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软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效
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作者 张宝珍 赵庆豪 +5 位作者 毛唯韬 姜铁斌 郑志扬 陈天宇 黎庆初 刘则征 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第5期484-490,共7页
目的:探讨软质内镜辅助下单节段颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效。方法:回顾性分析2023年6月~2024年5月在我院接受软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗的24例颈椎病患者的临床资料,其中男8例,女16例;年龄25~68岁(47.0... 目的:探讨软质内镜辅助下单节段颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效。方法:回顾性分析2023年6月~2024年5月在我院接受软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗的24例颈椎病患者的临床资料,其中男8例,女16例;年龄25~68岁(47.0±11.9岁);神经根型颈椎病7例,脊髓型颈椎病14例,混合型颈椎病3例;均为单节段病变,其中C3/42例,C4/56例,C5/612例,C6/74例。记录手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间及并发症发生情况;评估椎前软组织水肿情况;术前1d、术后1周、术后1个月及术后3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估颈椎功能,采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评估颈肩部疼痛情况。结果:所有患者手术顺利完成,术中未发现脊髓/神经根损伤、脑脊液漏等并发症,手术时间34~123min(66.6±20.8min);手术切口长度2.5~3cm(2.6±0.2cm);术中出血量5~50mL(19.6±12.6mL);术后引流量0~60mL(13.5±18.8mL);术后住院时间3~8d(5.1±1.6d)。术后未观察到颈椎皮下血肿及吞咽障碍等并发症发生;影像学复查未发现显著椎前软组织水肿。术后各时间点VAS评分和JOA评分与术前比较均显著性改善(P<0.05),术后3个月随访时根据JOA评分改善率评定综合疗效:优12例,良12例,优良率100%(24/24)。结论:软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病创伤小、手术时间短,具有一定的临床应用前景。 展开更多
关键词 颈椎 颈椎人工椎间盘置换 软质内镜 微创手术
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颈椎人工椎间盘置换后对相邻节段退变的影响 被引量:14
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作者 孙宇 赵衍斌 +4 位作者 周非非 张凤山 潘胜发 周方 刘忠军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期474-479,共6页
目的:观察单节段颈椎人工椎间盘置换术后相邻节段退变情况。方法:截止到2010年10月在我院行单节段颈椎人工椎间盘置换术后随访20个月以上且资料完整、既往无颈椎手术史的患者80例,置换节段为C3/4 8例,C4/5 15例,C5/6 49例,C6/7 8例;4... 目的:观察单节段颈椎人工椎间盘置换术后相邻节段退变情况。方法:截止到2010年10月在我院行单节段颈椎人工椎间盘置换术后随访20个月以上且资料完整、既往无颈椎手术史的患者80例,置换节段为C3/4 8例,C4/5 15例,C5/6 49例,C6/7 8例;41例为Bryan Disc置换术,39例为ProDisc-C置换术。对比术前和末次随访时X线片、MRI相邻节段退变情况。相邻节段退变定义为X线片上椎间隙高度丢失与术前相比大于10%,形成肉眼可见新生骨赘或原有骨赘增大,前纵韧带钙化;在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法观察相邻节段椎间盘退变情况。结果:随访2064个月,平均38个月。末次随访时X线片上160个相邻节段中,8个下相邻节段因肩部X线遮挡而显示不清,符合条件的152个相邻节段中21个(13.8%)出现退变,其中Bryan Disc置换术组退变发生率为10.0%,ProDisc-C置换术组退变发生率为18.1%;47例患者获得了MRI随访,94个相邻节段中14个(14.9%)椎间盘退变分级加重1级,其中Bryan Disc置换术组退变加重发生率为12.5%,ProDisc-C置换术组退变加重发生率为22.7%。未出现相邻节段疾病。结论:颈椎人工椎间盘置换术后平均38个月随访相邻节段退变表现加重者不足15%,不同类型的假体对相邻节段退变的影响可能存在一定差异。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 相邻节段退变 相邻节段疾病
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Bryan颈椎人工椎间盘置换术后5年随访结果 被引量:21
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作者 孙宇 赵衍斌 +3 位作者 周非非 张凤山 潘胜发 刘忠军 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期1-7,共7页
目的:观察Bryan颈椎人工椎间盘置换术后5年随访结果。方法:我院从2003年12月开展Bryan颈椎人工椎间盘置换术,术后达到5年的患者共70例,其中57例获得57~69个月(平均60个月)随访。单节段置换47例,双节段置换9例,3节段置换1例。C3/4 5例、... 目的:观察Bryan颈椎人工椎间盘置换术后5年随访结果。方法:我院从2003年12月开展Bryan颈椎人工椎间盘置换术,术后达到5年的患者共70例,其中57例获得57~69个月(平均60个月)随访。单节段置换47例,双节段置换9例,3节段置换1例。C3/4 5例、C4/5 10例、C5/6 45例、C6/7 8例。术前和末次随访时进行mJOA、VAS、NDI评分,末次随访时进行Odom′s分级评估临床疗效;术前和末次随访时,在过伸过屈侧位X线片上测量置换节段活动度,在侧位X线片上采用McAfee异位骨化分级方法评定异位骨化情况,在MRIT2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况,在MRI中矢状位T2加权像上测量相邻节段突出椎间盘对椎管的侵占率。结果:(1)mJOA评分术前为13.4±1.9分,末次随访时16.1±1.1分,平均改善率为75.0%;上肢痛VAS评分术前为3.3±1.9分,末次随访时0.9±1.2分;颈肩痛VAS评分术前为3.0±1.5分,末次随访时1.6±1.4分;NDI评分术前为14.8±8.6分,末次随访时5.7±4.2分;以上指标末次随访时与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。末次随访时Odom′s分级优21例,良27例,可7例,差2例。(2)28例患者获得X线随访,术前置换节段活动度为6.9°±3.0°,末次随访时为7.2°±3.7°,无统计学差异(P>0.05);末次随访时,30个手术节段中12个(40%)出现异位骨化,其中3个(10%)节段丧失活动度。(3)25例患者获得MRI随访,末次随访时50个相邻节段中7个(14%)椎间盘退变分级加重1级,但无相关临床症状出现;相邻节段突出椎间盘对椎管侵占率的年度平均增幅为0.3%~0.5%。结论:Bryan颈椎人工椎间盘置换术后平均5年随访的临床和影像学结果满意,手术节段活动度得到较好保留,相邻节段退变发生率较低,无相邻节段疾病发生。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 Bryan人工椎间盘 随访 疗效 磁共振成像 相邻节段退变
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对颈椎人工椎间盘置换术现状的认识与思考 被引量:9
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作者 刘忠军 党耕町 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第1期5-6,共2页
颈椎人工椎间盘置换术(artificial disc replacement或total disc arthrophsty)作为当今最具代表性的颈椎前路非融合技术,近年来在脊柱外科领域受到愈来愈多的关注。该项技术在欧洲应用已超过8年,世界范围内行人工颈椎间盘假体置换... 颈椎人工椎间盘置换术(artificial disc replacement或total disc arthrophsty)作为当今最具代表性的颈椎前路非融合技术,近年来在脊柱外科领域受到愈来愈多的关注。该项技术在欧洲应用已超过8年,世界范围内行人工颈椎间盘假体置换的病例数量超过万例。国内自2003年引入并应用该项技术,目前,已有逾千例患者实施了该手术。其与人工髋、膝关节设计理念相仿之处在于:同样具有保留关节(即颈椎椎间关节)运动功能的作用:不尽相同之处在于:其更重要的使命是要防止既往由于颈椎椎体间融合所造成的相邻节段发生过早退变。然而。颈椎人工椎间盘的上述功用迄今并未被一致公认的研究结果所证实。人们对于颈椎人工椎间盘的应用价值和应用指征始终存在着争议。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 人工椎间盘 disc 椎体间融合 融合技术 颈椎前路 外科领域 病例数量
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颈椎人工椎间盘置换相对于传统前路融合手术的优势 被引量:9
5
作者 王岩 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第1期8-9,共2页
长期以来,减压植骨融合术一直被认为是治疗脊柱退变性疾患的经典手术或"金标准"。近年来,非融合技术的兴起,使传统手术受到冲击,但非融合手术在取得满意近期效果的同时,随着时日的延长也开始浮现出一些目前难以逾越的问题。... 长期以来,减压植骨融合术一直被认为是治疗脊柱退变性疾患的经典手术或"金标准"。近年来,非融合技术的兴起,使传统手术受到冲击,但非融合手术在取得满意近期效果的同时,随着时日的延长也开始浮现出一些目前难以逾越的问题。治疗脊柱退变性疾患究竟是采用融合还是非融合技术,成为当前学术争论的焦点。本期邀请了全国著名的脊柱外科专家就该课题(重点颈椎)进行讨论,以期通过讨论对脊柱融合与非融合技术有一个客观正确的认识,既不要盲目跟从,或不审慎地追求新技术,也应避免因循守旧、故步自封。通过不断努力探索,得出我国专家自己的结论。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 前路融合手术 颈前路减压植骨融合术 颈椎退变性疾病 邻近节段退变 治疗效果 颈椎病患者 神经根减压
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颈椎人工椎间盘置换术研究动态 被引量:4
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作者 海涌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第11期693-693,共1页
关键词 颈椎人工椎间盘置换 延缓 关节成形术 退变 神经外科 运动功能 临床 研究动态 聚焦
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颈椎人工椎间盘置换术相关动态 被引量:1
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作者 李宝俊 丁文元 申勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第1期73-73,共1页
目前国外对颈椎人工椎间盘置换术的报导较多,主要集中在临床疗效和手术方法等方面。 Sasso等[J Spinal Disord&Tech,2007,20(7):481-491]报道了115例分别行Bryan颈椎人工椎间盘置换术(Bryan组,56例)和前路颈椎椎间融合术(A... 目前国外对颈椎人工椎间盘置换术的报导较多,主要集中在临床疗效和手术方法等方面。 Sasso等[J Spinal Disord&Tech,2007,20(7):481-491]报道了115例分别行Bryan颈椎人工椎间盘置换术(Bryan组,56例)和前路颈椎椎间融合术(ACDF组,59例)颈椎病患者的临床疗效。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 临床疗效 椎间融合术 颈椎病患者 手术方法
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颈椎人工椎间盘置换术——我们的未来? 被引量:4
8
作者 孙宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第1期11-11,共1页
长期以来,减压植骨融合术一直被认为是治疗脊柱退变性疾患的经典手术或"金标准"。近年来,非融合技术的兴起,使传统手术受到冲击,但非融合手术在取得满意近期效果的同时,随着时日的延长也开始浮现出一些目前难以逾越的问题。... 长期以来,减压植骨融合术一直被认为是治疗脊柱退变性疾患的经典手术或"金标准"。近年来,非融合技术的兴起,使传统手术受到冲击,但非融合手术在取得满意近期效果的同时,随着时日的延长也开始浮现出一些目前难以逾越的问题。治疗脊柱退变性疾患究竟是采用融合还是非融合技术,成为当前学术争论的焦点。本期邀请了全国著名的脊柱外科专家就该课题(重点颈椎)进行讨论,以期通过讨论对脊柱融合与非融合技术有一个客观正确的认识,既不要盲目跟从,或不审慎地追求新技术,也应避免因循守旧、故步自封。通过不断努力探索,得出我国专家自己的结论。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 颈椎退变性疾病 颈椎前路融合术 前路手术治疗 相邻节段 症状复发 远期疗效 生理状态
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颈椎人工椎间盘置换术可以减少相邻节段退变和相邻节段疾病 被引量:2
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作者 孙宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期3-4,共2页
在过去的近60年间,前路减压融合术已经成为治疗颈椎间盘退变性疾病的标准术式。但融合术后出现的相邻节段退变加速、继而出现新的症状的问题,引发人们越来越多的关注。
关键词 椎间盘退变性疾病 颈椎人工椎间盘置换 相邻节段 颈椎前路融合 术后 前路减压融合术 标准术式
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对颈椎人工椎间盘置换术的远期疗效需进一步评估 被引量:1
10
作者 王岩 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期865-865,共1页
人工髋、膝关节等大关节置换手术几乎逐步替代了各种关节融合性手术,并取得了良好的临床效果。那么对于颈椎椎间盘这种特殊的非滑膜关节性连接,是否可在实现人工椎间盘置换的同时保持颈椎前路椎间隙减压手术的效果,各国学者一直致力... 人工髋、膝关节等大关节置换手术几乎逐步替代了各种关节融合性手术,并取得了良好的临床效果。那么对于颈椎椎间盘这种特殊的非滑膜关节性连接,是否可在实现人工椎间盘置换的同时保持颈椎前路椎间隙减压手术的效果,各国学者一直致力于此方面的研究。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 远期疗效 评估 置换手术 颈椎椎间盘 临床效果 减压手术 颈椎前路
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颈椎人工椎间盘置换术对相邻节段继发性退变的影响 被引量:1
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作者 孙宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期483-483,共1页
颈椎人工椎间盘置换术的设计理念是通过保留颈椎手术节段的活动性,减少以往前路减压融合术带来的相邻节段的退变加速。经过将近10年的临床应用和长期随访,我们对于这个先进理念的认识也逐渐深入。从文献报告的数据可以看出,不论是中... 颈椎人工椎间盘置换术的设计理念是通过保留颈椎手术节段的活动性,减少以往前路减压融合术带来的相邻节段的退变加速。经过将近10年的临床应用和长期随访,我们对于这个先进理念的认识也逐渐深入。从文献报告的数据可以看出,不论是中期随访还是远期随访,颈椎人工椎间盘置换术确实减少了以往的前路融合术后相邻节段继发性退变的发生率。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 相邻节段 继发性 退变 手术选择 颈椎融合 非融合 前路减压融合术
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颈椎人工椎间盘置换术的护理配合 被引量:3
12
作者 谢越 《护理研究(上旬版)》 2009年第11期2875-2876,共2页
关键词 颈椎人工椎间盘置换 护理配合 脊髓型颈椎 神经根型颈椎 病变节段 颈椎退变性 植骨融合术 椎间盘切除
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颈椎人工椎间盘置换术的研究进展 被引量:2
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作者 王方 吴继功 +1 位作者 邹德威 马华松 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期519-522,共4页
颈椎前路融合内固定术(ACDF)是治疗颈椎退变性疾病的常用方法,在临床症状改善方面取得了很好的效果.但是.坚强固定和脊柱融合后存在诸多并发症,如继发邻近节段退变,导致症状复发甚至需要再次手术治疗。近年来.外科手术治疗的理... 颈椎前路融合内固定术(ACDF)是治疗颈椎退变性疾病的常用方法,在临床症状改善方面取得了很好的效果.但是.坚强固定和脊柱融合后存在诸多并发症,如继发邻近节段退变,导致症状复发甚至需要再次手术治疗。近年来.外科手术治疗的理念逐渐转移到非融合技术上,应用人工椎间盘替代退变的椎间盘以求恢复椎间盘的解剖和功能.即颈椎人工椎间盘置换术(cervical disc replacement,CDR)应运而生。 展开更多
关键词 颈椎人工椎间盘置换 颈椎退变性疾病 再次手术治疗 颈椎前路融合 邻近节段退变 非融合技术 常用方法 内固定术
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人工颈椎椎间盘置换联合融合治疗多节段颈椎病的早期疗效观察 被引量:6
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作者 陈道森 施荣茂 +6 位作者 周强 许建中 王浩明 刘列华 代飞 罗飞 何清义 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1017-1021,共5页
目的通过术后随访评价人工颈椎椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)联合前路减压植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗多节段颈椎病的早期疗效,分析置换节段与融合节段之间的相互影响。方法... 目的通过术后随访评价人工颈椎椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)联合前路减压植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗多节段颈椎病的早期疗效,分析置换节段与融合节段之间的相互影响。方法回顾性分析15例ACDR联合ACDF病例(杂交手术组)和15例多节段ACDF病例(融合手术组)的临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能残障指数(neck disability index,NDI)、椎间隙高度、颈椎总活动度和节段活动度占颈椎总活动度的百分比值等指标进行综合评价。结果杂交手术组15例患者平均随访21.1个月,融合手术组15例患者平均随访25.1个月。2组病例术后各随访点VAS评分、NDI均较术前显著下降(P<0.01)。末次随访时杂交手术组置换节段活动度占颈椎总活动度的百分比值与术前相比明显增大(P<0.05),上下位邻近节段与术前相比无统计学差异(P>0.05)。末次随访时融合手术组上下位邻近节段活动度均较术前显著增大(P<0.01)。术后随访时间内未观察到装置松动、移位等相关并发症。结论 ACDR联合ACDF治疗多节段颈椎病具有良好早期临床疗效,在维持颈椎运动功能的同时减少邻近节段运动负荷,是多节段颈椎病手术治疗的一种新选择。 展开更多
关键词 人工颈椎椎间盘置换 融合 颈椎
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颈椎椎间盘人工髓核置换术的生物力学评价 被引量:8
15
作者 王文军 周江南 +1 位作者 梁秋发 赵卫东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期383-385,共3页
目的 :对颈椎椎间盘实施人工髓核置换术并进行生物力学评价 ,为临床应用提供理论依据。方法 :取 6具新鲜人尸体颈椎标本 (C2 ~T1 ) ,制成四种脊柱功能单位 (FSU)的试验模型 :正常颈椎 ,椎间盘髓核全切 ,人工髓核植入及椎间植骨。分别... 目的 :对颈椎椎间盘实施人工髓核置换术并进行生物力学评价 ,为临床应用提供理论依据。方法 :取 6具新鲜人尸体颈椎标本 (C2 ~T1 ) ,制成四种脊柱功能单位 (FSU)的试验模型 :正常颈椎 ,椎间盘髓核全切 ,人工髓核植入及椎间植骨。分别对其进行生物力学测试 ,记录不同运动状态下脊柱节段运动范围 (ROM)的改变情况。并摄片了解人工髓核植入前后脊柱试件影像学的变化。结果 :与髓核切除组比较 ,人工髓核植入或椎间植骨后 ,颈椎节段活动明显减少 (P <0 .0 1)。人工髓核植入组与椎间植骨组相比较 ,节段活动差异无显著性 (P <0 .0 5 )。动态影像学资料显示 ,人工髓核置入后 ,椎间隙高度和脊柱生理曲度都得以恢复。结论 :颈椎椎间盘人工髓核的植入能较好地恢复椎间盘的解剖结构 ,有助于脊椎生理曲线的恢复 ,从而在一定程度上增加失稳脊柱节段的稳定性。 展开更多
关键词 颈椎椎间盘人工髓核置换 人工髓核 生物力学 解剖学 椎间盘突出症
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对颈椎前路融合与非融合手术混合应用的初步认识 被引量:14
16
作者 孙宇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期8-9,共2页
颈椎人工椎间盘置换术(ACDR)的设计理念是保留手术节段的活动,减少以往融合术带来的相邻节段退变加速问题。颈椎融合与非融合混合应用即Hybrid术式,在某些临床情况下可能具有一定的实际意义。
关键词 颈椎前路融合 融合手术 颈椎人工椎间盘置换 相邻节段 保留手术 设计理念 颈椎融合 融合术
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颈椎前路融合与非融合手术混合应用有必要吗? 被引量:6
17
作者 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期7-8,共2页
田伟(北京大学第四临床医学院北京积水潭医院脊柱外科100035北京市)随着颈椎人工椎间盘置换术(CADR)临床应用的增加,如何评价其作用以及如何看待传统的颈前路减压融合术(ACDF)成为当前的焦点。对二者的对比研究较很多,结论莫衷... 田伟(北京大学第四临床医学院北京积水潭医院脊柱外科100035北京市)随着颈椎人工椎间盘置换术(CADR)临床应用的增加,如何评价其作用以及如何看待传统的颈前路减压融合术(ACDF)成为当前的焦点。对二者的对比研究较很多,结论莫衷一是。争论的焦点即是邻近椎间关节退变和邻椎病(ASD)的问题。CADR能否有效预防邻椎病?由于有自然病史的掺杂,以及判断ASD的标准不同,结论自然很难一致。 展开更多
关键词 颈椎前路融合 颈椎人工椎间盘置换 非融合 颈前路减压融合术 北京积水潭医院 术式 临床医学院 临床应用
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重视颈椎融合术操作细节,合理开展颈椎非融合技术 被引量:1
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作者 姜建元 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期485-486,共2页
自20世纪50年代末以来,Fernstrom等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术,由于假体设计的内在缺陷等,上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广。至本世纪初,随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用,经过近十年的不... 自20世纪50年代末以来,Fernstrom等学者先后在临床开展了颈椎非融合技术,由于假体设计的内在缺陷等,上述尝试性工作并未形成序贯性研究及临床推广。至本世纪初,随着Bryan、Prestige ST等假体的成功研发和临床应用,经过近十年的不断发展,颈椎人工椎间盘假体设计理念趋向成熟,颈椎人工椎间盘临床应用患者不断增加;而且早期的临床随访研究显示颈椎人工椎间盘置换(ADR)具有良好的临床治疗效果,逐渐成为治疗颈椎退变性疾病的重要临床选择之一。 展开更多
关键词 颈椎融合术 非融合技术 颈椎人工椎间盘置换 操作细节 临床治疗效果 颈椎退变性疾病 临床应用 假体设计
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从临床效果来审视颈椎融合术与非融合术
19
作者 田伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期483-485,共3页
颈椎前路减压融合手术(ACDF)是Smith—Robinson及ClowaM开始于20世纪50年代;颈椎人工椎间盘置换(CADR)的初次尝试是Reitz等开始于1964年;ACDF+钢板固定(ACDFP)反而稍晚,
关键词 颈椎融合术 临床效果 颈椎前路减压融合手术 颈椎人工椎间盘置换 钢板固定
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