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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄(64例报告)
1
作者 包庆泉 王建莉 +2 位作者 王芳 柳琳 亓旭晨 《中国神经精神疾病杂志》 北大核心 2025年第4期225-231,共7页
目的总结颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的经验。方法回顾分析2022年1月至2024年12月收治的64例行外科手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病情况、颈动脉狭窄程度、冠脉狭窄程度... 目的总结颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉狭窄的经验。方法回顾分析2022年1月至2024年12月收治的64例行外科手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病情况、颈动脉狭窄程度、冠脉狭窄程度、术前灌注情况、术前斑块性质、围手术期抗血小板药物使用情况、术中转流情况、术中颈动脉阻断时间、手术时间、术后并发症及随访结果等临床数据。结果64例患者均行CEA且顺利完成,14例患者接受术中转流;48例围手术期单抗治疗,16例双抗治疗。中位手术时间161.50(138.00,186.50)min,颈动脉阻断时间(28.42±10.72)min。术后并发症:切口感染1例(1.56%)、切口血肿1例(1.56%)、颈内动脉闭塞1例(1.56%)、低灌注1例(1.56%);无术后脑梗死、过度灌注、心脏事件、脑神经损伤。术中转流的患者无术后并发症。所有患者随访3~38个月,其中2例发生脑梗死(3.13%),无死亡病例。转流组患者较非转流组患者术中颈动脉阻断时间缩短[(18.43±6.64)min vs.(31.22±9.98)min,P<0.05],余各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。双抗组患者较单抗组患者颈动脉狭窄严重[术侧(χ^(2)=-2.377,P<0.05),对侧(χ^(2)=-2.261,P<0.05)],余各项数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论CEA是治疗颈动脉狭窄的有效措施,CEA术中使用转流管是安全的。精细的围手术期管理和手术操作有助于减少术后并发症。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 转流 抗血小板 并发症
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老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术后发生无症状性脑梗死的相关因素 被引量：3
2
作者 于海佳 张印松 +3 位作者 李尚 相毅 张明哲 李光杰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1443-1446,共4页
目的探讨老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后发生无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)的危险因素。方法选取2020年4月至2023年4月河北医科大学附属衡水市人民医院神经外科收治的行CEA治疗的... 目的探讨老年颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后发生无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)的危险因素。方法选取2020年4月至2023年4月河北医科大学附属衡水市人民医院神经外科收治的行CEA治疗的老年颈动脉狭窄患者216例,根据术后30 d是否发生SBI分为SBI组39例和非SBI组177例。筛选影响老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI的危险因素。基于危险因素构建老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI预测模型,对预测模型进行验证和预测效能评估。结果SBI组颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块比例、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平明显高于非SBI组(P<0.05)。颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块、Hcy≥13.81μmol/L、TG≥4.76 mmol/L是影响老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI的危险因素(P<0.05)。危险因素构建模型预测CEA后SBI发生的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.871(95%CI:0.715~0.939)、94.50%、76.30%。结论颈动脉重度狭窄、非强回声斑块、颈动脉易损性斑块、Hcy≥13.81μmol/L、TG≥4.76 mmol/L均是影响CEA后发生SBI的危险因素。基于上述危险因素构建预测模型对老年颈动脉狭窄患者CEA后发生SBI具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 脑梗死 危险因素 颈动脉内膜剥脱术
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颈动脉内膜剥脱术价格调整的5年预算影响分析
3
作者 方晢伊 刘瑾瑜 黄葭燕 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期230-237,共8页
目的分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的价格上调对中国医保基金总支出的预算影响。方法以2021年为基线年,研究年限为2022—2026年,建立预算影响分析模型,对颈动脉内膜剥脱术价格上调30%后的医保基金支出变动进行预算... 目的分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的价格上调对中国医保基金总支出的预算影响。方法以2021年为基线年,研究年限为2022—2026年,建立预算影响分析模型,对颈动脉内膜剥脱术价格上调30%后的医保基金支出变动进行预算影响分析。收集全国和4个样本省市的医保患者人数、治疗成本、市场份额变动等数据,数据收集时间为2022年5—7月。结果颈动脉内膜剥脱术手术价格提升后,5年内将令全国范围内的医保基金总支出减少14317.62万元;样本省市的医保基金总支出也会出现不同程度的下降。术式价格提升幅度越高,医保基金总支出的下降幅度越大。术式市场份额对医保基金总支出的影响最大。结论颈动脉内膜剥脱术的价格提升可能导致其市场份额上升,并降低5年内医保基金支出。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 颈动脉狭窄 预算影响分析
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两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的临床分析 被引量：8
4
作者 刁永鹏 刘昌伟 +7 位作者 宋小军 陈跃鑫 郭李龙 郑月宏 刘暴 叶炜 陆夏 李拥军 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期131-134,共4页
目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及治疗成本。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,所... 目的分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及治疗成本。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,所有患者按手术方式不同分为eCEA组和pCEA组。结果两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。eCEA组在使用转流管、抗生素例数、手术时间、住院天数及住院费用上均低于pCEA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果、并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均安全、有效,eCEA术式在治疗成本上优于pCEA术式,可作为首选术式。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 治疗成本 治疗效果
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颈动脉内膜剥脱术在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用 被引量：9
5
作者 陈宇 吴巍巍 +5 位作者 刘暴 李拥军 郑月宏 曾嵘 宋小军 刘昌伟 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期565-568,共4页
目的评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院收治的82例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料,其中64例行单侧CEA,18例行双侧CEA。结果 82例患者共施... 目的评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院收治的82例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料,其中64例行单侧CEA,18例行双侧CEA。结果 82例患者共施行100例次CEA,92例次采用颈动脉补片,94例次采用血管内转流管,均顺利完成。76例患者术后恢复顺利;2例出现心肌缺血及心肌梗死;1例因大面积脑梗死死亡;3例出现过度灌注,其中1例最终导致脑出血。79例完成随访的患者中,76例(96.2%)无术侧颈动脉相关脑缺血事件发生,1例发现手术侧轻度再狭窄,2例出现神经功能障碍。结论对于双侧颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄 适应证
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对侧颈动脉狭窄程度对颈动脉内膜剥脱术中转流管应用的影响 被引量：8
6
作者 李攀峰 王兵 +4 位作者 崔文军 安乾 丁语 吴斐 李阳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期1639-1641,共3页
目的：探讨对侧颈动脉狭窄程度对颈动脉内膜剥脱术（CEA）中转流管应用的影响。方法：回顾性分析390例颈动脉重度狭窄患者首次CEA治疗的临床资料。按对侧颈动脉狭窄程度分为对侧颈动脉狭窄〈30%组179例,狭窄30%~69%组135例,狭窄≥70%组7... 目的：探讨对侧颈动脉狭窄程度对颈动脉内膜剥脱术（CEA）中转流管应用的影响。方法：回顾性分析390例颈动脉重度狭窄患者首次CEA治疗的临床资料。按对侧颈动脉狭窄程度分为对侧颈动脉狭窄〈30%组179例,狭窄30%~69%组135例,狭窄≥70%组76例;分析3组术中收缩期颈动脉残端压（SCSP）变化、转流管应用情况和术后30 d并发症发生率及死亡率。结果：对侧颈动脉狭窄〈30%组、30%~69%组、≥70%组术中SCSP分别为（55.7±18.2）mm Hg、（53.5±19.7）mm Hg、（46.3±15.2）mm Hg,术中转流管使用率分别为8.4%、7.4%、27.6%;对侧颈动脉狭窄〈70%时SCSP及转流管使用率无明显变化（P〉0.05）,对侧颈动脉狭窄≥70%时SCSP明显下降（P〈0.01）,转流管使用率明显增加（P〈0.01）。术后30 d内对侧颈动脉狭窄〈70%组与狭窄≥70%组的患者在脑卒中、心脏并发症、死亡率方面均无显著差异（P〉0.05）。结论 ：对侧颈动脉狭窄程度对CEA中转流管应用的选择具有一定的预测价值,结合Willis环及椎-基底动脉状态的评估可进一步提高其预测作用。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄程度 颈动脉返流压 血管内转流
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双侧颈内动脉重度狭窄不使用转流管行颈动脉内膜剥脱术 被引量：7
7
作者 厉建林 王兵 +3 位作者 王越 丁语 崔文军 王霖 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第21期3601-3603,共3页
目的:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)在治疗双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄患者时,术中不使用转流管及脑电图(electroencephalography,EEG)监测的安全性评价。方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月... 目的:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)在治疗双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄患者时,术中不使用转流管及脑电图(electroencephalography,EEG)监测的安全性评价。方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月郑州大学第五附属医院收治的31例双侧ICA重度狭窄并行CEA患者的临床资料,查看患者术后医疗记录有无新发神经病学损害,并随访4～6个月评估神经功能状态。结果:31例患者成功行38例次CEA,7例先后行双侧CEA,所有患者术中均未采用血管内转流及EEG或经颅多普勒超声监测。术后1例患者出现过度脑灌注综合征,经积极对症治疗后好转,其余患者未出现新发神经病学损伤。所有病例在4～6个月随访中均未出现新的神经病学症状或体征。结论:双侧颈动脉重度狭窄患者行CEA,术中不采用血管内转流及EEG监测亦是安全有效的。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 双侧颈动脉重度狭窄 血管内转流 脑电图监测
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平板探测器-实质血容量检测评价颈动脉内膜剥脱术围术期脑组织血流灌注 被引量：5
8
作者 王金龙 宋庆斌 +3 位作者 汤红艳 张鸿祺 马妍 焦力群 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期933-938,共6页
目的 总结分析平板探测器（FPD）-实质血容量（PBV）检测技术在颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者围术期脑组织灌注评价中应用的可行性及临床价值。方法 连续收治的40例明确诊断为单侧症状性颈内动脉重度狭窄（70%～99%）患者均经复合手术室... 目的 总结分析平板探测器（FPD）-实质血容量（PBV）检测技术在颈动脉内膜剥脱术（CEA）患者围术期脑组织灌注评价中应用的可行性及临床价值。方法 连续收治的40例明确诊断为单侧症状性颈内动脉重度狭窄（70%～99%）患者均经复合手术室头颈部经颅多普勒超声和（或）全脑DSA评估并接受CEA手术，术前、术后即刻作FPD？蛳 PBV检测，评估脑组织血流灌注变化。结果 FPD-PBV技术可很好地检测CEA围术期患者脑组织血流灌注。40例患者均为单侧症状性颈内动脉起始段重度狭窄（左侧18例，右侧22例），术前患侧脑血流灌注明显低于健侧（P＜0.05）。顺利完成CEA术后DSA显示颈内动脉再通良好，颅内分支血流恢复，患侧脑血流灌注较术前增加（P＜0.05），其中22例术后脑灌注改善，但仍低于健侧（＜10%）；15例高于健侧（＜5%）；3例与健侧相等。术后患侧和健侧脑灌注间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FPD- PBV检测是一种可行的、有较高临床应用价值的成像技术，可用于半定量分析脑灌注变化，为围术期治疗决策和疗效评价提供更多有价值信息。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 平板探测器 脑实质血容量 过度灌注综合征
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄 被引量：8
9
作者 陈劲草 周平 +2 位作者 李正伟 王胜 欧一博 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期92-94,共3页
目的分析颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析武汉同济医院神经外科2005年1月至2010年8月12例经颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果术后患者影像学检查结果提示颈动脉通畅。所有患者脑缺血... 目的分析颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析武汉同济医院神经外科2005年1月至2010年8月12例经颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果术后患者影像学检查结果提示颈动脉通畅。所有患者脑缺血症状较术前均有改善。12例中1例出现术后切口血肿导致呼吸困难,其余未见手术并发症。随访6个月到45个月,随访期内无一例发生缺血性脑卒中。结论颈动脉内膜剥脱术能安全有效地治疗脑缺血的发生和有效预防缺血性脑卒中。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄
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全麻和颈丛阻滞行颈动脉内膜剥脱术的对比研究 被引量：5
10
作者 朱宇麟 景桂霞 +4 位作者 朱耀民 谭敬 高燕凤 李小刚 申新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期402-404,共3页
目的　比较全麻和颈丛阻滞行颈动脉内膜剥脱术 (CEA)围术期血液动力学变化和并发症情况。方法　 6 4例颈动脉内膜剥脱术分别在全麻和颈丛阻滞下完成 ,每组 32例。记录并计算两组围术期血液动力学参数的波动性 ,分流管使用率、心脑并发... 目的　比较全麻和颈丛阻滞行颈动脉内膜剥脱术 (CEA)围术期血液动力学变化和并发症情况。方法　 6 4例颈动脉内膜剥脱术分别在全麻和颈丛阻滞下完成 ,每组 32例。记录并计算两组围术期血液动力学参数的波动性 ,分流管使用率、心脑并发症 ,询问患者的满意程度和选择倾向。结果　CEA全麻围术期的血液动力学波动性明显大于颈丛阻滞 (P <0 0 1) ,高血压和低血压的发生率也高于颈丛阻滞 (P <0 0 5 ) ;全麻分流管的使用率高于颈丛阻滞 (P <0 0 5 ) ,围术期心肌缺血的发生率也高于颈丛阻滞 (P <0 0 5 ) ,两组神经系统并发症无显著差异。患者对两种麻醉方法的满意程度无显著差异 ,倾向于选择已使用过的麻醉方法。结论　全身麻醉和颈丛阻滞都可安全用于颈动脉内膜剥脱术 ,颈丛阻滞有利于维护围术期血液动力学的稳定 。 展开更多
关键词 全麻 颈丛阻滞 颈动脉内膜剥脱术 血液动力学 并发症 围术期
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丙泊酚复合雷米芬太尼静脉输注在颈动脉内膜剥脱术麻醉中的应用 被引量：5
11
作者 蔡勤芳 刘永勤 +4 位作者 吕立波 王定力 吕浩 杨亚红 喻红辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期509-511,共3页
目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在颈动脉内膜剥脱术（CEA）麻醉中对血流动力学的影响,探讨适合CEA的麻醉方法。方法 32例ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行CEA患者,依据麻醉维持用药方案不同随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）... 目的观察丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在颈动脉内膜剥脱术（CEA）麻醉中对血流动力学的影响,探讨适合CEA的麻醉方法。方法 32例ASAⅡ或Ⅲ级拟在全麻下行CEA患者,依据麻醉维持用药方案不同随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）和异氟醚复合丙泊酚组（Ⅰ组）。在相同麻醉诱导方案完成气管插管后,R组以雷米芬太尼0.1-0.2μg.kg^-1.min^-1联合丙泊酚3-5 mg.kg^-1.h^-1静脉持续输注;Ⅰ组以1%-3%异氟醚吸入,并静脉持续输注丙泊酚3-5mg.kg^-1.h^-1。记录切皮时（T1）、颈动脉阻断前（T2）、内膜剥脱时（T3）、阻断开放后（T4）、缝合切口时（T5）的血流动力学波动情况及术中心血管事件发生率。在麻醉诱导前（TA）、颈动脉阻断前（TB）、内膜剥脱时（TC）和颈动脉开放后（TD）采集动脉血行血气分析并检测血糖（Glu）,记录pH值和BE的变化。结果 R组患者在各时点HR、SBP的波动均明显小于Ⅰ组（P〈0.05）;R组高血压、低血压和心动过速、心动过缓的发生率以及降压药、升压药和艾司洛尔的使用率明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者TB、TC、TD时pH、BE均显著低于TA时（P〈0.05）,Glu显著高于TA时（P〈0.05）;组间比较,R组患者pH值TC、TD时显著高于Ⅰ组,TC、TD时BE显著高于Ⅰ组,Glu显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合雷米芬太尼静脉持续输注在CEA麻醉中对血流动力学影响小,心血管事件发生率低,能明显提高麻醉安全和质量。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 雷米芬太尼 丙泊酚 血流动力学
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改良式颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄:附2例报道 被引量：5
12
作者 刘正军 陆京伯 +5 位作者 刘灏 林智琪 黄显莹 万恒 符方勇 黄水传 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1140-1142,共3页
在传统颈动脉内膜剥脱术的基础上,我们通过两例病例报道来研究一种新型颈动脉内膜剥脱术,无需补片,改变颈动脉切口的方向以防颈内动脉再狭窄,2例患者术后恢复良好,无手术并发症。研究发现,与外翻式、补片式相比,改良式颈动脉内膜剥脱术... 在传统颈动脉内膜剥脱术的基础上,我们通过两例病例报道来研究一种新型颈动脉内膜剥脱术,无需补片,改变颈动脉切口的方向以防颈内动脉再狭窄,2例患者术后恢复良好,无手术并发症。研究发现,与外翻式、补片式相比,改良式颈动脉内膜剥脱术既可防止再狭窄发生,又能缩短手术时间,具有明显可行性。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 改良式颈动脉内膜剥脱术 再狭窄
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颈动脉内膜剥脱术后患者并发症的观察与护理 被引量：13
13
作者 翁艳敏 朱娴 傅巧美 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第6期56-58,共3页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术术后患者并发症的观察与护理方法。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科2006年1月至2013年6月因严重颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术治疗的179例患者的临床资料,其中经典术式(sCEA)87例(其中35例... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术术后患者并发症的观察与护理方法。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科2006年1月至2013年6月因严重颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术治疗的179例患者的临床资料,其中经典术式(sCEA)87例(其中35例使用转流管),外翻术式(eCEA)92例。结果术后24h死亡1例,围术期内发生急性颈动脉血栓形成1例,脑梗死1例,脑出血2例,明确脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)5例,轻度伸舌偏移、发音嘶哑、暂时性失语各1例,切口局部感染1例,伤口出血5例,急性心肌梗死2例,难治性心律失常2例,坠积性肺炎1例。结论围术期应加强心理护理、术前充分评估准备、针对性脑保护、严密监测生命体征,做到有效预防、重点观察和及时处理是降低术后并发症影响和确保患者治愈康复的重要环节。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 并发症 护理
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前、后交通动脉开放性评估对颈动脉内膜剥脱术中选择性分流的预测价值 被引量：3
14
作者 金友贺 杨军 +5 位作者 佟志勇 张劲松 马春燕 唐力 程艳彬 刘爽 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期742-744,747,共4页
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估前、后交通动脉开放性对颈动脉内膜剥脱术(CEA)中选择性分流的预测价值。方法对拟行CEA手术的25例患者行TCD检测,术前通过压颈试验对前交通动脉(ACoA)及术侧后交通动脉(PCoA)的开放性进行定性评估,根据... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估前、后交通动脉开放性对颈动脉内膜剥脱术(CEA)中选择性分流的预测价值。方法对拟行CEA手术的25例患者行TCD检测,术前通过压颈试验对前交通动脉(ACoA)及术侧后交通动脉(PCoA)的开放性进行定性评估,根据交通动脉开放情况预测术中是否需要转流。ACoA或术侧PCoA不开放者列入术中需转流患者;前、后交通动脉均开放者列入术中非转流患者。术中应用TCD于颈动脉夹闭前后即刻记录同侧大脑中动脉(MCA)的血流动力学参数,根据MCA在夹闭前后血流速度下降的程度选择是否行转流术,将术前TCD预测转流的结果与术中行转流术的结果进行对比分析。结果 (1)25例行CEA手术患者,术前TCD评估非转流患者18例(72%),转流患者7例(28%);(2)术中行转流术者6例(24%),非转流者19例(76%);(3)与手术结果比较,术前TCD评估预测术中转流术的准确度为88%,敏感度为83%。结论术前通过TCD对前、后交通动脉开放性进行评估,对CEA术中选择性分流具有预测价值。 展开更多
关键词 超声检查 经颅多普勒 颈动脉内膜剥脱术 转流术 预测价值
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颈动脉内膜剥脱术抑或颈动脉支架术:颈动脉狭窄手术治疗的金标准之争 被引量：26
15
作者 丛悦 邹英华 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2010年第3期332-335,共4页
脑卒中是当今第三大致死病因,是成年人致残的首要原因。颈动脉狭窄是导致缺血性卒中事件发生的最常见原因。20世纪80～90年代已有多个随机对照试验证实颈动脉内膜剥脱术相比于内科药物治疗对于预防卒中具有明显优势。近年来,随着介入技... 脑卒中是当今第三大致死病因,是成年人致残的首要原因。颈动脉狭窄是导致缺血性卒中事件发生的最常见原因。20世纪80～90年代已有多个随机对照试验证实颈动脉内膜剥脱术相比于内科药物治疗对于预防卒中具有明显优势。近年来,随着介入技术和器材的不断进步,血管腔内介入治疗愈发成熟,其安全性及有效性正在为一些大规模的临床随机对照试验所证实,腔内介入治疗颈动脉狭窄正在挑战着外科内膜剥脱术的"金标准"地位。 展开更多
关键词 卒中 颈动脉狭窄 颈动脉支架 颈动脉内膜剥脱术
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颈动脉内膜剥脱术的现状 被引量：14
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作者 汪雷 李萌 《中国脑血管病杂志》 CAS 2006年第4期187-190,共4页
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颅外颈动脉狭窄 缺血性脑血管疾病 手术适应证 缺血性卒中 CEA 金标准
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严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术术中脑氧供需平衡的影响 被引量：7
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作者 王云珍 于斌 韩如泉 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期529-533,共5页
目的观察严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术患者脑氧供需平衡的影响。方法择期行颈动脉内膜剥脱术患者20例,年龄49~75岁,术前测定基础血压。术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)调控目标:阻断前(T1)期血压维持在基础血压水平... 目的观察严格血压管理策略对颈动脉内膜剥脱术患者脑氧供需平衡的影响。方法择期行颈动脉内膜剥脱术患者20例,年龄49~75岁,术前测定基础血压。术中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)调控目标:阻断前(T1)期血压维持在基础血压水平;阻断(T2)期血压维持在基础血压的+10%^+20%水平,且SBP<160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);解除阻断(T3)期血压维持在基础血压的-10%^-20%范围。记录麻醉诱导前10 min(T_0)、手术后20 min(T_1)、颈动脉阻断即刻(T_2)、颈动脉阻断15 min(T3)、颈动脉开放即刻(T4)、颈动脉开放10 min(T5)、拔除气管插管后10 min(T6)时平均动脉压、脑电双频指数(bispectral index,BIS)和双侧脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)。结果 T_0、T_1、T_2、T_3和T4时间点的MAP分别为(94±9)mm Hg、(94±14)mm Hg、(105±10)mm Hg、(102±14)mm Hg和(84±12)mm Hg,阻断期MAP较基础水平提升约11%(P<0.05),解除阻断后MAP较基础水平降低11%(P<0.05);术侧rSO_2在以上各时间点为(70±4)%、(65±3)%、(64±5)%、(67±4)%和(69±4)%,T2期的rSO_2较基础值降低(P<0.05),但T_2、T_3和T_4各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05);同非术侧比较,术侧rSO2在T_3和T_4点明显降低(P<0.05)。手术侧及非手术侧颈动脉阻断前后rSO_2下降<20%。结论颈动脉内膜剥脱术中,严格的血压调控能维持患者良好的脑氧供需平衡,防止脑缺血的发生。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 脑氧饱和度 脑缺血 血压管理
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颈动脉内膜剥脱术中脑电双频指数与脑血流速度的相关性 被引量：3
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作者 赵文度 欧阳川 +4 位作者 霍岩松 杨宝慧 张亮 裴馨 何琛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期366-369,共4页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）中脑电双频指数（BIS）和脑血流速度的相关性。方法择期CEA患者35例，年龄54-80岁。采用经颅多普勒（TCD）监测和记录入室时（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、游离颈动脉10min（T3）、阻断颈动脉5mi... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）中脑电双频指数（BIS）和脑血流速度的相关性。方法择期CEA患者35例，年龄54-80岁。采用经颅多普勒（TCD）监测和记录入室时（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、游离颈动脉10min（T3）、阻断颈动脉5min（T4）、放置颈动脉转流管5min（T5）、开放颈动脉5min（T6）及60min（T7）时大脑左、右两侧脑血流峰值速度（Vp）、平均速度（Vm），以及相应时点的BIS值，分析相关性。结果35例患者均采集BIS值，其中17例患者采集Vp、Vm。T2、B、T4、T7时BIS与Vp、Vm呈显著正相关（P〈0．01）；两侧Vp、Vm在T7时均呈显著正相关（r=0．542和r=0．649，P〈0．05）。T2时CEA侧BIS值与Vm呈显著正相关（r=0．498，P〈0．05）；T1时非CEA侧BIS值与Vp呈显著正相关（r=0．556，P〈0．05）。T3、T4时CEA侧BIS值的变化与Vp的变化呈显著负相关（r=-0．584，P〈0．05），而非CEA侧无显著相关性。结论在CEA中，CEA侧与非CEA侧之间，其BIS值的变化因受到麻醉和脑血流量变化的双重影响而不完全一致。BIS值可反映脑血流速度的变化，在人手术室（非CEA侧）和麻醉诱导（CEA侧）时它们的变化方向一致，而在阻断颈动脉早期（CEA侧）的变化方向相反。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 脑电双频指数 脑血流速度 超声多普勒
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞 被引量：3
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作者 李攀峰 王兵 +4 位作者 厉建林 崔文军 李阳 赵磊 吴斐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第19期3209-3211,共3页
目的：评价颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）治疗对侧颈内动脉（internal carotid artery，ICA）闭塞、同侧ICA重度狭窄患者的安全性及有效性。方法：回顾性分析52例对侧ICA闭塞、同侧ICA重度狭窄患者的病例特点和行CE... 目的：评价颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）治疗对侧颈内动脉（internal carotid artery，ICA）闭塞、同侧ICA重度狭窄患者的安全性及有效性。方法：回顾性分析52例对侧ICA闭塞、同侧ICA重度狭窄患者的病例特点和行CEA的疗效及并发症。随访观察ICA再狭窄、脑卒中及死亡情况。结果：52例患者行CEA成功率为100％。术中转流管使用率为11．5％（6／52），术后患者脑缺血症状均得到改善，30d内出现1例（1．9％）局灶性脑梗死、3例（5．8％）切口血肿、1例（1．9％）短暂声音嘶哑及饮水呛咳、2例（3．8％）脑过度灌注现象，经积极治疗好转，无死亡病例。随访3个月－4年，患者均无术侧颈动脉再狭窄，4例（7．7％）于术后1年出现对侧脑卒中，无死亡病例。结论：CEA治疗对侧ICA闭塞、同侧ICA重度狭窄患者具有较好的围手术期疗效和脑卒中预防作用。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 对侧颈动脉闭塞 经颅多普勒 血管内转流
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颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其对颈动脉内膜剥脱术的临床意义 被引量：3
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作者 谭庆晶 秦超 +4 位作者 杨俊威 王天保 林浩海 张德敏 江志滨 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期127-131,共5页
目的通过对尸体标本的颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,为安全有效地开展颈动脉内膜剥脱术提供形态学依据及解剖学基础。方法选取20例（40侧）无明确心、脑血管疾患的尸体解剖标本（男11例、女9例）,采取颈动脉内膜剥脱术式... 目的通过对尸体标本的颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,为安全有效地开展颈动脉内膜剥脱术提供形态学依据及解剖学基础。方法选取20例（40侧）无明确心、脑血管疾患的尸体解剖标本（男11例、女9例）,采取颈动脉内膜剥脱术式入路对颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,明确血管和神经的形态学及结构特点。结果颈总动脉分叉部形态可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,分别占比为10%、52.5%、37.5%。分叉位置以甲状软骨为界,左侧颈总动脉分叉部高度在其上缘以上、平上缘和上缘以下的占比分别为55%、37.5%、7.5%;相较之下右侧分别为62.5%、27.5%、10%。男性颈总、颈内、颈外动脉内径均大于女性（P〈0.05）;男性颈动脉分叉角度大于女性（P〈0.05）。双侧颈总、颈内、颈外动脉内径相比无统计学意义（P〉0.0 5）;左侧颈动脉分叉角度大于右侧（P〈0.05）。结论通过对颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,对颈动脉内膜剥脱术术中血管与神经的保护具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 颈总动脉 颈动脉分叉区域 颈动脉内膜剥脱术 应用解剖
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