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甲状腺乳头状癌颈Ⅱ区淋巴结转移影响因素分析
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作者 徐胜前 马毅 +1 位作者 程剑峰 周琰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第12期979-982,共4页
评估甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。回顾性分析甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移(LLNM)238例患者临床病理资料,探讨患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、多发灶、肿瘤及侧颈淋巴结钙化、桥本甲状腺炎、中央... 评估甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。回顾性分析甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移(LLNM)238例患者临床病理资料,探讨患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、多发灶、肿瘤及侧颈淋巴结钙化、桥本甲状腺炎、中央区淋巴结转移(CLNM)、颈区淋巴结转移的数量与最大径、颈侧区淋巴结转移类型与颈Ⅱ区淋巴结转移的相关性及危险因素。结果显示,单因素分析:原发灶>1.0 cm(P=0.009)、中央区淋巴结转移(P=0.001)及转移数>3枚(P=0.002)、颈侧多区淋巴结转移(P=0.001)时颈Ⅱ区淋巴结转移率明显增加。多因素分析:与原发灶>1.0 cm相比,原发灶≤1.0 cm颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低(OR=0.536,P=0.040);与中央区淋巴结转移相比,跳跃性转移颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低(OR=0.382,P=0.017);与颈Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ区淋巴结阳性相比,Ⅳ区阳性Ⅲ区阴性患者Ⅱ区淋巴结转移风险最低(OR=0.232,P=0.010);其次是Ⅲ区阳性Ⅳ区阴性(OR=0.333,P=0.077);Ⅲ-Ⅳ区阳性Ⅴ区阴性Ⅱ区淋巴结转移风险较高(OR=0.978,P=0.964)。结果表明,原发灶>1.0 cm、中央区淋巴结出现转移、颈侧多区淋巴结转移时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险明显增加,应行全面性颈清扫;甲状腺乳头状微小癌、无明确中央区淋巴结转移、侧颈区淋巴结仅限于Ⅳ区孤立转移,如果不伴有其他高危因素时颈Ⅱ区淋巴结转移风险相对较低,部分患者或许可以行择区性颈清扫。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈ⅱ区 淋巴结转移
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甲状腺乳头状癌颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)时Ⅱ区淋巴结转移的研究
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作者 徐胜前 朱国华 +1 位作者 程剑峰 周琰 《中国现代普通外科进展》 2024年第12期943-947,共5页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)患者颈Ⅱ区淋巴结转移的影响因素,评估术中行超选择性颈部淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾性分析我院173例PTC颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)行颈部淋巴结清扫术患者的临床资料,研究... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)患者颈Ⅱ区淋巴结转移的影响因素,评估术中行超选择性颈部淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾性分析我院173例PTC颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)行颈部淋巴结清扫术患者的临床资料,研究患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、颈Ⅵ区及Ⅳ区淋巴结转移数等相关因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。结果:颈Ⅱ区淋巴结总体转移率为19.6%。单因素分析结果显示,肿瘤单发灶、下极部位肿瘤、下极肿瘤且肿瘤长径<1.0 cm、Ⅵ区+Ⅳ区淋巴结转移数<2个与颈Ⅱ区淋巴结转移均呈负相关(P<0.05);中央区淋巴结跳跃性转移、肿瘤大小+Ⅵ区淋巴结转移数、性别、年龄、肿瘤大小以及Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移数与颈Ⅱ区淋巴结转移无关(P>0.05);进一步分析发现肿瘤长径<1.0 cm且中央区淋巴结无转移时,Ⅱ区淋巴结未发现转移。Logistic回归分析结果显示,上极部位肿瘤是颈Ⅱ区淋巴结转移的独立危险因素(OR=8.023,P<0.001);当肿瘤位于中极(OR=2.014,P=0.207)、多发灶(OR=2.163,P=0.083)时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险更高;存在中央区淋巴结跳跃性转移时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险较低(OR=0.316,P=0.100)。结论:下极部位肿瘤且肿瘤长径<1.0 cm、甲状腺乳头状微小癌(PTMC)不伴中央区淋巴结转移(CLNM)、颈Ⅳ区淋巴结单个转移不伴CLNM的PTC颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)患者,颈Ⅱ区淋巴结转移率相对更低,可以考虑行超选择性颈淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 颈ⅱ区
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