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后路寰枢关节松解治疗不稳定型颅颈交界区畸形的疗效分析
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作者 王宁 鲍刚 +4 位作者 廉民学 宋千 廉海平 冒平 何百祥 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期269-272,共4页
目的探讨后路寰枢关节松解融合内固定手术治疗不稳定型颅颈交界区畸形伴难复性寰枢椎脱位的效果。方法对我院在2015年1月-2018年12月行后路寰枢关节松解复位内固定手术治疗的31例不稳定型颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析,通过对比手... 目的探讨后路寰枢关节松解融合内固定手术治疗不稳定型颅颈交界区畸形伴难复性寰枢椎脱位的效果。方法对我院在2015年1月-2018年12月行后路寰枢关节松解复位内固定手术治疗的31例不稳定型颅颈交界区畸形患者进行回顾性分析,通过对比手术前后的日本骨科协会(JOA)评分、延髓脊髓角度(CMA)、寰齿间距(ADI)值及齿状突超过钱氏线的距离,分别评估患者术后症状的改善情况和脊髓受压情况及寰枢椎水平、垂直脱位情况。结果平均手术时间(168.38±38.21)min,平均术中出血量(147.09±59.84)mL,平均住院时间(9.54±2.81)d;术中未出现椎动脉、脊髓损伤等严重并发症。术后6 d时患者的JOA、ADI、齿状突超过钱氏线的距离、CMA分别为(11.94±1.37)分、(2.72±1.08)mm、(3.03±0.78)mm、(145.35±8.00)°,与术前的(9.94±1.26)分、(4.96±1.60)mm、(6.89±1.36)mm、(122.16±9.58)°相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。经过6~25(14.90±6.70)个月随访,未见内固定松动、移位情况,末次随访时患者的JOA评分增加到(13.16±1.19)分,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.001)。结论经后路寰枢关节松解手术治疗不稳定型颅颈交界区畸形伴难复性寰枢椎脱位安全有效。 展开更多
关键词 颅颈交界区畸形 寰枢关节失稳 关节囊松解
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动力位影像学检查在颅颈交界区畸形诊治中的应用现状
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作者 张立波 高方友 王曲 《现代医院》 2019年第4期609-612,615,共5页
颅颈交界区畸形主要诊断方法包括常规中立位X线、CT及MRI检查,它们各有利弊,并相互补充。动力位影像学检查作为常规中立位检查的重要补充,更进一步提高了寰枢椎脱位或颅颈失稳的诊出率,并动态的反映寰枢关节的稳定性和脊髓的受压情况,... 颅颈交界区畸形主要诊断方法包括常规中立位X线、CT及MRI检查,它们各有利弊,并相互补充。动力位影像学检查作为常规中立位检查的重要补充,更进一步提高了寰枢椎脱位或颅颈失稳的诊出率,并动态的反映寰枢关节的稳定性和脊髓的受压情况,对指导寰枢椎脱位的临床分型,判断寰枢椎脱位的可复性,制定适宜的手术方式具有重要意义。在临床上积极的推动了颅颈交界区畸形的诊治水平,并为人们更深入认识颅颈交界区畸形提供了新方法。据此,本文论述了动力位影像学检查在颅颈交界区畸形诊治中的相关应用。 展开更多
关键词 颅颈交界区畸形 中立位 动力位 寰枢椎脱位 失稳
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多层螺旋CT诊断颅颈交界区畸形的价值 被引量:2
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作者 方捷 杨立 +2 位作者 张爱莲 缪国专 李功杰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2004年第4期275-277,共3页
目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)诊断颅颈交界区畸形的价值。材料和方法 :对 12例临床确诊为颅颈交界区畸形行MSCT增强扫描后结合三维后处理 ,分析椎动脉 (vertebralartery ,VA)的异常走行形式。 12例均行MR检查 ,5例行数字减影血管造影。结... 目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)诊断颅颈交界区畸形的价值。材料和方法 :对 12例临床确诊为颅颈交界区畸形行MSCT增强扫描后结合三维后处理 ,分析椎动脉 (vertebralartery ,VA)的异常走行形式。 12例均行MR检查 ,5例行数字减影血管造影。结果 :本组颅底交界区畸形共观察到 5类VA走行异常及发育异常 :( 1)走行于融合的骨结构中 17条 ;( 2 )走行于融合的寰枕部下方 6条 ;( 3 )开窗现象 1条 ;( 4 )距离齿突较近 2条 ;( 5 )发育不良 3条。MSCT观察椎动脉形态与DSA显示一致。结论 :MSCT观察VA与骨等结构关系准确、方便 ,在一定程度上可取代DSA有创技术。同时椎动脉第3段走行趋势可预测寰枕侧块融合的程度。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 颅颈交界区畸形 MSCT 骨结构
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颅颈交界区畸形手术治疗及其并发症
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作者 滕楚北 李学军 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期727-731,共5页
颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,可出现多种骨性以及脑和脊髓的畸形病变。该病治疗目前尚存诸多争议,近年来随着医疗技术的快速发展和多学科协作交流的日益密切,其治疗方式和理念有了新的认识和进展。本文将对... 颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,可出现多种骨性以及脑和脊髓的畸形病变。该病治疗目前尚存诸多争议,近年来随着医疗技术的快速发展和多学科协作交流的日益密切,其治疗方式和理念有了新的认识和进展。本文将对颅颈交界区畸形的手术治疗方式及术后并发症的预防和处理进行综述,以期为临床医生提供指导和帮助. 展开更多
关键词 颅颈交界区畸形 手术治疗 手术并发症
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改良Goel技术对ChiariⅠ型合并颅颈交界骨性畸形患者减压术后神经功能恶化的修正效果 被引量:2
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作者 孙龙 王江杰 +3 位作者 黄健 许鹏 宗睿 乔广宇 《山东医药》 CAS 2018年第5期87-89,共3页
目的观察改良Goel技术对ChiariⅠ型畸形(CM-Ⅰ)合并颅颈交界骨性畸形患者减压术后神经功能恶化的修正效果。方法 CM-Ⅰ合并颅颈交界骨性畸形患者13例,均经颅窝减压术后神经功能恶化,采用改良Goel技术进行后路复位+内固定+植骨融合术。... 目的观察改良Goel技术对ChiariⅠ型畸形(CM-Ⅰ)合并颅颈交界骨性畸形患者减压术后神经功能恶化的修正效果。方法 CM-Ⅰ合并颅颈交界骨性畸形患者13例,均经颅窝减压术后神经功能恶化,采用改良Goel技术进行后路复位+内固定+植骨融合术。分别于减压术前、入院时及修正术后采用日本骨科协会评分(JOA)评价神经功能状态,术后3个月行颈椎影像学检查。结果减压术前JOA评分为(13.2±1.4)分,入院时为(10.0±2.3)分,修正术后为(14.5±1.4)分,各时间点JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。修正术后患者感觉障碍较术前好转6例,无明显变化2例;后组颅神经受损症状改善3例,无明显改善3例;共济失调症状改善3例,无明显变化1例,较术前症状加重1例,大小便失禁症状均好转。影像学检查结果:延颈髓腹侧受压11例较术前好转,经口齿状突磨除术后延颈髓腹侧减压满意2例,脊髓空洞缩小4例。小脑下疝好转6例。均取得植骨融合。结论减压术后神经功能恶化的CM-Ⅰ合并颅颈交界区骨性畸形患者可行改良Goel技术进行修正,效果满意。 展开更多
关键词 ChiariⅠ型畸形 颅颈交界区畸形 改良Goel技术 修正治疗
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Chiari畸形的手术治疗 被引量:2
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作者 姚志刚 刘宏雷 +4 位作者 叶蔚 孙晓立 武海龙 郝亮 陈赞 《山东医药》 CAS 2014年第43期82-83,共2页
目的:总结Chiari 畸形的手术治疗经验。方法经影像学检查确诊的 Chiari 畸形患者21例,合并脊髓空洞16例、颅底凹陷6例、寰枕融合9例、寰枢椎半脱位9例、齿状突发育不良4例、颈椎分节不全2例、寰椎后弓不连2例。均实施小骨窗后颅窝减... 目的:总结Chiari 畸形的手术治疗经验。方法经影像学检查确诊的 Chiari 畸形患者21例,合并脊髓空洞16例、颅底凹陷6例、寰枕融合9例、寰枢椎半脱位9例、齿状突发育不良4例、颈椎分节不全2例、寰椎后弓不连2例。均实施小骨窗后颅窝减压、寰枕筋膜松解术,同时行小脑扁桃体部分切除术3例、枕颈融合固定术11例,固定方式为枕骨~C2椎弓根螺钉固定和自体骨移植5例、枕骨~C2椎板螺钉固定和自体骨移植2例、枕骨~C2椎弓根~C3侧块螺钉固定和自体骨移植2例、C1侧块~C2椎弓根并C3侧块螺钉固定和自体骨移植2例。结果术后随访3~36个月,植骨融合满意21例;脊髓空洞消失或改善14例,无改善2例;症状改善18例,无改善2例,加重1例;术后感染1例,无死亡病例。结论小骨窗后颅窝减压可作为Chiari 畸形的基本手术方式,如合并颅颈交界区畸形应行颅颈交界关节稳定性检查及评估,小骨窗后颅窝减压并枕颈固定植骨融合术对有潜在颅颈交界区不稳定的患者疗效肯定。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 脊髓空洞症 颅颈交界区畸形 小骨窗后窝减压术 寰枕筋膜松解术 融合术
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