容易发生医院感染。为提高食管癌手术患者的生命质量,建议进一步强化围手术期管理,优化患者住院期间的护理水平,合理使用抗菌药物,以减少医院感染的发生。 展开更多

关键词 食管癌手术 医院感染 发生率 危险因素

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神经监测在食管癌手术中的应用进展 被引量：2

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作者 万书杰(综述) 熊宏超(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期657-661,共5页

食管癌是我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤^([1~3])。食管癌最常见的转移途径为区域淋巴结转移,双侧喉返神经旁是常见的转移区域^([4,5]),转移率约19.8%~37.6%^([6~12])。喉返神经旁淋巴结清扫数量与清扫淋巴结阳性率显著相关^([6... 食管癌是我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤^([1~3])。食管癌最常见的转移途径为区域淋巴结转移,双侧喉返神经旁是常见的转移区域^([4,5]),转移率约19.8%~37.6%^([6~12])。喉返神经旁淋巴结清扫数量与清扫淋巴结阳性率显著相关^([6,7])。术中清扫喉返神经旁淋巴结可以改善预后^([13,14])。但淋巴结清扫也会带来喉返神经损伤的风险。喉返神经损伤会引起声音嘶哑、肺炎等并发症,双侧损伤者需要气管切开^([15])。 展开更多

关键词 喉返神经损伤 食管癌手术 气管切开 转移途径 双侧喉返神经 淋巴结清扫 声音嘶哑 恶性肿瘤

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