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颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面C7倾斜角、C2-C7 SVA和颈椎曲度变化及其意义
1
作者 李祖昌 蒋继乐 +1 位作者 何达 刘波 《山东医药》 CAS 2024年第3期29-33,共5页
目的 观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标。方法... 目的 观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标。方法 纳入行颈椎后路椎管成形术并完成长期随访的颈椎退行性疾病患者44例,术前、术后3个月及末次随访时,对患者进行颈椎X线片检查,测量中立位及动力位的矢状面参数[C7倾斜角(C7S,C7 Slope)、C2-C7矢状面轴向距离(C2-C7 SVA)和颈椎曲度(CL,C2-C7 Cobb角)];对患者进行脊髓功能(JOA评分)、颈椎功能(NDI评分)评价。统计术后并发症(轴向症状、C5神经根麻痹、神经功能恶化)发生情况。根据颈椎X线片检查中测量的动力位矢状面参数值及手术前后变化值的中位数进行分组,将患者分为高值组与低值组。比较高值组与低值组手术后JOA评分、NDI评分。结果 与术前相比,末次随访时,颈椎中立位矢状面参数CL无明显变化,C2-C7 SVA数值与C4椎体前后径比值(r SVA)、C7S升高;颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高。与术前比较,术后3个月及末次随访时,颈椎退行性疾病患者JOA评分升高,NDI评分降低(t分别为-8.124、-7.089,3.084、2.551,P均<0.05)。术后有22例(50%)患者出现轴性症状,有5例(11.36%)患者出现C5神经根麻痹症状。术前较小的过屈位CL、术前较大的过伸位CL、术前较小的过伸位r SVA、以及术后较大的过伸位CL和r SVA的患者,术后JOA评分更高,NDI评分更低(P均<0.05)。与术后未出现轴性症状的患者比较,出现轴性症状的患者术前中立位C7S、术前过伸位Cobb角及术前过伸位C7S均较小(P均<0.05)。结论 颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高;术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后脊髓功能、颈椎功能的恢复以及部分并发症的发生可能关。 展开更多
关键词 颈椎X线检查 颈椎矢状面参数 C7倾斜角 C2-C7矢状面轴向距离 颈椎曲度 颈椎后路椎管成形术 颈椎退行性疾病
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗多节段压迫性颈脊髓病的效果分析
2
作者 张文远 陈艳 《中国社区医师》 2024年第8期52-54,共3页
目的:比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗多节段压迫性颈脊髓病的效果。方法:选取2018年2月—2023年1月北京丰台医院收治的84例多节段压迫性颈脊髓病患者作为研究对象,随机分为单开门组和双开门组,各4... 目的:比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗多节段压迫性颈脊髓病的效果。方法:选取2018年2月—2023年1月北京丰台医院收治的84例多节段压迫性颈脊髓病患者作为研究对象,随机分为单开门组和双开门组,各42例。单开门组采用单开门椎管扩大成形术治疗,双开门组采用双开门椎管扩大成形术治疗。比较两组治疗效果。结果:双开门组手术时间短于单开门组,术中出血量少于单开门组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后,两组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能评分及总分高于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后,两组颈椎曲度、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组颈椎曲度小于术前,疼痛评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈脊髓病均可取得较好效果,但颈椎后路双开门椎管扩大成形术手术时间更短,术中出血量更少。 展开更多
关键词 颈椎后路单开门椎管扩大成形术 颈椎后路双开门椎管扩大成形术 多节段压迫性颈脊髓病
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脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成形术中微型钛板的应用 被引量：14
3
作者 何玉泽 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第3期54-56,共3页
目的观察脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成形术中微型钛板的应用效果。方法将45例脊髓型颈椎病患者随机分为观察组25例和对照组20例,两组均采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术,观察组术中采用微型钛板固定门轴,对照组则在各棘突根... 目的观察脊髓型颈椎病颈椎后路单开门椎管扩大成形术中微型钛板的应用效果。方法将45例脊髓型颈椎病患者随机分为观察组25例和对照组20例,两组均采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术,观察组术中采用微型钛板固定门轴,对照组则在各棘突根部打孔穿线将残余C3~C7棘突缝合固定于门轴侧小关节囊和椎旁肌,观察两组治疗效果。结果与同组术前比较,两组术后6个月JOA评分均升高（P〈0.05）。观察组颈椎轴性症状评价为优13例、良8例、可2例、差2例,颈椎轴性症状发生率为16.0%;对照组颈椎轴性症状评价为优6例、良7例、可3例、差4例,颈椎轴性症状发生率为35.0%;两组颈椎轴性症状发生率比较,P〈0.05。与同组手术前及观察组比较,对照组手术后颈椎曲度变小（P均〈0.05）。结论微型钛板内固定与传统缝线悬吊均可以有效防止颈椎后路单开门椎管扩大成形术后发生再关门,但微型钛板内固定能减少术后轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失。 展开更多
关键词 微型钛板 脊髓型颈椎病 颈椎后路单开门椎管扩大成形术
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颈椎后路保留肌肉韧带复合体椎管扩大成形术术中护理 被引量：2
4
作者 胡小素 《护理学杂志》 2009年第12期53-54,共2页
对67例脊髓型颈椎病患者行颈椎后路保留肌肉韧带复合体椎管扩大成形术，术中顺利，术后3-6个月复查患者四肢神经压迫症状明显改善，改良JOA评分由术前8分增至术后14分。提出术前对患者做好心理护理，术中做好麻醉、Mayfield头架固定系... 对67例脊髓型颈椎病患者行颈椎后路保留肌肉韧带复合体椎管扩大成形术，术中顺利，术后3-6个月复查患者四肢神经压迫症状明显改善，改良JOA评分由术前8分增至术后14分。提出术前对患者做好心理护理，术中做好麻醉、Mayfield头架固定系统、手术体位、安全以及预防感染等护理，为最高限度地减少手术并发症、促进患者早日康复提供了重要保证。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈椎后路椎管扩大成形术 保留肌肉韧带复合体 术中护理
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颈椎后路椎管扩大成形术术后硬膜外血肿临床成因及防治
5
作者 徐晓光 《中国实用医药》 2013年第2期238-238,共1页
硬膜外血肿（spinal epidural hematoma,SEH）临床上较少见。Jackson于1869年首次报告本病。此后,文献中散在报告大约287例。SEH发生常与抗凝治疗、脊髓血管畸形、硬膜外插管等有关。 1硬膜外血肿临床上较少见。发生率较低,王少波等报... 硬膜外血肿（spinal epidural hematoma,SEH）临床上较少见。Jackson于1869年首次报告本病。此后,文献中散在报告大约287例。SEH发生常与抗凝治疗、脊髓血管畸形、硬膜外插管等有关。 1硬膜外血肿临床上较少见。发生率较低,王少波等报道行颈后路椎管扩大手术共1710例,术后出现颈椎SEH11例,发生率为0.64%。他指出SEH发生的原因较多,包括凝血机制障碍、外伤、血管畸形及自发性出血等。其中脊柱手术、硬膜外插管及抗凝血治疗等医原性原因所致是其临床发生的常见原因。 展开更多
关键词 颈椎后路椎管扩大成形术 硬膜外血肿 临床 脊髓血管畸形 防治 成因 凝血机制障碍 自发性出血
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在颈椎后路单开门椎管扩大成形Arch板内固定术治疗脊髓型颈椎病17例 被引量：6
6
作者 东彬 焦建宝 《山东医药》 CAS 2014年第12期104-105,共2页
颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种治疗脊髓型颈椎病的常用术式，其以术后症状改善明显、长短期疗效好被广泛应用。目前，临床上普遍采用的术式是C3-7，节段扩大成形术，但是传统的颈椎后路单开门手术多存在术后椎管再狭窄及顽固轴性... 颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种治疗脊髓型颈椎病的常用术式，其以术后症状改善明显、长短期疗效好被广泛应用。目前，临床上普遍采用的术式是C3-7，节段扩大成形术，但是传统的颈椎后路单开门手术多存在术后椎管再狭窄及顽固轴性症状、神经根麻痹等缺点心。为降低术后轴性症状的发生，防止“再关门”现象，减少术后并发症，提高手术疗效，我院2012年1月～2013年6月采用颈后路单开门椎管扩大成形Arch板内固定系统治疗脊髓型颈椎病17例，效果满意。现报告如下。 展开更多
关键词 颈椎后路单开门椎管扩大成形术 脊髓型颈椎病 固定术治疗 颈椎后路单开门手术 术后并发症 颈后路单开门 轴性症状 椎管再狭窄
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颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效观察 被引量：10
7
作者 阿不都沙拉木 衣马木艾山 努尔拉 《中国医药导报》 CAS 2013年第4期36-38,共3页
目的探讨颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2009年1月～2011年1月我院收治住院的因脊髓型颈椎病行颈椎手术的患者106例,将其按照手术方式的不同分为观察组和对照1组、对照2组,对照1组35例行颈椎前路椎体次全切减压... 目的探讨颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2009年1月～2011年1月我院收治住院的因脊髓型颈椎病行颈椎手术的患者106例,将其按照手术方式的不同分为观察组和对照1组、对照2组,对照1组35例行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术,对照2组35例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,观察组36例行颈椎前后路联合术,术后随访6～12个月,比较三组患者神经功能优良率、手术前后JOA评分及颈椎弧度D值。结果术后观察组神经功能优良率为86.11%,高于对照1组的71.43%和对照2组的74.28%,观察组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=9.365,P<0.05),两对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～12个月,三组患者术后3、6、12个月JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组改善较对照组明显(均P<0.05)。颈椎D值对照1组、观察组患者术后较术前有改善,与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05);对照2组术后即刻与随访6、12个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组术后3例有不同程度咽痛,对照2组2例,观察组2例,均3～5 d后缓解;三组无一例椎动脉损伤患者,无严重并发症发生。结论颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病能达到较好的治疗效果,能较好地恢复和维持颈椎生理弧度,行颈椎后路手术者术后颈椎弧度部分丢失。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术 颈椎后路单开门椎管扩大成形术
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脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较研究 被引量：15
8
作者 崔明宇 《中国医药导报》 CAS 2012年第1期32-34,共3页
目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)应用不同手术入路的临床疗效及对脊髓功能的改善情况。方法:将100例脊髓型颈椎病患者根据手术入路的选择随机分为A组与B组,每组各50例。A组采用颈椎前路减压植骨融合术,B组采用颈椎后路单开门椎管成形术,观... 目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)应用不同手术入路的临床疗效及对脊髓功能的改善情况。方法:将100例脊髓型颈椎病患者根据手术入路的选择随机分为A组与B组,每组各50例。A组采用颈椎前路减压植骨融合术,B组采用颈椎后路单开门椎管成形术,观察两组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及日本骨科学会评分(JOA)术前术后的变化。结果:两组脊髓神经功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后JOA评分均与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且术后A组JOA评分改善明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎均具有较好的疗效,合理选择好手术适应证,对提高CSM患者的JOA评分及优良率,减少并发症的发生至关重要。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈椎前路减压植骨融合术 颈椎后路单开门椎管成形术 日本骨科学会评分
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颈髓损伤术后急性呼吸衰竭患者的护理体会
9
作者 李红 孙磊 +1 位作者 窦榕榕 孙岩 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第19期51-51,共1页
关键词 护理体会 呼吸衰竭患者 颈椎后路单开门椎管扩大成形术 颈髓损伤 急性 术后 前路椎管减压 钢板内固定术 2004年 2000年 临床资料 手术治疗 植骨融合 抢救成功 伤患者 80岁
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