Syncage在颈椎融合术中的应用 被引量：3

1

作者 李淳德 刘岩 +2 位作者 邑晓东 刘宪义 林景荣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第12期718-720,共3页

目的:探讨颈椎前路融合器Syncage在颈椎前路融合术中的应用效果.方法:2001年1月～2002年10月,对23例脊髓型颈椎病、11例颈椎间盘突出症和1例神经根型颈椎病患者行颈椎前路融合手术,小切口入路(3～4cm),椎间盘及部分椎体后缘切除后,保留... 目的:探讨颈椎前路融合器Syncage在颈椎前路融合术中的应用效果.方法:2001年1月～2002年10月,对23例脊髓型颈椎病、11例颈椎间盘突出症和1例神经根型颈椎病患者行颈椎前路融合手术,小切口入路(3～4cm),椎间盘及部分椎体后缘切除后,保留椎体终板,椎间隙置入带自体松质骨的盘状或楔状Syncage.以手术前后X线片及JOA评分分析疗效.结果:35例随访7～17个月,平均12.1个月,置入的Syncage无移位、脱出,病变椎间隙恢复正常,术后半年时已有骨性融合.术前JOA评分平均10.30分,术后14.76分,二者有显著性差异(P＜0.01).结论:应用Syncage的颈椎前路融合术手术创伤小,病人术后恢复快,能早期活动,椎间融合牢固,短期疗效优良. 展开更多

关键词 Syncage 颈椎融合术 颈椎前路融合器 颈椎间盘突出症 颈椎病 小切口手术

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重视颈椎融合术操作细节，合理开展颈椎非融合技术 被引量：1

2

作者 姜建元 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期485-486,共2页

自20世纪50年代末以来，Fernstrom等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术，由于假体设计的内在缺陷等，上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广。至本世纪初，随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用，经过近十年的不... 自20世纪50年代末以来，Fernstrom等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术，由于假体设计的内在缺陷等，上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广。至本世纪初，随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用，经过近十年的不断发展，颈椎人工椎间盘假体设计理念趋向成熟，颈椎人工椎间盘临床应用患者不断增加；而且早期的临床随访研究显示颈椎人工椎间盘置换（ADR）具有良好的临床治疗效果，逐渐成为治疗颈椎退变性疾病的重要临床选择之一。 展开更多

关键词 颈椎融合术 非融合技术 颈椎人工椎间盘置换 操作细节 临床治疗效果 颈椎退变性疾病 临床应用 假体设计

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颈椎融合术后邻近节段退变的相关影响因素 被引量：7

3

作者 玉超杰 梁斌 +5 位作者 丘德赞 韦建勋 韦敏克 陈锋 楚野 韦钧译 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期494-501,共8页

目的 ：探讨颈椎融合术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的相关影响因素。方法：收集2009年1月31日~2011年1月31日在我科行颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗的患者,按照纳入和排除标准,共有235例患者纳入本研... 目的 ：探讨颈椎融合术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的相关影响因素。方法：收集2009年1月31日~2011年1月31日在我科行颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗的患者,按照纳入和排除标准,共有235例患者纳入本研究,其中男126例,女109例,手术时年龄33~70岁,随访时间5~7年。在术前、术后1周以及末次随访时均行颈椎标准正侧位X线片及MRI检查,记录患者的年龄、性别、随访时间、融合节段数等,通过X线片测量并计算术前颈椎管率、手术前后颈椎弧弦距、钢板边缘至手术节段椎体边缘的距离（plate to disc distance,PDD）等影像学指标。根据X线片上Kellgren退变分级法和MRI上Miyazaki椎间盘退变分级法,将患者分为无ASD组和影像学ASD组。采用t检验及χ2检验比较两组间各指标的差异,用Logistic回归分析ASD的相关影响因素。结果 ：末次随访时共有107例患者（45.53%）出现影像学ASD。影像学ASD组患者手术时年龄为39~70岁（53.47±6.33岁）,术后弧弦距为0~10.30mm（5.58±2.34mm）,上、下PPD均〈5mm 50例,上或下PPD〈5mm 43例,上、下PPD均≥5mm 14例;无ASD组患者年龄为33~61岁（47.56±5.39岁）,术后弧弦距0.10~11.21mm（7.63±2.85mm）,上、下PPD均〈5mm 39例,上或下PPD〈5mm 62例,上、下均≥5mm 27例,两组患者手术时年龄、术后弧弦距、PDD差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组性别比、融合节段数、术前弧弦距、术前与术后弧弦距的差值以及术前颈椎管率均无统计学差异（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示手术时年龄、PDD、术后弧弦距与ASD发生率均有显著相关性（P〈0.05）。结论：手术时年龄、术后颈椎弧弦距、PDD与颈椎融合术后影像学ASD显著性相关,手术时年龄越大、术后颈椎生理前凸恢复不佳以及PDD〈5mm更容易发生ASD。 展开更多

关键词 颈椎融合术 邻近节段退变 影响因素

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Carmen同步适稳颈椎融合系统在颈椎融合术后邻近节段退性变疾病再手术中的应用 被引量：3

4

作者 邱峰 张贤 +2 位作者 李小军 尹恒 刘一奇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期471-474,共4页

颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎疾病的经典术式,但术后相邻节段继发退行性改变的问题已成为脊柱外科医生必须面对的问题。既往文献探讨了颈椎前路手术患者术后相邻节段退行性改变的问... 颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎疾病的经典术式,但术后相邻节段继发退行性改变的问题已成为脊柱外科医生必须面对的问题。既往文献探讨了颈椎前路手术患者术后相邻节段退行性改变的问题,并认为对有症状的患者需行手术干预。Carmen同步适稳颈椎融合系统是一种新型颈椎椎间融合系统(图1),它采用了融合器与独创的小三角钢板一体式植入设计,可以以最简化的手术步骤完成颈椎椎间融合及固定。 展开更多

关键词 颈椎融合术 颈椎疾病 邻近节段 系统 同步 手术中 颈椎前路减压融合术 颈椎椎间融合

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从临床效果来审视颈椎融合术与非融合术

5

作者 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期483-485,共3页

颈椎前路减压融合手术（ACDF）是Smith—Robinson及ClowaM开始于20世纪50年代；颈椎人工椎间盘置换（CADR）的初次尝试是Reitz等开始于1964年；ACDF＋钢板固定（ACDFP）反而稍晚，

关键词 颈椎融合术 临床效果 颈椎前路减压融合手术 颈椎人工椎间盘置换 钢板固定

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颈椎前路椎间盘切除减压融合术后协同颈椎旋转扳法的生物力学分析 被引量：1

6

作者 王逸松 王辉昊 +3 位作者 俞仲翔 张敏 郑昱新 詹红生 《医用生物力学》 北大核心 2025年第1期126-133,共8页

目的 探究颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)术后协同应用颈椎旋转扳法治疗的生物力学安全性,为临床治疗提供理论依据。方法 基于CT数据建立正常C0~T1颈椎三维有限元模型,并以此为基础构建... 目的 探究颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)术后协同应用颈椎旋转扳法治疗的生物力学安全性,为临床治疗提供理论依据。方法 基于CT数据建立正常C0~T1颈椎三维有限元模型,并以此为基础构建颈椎C5~6节段ACDF术后模型,在两种模型C4、C7节段分别模拟颈椎旋转扳法,并分析比较两种模型在C4、C7节段手法加载下椎体、双侧关节突关节、椎间盘及内固定系统von Mises应力情况。结果 C4节段进行手法加载时,ACDF术后模型C5、C6和C7椎体应力较正常模型分别下降12.3%、11.5%、26.4%,双侧关节突关节应力均呈现下降趋势,其中C4~5、C5~6、C6~7节段左侧关节突关节应力分别下降12.3%、58.8%、15.4%,右侧关节突关节应力分别下降16.6%、92.1%、17.2%。C4~5和C6~7节段椎间盘应力较正常模型分别下降13.2%、4.0%,而C5~6节段融合器、钢板和螺钉的最大应力分别为9.349、111.9和300.8 MPa。C7节段进行手法加载时,ACDF术后模型的C4、C5和C6椎体应力较正常模型显著增加,尤其是C5椎体,其应力增加了近18倍,同时除了C4~5节段左侧关节突关节应力上升57.7%外,其余节段的双侧关节突关节应力普遍下降,但其C4~5和C6~7节段椎间盘应力较正常模型分别增加43.2%、21.7%,且C5~6节段融合器、钢板和螺钉的应力分别为2.926、205.4和256.2 MPa。结论 ACDF术后于融合节段上位椎体行手法的安全性相对较高,但融合节段下位椎体行手法可能导致应力集中,增加损伤风险。在实施术后保守治疗时,应考虑手法操作的安全性和适应症,避免在高风险区域进行操作,同时基于患者具体术后生物力学的状态实施更为精准、安全的手法干预治疗。 展开更多

关键词 颈椎前路椎间盘切除减压融合术 颈椎旋转扳法 生物力学 有限元分析

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传统钛网和3D打印人工椎体在单椎体颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术中应用的疗效比较

7

作者 于兴胜 宋若先 +3 位作者 韩康 毛兆虎 张政 谭树森 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第9期906-913,共8页

目的:对比分析颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中应用传统钛网和3D打印人工椎体的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2024年1月于本院行单椎体ACCF的42例脊髓型颈椎病患者,依据置... 目的:对比分析颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)中应用传统钛网和3D打印人工椎体的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2024年1月于本院行单椎体ACCF的42例脊髓型颈椎病患者,依据置入物种类不同分为传统钛网组(n=22,9例男性,13例女性,年龄60.6±10.0岁)和3D打印人工椎体组(n=20,10例男性,10例女性,年龄55.5±8.3岁)。两组患者年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、累及节段等一般信息比较无统计学差异(P>0.05)。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标,术前、术后3d和术后1年的影像学参数(C2-7 Cobb角)、神经功能[日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和Nurick分级]、颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI),以及术后cage沉降等并发症情况。结果:两组患者手术时间无明显差异(P>0.05),3D打印人工椎体组术中出血量和术后住院时间显著低于传统钛网组(P<0.05)。术后各时间点两组JOA评分、Nurick分级、VAS评分、NDI评分均较术前明显改善;术前、术后3d和术后1年,两组患者JOA评分、Nurick分级、VAS评分、NDI评分均无明显差异。影像学测量分析可知,术后两组患者C2-7 Cobb角均有相应改善,术后3d、1年时3D打印人工椎体组优于传统钛网组(术后3d:20.2°±10.1°vs 13.8°±9.8°,P<0.05;术后1年:19.7°±10.2°vs 13.0°±9.7°,P<0.05)。传统钛网组患者出现1例cage沉降的情况,而3D打印人工椎体组在随访期间未发现有cage沉降。结论:在ACCF中,传统钛网和3D打印人工椎体均能有效治疗脊髓型颈椎病,显著改善患者症状,但应用3D打印人工椎体能显著减少术中出血量和患者术后住院天数。并且,3D打印人工椎体在维持颈椎生理结构方面更具优势。 展开更多

关键词 颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术 3D打印人工椎体 传统钛网 疗效对比

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微创内镜辅助下颈椎前路减压融合术治疗神经根型颈椎病的疗效 被引量：7

8

作者 王益 徐彬 +2 位作者 陈杨达豪 徐卫星 盛红枫 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第20期2880-2887,共8页

目的研究微创内镜辅助下颈椎前路减压融合术(mini open endoscope assisted-ACDF,MOEA-ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效与安全性。方法回顾性纳入2022年2月至2023年3月于医院因CSR接受手术... 目的研究微创内镜辅助下颈椎前路减压融合术(mini open endoscope assisted-ACDF,MOEA-ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效与安全性。方法回顾性纳入2022年2月至2023年3月于医院因CSR接受手术的患者,包括常规ACDF组与MOEA-ACDF组,评估患者术前一般情况、手术时间,植骨融合情况,手术后VAS疼痛评分、JOA评分、C_(2-7)Cobb角、手术节段前柱高度,以及伤口感染、切口愈合不良、血肿形成、脑脊液漏、神经损伤、内固定相关并发症。结果纳入常规ACDF组患者41例,MOEA-ACDF组患者41例。两组患者术前一般情况差异无统计学意义,具有可比性。两组之间相比,术后VAS疼痛评分、JOA评分、C_(2-7)Cobb角、手术节段前柱高度差异无统计学意义;与常规ACDF组相比,MOEA-ACDF组手术时间稍长(P=0.02)。与术前相比,两组患者术后VAS疼痛评分下降,JOA评分、C_(2-7)Cobb角、手术节段前柱高度均较术前改善,差异有统计学意义。术后均无患者出现伤口感染、切口愈合不良、血肿形成、脑脊液漏、神经损伤等并发症。结论MOEA-ACDF技术治疗CSR,可以有效缓解临床症状,恢复颈椎高度与曲度,获得与常规ACDF术相似的临床效果,具有良好的有效性和安全性。虽然MOEA-ACDF技术手术时间较常规ACDF术稍延长,但其具有手术视野清晰开阔、深部聚焦、照明良好、出血少、创伤小的优点,进而方便术者进行颈椎间盘摘除、神经根管松解、后纵韧带切除等操作,减少神经、脊髓、硬膜和椎动脉损伤,是一项值得推广和应用的技术。 展开更多

关键词 内镜辅助 颈椎前路减压融合术 微创 神经根型颈椎病 临床疗效

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零切迹椎间融合器与椎间融合器联合钛板应用于颈椎前路椎间盘切除融合术的临床疗效和影像学分析 被引量：3

9

作者 熊礼顺 谭菁华 +1 位作者 尹健 晏怡果 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第22期3165-3171,共7页

目的对比分析零切迹椎间融合器与椎间融合器联合钛板应用于颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的临床疗效和影像学差异。方法回顾性分析2017年2月至2021年11月期间收治的40例行ACDF患者的临床资料,其中22例采用零切迹椎间融合器(零切迹组)... 目的对比分析零切迹椎间融合器与椎间融合器联合钛板应用于颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)的临床疗效和影像学差异。方法回顾性分析2017年2月至2021年11月期间收治的40例行ACDF患者的临床资料,其中22例采用零切迹椎间融合器(零切迹组),18例采用椎间融合器联合钛板(钛板组)。记录两组患者的手术时间及术中出血量;采用日本骨科学会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及术后吞咽困难发生情况评估临床疗效;测量颈椎Cobb角(C2-7)、融合节段Cobb角、平均椎间隙高度、融合节段高度;通过术后CT观察融合器内外骨桥接情况评估融合情况及融合器下沉情况。结果两组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的JOA评分、NDI评分、平均椎间隙高度及融合节段高度均较术前显著改善(P<0.05),零切迹组术后吞咽困难发生率显著低于钛板组(P<0.05),术后3个月零切迹组的融合节段Cobb角较术前显著改善(P<0.05);除术后3个月及末次随访时两组融合节段Cobb角的差异有统计学意义(P<0.05)和末次随访时两组融合器外骨桥接(ExGBB)的差异有统计学意义(P<0.05)外,各随访时间点其余影像学指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ACDF中,零切迹椎间融合器和椎间融合器联合钛板治疗临床疗效相似,均能显著改善颈椎功能及术后影像学指标,但零切迹椎间融合器较椎间融合器联合钛板显著降低吞咽困难发生率;终末期随访,前者对融合节段Cobb角的改善效果及其ExGBB情况优于后者,更有利于促进植骨融合;两种融合器均有发生下沉的风险。 展开更多

关键词 零切迹椎间融合器 颈椎前路椎间盘切除融合术 颈椎病 椎间融合器 钛板

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颈椎前路V形截骨Y形减压融合术治疗后纵韧带骨化症的临床疗效观察 被引量：1

10

作者 宋仁谦 周英杰 +3 位作者 郑怀亮 禚汉杰 闫飞鸿 王彦金 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期449-457,共9页

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体... 目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体层面后纵韧带骨化症患者的临床资料,其中30例采用ACVYF治疗(ACVYF组),男18例,女12例;年龄47~65岁(61.0±6.4岁),体质指数16.8~28.1kg/m^(2)(23.67±2.86kg/m^(2));病程10~80个月(37.5±20.1个月);手术节段:C32例、C45例、C513例、C610例。30例采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)治疗(ACCF组),男19例,女11例;年龄44~68岁(59.5±6.8岁);体质指数16.6~26.4kg/m^(2)(23.30±2.56kg/m^(2));病程13~72个月(35.8±18.8个月);手术节段:C33例、C46例、C512例、C69例。两组性别、年龄、体质指数、病程、手术节段等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症;术前和术后1周、3个月、6个月、12个月进行颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,计算术后12个月时的JOA评分改善率;术前和术后1周、3个月、6个月和12个月在X线片上测量融合区高度、C2~7 Cobb角;术后3个月、6个月和12个月时在X线片或CT片上观察植骨融合情况。结果:两组患者均顺利完成手术,ACVYF组手术时间为88.2±19.7min,术中出血量为133.3±24.4mL;ACCF组手术时间为91.5+24.1min,术中出血量为137.7±29.4mL,两组手术时间和术中出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组与ACCF组术后各有3例患者发生吞咽困难,1~2周后均自行缓解,随访期间无其他并发症发生,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点颈椎JOA评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05);两组术后各时间点融合区高度和C2~7 Cobb角与术前比较均有统计学差异(P<0.05),术前、术后1周和术后3个月两组间比较均无统计学差异(P>0.05),术后6个月和术后12个月ACVYF组均大于ACCF组(P<0.05)。术后12个月随访时ACVYF组颈椎JOA评分改善率为(72.39±10.54)%,ACCF组术为(75.92±10.39)%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组术后3个月与6个月随访时植骨融合率(70.0%和93.3%)优于ACCF组(40.0%和73.3%)(P<0.05),术后12个月两组均已骨性融合(P>0.05)。结论:ACVYF能有效解除椎体层面后纵韧带对脊髓的压迫,改善患者神经功能;相较于ACCF,ACVYF能够更好地维持颈椎生理曲度,加快植骨融合。 展开更多

关键词 后纵韧带骨化症 颈椎前路V形截骨Y形减压融合术 颈椎前路椎体次全切除减压融合术 置入物沉降 临床疗效

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双节段前路颈椎自锁式融合器融合术后矢状位影像学参数的变化 被引量：17

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作者 杨洋 黎庆初 +5 位作者 朱召银 刘则征 闫慧博 尹刚辉 吕海 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期116-123,共8页

目的 ：观察应用自锁式融合器行前路颈椎融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）后矢状位影像学参数的变化。方法：回顾性分析2010年1月~2014年6月160例接受ACDF的双节段颈椎病患者,其中应用MC＋融合器（单锚定组）78... 目的 ：观察应用自锁式融合器行前路颈椎融合术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）后矢状位影像学参数的变化。方法：回顾性分析2010年1月~2014年6月160例接受ACDF的双节段颈椎病患者,其中应用MC＋融合器（单锚定组）78例,ROI-C融合器（双锚定组）82例。测量术前、术后3d、术后3个月及末次随访时颈椎侧位X线片的影像学参数,包括手术节段椎间隙高度（height of operation segment,HOS）、椎间隙角度（angle of operation segment,AOS）、C2-C7角、C2-C7矢状位轴向距离（C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA）及T1倾斜角（T1 slope,T1S）,并应用Erk五度分级法评价术后3个月及末次随访时的植骨融合情况。采用Pearson相关性分析160例患者各时间点影像学参数间的相关性;运用独立样本t检验对比同时间点两组间各影像学参数的差异;使用配对样本t检验分别对两组组内不同时间点时各参数进行对比;两组间术后3个月及末次随访时的融合等级对比采用Mann-Whitney U检验;术后3个月及末次随访时两组组内融合等级对比运用Wilcoxon符号秩检验。结果：术后随访13.42±6.01个月（6~31个月）。术前、术后3d、术后3个月及末次随访时AOS与C2-C7角、C2-C7角与T1S、AOS与T1S、T1S与C2-C7 SVA均呈正相关（P〈0.01）,C2-C7SVA与AOS、C2-C7角均无显著相关性（P〉0.01）。术后3d、3个月及末次随访时两组HOS、AOS、C2-C7角及T1S较术前均有增加（P〈0.05）,术后3个月及末次随访时,双锚定组AOS、C2-C7角及T1S均高于单锚定组,两组比较存在统计学差异（P〈0.05）。两组术后3个月及末次随访时融合等级对比无统计学差异（P〉0.05）,末次随访时两组融合等级较术后3个月时下降（P〈0.05）。结论：应用两种自锁式融合器行双节段ACDF均可恢复手术节段椎间隙的高度、角度以及颈椎曲度,ROI-C融合器较MC＋融合器对维持术后手术节段角度及颈椎前凸更具优势。ACDF术后颈椎曲度的丢失可能引起胸椎矢状位影像学参数的变化。 展开更多

关键词 颈椎病 前路颈椎融合术 自锁式融合器 矢状位参数

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钩椎关节拐点辅助定位颈椎前路经椎间隙截骨融合术与颈椎前路椎体次全切融合术治疗伴椎间隙狭窄颈椎病的疗效对比

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作者 余秋宇 马俊 +5 位作者 杨旭 陈康 李磊 韩尧政 苏林涛 康辉 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1121-1129,共9页

目的:将以钩椎关节拐点为辅助定位标记点的颈椎前路经椎间隙截骨融合术(anterior intervertebral osteotomy and fusion,AIOF)与颈椎前路椎体次全切融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗伴椎间隙狭窄颈椎病的临床... 目的:将以钩椎关节拐点为辅助定位标记点的颈椎前路经椎间隙截骨融合术(anterior intervertebral osteotomy and fusion,AIOF)与颈椎前路椎体次全切融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗伴椎间隙狭窄颈椎病的临床效果进行对比。方法:回顾性分析2016年6月~2021年6月于中国人民解放军中部战区总医院脊柱外科行手术治疗的80例伴椎间隙狭窄颈椎病患者,根据手术方式分为AIOF组与ACCF组。AIOF组38例,年龄51.2±16.3岁,随访时间为21.2±7.2个月;ACCF组42例,年龄54.0±13.2岁,随访时间为24.3±8.1个月,两组患者的年龄、性别、随访时间、手术节段等术前一般资料无统计学差异(P>0.05)。通过比较两组患者的手术时间、术中出血量分析患者的围术期情况;通过两组患者术前、术后1周、术后3个月、6个月以及末次随访时患者的日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、颈部视疼痛觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的差异评估患者的手术疗效;分别在术前、术后3个月、术后6个月以及末次随访时通过X线、CT以及MRI测量脊髓直径、椎管面积、椎间孔面积、颈椎前凸角、颈椎活动度(range of motion,ROM);记录患者术后并发症的发生率以及植骨融合情况。结果:所有患者手术顺利,AIOF组手术时间106.1±35.4min,术中出血量50.6±12.3mL;ACCF组手术时间121.4±42.3min,术中出血量150.3±37.7mL,两组手术时间无统计学差异(P>0.05),但AIOF组患者术中出血量少于ACCF组(P<0.05)。两组患者术后各时间点JOA评分与VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05)。末次随访时AIOF组JOA评分改善率为(72.3±10.4)%,VAS评分为0.8±0.6分;ACCF组JOA评分改善率为(63.7±12.1)%,VAS评分为1.2±0.7分,术后各时间点两组间比较均有统计学差异(P<0.05)。末次随访时AIOF组患者的脊髓直径、椎管面积和颈椎ROM分别为5.4±1.1mm、128.2±10.1mm2、25.3°±6.3°,ACCF组分别为5.2±0.7mm、126±12.0mm2、24.2°±4.4°,两组比较均无统计学差异(P>0.05);两组椎间孔面积与颈椎前凸角(AIOF组49.7±8.8mm2、14.8°±4.8°vs ACCF组35.9±7.6mm2、6.7°±4.8°)均有统计学差异(P<0.05)。术后AIOF组1例患者出现吞咽困难;ACCF组中有1例脑脊液漏、2例C5神经根麻痹、1例吞咽困难、2例融合失败,两组患者术后并发症的发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:对伴有颈椎间隙狭窄的颈椎病患者,AIOF在钩椎关节拐点辅助定位下比ACCF更安全地实现椎管内及椎间孔的减压,重建颈椎曲度,具有创伤小、并发症发生率低、椎间孔减压充分以及术后颈椎曲度改善更好的优势。 展开更多

关键词 颈椎病 钩椎关节拐点 截骨减压 颈椎前路经椎间隙截骨融合术 颈椎前路椎体次全切融合术

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颈椎人工椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗双节段颈椎病的Meta分析 被引量：18

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作者 赵赫 俞兴 +5 位作者 唐向盛 贺丰 杨永栋 熊洋 胡振国 徐林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期791-800,共10页

目的：系统评价前路颈椎人工椎间盘置换术（anterior cervical artifieial disc replacement，ACDR）与前路颈椎减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗双节段颈椎病的有效性与安全性，，方法：计算机检索... 目的：系统评价前路颈椎人工椎间盘置换术（anterior cervical artifieial disc replacement，ACDR）与前路颈椎减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗双节段颈椎病的有效性与安全性，，方法：计算机检索2016年5月1日以前PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Database）、维普中文科技期刊数据库（VIP）关于应用ACDR与ACDF治疗双节段颈椎病的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）及队列研究（cohortstudy）的文献，纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表及MINORS量表评价，提取各研究中术后24个月、48个月、60个月时的颈部功能障碍指数（NDI）评分、颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分、SF-36评分、神经功能改善率、邻近节段椎间盘退变、再手术率、不良事件、患者满意度数据．并将这些研究的数据通过ReviewManager5．3软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献、2570例患者，随访时间24～60个月．ACDR组1601例，ACDF组969例。纳入文献改良Jadad评4分3篇，3分4篇；MINORS评分18分2篇。Meta分析结果显示：术后24个月、48个月、60个月随访时，ACDR组的NDI[SMD=0．52；95％CI：（0．43，0．62），P〈0．000011、颈痛VAS[SMD=0．19；95％CI：（0．10，0．29），P〈0．00011、上肢痛VAS[SMD=O．15；95％CI：（0．06,0．25），P=0．0021、SF-36生理健康评分（PCS）[SMD=0．35；95％CI：（0．25，0．44），P〈0．000011改善均优于ACDF组；神经功能改善率[RR=1．0l；95％CI：（0．97，1．05），P=0．54]两组比较无统计学差异；两组上位椎间盘退变[RR=0．43；95％CI：（0．37，0．51），P〈0．00001]、下位椎间盘退变[RR=0．35；95％CI：（0．19，0．66），P=0．001]、再手术率[RR=0．30；95％CI：（0．23，0．40），P〈0．00001]、不良事件发生率[RR=0．72；95％CI：（0．58，0．89），P=0．003]、满意度fRR=I．08；95％CI：（1．04，1．11），P〈0．00011比较差异均有统计学意义，ACDR组均优于ACDF组。结论：ACDR和ACDF治疗双节段颈椎病在改善神经功能方面一致，但在提高患者术后生活质量、减少手术相关并发症方面，前者优于后者。 展开更多

关键词 前路颈椎人工间盘置换术 前路颈椎减压融合术 颈椎病 双节段 随访 META分析

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颈椎前路多节段融合术后邻椎病的再手术策略 被引量：2

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作者 涂强 孙昊 +8 位作者 陈虎 朱昌荣 陈育岳 黄显华 刘永刚 马向阳 王建华 章凯 夏虹 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期218-223,共6页

目的探讨颈椎前路多节段融合术后邻椎病的手术治疗策略。方法对2015年至2020年我院收治的13例颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术治疗的患者进行回顾分析,采取颈椎前路Zero-P钢板固定术治疗8例单节段邻椎病,后路颈椎单开门椎管扩大成... 目的探讨颈椎前路多节段融合术后邻椎病的手术治疗策略。方法对2015年至2020年我院收治的13例颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术治疗的患者进行回顾分析,采取颈椎前路Zero-P钢板固定术治疗8例单节段邻椎病,后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗5例2个节段邻椎病,采用JOA评分、VAS评分及NDI指数进行疗效评价,分析X线、CT或MRI影像学表现。结果本组所有病例得到随访,平均随访11.6个月(6~24个月)。两种术式术后患者JOA评分、VAS评分、NDI指数均得到显著改善。颈椎前路Zero-P钢板术后内固定物位置良好,随访未见钢板螺钉松动,骨融合平均时间为7.6个月。颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗患者均未出现C5神经根麻痹、椎板再关门等并发症。结论颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术方式的选择应遵循个体化原则,单节段邻椎病且不伴严重后纵韧带骨化,可选择前路减压融合Zero-P固定术;邻椎病变节段≥2处,可选择后路单开门椎管扩大成形术。 展开更多

关键词 颈椎融合术 邻椎病 前路 后路 再手术

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颈椎前路减压融合术后钛笼下沉临床分析 被引量：37

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作者 马永刚 刘世清 +1 位作者 李亚明 周小锐 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期21-23,共3页

目的:探讨颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病术后影响钛笼下沉的相关因素。方法:回顾性分析2005年6月～2009年6月我院收治的104例行颈椎融合钛笼植骨患者的颈椎平片和手术资料,分析撑开程度、钛笼直径和安放部位与钛笼下沉的相关性。... 目的:探讨颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病术后影响钛笼下沉的相关因素。方法:回顾性分析2005年6月～2009年6月我院收治的104例行颈椎融合钛笼植骨患者的颈椎平片和手术资料,分析撑开程度、钛笼直径和安放部位与钛笼下沉的相关性。结果:104例手术患者中,术后6个月复查时发现16例(15.4%)钛笼发生下沉。46例钛笼直径10mm者中9例发生下沉(19.6%),而58例直径12mm者中7例发生下沉(12.1%),差异有显著性(P<0.05)。钛笼前缘与椎体前缘距离在1mm以内者89例,距离大于1mm者15例,发生下沉例数分别为13例和3例,差异有显著性(P<0.05)。开槽节段相邻椎体终板延长线成角,其中角度在20°～30°者82例,成角大于30°者22例,两组发生下沉例数分别为11例和5例,发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:椎间撑开程度、钛笼直径和安放部位可能是影响钛笼下沉的重要因素。 展开更多

关键词 颈椎前路减压融合术 脊髓型颈椎病 钛笼 并发症

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桥形椎间锁定融合器(ROI-C)在颈椎病前路减压融合术中应用的临床研究 被引量：24

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作者 张宗余 姜为民 +4 位作者 李雪峰 汪恒 史金辉 陈洁 杨惠林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期510-516,共7页

目的：对比桥形椎间锁定融合器（ROI-C）或cage联合前路钛板固定治疗颈椎病的疗效，分析ROI-C在颈椎病前路手术应用的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月-2013年11月我科采用桥形锁定椎间融合器或cage联合前路钛板内固定治疗颈椎病患... 目的：对比桥形椎间锁定融合器（ROI-C）或cage联合前路钛板固定治疗颈椎病的疗效，分析ROI-C在颈椎病前路手术应用的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月-2013年11月我科采用桥形锁定椎间融合器或cage联合前路钛板内固定治疗颈椎病患者共104例。其中桥形椎间锁定融合器组（A组）患者46例，共89个节段，作为观察组；应用cage联合前路钛板内固定组（B组）患者58例，共106个节段，作为对照组。两组患者术前均行颈椎正侧位X线片、动力位X线片，CT冠矢状重建，MRI检查，术后3d摄片复查，术后3个月、6个月、1年定期随访，行颈椎正侧位及动力位片复查，选择性复查CT及MRI，观察两组患者在手术时间、术中出血量、术后吞咽困难、术前术后JOA评分及改善率、VAS评分、颈椎生理曲度（Cobb角）、椎间高度、融合情况、术中及术后并发症等指标方面有无差异。结果：术后随访3～26个月，平均18个月。A组手术时间（一个节段73.2±8.1min，两个节段127.4±13.4min，三个节段152.7±19.4min）及术中出血量（1个节段62.3±20.2ml，2个节段83.2±32.4ml，3个节段 110.5±54.3ml）均明显低于B组（手术时间：一个节段84.3±7.2min，两个节段147.6±13.1min，三个节段184.1±21.3min；术中出血量：1个节段100.2±22.1ml，2个节段128.3±35.3ml，3个节段190.6±57.2ml），差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术前、术后JOA评分分别为9.49±0.83分和12.45±1.00分，B组分别为9.21±1.00分和12.04±0.89分，两组术后JOA评分较术前均改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术前、术后VAS评分分别为2.94±0.56分和1.24±0.44分，B组分别为2.88±0.54分和1.26±0.43分，两组术后VAS评分较术前改善，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间术前及术后JOA评分及改善率、VAS评分没有统计学差异（P〉0.05）。A组术前、术后Cobb角分别为20.35°±7.12°和26.82°±6.13°，B组分别为18.34°±7.32°和25.32°±8.91°，两组术后颈椎生理曲度较术前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间无统计学差异（P〉0.05）。A组术前、术后病变椎间隙高度分别为5.83±1.02mm和8.47±1.83mm，B组分别为5.54±1.82mm和8.03±2.43mm，两组术后病变椎间隙高度较术前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间无统计学差异（P〉0.05）。A组术后吞咽困难发生率为6.52%，46例患者中仅有3例术后出现轻度吞咽困难，且症状在1个月内逐渐缓解；B组术后吞咽困难发生率为34.48%，58例患者中，轻度吞咽困难13例，中度吞咽困难7例。A组术后吞咽困难发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0.05）。至末次随访时，A组45例融合，融合率为97.8％；B组55例融合，融合率为94.8％；两组间无明显差异（P〉0.05）。两组未融合病例，至末次随访时临床症状均较术前改善明显，无相关不适。两组患者均无气管、食管损伤及喉返神经损伤等手术并发症发生。结论：颈椎桥形椎间锁定融合器（ROI-C）能有效地恢复颈椎的生理曲度及椎间高度，可以获得满意的融合率，且手术操作相对简便，手术时间较短，术中出血量较少，周围组织损伤较少，术后吞咽困难发生率低等优点，有望替代cage联合钛板固定应用于治疗颈椎病的前路融合手术。 展开更多

关键词 颈椎病 颈椎前路减压融合术 桥形椎间锁定融合器(ROI—C) 对比研究

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两种颈椎前路融合术的比较 被引量：7

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作者 沈军 王东来 +1 位作者 黄士中 韦敏祥 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第3期215-216,共2页

目的:比较两种颈椎前路减压融合术的临床疗效及适应证。方法:回顾性分析引例脊髓型颈椎病患者环锯法减压后行单纯植骨或Cage植入融合后的临床疗效及X线检查结果。按JOA评分、恢复率（Hirabayashi法）评定手术疗效,并比较术前、术后颈椎... 目的:比较两种颈椎前路减压融合术的临床疗效及适应证。方法:回顾性分析引例脊髓型颈椎病患者环锯法减压后行单纯植骨或Cage植入融合后的临床疗效及X线检查结果。按JOA评分、恢复率（Hirabayashi法）评定手术疗效,并比较术前、术后颈椎动力性摄片结果,判断其融合效果。结果:平均随访4.2年,术前节段不稳病例中,Cage植入组的JOA评分改善率、优良率均村著优于单纯植骨组。而节段稳定者两者疗效相近。结论:脊髓型颈椎病术前X线提示有颈椎不稳者适于前路减压Cage植入,而节段稳定者则可行单纯植骨融合。 展开更多

关键词 颈椎前路融合术 比较 术式 单纯植骨融合 CAGE植入

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共享决策干预对前路颈椎间盘切除融合术患者预后的影响 被引量：8

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作者 钱瑜 刘欢 +3 位作者 赵中晶 赵磊 杜巨豹 陈赞 《中国护理管理》 CSCD 2023年第6期834-838,共5页

目的:分析共享决策干预对前路颈椎间盘切除融合术患者预后的影响,为临床提供参考。方法:采用便利取样法,纳入2018年8月至2019年7月在首都医科大学宣武医院神经外科行前路颈椎间盘切除融合术的128例患者作为研究对象,对照组(n=64)接受常... 目的:分析共享决策干预对前路颈椎间盘切除融合术患者预后的影响,为临床提供参考。方法:采用便利取样法,纳入2018年8月至2019年7月在首都医科大学宣武医院神经外科行前路颈椎间盘切除融合术的128例患者作为研究对象,对照组(n=64)接受常规护理干预,干预组(n=64)在常规护理干预的基础上接受共享决策干预。分别于入院时、出院前1日、出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月比较两组颈椎功能障碍指数、颈椎轴性症状评分、日本骨科学会颈椎评分及术后改善率的差异、患者满意度。结果:实施共享决策干预后,干预组与对照组在颈椎功能障碍指数、颈椎轴性症状评分及日本骨科学会颈椎评分项目之间的差异存在统计学意义(P<0.05),而两组颈椎评分改善率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施共享决策干预有利于改善患者颈椎功能障碍的程度,减轻患者轴性症状,改善患者远期预后,从而提升患者满意度。 展开更多

关键词 共享决策干预 颈椎病 前路颈椎减压融合术 预后 预康复

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颈椎前路融合术后假关节形成对疗效的影响 被引量：10

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作者 曾岩 党耕町 马庆军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第2期107-110,共4页

目的:观察颈椎前路减压融合术后假关节形成对神经功能和颈部症状的影响。方法:对109例颈椎前路减压融合术后患者进行平均11.1年的随访,常规拍摄颈椎屈伸侧位X线片,判断是否有假关节出现。采用JOA17分法对手术前后的神经功能进行评定,观... 目的:观察颈椎前路减压融合术后假关节形成对神经功能和颈部症状的影响。方法:对109例颈椎前路减压融合术后患者进行平均11.1年的随访,常规拍摄颈椎屈伸侧位X线片,判断是否有假关节出现。采用JOA17分法对手术前后的神经功能进行评定,观察术后患者的颈部症状并进行分级。对部分资料进行统计学分析。结果:109例患者的假关节发生率为26.61%(29/109),单节段融合无假关节发生,而4节段融合的假关节发生率为36.36%。术后平均神经功能改善率为68.49%,颈部症状的发生率为35.78%。有假关节者与无假关节者比较,其神经功能改善率的差异有显著性意义(P<0.05),其颈部症状发生率相近。结论:假关节形成是颈椎前路手术后的常见远期并发症,其发生率与融合节段的多少有关。假关节形成可对术后远期神经功能恢复造成影响,但与患者术后颈部症状的发生无明显相关性。 展开更多

关键词 颈椎前路融合术 假关节 颈部症状 神经功能

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颈椎前路减压植骨融合术气管推移训练的必要性研究 被引量：7

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作者 张国妹 周玉娟 +5 位作者 万冬花 姚剑英 梅赣红 朱云生 刘志礼 周志东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期1005-1006,共2页

目的:探讨全麻下颈椎前路减压融合术前行气管推移训练的必要性。方法:78例行颈椎前路减压植骨融合术患者随机分成两组,A组37例(术前未行气管推移训练),B组41例(术前行气管推移训练)。记录术前、术中患者平均收缩压和舒张压、心率、手术... 目的:探讨全麻下颈椎前路减压融合术前行气管推移训练的必要性。方法:78例行颈椎前路减压植骨融合术患者随机分成两组,A组37例(术前未行气管推移训练),B组41例(术前行气管推移训练)。记录术前、术中患者平均收缩压和舒张压、心率、手术时间、出血量、咽喉相关并发症等。结果:两组年龄和性别、手术节段无差异;两组手术中平均收缩压和舒张压较术前均有升高,手术中较术前心率均有轻度降低,两组间变化无统计学差异。两组平均手术时间为(91.5±19.6)与(96.8±23.9)min,无统计学差异;手术血液丢失量分别为(123.5±64.9)、(132.8±86.7)mL,无统计学差异。咽喉相关并发症:A组11例、B组13例,无统计学差异。结论:术前行气管推移训练对全麻下颈椎前路减压植骨融合术并非必需的。 展开更多

关键词 颈椎病 颈椎前路减压融合术 气管推移

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