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全模型迭代重建联合去金属伪影算法在经颈静脉肝内门体分流术后随访中的应用价值
1
作者 周美玉 胡继红 +3 位作者 赵卫 杨美英 马帅 王滔 《放射学实践》 北大核心 2025年第7期923-928,共6页
目的:探讨双层探测器光谱CT全模型迭代重建(IMR)联合去金属伪影算法(O-MAR)在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后随访中的应用价值。方法:收集30例TIPS联合弹簧圈栓塞术后行CT复查的患者,扫描图像采用iDose^(4)(A组)、IMR(B组)、iDose^(4... 目的:探讨双层探测器光谱CT全模型迭代重建(IMR)联合去金属伪影算法(O-MAR)在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后随访中的应用价值。方法:收集30例TIPS联合弹簧圈栓塞术后行CT复查的患者,扫描图像采用iDose^(4)(A组)、IMR(B组)、iDose^(4)+O-MAR(C组)、IMR+O-MAR(D组)重建,选取门静脉期伪影最重层面,在最明显的低密度和高密度伪影区域、竖脊肌、金属植入物附近受伪影影响最大肝实质区域、门静脉主干绘制感兴趣区(ROI),比较四组图像的CT值偏差(ΔHU)、标准差(SD)、高密度伪影指数(AI)、低密度AI以及门静脉信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并进行图像伪影及图像质量主观评价,对所得结果进行统计分析。结果:C、D两组图像高密度AI、低密度AI、均显著低于A组和B组;B、D两组竖脊肌噪声值SD明显低于A组和C组,而门静脉SNR、CNR明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.001)。主观评价分析显示,D组图像伪影评分显著高于A组和B组,图像质量评分显著优于A组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:IMR+O-MAR的联合重建能够明显减轻TIPS术后弹簧圈伪影、降低噪声、提高组织CT值测量准确性,改善整体图像质量,对TIPS联合弹簧圈栓塞术后患者随访具有重要临床指导价值。 展开更多
关键词 双层探测器光谱CT 经颈静脉肝内门体分流术 去金属伪影算法 全模型迭代重建
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动态对比增强CT评价经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病的价值 被引量：1
2
作者 王怡博 冯广森 +1 位作者 张明勤 张文浩 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第2期175-179,共5页
目的应用动态对比增强CT(DCE-CT)确定肝内门静脉血流分布,评价其对预防经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)的价值。方法回顾性分析2017年7月至2023年11月在河南省中医院接受TIPS治疗的110... 目的应用动态对比增强CT(DCE-CT)确定肝内门静脉血流分布,评价其对预防经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)的价值。方法回顾性分析2017年7月至2023年11月在河南省中医院接受TIPS治疗的110例肝硬化门静脉高压所致消化道出血患者临床资料。术前通过DCE-CT评估肝内门静脉血流分布类型。在不同分布类型肝内门静脉血流分布患者中比较门静脉左支、右支分流术后OHE发生率。结果脾静脉右支型患者中门静脉左支、右支分流术后OHE发生率分别为58.3%、21.1%,差异有统计学意义(P=0.022);脾静脉左支型、脾静脉弥散型患者中门静脉左支、右支分流术后OHE发生率比较差异均无统计学意义(P=0.246、0.846)。进一步亚组分析结果显示,脾静脉优势支分流、肠系膜上静脉优势支分流患者术后OHE发生率分别为20.8%、57.9%,差异有统计学意义(P=0.008)。结论TIPS术前利用DCE-CT评估肝硬化门静脉高压患者肝内门静脉血流分布,术中有选择地进行门静脉分支穿刺分流,可一定程度上降低术后OHE发生风险。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 显性肝性脑病 门静脉血流分布
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从评分到人工智能——经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病预测的演变与挑战
3
作者 王小泽 李肖 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第5期449-455,共7页
该文探讨了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的影响因素及预测方法,重点分析了人工智能(AI)技术在预测TIPS术后HE的应用潜力和挑战。具体系统梳理了包括患者基线特征、TIPS相关参数及其他相关因素,... 该文探讨了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的影响因素及预测方法,重点分析了人工智能(AI)技术在预测TIPS术后HE的应用潜力和挑战。具体系统梳理了包括患者基线特征、TIPS相关参数及其他相关因素,并评估传统评分系统如Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分和白蛋白-胆红素(ALBI)评分预测HE的准确性。同时探讨了AI技术如何通过处理多维数据集提高预测准确性,并讨论AI模型在临床应用中的优势与挑战。该文强调构建全面动态预测模型的重要性,以改善TIPS术后患者生活质量和生存率。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肝性脑病 人工智能 预测模型
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经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压伴门静脉血栓的疗效与安全性
4
作者 温晨 袁凯 +3 位作者 马鹍鹏 向涛 王茂强 段峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期537-542,共6页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合T... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合TIPS治疗指征的31例门静脉高压伴PVT患者。收集患者临床资料,包括术前实验室检查、术式选择、术中门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、术后随访超声或增强CT检查及有无肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。采用配对t检验比较支架植入前后PVP差异,Kaplan-Meier曲线分析患者术后分流道通畅率、再出血率、HE发生率及生存率。Log-rank检验分析伴或不伴有门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者的随访结果差异。结果TIPS成功率为93.55%(29/31)。手术成功的29例患者支架植入前后PVP由(30.15±4.61)mmHg降至(20.84±5.57)mmHg,差异有统计学意义(t=8.975,P<0.05)。术后随访时间为22.90(4.50,61.80)个月。随访期间,24.14%(7/29)的患者出现分流道功能障碍,17.24%(5/29)的患者出现再出血,17.24%(5/29)的患者出现HE,17.24%(5/29)的患者死亡。10例PVT患者伴有CTPV,伴有CTPV患者的分流道功能障碍5例、再出血3例、HE 1例、死亡3例,不伴有CTPV患者的分流道功能障碍2例、再出血2例、HE 4例、死亡2例。伴有CTPV的PVT患者的分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者(均P<0.05),而两组间HE发生率及术后病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TIPS可有效降低伴有PVT患者的PVP,PVT伴CTPV的患者TIPS后分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉血栓 门静脉海绵样变性 肝性脑病
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肌肉减少症预测经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病临床价值 被引量：5
5
作者 张裕 王修琪 +5 位作者 董成宾 吴一凡 范振华 王磊 岳振东 刘福全 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期419-424,共6页
目的探讨肌肉减少症预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病发生的临床价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年1月1日在北京世纪坛医院接受TIPS治疗的284例肝硬化门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料。根据骨... 目的探讨肌肉减少症预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病发生的临床价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年1月1日在北京世纪坛医院接受TIPS治疗的284例肝硬化门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床资料。根据骨骼肌质量指数(SMI)诊断,将患者分为肌肉减少症组(n=61)和非肌肉减少症组(n=223)。采用倾向性评分匹配(PSM)分析法,对非肌肉减少症组中61例患者与肌肉减少症组患者进行对比研究。TIPS后每6个月1次随访2年,统计分析患者各项实验室检查结果和临床终点事件。采用Kaplan-Meier法及Cox回归多因素分析确定两组肝性脑病、非肝移植生存率的预测因素。结果PSM对比分析后,两组患者年龄、性别、病因、肝肾功能、Child-Pugh评分和分级、终末期肝病模型(MELD)评分等临床基线特征比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前、术后门静脉压力梯度(PPG)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。肌肉减少症组、非肌肉减少症组患者1、2年显性肝性脑病累积发生率分别为18.0%、34.4%,8.2%、16.4%,差异均有统计学意义(HR=2.16,95%CI=1.07~4.38,P=0.03)。Cox多因素分析显示,年龄、分组是TIPS后显性肝性脑病发生的独立预测因素(均P<0.05)。两组TIPS后肝性脊髓病、支架狭窄及再出血率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间,肌肉减少症组血氨值显著高于非肌肉减少症组(P=0.02)。肌肉减少症组、非肌肉减少症组1、2年无肝移植累积存活率分别为96.7%、88.5%,98.4%、95.1%。Cox多因素分析显示,MELD评分与非肝移植生存率相关(P<0.05)。结论肌肉减少症是TIPS后肝性脑病发生的重要预测因素。 展开更多
关键词 肌肉减少症 经颈静脉肝内门体分流术 肝性脑病
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经颈静脉肝内门体分流术对进展期肝硬化患者肝肾功能的影响 被引量：12
6
作者 李灵敏 肖天利 +4 位作者 廖化禹 陈磊 龙庆林 汪荣泉 陈文生 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期2235-2238,共4页
目的观察经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗进展期肝硬化门脉高压前后对肝肾功能的影响及临床疗效分析。方法对西南医院消化内科从2004年1月至2009年3月86例诊断为肝硬化,反复发生呕血... 目的观察经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗进展期肝硬化门脉高压前后对肝肾功能的影响及临床疗效分析。方法对西南医院消化内科从2004年1月至2009年3月86例诊断为肝硬化,反复发生呕血、便血的患者行TIPS治疗,观察临床疗效、术后并发症及手术前后肝功能和肾功能的变化。结果手术后门静脉压力明显降低,由术前(29.8±3.2)mmHg降为术后(17.4±0.7)mmHg(P<0.05),肝功能白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)所好转,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)在术后有一定程度上升,但在术后半年的观测中逐渐下降。肾功能尿素氮(UN)、肌酐清除率(Cr)在术后1周时明显下降(P<0.05),至半年的随访中也有下降趋势。在2年的随访中81例患者完成随访,再次出血率9.3%,肝性脑病的发生率为10.4%,重症肝炎2例,发现肝癌3例,12例患者因支架堵塞需要行TIPS修正术。结论 TIPS术后近期肝功能轻度损害,但无手术相关并发症出现,肾功能术后有所改善。该手术是治疗肝硬化门静脉高压症尤其是上消化道出血安全有效的方法。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 适应证
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医护同组责任制管理模式在经颈静脉肝内门体分流术患者的应用效果分析 被引量：15
7
作者 阳秀春 向华 +2 位作者 谢鑫 龙林 莫伟 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1038-1041,共4页
目的探讨医护成组责任制管理模式在经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术患者的应用效果。方法对介入科病房2016年1月到2016年12月收治的70例TIPS术患者按照随机数字表进行分组,对照组和观察组各35例,对照组患者实施传统护理分组管理模式,观察... 目的探讨医护成组责任制管理模式在经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术患者的应用效果。方法对介入科病房2016年1月到2016年12月收治的70例TIPS术患者按照随机数字表进行分组,对照组和观察组各35例,对照组患者实施传统护理分组管理模式,观察组患者实施医护成组责任制管理模式(含在院阶段和出院后的回访),比较两组患者住院期间并发症,出院后肝性脑病发生率和再入院率、患者对医护人员的满意度。结果实施医护成组责任制管理模式后,TIPS术患者术后并发症,出院后肝性脑病发生率和再入院率明显降低,患者对医护人员的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在介入科病房TIPS术患者实施医护成组责任制管理模式,能有效地降低术后并发症、出院后肝性脑病发生率和再入院率,提高患者对医护人员的满意度,具有十分重要的意义。 展开更多
关键词 介入科病房 医护成组责任制管理模式 经颈静脉肝内门体分流术 应用效果
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采用专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术2年随访观察 被引量：7
8
作者 刘芳 赵剑波 +4 位作者 王江云 谭卿 彭崎峰 苏时钦 郭备 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期888-892,共5页
目的探讨专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年12月在南方医科大学南方医院接受Viatorr支架行TIPS术治疗的连续117例肝硬化患者临床资料。其中男86例,女31例;年龄25~75岁... 目的探讨专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年12月在南方医科大学南方医院接受Viatorr支架行TIPS术治疗的连续117例肝硬化患者临床资料。其中男86例,女31例;年龄25~75岁,平均(50.89±11.26)岁。手术前后门静脉压力梯度(PPG)比较采用t检验,GraphPad Prism 8.0软件分析术后分流道累计通畅率、累计生存率、肝性脑病累计发生率和肝癌累计发生率。结果支架植入成功率为100%。术后患者PPG由术前平均(23.19±5.92)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至平均(10.19±3.81)mmHg(P<0.05)。围手术期死亡4例(3.4%)。113例患者随访3~36个月,平均(23.16±7.65)个月。随访期分流道再狭窄发生率为2.7%(3/113);总体肝性脑病发生率为15.9%(18/113),显性肝性脑病为5.3%(6/113);病死率为8.0%(9/113);肝癌发生率为6.2%(7/113)。2例接受肝移植术。结论采用Viatorr支架行TIPS术治疗肝硬化安全有效,中期分流道通畅率高,肝性脑病发生率较低。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 Viatorr支架
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双支架技术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用 被引量：3
9
作者 梁志会 崔进国 +3 位作者 徐树彬 李亮 曹莉明 陈静 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第2期78-81,共4页
目的对比分析应用3种支架植入方式[裸支架、覆膜支架、双支架(裸支架+覆膜支架)]行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的分流效果、对肝功能的影响和中远期通畅率。方法回顾性分析因肝硬化门静脉高压合并上消化道出血行TIPSS治疗的178例患... 目的对比分析应用3种支架植入方式[裸支架、覆膜支架、双支架(裸支架+覆膜支架)]行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的分流效果、对肝功能的影响和中远期通畅率。方法回顾性分析因肝硬化门静脉高压合并上消化道出血行TIPSS治疗的178例患者的临床资料,比较3种支架的临床疗效、肝功能恢复时间、术后1年一期和二期通畅率。结果 178例患者中,成功植入支架175例,成功率为98.31%(175/178),其中裸支架52例,覆膜支架52例,双支架71例。所有患者的出血均得到控制。裸支架组、覆膜支架组、双支架组肝功能恢复正常时间分别为(5.3±1.4)天、(9.8±1.7)天、(6.2±1.7)天,裸支架组和双支架组与覆膜支架组的差异有统计学意义(P均<0.01),裸支架组和双支架组间差异无统计学意义(P>0.05)。裸支架组、覆膜支架组和双支架组1年一期通畅率分别为78.84%(41/52)、84.61%(44/52)、90.14%(64/71),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01);1年二期通畅率均为100%。结论采用双支架技术行TIPSS技术,对肝功能影响小,可提高中远期通畅率,可作为Viatorr支架的替代选择。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 支架 通畅率
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声触诊组织量化技术评估经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术疗效 被引量：3
10
作者 郑晓 李思杰 +5 位作者 凌宁 张萍 冉海涛 王志刚 郑元义 左国庆 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第6期876-879,共4页
目的探讨应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量脾脏剪切波速度(SSWV)无创评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)疗效的价值。方法将19例接受TIPS联合GCVE治疗的肝硬化门静脉高压患者分为A(13例,接受1次治疗)、B(6例,... 目的探讨应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量脾脏剪切波速度(SSWV)无创评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)疗效的价值。方法将19例接受TIPS联合GCVE治疗的肝硬化门静脉高压患者分为A(13例,接受1次治疗)、B(6例,首次治疗后因支架闭塞再次接受治疗)两组。应用VTQ技术分别与治疗前1天、治疗后6天测量SSWV,以脉冲波多普勒测量门静脉主干血流速度(PVV)、脾静脉主干血流速度(SVV)。于TIPS联合GCVE治疗过程中,以直接测压法测量支架植入前及植入后的门静脉压(PPG),并进行统计分析。结果 TIPS联合GCVE治疗后,A、B两组PPG均较治疗前明显减低(P均<0.05);SSWV均较治疗前明显减低,PVV、SVV均较治疗前明显升高(P均<0.05)。A、B两组治疗前及治疗后SSWV均与PPG呈正相关(P均<0.05),PVV、SVV均与PPG无相关性(P均>0.05)。结论应用VTQ技术所测SSWV与PPG存在相关性,可作为TIPS联合GCVE治疗前后监测门静脉压力的无创定量评估指标。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 胃冠状静脉栓塞术 声触诊组织量化 脾
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经颈静脉肝内门体分流术前外周血炎症指标对术后肝性脑病的预测价值 被引量：4
11
作者 于翔 谢坪 +3 位作者 成思航 曹磊 顾露 朱癑 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期937-940,共4页
目的探讨基于全身炎性反应相关血液指标评分系统预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)的价值。方法回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS治疗的106例肝硬化患者临床资料。将TIPS术前患者超敏C反应蛋白(h... 目的探讨基于全身炎性反应相关血液指标评分系统预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)的价值。方法回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS治疗的106例肝硬化患者临床资料。将TIPS术前患者超敏C反应蛋白(hsCRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫-炎性指数(SII)、改良Glasgow预后评分(mGPS)纳入单因素分析,获取有统计学意义的变量及临床认为与HE发生密切相关的变量后,进行二元logistic回归多因素分析。结果多因素分析结果显示,hsCRP(P=0.025)、门静脉压力梯度下降百分比(PPG%)(P=0.022)与TIPS术后HE密切相关。NLR、PLR、SII、mGPS与TIPS术后HE均无显著相关性(P>0.05)。联合hsCRP与PPG%构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.723。结论除PPG%外,hsCRP是TIPS术后HE的独立危险因素。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肝性脑病 炎性反应 评分系统
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经颈静脉肝内门体分流术中对比剂使用量与术后发生急性肾功能损伤风险的分析 被引量：2
12
作者 张力 邓凤英 +3 位作者 周围 艾学军 王黎洲 周石 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第2期90-93,共4页
目的 评估经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后发生急性肾功能损伤（AKI）的相关风险因素。方法 回顾性分析在我院接受TIPS术治疗的1 630例患者的年龄、性别等一般临床资料及对比剂用量、手术前后肾功能与AKI发生的关系。结果 1 630例... 目的 评估经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后发生急性肾功能损伤（AKI）的相关风险因素。方法 回顾性分析在我院接受TIPS术治疗的1 630例患者的年龄、性别等一般临床资料及对比剂用量、手术前后肾功能与AKI发生的关系。结果 1 630例患者接受TIPS,15.95%（260/1 630）发生AKI,表现为术后48h血清肌酐较术前上升26.50μmol/L。通过校正分析发现,静脉注射对比剂量每增加50ml,AKI发生风险增加27%（95%CI 1.01~1.60,P=0.04）。术前血清肌酐每增加8.8μmol/L,术后AKI发生风险增加17%（95%CI 1.04~1.31,P=0.008）。对于有潜在肾功能受损的患者,静脉注射对比剂每增加50 ml,AKI的发生风险增加63%（95%CI 1.20~2.31,P=0.003）。结论TIPS术中静脉注射对比剂用量与术后AKI发生的风险有关,尤其对于合并有肾功能损伤的患者。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肝硬化 造影剂 经颈静脉肝内门体分流术 高血压 门静脉
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经颈静脉肝内门体分流术在肝癌伴门脉癌栓中的临床应用 被引量：6
13
作者 谢正元 熊恺 郭武华 《放射学实践》 北大核心 2016年第11期1089-1092,共4页
目的:回顾分析并探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)治疗中的应用价值。方法:回顾分析原发性肝癌伴门静脉癌栓,并接受TIPS手术治疗的患者的病例资料,了解术后主要症状改善情况,并发症及生存期等随访资料... 目的:回顾分析并探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)治疗中的应用价值。方法:回顾分析原发性肝癌伴门静脉癌栓,并接受TIPS手术治疗的患者的病例资料,了解术后主要症状改善情况,并发症及生存期等随访资料。结果:接受TIPS手术的肝癌伴PVTT患者共13例,其中成功进行手术患者10例。3例上消化道出血患者成功止血,7例腹水患者中的5例腹水减少,手术成功患者的平均生存期为(112.1±41.7)天,而未获成功的平均生存期仅(34.3±25.5)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TIPS应用于肝癌伴门脉癌栓的治疗可行,可改善生存质量、延长生存期,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉癌栓 肝动脉门静脉瘘
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失效模式与效应分析在经颈静脉肝内门体分流术后穿刺部位出血护理中的应用 被引量：18
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作者 李相林 米元元 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第22期40-44,共5页
目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用。方法 2016年1-10月,便利抽样法选取某三级甲等医院... 目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后穿刺部位出血护理中的应用。方法 2016年1-10月,便利抽样法选取某三级甲等医院消化内科46例行TIPS术患者为研究对象,成立管理团队,应用FMEA在TIPS术后患者穿刺部位出血护理过程中失效模式进行分析,计算失效模式中的危急值(risk priority number,RPN),并根据RPN的大小,制定改进防范措施并应用于临床护理中。结果使用FMEA后,TIPS术后穿刺部位出血发生率显著下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);FMEA实施前后穿刺部位出血的失效模式RPN值由973分降至185分;患者平均满意度由实施前的92%上升至实施后的96%,护士平均满意度由93%上升至实施后的97%。结论将FMEA方法应用在TIPS术后的患者,能有效降低TIPS术后患者穿刺部位出血发生率,保障患者安全,提升护理质量。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 穿刺部位 出血 失效模式与效应分析 风险管理
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Hepatology|老年肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后死亡率的预测模型 被引量：1
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作者 李丽 华瑞 +2 位作者 VIZZUTTI F CELSA C CALVARUSO V 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期1973-1973,共1页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可提高伴顽固性腹水和门静脉高压性出血的肝硬化患者的生存率。然而,对老年患者(≥70岁)进行TIPS的适应证存在争议,并且缺乏针对这种特殊情况的特定预测模型。为开发和验证用于准确预测老年人死亡率的多变... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可提高伴顽固性腹水和门静脉高压性出血的肝硬化患者的生存率。然而,对老年患者(≥70岁)进行TIPS的适应证存在争议,并且缺乏针对这种特殊情况的特定预测模型。为开发和验证用于准确预测老年人死亡率的多变量模型,来自意大利佛罗伦萨大学的Vizzutti等在4个转诊中心前瞻性纳入411例患者,均接受了治疗顽固性腹水或静脉曲张出血的二级预防TIPS手术(衍生队列);另纳入415例具有TIPS适应证的患者组成外部队列(验证队列)。 展开更多
关键词 顽固性腹水 静脉曲张出血 经颈静脉肝内门体分流术 TIPS 二级预防 老年肝硬化 老年患者 术后死亡率
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经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性期肝小静脉闭塞症疗效观察
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作者 李宗明 韩新巍 +4 位作者 丁鹏绪 周朋利 焦德超 雷钦宇 徐苗 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第3期422-426,共5页
目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性期肝小静脉闭塞症(HVOD)的可行性。方法:慢性期HVOD患者16例为2016年5月至2020年10月郑州大学第一附属医院介入科收治的病例,男11例,女5例,年龄18~80岁,均接受经颈静脉肝内门体分流术治疗。观... 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗慢性期肝小静脉闭塞症(HVOD)的可行性。方法:慢性期HVOD患者16例为2016年5月至2020年10月郑州大学第一附属医院介入科收治的病例,男11例,女5例,年龄18~80岁,均接受经颈静脉肝内门体分流术治疗。观察患者肝功能恢复情况、术后存活情况以及手术并发症发生情况。结果:所有患者手术均一次性成功,术中均未出现严重并发症,术后未再出现呕血。术后红细胞计数较术前未见明显减低,谷丙转氨酶[28.0(18.5,49.8)vs 66.0(32.5,87.5)μmol/L]、谷草转氨酶[48.0(33.0,58.0)vs 63.5(44.0,105.3)μmol/L]、总胆红素[(34.96±9.31)vs(63.14±28.15)μmol/L]、血氨[(59.26±16.56)vs(77.17±24.61)μmol/L]均较术前下降(P<0.05)。术后血清白蛋白与术前比差异无统计学意义,但凝血酶原时间延长[(21.93±6.49)vs(15.73±2.89) s,P<0.05]。术后1例患者出现顽固性肝性脑病,出院后1个月死亡,其余15例均长期存活。结论:经颈静脉肝内门体分流术可有效治疗慢性期HVOD导致的消化道出血,存活率高、并发症少。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肝小静脉闭塞症 土三七 腹水 肝功能衰竭 肝性脑病
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经颈静脉肝内门体分流术初步分析门静脉系统肝脏相关血液成分 被引量：5
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作者 邓黎严琰 陈勇 +3 位作者 叶鹏 缪洪飞 曾庆乐 谢宗贵 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期608-611,共4页
目的初步了解肝硬化失代偿期患者门静脉系统重要的肝脏相关血液成分分布,为研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对其影响打下基础。方法收集乙型肝炎肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者15例临床资料。其中男10例,女5例,平均年龄54.5岁。T... 目的初步了解肝硬化失代偿期患者门静脉系统重要的肝脏相关血液成分分布,为研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对其影响打下基础。方法收集乙型肝炎肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者15例临床资料。其中男10例,女5例,平均年龄54.5岁。TIPS术时穿刺门静脉干或左右分支成功后,引入导管采集门静脉系统肠系膜上静脉、门静脉左右支、门静脉主干、脾静脉及术前外周静脉等6部位血液,分别检测血浆氨、血小板和胰岛素含量,并进行对比分析。结果15例患者均成功完成6部位静脉采血及检测。血浆氨浓度以肠系膜上静脉最高,脾静脉和术前外周静脉最低(两组间差异无统计学意义),其余3部位(门静脉左右支及主干)间差异无统计学意义。血小板含量在6部位间差异无统计学意义。胰岛素浓度以脾静脉最高,术前外周静脉最低,其余4部位(肠系膜上静脉、门静脉左右支及主干)间差异无统计学意义。结论TIPS术中自门静脉系统不同部位采血用于肝脏相关血液成分检测安全可行,可作为有TIPS指征门静脉高压症患者临床基础研究方法。门静脉高压症患者门静脉左右支及主干内血浆氨、血小板和胰岛素含量无显著差异。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉 血液成分 血浆氨 血小板 胰岛素
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经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化患者血氨水平的影响 被引量：6
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作者 雷瑶 聂鑫 +5 位作者 贺勇 宋昊岚 罗通行 杨正兵 邓帮富 李贵星 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期2001-2003,共3页
目的:比较肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)前后的血氨水平和实验室指标,探讨TIPS对肝硬化患者血氨水平的影响,明确TIPS与肝性脑病的关系。方法:纳入我院2009年1月至2010年12月行... 目的:比较肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)前后的血氨水平和实验室指标,探讨TIPS对肝硬化患者血氨水平的影响,明确TIPS与肝性脑病的关系。方法:纳入我院2009年1月至2010年12月行TIPS治疗的肝硬化患者66例,于术前1d、术后第3天及出院时三次测定患者肝肾功能、电解质指标及血氨,比较患者术前和术后实验室指标的差异,血氨水平变化和肝性脑病的发生情况。结果:TIPS术前1d的血氨水平为(37.3±21.6)μmol/L,术后第3天和出院时血氨水平分别为(52.3±27.3)μmol/L和(65.1±39.8)μmol/L,均高于术前(t值分别为-2.116和-3.903,P<0.05);TIPS术前无肝性脑病发生,术后出现6例Ⅰ型肝性脑病患者。结论:肝硬化患者TIPS术后血氨水平升高,TIPS有促进肝性脑病发生的可能。 展开更多
关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 血氨 肝性脑病
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CT门静脉成像与内镜在肝硬化患者急诊经颈静脉肝内门体分流术前评估中的价值研究 被引量：5
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作者 黄金涛 李婉慈 +7 位作者 向维 杜航 仲斌演 张帅 沈健 王万胜 姚飞荣 朱晓黎 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1025-1028,共4页
目的评价CT门静脉成像(CTPV)对比内镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者急诊经颈静脉肝内门体分流术(em-TIPS)前评估中的价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在苏州大学附属第一医院接受em-TIPS术治疗的82例急性EGVB... 目的评价CT门静脉成像(CTPV)对比内镜在肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者急诊经颈静脉肝内门体分流术(em-TIPS)前评估中的价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2019年6月30日在苏州大学附属第一医院接受em-TIPS术治疗的82例急性EGVB患者临床资料。分析CTPV与DSA诊断食管胃静脉曲张(EGV)分型、CTPV与术前内镜诊断EGV分型和分级的一致性。结果 82例成功完成em-TIPS术。其中80例(97.6%)术后成功止血,2例术后发生再出血。CTPV与DSA诊断EGV分型完全一致:GOV1型55例,GOV2型21例,IGV1型6例。23例患者接受术前内镜检查,CTPV与术前内镜诊断EGV分型、分级结果的一致性均较高,Kappa值分别为0.79、0.78,均P<0.001。结论肝硬化急性EGVB患者em-TIPS术前接受CTPV评估可行且有效,可作为无法或无条件行急诊内镜检查和治疗患者术前评估的替代方法。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 CT门静脉成像
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限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术后难治性肝性脑病效果和安全性分析 被引量：3
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作者 万里 张文广 +5 位作者 任建庄 陈鹏飞 王家兴 段旭华 许琳惠 韩新巍 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期662-666,共5页
目的评价限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后难治性肝性脑病(HE)的效果和安全性。方法回顾性分析单中心2016年1月至2019年12月收治的12例TIPS术后确诊为难治性HE患者临床资料。所有患者均经常规药物治疗无效或效果不明显,接受... 目的评价限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后难治性肝性脑病(HE)的效果和安全性。方法回顾性分析单中心2016年1月至2019年12月收治的12例TIPS术后确诊为难治性HE患者临床资料。所有患者均经常规药物治疗无效或效果不明显,接受限流支架植入治疗。根据WestHaven标准评估患者HE程度,术中和术后行门静脉造影和门静脉压力梯度检测。随访记录HE评估、肝功能相关实验室指标、门体分流道彩色多普勒超声检查。记录消化道出血、腹腔积液、肝衰竭、死亡等不良事件。结果12例患者限流支架植入手术均获成功。门静脉压力梯度由限流术前(8.58±3.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)显著升高至术后(17.67±3.14)mmHg(t=-12.57,P<0.001)。限流术后7 d HE症状消失10例,降为1级2例,随访期未见HE复发。术后多普勒超声检查显示门体分流道缩小,血流减慢。限流术后7 d与术前1 d相比,血浆氨(NH_(3))下降明显[(65.71±36.09)μmol/L对(139.13±50.17)μmol/L,t=5.22,P<0.001],白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)均呈好转趋势,但差异无统计学意义。接受4 mm限流支架患者中1例于术后12个月再发出血死亡,5 mm限流支架患者中1例于术后3个月再发大量腹水,后肿瘤进展致肝衰竭死亡,另1例于术后6个月再发腹水,经积极内科治疗后腹水好转未再出现,6 mm限流支架患者中1例于术后12个月再发出血死亡,其余患者病情稳定,随访期间未见并发症发生。结论限流支架治疗TIPS术后难治性HE安全有效。如何个体化选择限流支架直径,减少术后并发症值得进一步研究。 展开更多
关键词 肝性脑病 经颈静脉肝内门体分流术 支架 疗效
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