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症状性颈动脉狭窄光学相干断层成像影像学特征及影响因素分析
1
作者 刘春桥 李迪 +1 位作者 于春宇 陈忠军 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期712-720,共9页
目的分析症状性颈动脉狭窄(CAS)患者颈动脉支架置入术前光学相干断层成像(OCT)特征及发生症状性CAS的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年11月至2024年11月于大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)神经介入及神经重症科行颈动脉支... 目的分析症状性颈动脉狭窄(CAS)患者颈动脉支架置入术前光学相干断层成像(OCT)特征及发生症状性CAS的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年11月至2024年11月于大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)神经介入及神经重症科行颈动脉支架置入术前完成颈动脉OCT检查的CAS患者,并分为症状性CAS组和无症状性CAS组。收集并比较两组患者的一般、临床资料和实验室检查结果,包括年龄、性别、体质量指数、收缩压和舒张压(于手术当天凌晨未使用降压药物干预且患者处于静息状态30 min以上的条件下测得)、既往史(高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作史)、吸烟史、饮酒史及术前1 d凌晨空腹状态下的白细胞计数、红细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数、血肌酐、血糖、国际标准化比值、D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。收集并比较两组患者OCT指标,包括靶病变所在血管段最小管腔直径和最小管腔面积、参考血管(颈内动脉)远端管腔直径和面积、管腔面积狭窄百分比[(参考血管管腔横截面面积-最小管腔横截面面积)/参考血管管腔横截面面积×100%]、病变长度、纤维帽厚度、脂质弧度以及是否存在纤维斑块、钙化斑块、脂质斑块、白色血栓、胆固醇结晶、巨噬细胞浸润、微通道和斑块破裂。将两组间比较P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析,分析发生症状性CAS的影响因素。结果共纳入CAS患者68例,男57例,女11例,年龄53~84岁,平均(68±7)岁,其中症状性CAS组32例,无症状性CAS组36例。(1)与无症状性CAS组相比,症状性CAS组患者的收缩压更高[(150±23)mmHg比(138±21)mmHg,P=0.025],余一般、临床资料及实验室检查结果两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组CAS患者术前OCT指标比较结果显示,症状性CAS组患者的参考血管(颈内动脉)远端管腔面积更小[(18.67±5.44)mm^(2)比(21.95±5.57)mm^(2),P=0.017],且存在白色血栓[40.62%(13/32)比13.89%(5/36),P=0.013]和微通道[21.88%(7/32)比2.78%(1/36),P=0.014]的患者比例更高。(2)以是否为症状性CAS为因变量,以收缩压、白色血栓、微通道、参考血管(颈内动脉)远端管腔面积为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高收缩压(OR=1.030,95%CI:1.002~1.060,P=0.038)、存在白色血栓(OR=3.956,95%CI:1.072~14.600,P=0.039)、存在微通道(OR=13.850,95%CI:1.277~150.203,P=0.031)是发生症状性CAS的独立危险因素。结论与无症状性CAS患者相比,症状性CAS患者颈动脉支架置入术前收缩压更高,术前OCT的参考血管(颈内动脉)远端管腔面积更小,且存在白色血栓和微通道的患者比例更高。支架置入术前高收缩压及OCT存在白色血栓和微通道是发生症状性CAS的独立危险因素。本研究结论尚需大型、多中心、前瞻性研究进一步验证。 展开更多
关键词 体层摄影术 光学相干 颈动脉狭窄 影响因素分析 症状性颈动脉狭窄
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黄芪桂枝五物汤联合电针治疗颈动脉狭窄致中风先兆的临床观察
2
作者 温杰 许鹏 +3 位作者 胡方梅 王传尊 刘国华 崔友祥 《世界中医药》 北大核心 2025年第11期1965-1969,共5页
目的:探讨黄芪桂枝五物汤联合电针对气虚血瘀型颈动脉狭窄(CAS)致中风先兆患者颈动脉狭窄程度、脑灌注以及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2020年9月至2022年9月河北省沧州中西医结合医院收治的CA... 目的:探讨黄芪桂枝五物汤联合电针对气虚血瘀型颈动脉狭窄(CAS)致中风先兆患者颈动脉狭窄程度、脑灌注以及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取2020年9月至2022年9月河北省沧州中西医结合医院收治的CAS致中风先兆患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用黄芪桂枝五物汤治疗,观察组采用黄芪桂枝五物汤联合电针治疗。比较2组患者疗效、不良反应、中医症候积分,以及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉狭窄率、大脑中动脉血流参数、血清Lp-PLA2、Hcy水平差异。结果:观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%(P<0.05)。治疗后2组患者头晕头疼、口齿不清、肢体麻木、面色白光白、疲乏无力、身体困倦评分、IMT、颈动脉狭窄率、大脑中动脉的血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)、血清Lp-PLA2、Hcy水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者大脑中动脉最大峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合电针可降低CAS致中风先兆患者颈动脉狭窄程度,改善脑血流灌注,降低血清Lp-PLA2、Hcy水平,提高临床疗效。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 中风先兆 脑灌注 颈动脉内膜-中层厚度 脂蛋白相关磷脂酶A2 同型半胱氨酸 疗效 安全性
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄(64例报告)
3
作者 包庆泉 王建莉 +2 位作者 王芳 柳琳 亓旭晨 《中国神经精神疾病杂志》 北大核心 2025年第4期225-231,共7页
目的总结颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的经验。方法回顾分析2022年1月至2024年12月收治的64例行外科手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病情况、颈动脉狭窄程度、冠脉狭窄程度... 目的总结颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的经验。方法回顾分析2022年1月至2024年12月收治的64例行外科手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病情况、颈动脉狭窄程度、冠脉狭窄程度、术前灌注情况、术前斑块性质、围手术期抗血小板药物使用情况、术中转流情况、术中颈动脉阻断时间、手术时间、术后并发症及随访结果等临床数据。结果64例患者均行CEA且顺利完成,14例患者接受术中转流;48例围手术期单抗治疗,16例双抗治疗。中位手术时间161.50(138.00,186.50)min,颈动脉阻断时间(28.42±10.72)min。术后并发症:切口感染1例(1.56%)、切口血肿1例(1.56%)、颈内动脉闭塞1例(1.56%)、低灌注1例(1.56%);无术后脑梗死、过度灌注、心脏事件、脑神经损伤。术中转流的患者无术后并发症。所有患者随访3~38个月,其中2例发生脑梗死(3.13%),无死亡病例。转流组患者较非转流组患者术中颈动脉阻断时间缩短[(18.43±6.64)min vs.(31.22±9.98)min,P<0.05],余各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。双抗组患者较单抗组患者颈动脉狭窄严重[术侧(χ^(2)=-2.377,P<0.05),对侧(χ^(2)=-2.261,P<0.05)],余各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论CEA是治疗颈动脉狭窄的有效措施,CEA术中使用转流管是安全的。精细的围手术期管理和手术操作有助于减少术后并发症。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 转流 抗血小板 并发症
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颈动脉非增强高分辨MRI在颈动脉内膜切除术前患者颈动脉狭窄评估中价值的初步研究
4
作者 房景超 郑园园 +1 位作者 王琳 陶立元 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第3期158-163,共6页
目的探讨颈动脉非增强高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颈动脉狭窄的临床诊断效能。方法回顾分析我院2024年1~9月122例因症状性颈动脉狭窄首次行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前颈动脉计算机断层扫... 目的探讨颈动脉非增强高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对颈动脉狭窄的临床诊断效能。方法回顾分析我院2024年1~9月122例因症状性颈动脉狭窄首次行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)前颈动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)与非增强高分辨MRI的资料,根据北美症状性颈动脉内膜切除试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)标准,由2名影像学医师分别对244支颈动脉的CTA、MRI图像进行狭窄程度测量,以CTA作为对照,以颈动脉狭窄率≥50%、≥70%和100%为界计算MRI诊断颈动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率。结果以颈动脉狭窄率≥50%为界,MRI敏感度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率分别是99.4%(161/162)、100.0%(82/82)、99.6%(243/244)、0.6%(1/162)、0.0%(0/82);以颈动脉狭窄率≥70%为界分别是100.0%(129/129)、100.0%(115/115)、100.0%(244/244)、0.0%(0/129)、0.0%(0/115);以颈动脉狭窄率100%为界,分别是100.0%(30/30)、99.5%(213/214)、99.6%(243/244)、0.0%(0/30)、0.5%(1/214)。不同影像学医师间CTA、MRI所测数值Kappa分析一致性极强(CTA:κ=0.967,P=0.000;MRI:κ=0.956,P=0.000)。结论颈动脉非增强高分辨MRI能准确评估颈动脉狭窄。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 CT血管造影 磁共振成像
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经颈动脉血运重建术治疗颈动脉狭窄1例并文献分析
5
作者 侯志凯 何子骏 +3 位作者 于洮 沈晨阳 王嵘 马宁 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第9期1179-1185,共7页
颈动脉狭窄是缺血性卒中的常见病因。颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术是中重度颈动脉狭窄患者的重要干预方式。近年来,新兴的经颈动脉血运重建术(transcarotid artery revascularization,TCAR)是一种微创复合手术,该手术将上述两种... 颈动脉狭窄是缺血性卒中的常见病因。颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术是中重度颈动脉狭窄患者的重要干预方式。近年来,新兴的经颈动脉血运重建术(transcarotid artery revascularization,TCAR)是一种微创复合手术,该手术将上述两种手术方式相结合,兼具微创性和脑神经保护功能,通过建立颈动脉-股静脉逆流管路系统预防和减少脑栓塞事件的发生。本文报道1例颈动脉狭窄患者行TCAR的治疗经过,回顾并讨论TCAR的产生背景、研究进展及未来的发展方向,旨在提升临床医师对TCAR的认知水平和临床应用能力。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 缺血性卒中 经颈动脉血运重建术
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功能磁共振成像技术在颈动脉狭窄相关认知障碍的研究进展
6
作者 高佳雯 郑宁 邵硕 《磁共振成像》 北大核心 2025年第4期161-167,共7页
颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)是一种常见的血管疾病,它不仅与缺血性卒中的发生密切相关,还与认知功能障碍有显著关联性,对患者的生活质量造成了严重影响。无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis,ACS)是指尚未发... 颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)是一种常见的血管疾病,它不仅与缺血性卒中的发生密切相关,还与认知功能障碍有显著关联性,对患者的生活质量造成了严重影响。无症状颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis,ACS)是指尚未发生短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、缺血性卒中或痴呆的颈动脉疾病。即使在无症状的CAS患者中,也可导致显著的认知功能障碍。为了防止向痴呆进一步发展,迫切需要研究CAS与认知之间的关系。随着现代脑成像技术的发展,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术能够敏感检测出脑组织血流灌注、结构与功能的异常,为阐明CAS相关认知障碍机制提供了关键影像学证据。本文旨在综述近年来fMRI技术在CAS相关认知障碍的最新研究进展,以期待为CAS的评估和诊疗提供新思路。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 认知功能障碍 磁共振成像 脑功能 功能连接
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基于高分辨磁共振成像的颈动脉狭窄患者Plaque-RADS评分与脑白质高信号的相关性研究
7
作者 孟昕 於帆 +1 位作者 张森皓 卢洁 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第5期305-308,共4页
目的:基于颈动脉高分辨磁共振成像(HR-MRI)研究颈动脉狭窄患者斑块报告和数据系统(Plaque-RADS)评分与脑白质高信号(WMH)的相关性。方法:纳入67例单侧颈动脉狭窄(狭窄程度50%~<100%)患者。所有患者均进行颈部HR-MRI及全脑MRI。采用Pl... 目的:基于颈动脉高分辨磁共振成像(HR-MRI)研究颈动脉狭窄患者斑块报告和数据系统(Plaque-RADS)评分与脑白质高信号(WMH)的相关性。方法:纳入67例单侧颈动脉狭窄(狭窄程度50%~<100%)患者。所有患者均进行颈部HR-MRI及全脑MRI。采用Plaque-RADS得分(0~4分)评价颈动脉斑块易损特征。通过Fazekas评分(0~6分)对WMH分布情况进行评分。分析WMH轻度组(Fazekas 0~2分)与WMH中重度组(Fazekas 3~6分)间临床资料和Plaque-RADS得分差异,利用多因素Logistic回归WMH严重程度的相关危险因素。结果:WMH中重度组高血压患者占比高于WMH轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。WMH中重度组患者的颈动脉Plaque-RADS评分高于WMH轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,高血压、Plaque-RADS评分4分是中重度WMH的独立危险因素。结论:高血压、颈动脉Plaque-RADS评分与单侧颈动脉狭窄患者WMH严重程度相关。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 白质 磁共振成像
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三种指标与老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者预后的关系
8
作者 张志月 李晶晶 +2 位作者 王素洁 范秋爽 杨寓玲 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期627-631,共5页
目的探究老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C... 目的探究老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与颈动脉狭窄程度、神经功能缺损及预后的关系。方法选取2021年6月至2024年6月于唐山市工人医院神经内二科住院的老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者186例,收集所有患者的PLR、LDL-C/HDL-C数据,采用中位数分割法分为高PLR组93例和低PLR组93例以及高LDL-C/HDL-C组93例和低LDL-C/HDL-C组93例。比较高PLR组93例与低PLR组以及高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C组的一般临床资料;采用多因素logistic回归分析颈动脉狭窄程度、神经功能缺损及预后的危险因素;采用Kendall's tau-b法分析PLR、LDL-C/HDL-C与颈动脉狭窄程度及预后的关系;采用Pearson相关性分析PLR、LDL-C/HDL-C与神经功能缺损的关系。结果高PLR组与低PLR组颈动脉狭窄程度、预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);高PLR组美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于低PLR组,差异有统计学意义(P<0.01)。高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C颈动脉狭窄程度、预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);高LDL-C/HDL-C组美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于低LDL-C/HDL-C组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PLR、LDL-C/HDL-C是老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者颈动脉狭窄程度、神经功能缺损及预后的危险因素(OR=3.842,95%CI:2.551~5.328,P=0.000;OR=3.604,95%CI:2.402~5.407,P=0.000;OR=2.956,95%CI:1.955~4.471,P=0.000;OR=3.463,95%CI:2.506~4.785,P=0.000;OR=2.878,95%CI:1.991~4.160,P=0.000;OR=3.785,95%CI:2.483~5.768,P=0.000)。Kendall's tau-b相关性分析显示,PLR、LDL-C/HDL-C与老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者颈动脉狭窄程度和预后呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PLR、LDL-C/HDL-C与老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者美国国立卫生研究院卒中量表评分呈正相关(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者PLR、LDL-C/HDL-C与患者预后有关,且可帮助评估患者的颈动脉狭窄和神经功能缺损程度。 展开更多
关键词 卒中 颈动脉狭窄 胆固醇 LDL 神经病学表现 预后
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基于临床特征、SPECT/CT脑灌注显像参数和颈动脉超声斑块特征的多因素模型对无症状性颈动脉狭窄患者认知功能下降的风险评估
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作者 王梦蝶 韩硕 +1 位作者 刘志翔 谢海 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第7期851-860,共10页
目的构建一个整合临床特征、SPECT/CT脑灌注显像参数和颈动脉超声斑块特征的多因素预测模型,用于评估无症状性颈动脉狭窄患者的认知功能下降风险。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在山东第二医科大学附属医院就诊的无症状... 目的构建一个整合临床特征、SPECT/CT脑灌注显像参数和颈动脉超声斑块特征的多因素预测模型,用于评估无症状性颈动脉狭窄患者的认知功能下降风险。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在山东第二医科大学附属医院就诊的无症状性颈动脉狭窄患者,所有患者在就诊时均完成以下评估:采用SPECT/CT脑灌注显像评估全脑平均局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF),通过颈动脉超声检查评估斑块面积及回声特征,使用MoCA进行认知功能评估并在随访1年后评估认知功能变化。以1年随访期间MoCA评分下降2分或以上为认知功能下降,将患者分为认知功能下降组和非认知功能下降组。进行单因素和多因素logistic回归分析以识别认知功能下降的独立危险因素,构建预测模型,并应用ROC曲线评估模型的预测效能。结果共纳入80例患者,其中35例(43.75%)在1年随访期间出现认知功能下降。高血压病史比例(62.9%vs.35.6%,P=0.016)、全脑平均rCBF(0.82±0.09 vs.0.93±0.08,P<0.001)、不对称指数(asymmetry i ndex,AI)([8.2±2.1)%vs.(5.9±1.8)%,P<0.001]、斑块面积([24.3±7.6)mm^(2)vs.(17.8±6.5)mm^(2),P<0.001]和低回声斑块比例(62.9%vs.24.4%,P=0.012)在认知功能下降组与非认知功能下降组间的差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,有高血压病史(OR 2.68,95%CI 1.07~6.71,P=0.035)、rCBF<0.85(OR 2.79,95%CI 1.08~7.21,P=0.034)、AI>7%(OR 3.00,95%CI 1.15~7.82,P=0.025)、斑块面积≥20 mm^(2)(OR 2.86,95%CI 1.09~7.52,P=0.033)和存在低回声斑块(OR 2.95,95%CI 1.17~7.44,P=0.022)是认知功能下降的独立危险因素。基于上述5个因素构建的认知功能下降风险预测模型,其ROC曲线的AUC为0.836(95%CI 0.752~0.920,P<0.001),敏感度为0.725,特异度为0.850。危险因素组合分析显示,四因素模型(有高血压病史、rCBF<0.85、AI>7%和斑块面积≥20 mm^(2))与五因素模型(有高血压病史、rCBF<0.85、AI>7%、斑块面积≥20 mm^(2)、存在低回声斑块)的预测效能相近(AUC分别为0.821和0.836)。结论本研究建立的多因素预测模型,整合了临床特征、SPECT/CT脑灌注显像参数和颈动脉超声斑块特征,可有效预测无症状性颈动脉狭窄患者认知功能下降风险,为临床风险评估和早期干预提供参考。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 认知功能下降 SPECT/CT脑灌注显像 颈动脉超声 预测模型
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无症状性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入治疗的研究进展
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作者 钱锦铧 迟庆杰 +1 位作者 丁文彬 朱丽 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第8期905-911,共7页
颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)是我国脑卒中发生的重要原因。关于无症状颈动脉粥样化性狭窄(ACAS)的最优治疗方案尚无定论,仍然是近年来的热点问题。随着血管内介入技术的发展及患者对恢复速度、舒适度的要求,颈动脉支架置入术(CAS)的应... 颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)是我国脑卒中发生的重要原因。关于无症状颈动脉粥样化性狭窄(ACAS)的最优治疗方案尚无定论,仍然是近年来的热点问题。随着血管内介入技术的发展及患者对恢复速度、舒适度的要求,颈动脉支架置入术(CAS)的应用频率已经高于颈动脉内膜剥脱术(CEA),因此对于ACAS的CAS治疗相对获益需要进一步评估。该综述将从ACAS患者CAS治疗的适应证、疗效、并发症以及疗效影响因素等方面进行综述,以期为患者的治疗选择提供参考。 展开更多
关键词 颈动脉 动脉粥样硬化 无症状颈动脉狭窄 颈动脉支架植入术
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前交通动脉的代偿功能对非责任病变侧颈动脉狭窄程度评估的影响 被引量：3
11
作者 夏明钰 华扬 贾凌云 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期306-311,360,共7页
目的探讨前交通动脉(ACoA)的代偿功能对双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者非术侧颈动脉血流速度测定与狭窄程度评估的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院神经外科双侧颈动脉粥样硬化性狭窄、接受单侧颈动脉... 目的探讨前交通动脉(ACoA)的代偿功能对双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者非术侧颈动脉血流速度测定与狭窄程度评估的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院神经外科双侧颈动脉粥样硬化性狭窄、接受单侧颈动脉内膜切除术(CEA)且ACoA开放的患者161例。所有患者采用经颅彩色多普勒超声(TCCD)和(或)经颅多普勒超声(TCD)检查,并经DSA和(或)CT血管成像(CTA)证实。依据ACoA开放代偿是否完全,将所有患者分为ACoA开放代偿完全组(69例)和开放代偿不完全组(92例)。比较CEA前后ACoA开放代偿完全组和开放代偿不完全组颈动脉超声(CDU)测得的收缩期峰值流速(PSV)和舒张期末流速(EDV),并将超声与DSA或CTA评估非术侧颈动脉狭窄程度(轻度、中度、重度狭窄)的结果进行一致性分析。结果两组患者年龄、性别及危险因素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CEA后1周内,ACoA开放代偿完全组和开放代偿不完全组的非术侧颈动脉的PSV[分别为(107±35)、(122±40)cm/s]和EDV[分别为(37±12)、(47±16)cm/s]与术前PSV[分别为(177±58)、(163±54)cm/s]和EDV[分别为(64±21)、(76±25)cm/s]比较均下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。在ACoA开放代偿完全组的非术侧颈动脉中,CDU评估颈动脉的狭窄程度与DSA或CTA评估结果存在相对不一致性(Kappa=0.074);DSA或CTA评估为轻度狭窄的58例患者中,55例(94.8%)超声高估为中度狭窄,2例(3.4%)高估为重度狭窄;DSA或CTA评估为中度狭窄的9例患者中,8例超声高估为重度狭窄。ACoA开放代偿不完全组的非术侧颈动脉狭窄程度与DSA或CTA评估结果具有一致性(Kappa=0.920);DSA或CTA评估为轻度狭窄的70例患者中,2例(2.9%)超声高估为中度狭窄;DSA或CTA评估为中度狭窄的9例患者中,1例超声高估为重度狭窄。结论ACoA开放且代偿功能完全的双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者术前非术侧颈动脉PSV和EDV明显升高,进而可导致高估非术侧颈动脉的狭窄程度。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 多普勒超声 前交通动脉
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基于4D Flow MRI评估颈动脉狭窄及卒中相关血流动力学危险因素的研究 被引量：12
12
作者 卢菲 孙梦瑶 +3 位作者 马越 江岳娈 孙洋 佟丹 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期14-22,47,共10页
目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022... 目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022年1月至12月经吉林大学第一医院收治的经超声诊断为单侧颈动脉中重度狭窄患者(研究组,n=20)和同期年龄及血管条件相匹配的正常志愿者(对照组,n=26),均行临床数据及磁共振数据采集,Flow影像数据经CVI 42软件获得血流量、血流速度、壁剪切力(wall shear stress,WSS)、最大压力梯度、能量损失(energy loss,EL)等血流动力学参数,通过t检验、Mann-Whitney秩和检验分析两组间血流动力学参数差异,并对急性期脑梗死及非急性期脑梗死进行亚组分析,探讨狭窄处血流动力学变化对卒中发生的影响。结果研究组的平均血流、最大血流、总容量及平均相对压差明显低于对照组(P<0.05),而最大能量损失、平均能量损失高于对照组(P<0.05);平均血流与狭窄程度呈负相关(r=-0.420,P<0.05);各狭窄血管狭窄上游、中心及下游的血流动力学在平均血流、平均速度、最小速度、最大血流、总容量、平均轴向WSS存在显著差异(P<0.05),且狭窄下游急性期脑梗死组最大压力梯度小于非急性期脑梗死组(P<0.05)。结论4D Flow MRI对颈动脉的可视化及量化分析发现能量损失有助于诊断颈动脉狭窄;低WSS及颈动脉狭窄下游最大压力梯度可能与急性缺血性卒中的发生有关。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 缺血性卒中 危险因素 四维血流动力学 磁共振成像
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老年人群无症状性颈动脉狭窄与脑白质高信号体积的相关性研究 被引量：3
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作者 张桂松 步玮 +3 位作者 贾亚南 杨玲 李文君 任慧玲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期665-669,共5页
目的探讨老年人无症状性颈动脉狭窄(aCAS)与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)体积和分布的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月于河北医科大学第三医院神经内科就诊的老年WMH患者188例,根据颈动脉狭窄程度分为无或轻度a... 目的探讨老年人无症状性颈动脉狭窄(aCAS)与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)体积和分布的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月于河北医科大学第三医院神经内科就诊的老年WMH患者188例,根据颈动脉狭窄程度分为无或轻度aCAS组137例(狭窄度≤49%)、中度aCAS组25例(狭窄度50%~69%)和重度aCAS组26例(狭窄度≥70%)。所有入选者行头颅磁共振成像扫描,评估总WMH、室周WMH(PVWMH)、深部WMH(DWMH)和近皮质WMH体积。采用单因素和多因素广义线性模型分析。结果中度aCAS组和重度aCAS组年龄、冠心病、吸烟比例、WMH总体积、PVWMH体积、近皮质WMH体积高于无或轻度aCAS组;重度aCAS组DWMH体积高于无或轻度aCAS组(P<0.05)。多因素广义线性模型显示,中度aCAS和重度aCAS均是WMH总体积(OR=325.629,95%CI:24.255~4371.608;OR=51.088,95%CI:4.135~631.128)、PVWMH体积(OR=27.655,95%CI:5.168~147.976;OR=8.988,95%CI:1.754~46.051)、DWMH体积(OR=3.641,95%CI:1.511~8.774;OR=2.589,95%CI:1.105~6.064)和近皮质WMH体积(OR=3.005,95%CI:1.831~4.933;OR=2.199,95%CI:1.36~3.566)的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论aCAS是老年人群WMH的独立危险因素,其中狭窄度>50%与WMH体积的相关性较大。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 危险因素 脑白质高信号 广义线性模型
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大脑微梗死与颈动脉狭窄的相关性及对预后的影响 被引量：3
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作者 周肖东 王志飞 +7 位作者 史耕郡 宫肇玉 周舰 高婧 姜娟 李顺兰 邓玮 高强 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期410-415,共6页
目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组... 目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组和CMI组,比较2组间基线资料、影像特点、神经功能及预后。结果:无CMI组与CMI组在糖尿病、心房颤动发生率方面有显著性差异(均P<0.05)。2组在CS程度上有差异(χ^(2)=13.744,P=0.003);Spearman相关分析显示CMI组CMI数量与CS程度呈正相关(r=0.520,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在、颈动脉重度狭窄或闭塞均与CMI病变独立相关(均P<0.05)。CMI病变组90 d不良预后比例显著高于无CMI病变组(13.64%比28.30%,χ^(2)=11.844,P=0.019)。结论:糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在以及颈动脉重度狭窄或闭塞是CMI病变的独立危险因素,CMI病变与90 d不良预后有关。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 大脑微梗死 急性缺血性卒中 脑小血管病
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冠心病合并重度颈动脉狭窄的血运重建 被引量：4
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作者 杨寅 房庆瑞 +3 位作者 王联群 李军山 许洋 郭志刚 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期22-26,共5页
动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的... 动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的有效治疗提供理论依据。 展开更多
关键词 冠心病 颈动脉狭窄 血流动力学 综述
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老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术后发生无症状性脑梗死的相关因素 被引量：1
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作者 于海佳 张印松 +3 位作者 李尚 相毅 张明哲 李光杰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1443-1446,共4页
目的探讨老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后发生无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)的危险因素。方法选取2020年4月至2023年4月河北医科大学附属衡水市人民医院神经外科收治的行CEA治疗的... 目的探讨老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后发生无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)的危险因素。方法选取2020年4月至2023年4月河北医科大学附属衡水市人民医院神经外科收治的行CEA治疗的老年颈动脉狭窄患者216例,根据术后30 d是否发生SBI分为SBI组39例和非SBI组177例。筛选影响老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI的危险因素。基于危险因素构建老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI预测模型,对预测模型进行验证和预测效能评估。结果SBI组颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块比例、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平明显高于非SBI组(P<0.05)。颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块、Hcy≥13.81μmol/L、TG≥4.76 mmol/L是影响老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI的危险因素(P<0.05)。危险因素构建模型预测CEA后SBI发生的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.871(95%CI:0.715~0.939)、94.50%、76.30%。结论颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块、Hcy≥13.81μmol/L、TG≥4.76 mmol/L均是影响CEA后发生SBI的危险因素。基于上述危险因素构建预测模型对老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 脑梗死 危险因素 颈动脉内膜剥脱术
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复合手术治疗串联型颈动脉狭窄的研究进展 被引量：2
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作者 刘长通 王浩展 宋国红 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期95-99,共5页
串联型颈动脉狭窄是一种相对少见的动脉粥样硬化性疾病。随着介入技术的发展,其治疗方式也愈趋向于微创,复合手术的方式也早已被提及且被证实了其技术的可行性。近年来随着患者数量的增加以及国内外研究的深入,发现复合手术治疗串联型... 串联型颈动脉狭窄是一种相对少见的动脉粥样硬化性疾病。随着介入技术的发展,其治疗方式也愈趋向于微创,复合手术的方式也早已被提及且被证实了其技术的可行性。近年来随着患者数量的增加以及国内外研究的深入,发现复合手术治疗串联型颈动脉狭窄的安全性及有效性还值得商榷,选择适合患者的治疗方式显得尤为重要。本文就复合手术在治疗串联型颈动脉狭窄的手术流程、手术方式的比较及存在的争议作一综述,以便对该手术方式有更全面的了解。 展开更多
关键词 复合手术 颈动脉狭窄 串联病变 颈动脉内膜切除术 血管内操作 卒中
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显微外科手术治疗颈动脉狭窄并迂曲九例
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作者 张立成 陈福业 +4 位作者 辛振学 马金邦 王传刚 彭涛 王新志 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期823-830,共8页
目的探讨颈动脉狭窄并迂曲患者显微外科手术治疗策略。方法回顾性连续纳入2019年6月至2023年8月于聊城市第二人民医院神经外科采用显微外科手术治疗的9例颈动脉狭窄并迂曲患者。收集患者一般资料和临床资料,包括基本信息(性别、年龄)、... 目的探讨颈动脉狭窄并迂曲患者显微外科手术治疗策略。方法回顾性连续纳入2019年6月至2023年8月于聊城市第二人民医院神经外科采用显微外科手术治疗的9例颈动脉狭窄并迂曲患者。收集患者一般资料和临床资料,包括基本信息(性别、年龄)、入院初步诊断、临床表现、颈动脉狭窄的危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒)、术前术侧及对侧血管影像学情况。根据血管迂曲类型分为以下3种手术方法:(1)颈内动脉“C”形迂曲采用斜行离断颈内动脉起始部,外翻剥离斑块,并向远端延长颈内动脉切口,近端延长颈总动脉切口,将颈内动脉下拉与颈总动脉行端侧吻合;(2)颈内动脉盘曲采用斜行离断颈内动脉起始部,外翻剥离斑块后切除颈内动脉起始段冗长部分并下拉与颈总动脉行端侧吻合;(3)颈内、颈外动脉均折曲或颈总动脉折曲采用横断颈总动脉后外翻剥离斑块,并切除部分颈总动脉,下拉颈内动脉和颈外动脉后,行颈总动脉端端吻合。所有患者术后1~3 d行颈部CT血管成像(CTA)和颈部血管超声,检查颈动脉通畅情况、迂曲改善程度及血流动力学变化。术后1~3 d颈部CTA、颈部血管超声评估残余狭窄率≤30%、迂曲改善、无卒中发生为手术成功。术后观察有无卒中、心肌梗死、声音嘶哑、手术切口出血、肿胀及愈合不良等并发症。术后1、6、12个月门诊复查颈动脉超声,评估再狭窄(收缩期峰值流速>220 cm/s,血管直径减少70%以上)情况。结果9例患者中男4例,女5例;年龄61~74岁,平均(67±4)岁。颈动脉无症状性重度狭窄3例,症状性中度狭窄3例,症状性重度狭窄3例。既往高血压病9例,糖尿病5例,高脂血症6例,冠心病4例,吸烟5例,饮酒4例。术侧颈内动脉“C”形迂曲5例,颈内动脉盘曲2例,颈内、颈外动脉均折曲1例,颈总动脉折曲1例。9例患者均顺利完成手术,术后1~3 d颈部CTA示所有患者术侧颈动脉均通畅,血管迂曲较前改善,颈部血管超声均提示血流动力学情况良好。无患者发生术后并发症。术后1、6、12个月门诊随访行颈部血管超声,9例患者均未发生再狭窄。结论显微外科手术是治疗颈动脉狭窄并迂曲的有效方法,术前应对患者血管情况进行详细评估,选择合适的手术方式。本研究为单中心研究,且样本量小,研究结论尚需多中心、大型研究进一步验证和探讨。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈内动脉 显微外科手术 颈动脉迂曲
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动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理规范专家共识 被引量：5
19
作者 国际血管联盟中国分部护理专业委员会 吴从从 +5 位作者 王金萍 李海燕 植艳茹 魏小龙 刘静 赵志青 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期704-710,共7页
为规范动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理,撰写了《动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理规范专家共识》(以下简称共识)。在充分借鉴颈动脉狭窄诊疗指南和共识、参考国内外近10年护理循证依据基础上,邀请血管外科及相关领域51名医护专家对... 为规范动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理,撰写了《动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理规范专家共识》(以下简称共识)。在充分借鉴颈动脉狭窄诊疗指南和共识、参考国内外近10年护理循证依据基础上,邀请血管外科及相关领域51名医护专家对初稿进行修改完善,形成本共识终稿,内容包括动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常见手术方法、术前护理、术前准备、术后护理、出院教育等5方面。本共识具有一定的科学性和实用性,可为动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理提供实践指导,确保患者安全。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄 腔内手术 外科开放手术 临床护理 专家共识
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放射治疗后颈动脉狭窄的分子机制研究进展
20
作者 张潇 崔晟岩 +3 位作者 徐然 李家耀 焦力群 王韬 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期632-637,共6页
近年来,放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的广泛应用,显著提高了患者的生存期。然而,放射治疗引发的颈动脉狭窄问题日益受到关注。放射治疗后颈动脉狭窄具有多发、长节段及病变不稳定等特点,传统治疗手段难以应对。作者系统性总结了放射治疗... 近年来,放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的广泛应用,显著提高了患者的生存期。然而,放射治疗引发的颈动脉狭窄问题日益受到关注。放射治疗后颈动脉狭窄具有多发、长节段及病变不稳定等特点,传统治疗手段难以应对。作者系统性总结了放射治疗引发颈动脉狭窄的病理特征及机制,探讨了内皮细胞、平滑肌细胞和滋养血管损伤在其中的作用,并对其未来研究方向及防治策略进行了展望。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 放射治疗 分子机制 综述
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