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三维高分辨率磁共振血管壁成像评估后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化责任斑块的价值
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作者 李帅 金韵 +3 位作者 田霞 张雪凤 彭雯佳 田冰 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期728-734,共7页
目的利用三维高分辨率磁共振血管壁成像(3D hr-VW-MRI)分析后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的影像学特征,明确其在责任斑块评估中的价值。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月于我院就诊的93例后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化患者,... 目的利用三维高分辨率磁共振血管壁成像(3D hr-VW-MRI)分析后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的影像学特征,明确其在责任斑块评估中的价值。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月于我院就诊的93例后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化患者,平均年龄为(62.94±9.70)岁,男67例、女26例。基于T1加权成像(T1WI)和T1WI增强图像分析斑块的影像学特征,包括最狭窄层面管腔面积、最狭窄层面最大管壁厚度、最狭窄层面最小管壁厚度、狭窄率、斑块负荷、血管重构指数、偏心指数、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血情况。对比分析责任斑块组与非责任斑块组影像学特征的差异,其中责任斑块定义为患者出现缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的临床症状,且头颅MRI弥散加权成像(DWI)和液体衰减反转恢复T2加权成像(T2-FLAIR)上相对应的责任血管供血区出现高信号,即新鲜梗死;非责任斑块定义为患者出现可疑缺血性脑卒中/TIA的临床症状,但头颅MRI DWI和T2-FLAIR上相对应的责任血管供血区均未出现异常高信号。结果责任斑块组患者61例,非责任斑块组患者32例。责任斑块组的高脂血症患者所占比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血发生率均高于非责任斑块组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.799,95%CI 1.303~2.484,P<0.001)、最狭窄层面斑块强化率(OR=1.076,95%CI 1.027~1.128,P=0.002)及斑块内出血(OR=30.708,95%CI 2.563~367.925,P=0.007)与责任斑块独立相关。结论NIHSS评分、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血是后循环非狭窄性动脉粥样硬化患者责任斑块的独立危险因素,这些指标可能有助于识别此类责任斑块,并能够识别具有此类特征斑块的个体,从而为早期预防性干预提供依据。 展开更多
关键词 三维高分辨率磁共振血管壁成像 非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块 后循环 缺血性卒中 责任斑块
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颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识
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作者 中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会 刘锐 +7 位作者 黄显军 李威 沈华超 代齐良 孙文 胡伟 朱武生 刘新峰 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期63-72,F0003,共11页
血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型... 血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会针对ICAS-LVO的临床识别、影像学特征、手术策略、围手术期管理等制定该共识,以期为规范ICAS-LVO血管内治疗的策略与技术、降低患者的致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 急性脑动脉闭塞 血管内治疗 专家共识
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光学相干断层成像在颅内动脉粥样硬化性狭窄诊疗中的应用进展
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作者 陆悦新 王明 万曙 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第1期103-108,共6页
颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是亚洲人群缺血性脑卒中最常见的病因之一。预测ICAS患者卒中发生风险并进行卒中风险分层,有助于临床医生早期采取干预措施改善患者预后。光学相干断层成像(optical... 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是亚洲人群缺血性脑卒中最常见的病因之一。预测ICAS患者卒中发生风险并进行卒中风险分层,有助于临床医生早期采取干预措施改善患者预后。光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是一种新型超高分辨率的血管内实时成像技术,在评估动脉粥样硬化斑块特征和管腔形态学方面具有多重优势,特别是在揭示易损斑块的微细结构特征方面,为评估斑块稳定性提供了强有力的图像支持;结合血流动力学评估,判断斑块形成与发展趋势,对预测ICAS患者卒中复发风险、指导个体化介入治疗具有重要意义。该文旨在对OCT及其结合血流动力学评估应用于ICAS诊疗的最新研究进展进行综述,展望OCT在脑血管领域的应用前景,为ICAS患者的风险评估、疾病监测和治疗决策提供科学依据。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 光学相干断层成像 血流动力学 卒中
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颅内动脉粥样硬化和心源性栓塞脑梗死早期血管内治疗的对比研究
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作者 许友清 沈海晨 +4 位作者 许向军 徐骏峰 杨科 丁贤慧 黄显军 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第9期931-934,共4页
目的 比较颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICAS)和心源性栓塞(cardioembolism,CE)导致的大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)卒中患者行早期血管内治疗的效果和安全性。方法 纳入2015年10月至2023年12月皖南医学院... 目的 比较颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICAS)和心源性栓塞(cardioembolism,CE)导致的大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)卒中患者行早期血管内治疗的效果和安全性。方法 纳入2015年10月至2023年12月皖南医学院弋矶山医院接受早期血管内治疗的前循环急性LVO卒中患者488例,其中ICAS组108例,CE组380例。比较两组的临床资料,主要为术后90 d预后良好比例,术后症状性颅内出血(symptomatic intracranial cerebral hemorrhage,sICH)发生率,以及术后90 d患者死亡比例。多因素logistic回归分析患者预后的影响因素。结果 488例患者中,29例(5.9%)术后发生sICH,242例(49.6%)术后90 d达到预后良好,91例(18.6%)死亡。ICAS组分别为1例、66例、11例;CE组分别为28例、176例、80例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,患者术后90 d预后良好(OR=0.962,95%CI:0.404~2.288,P=0.930)和90 d死亡(OR=1.379,95%CI:0.436~4.362,P=0.584)不是预后的影响因素,而术后sICH是预后的影响因素(OR=19.132,95%CI:1.332~274.791,P=0.030)。结论 CE组术后sICH发生率、90 d病死率较高,ICAS组90 d预后良好率较高;且术后sICH是预后的影响因素。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 心源性栓塞 大血管闭塞 血管内治疗 疗效 安全性
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应用Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性分析
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作者 陈子昂 刘文波 +6 位作者 郭德华 何艳艳 刘梦悦 赵阳 庞雨宽 李天晓 贺迎坤 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期721-730,共10页
目的探究应用自膨式Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的安全性与有效性。方法回顾性连续纳入河南省人民医院脑血管病科2020年3月至2022年12月应用Neuroform EZ支架行经皮腔内血管成形联合支架置入术(PTAS)... 目的探究应用自膨式Neuroform EZ支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)的安全性与有效性。方法回顾性连续纳入河南省人民医院脑血管病科2020年3月至2022年12月应用Neuroform EZ支架行经皮腔内血管成形联合支架置入术(PTAS)的重度sICAS(狭窄率70%~99%)患者。收集患者一般及临床资料,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作(TIA)及缺血性卒中史、吸烟史、入院改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。收集患者术前影像学资料,包括责任血管(基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段)、狭窄长度、狭窄率及血管形态(Mori分型:A型,病变长度<5 mm,狭窄呈同心或中度偏心;B型,病变长度<10 mm且狭窄极度偏心;C型,病变长度>10 mm或血管成角>90°)。以支架准确输送和部署且完全覆盖责任血管病变,支架置入后即刻造影病变位置残余狭窄率<50%为手术技术成功。术后行头部CT评估有无颅内出血。收集患者围手术期并发症,即术中及术后72 h内颅内出血、血管夹层、支架内血栓形成、穿支动脉闭塞。术后1个月门诊随访患者TIA、出血性或缺血性卒中及任何原因引起的死亡情况。术后6个月通过DSA或CT血管成像(CTA)评估是否存在支架内再狭窄(支架内或近端5 mm范围内狭窄率>50%或管腔狭窄率较术后即刻狭窄率增加20%以上)。术后1年和2年门诊或电话随访患者同一区域缺血性卒中或TIA复发情况。结果共纳入76例应用Neuroform EZ支架行PTAS的重度sICAS患者,男56例,女20例,年龄47~80岁,平均(61±10)岁。(1)大脑中动脉狭窄40例、基底动脉狭窄16例、椎动脉颅内段狭窄6例、颈内动脉颅内段狭窄14例。患者术前狭窄长度2~15 mm,平均狭窄长度(6.2±2.5)mm,狭窄率70%~99%,平均狭窄率(83.2±6.9)%,Mori分型以B型多见[57.9%(44/76)]。(2)所有患者均顺利完成PTAS,手术技术成功率100%。所有患者支架置入前给予普通球囊扩张,球囊直径1.5~3.5 mm,支架直径2.5~4.5 mm、长度15~30 mm。术后即刻责任血管平均残余狭窄率为(17.4±9.0)%,与术前相比差异有统计学意义(t=52.9,P<0.05),均值差为65.8%(95%CI:63.3%~68.3%)。(3)76例患者中1例术中球囊扩张后出现血流限制性夹层,经支架置入后血流恢复良好;1例基底动脉狭窄患者于术后5 d复发缺血性卒中,影像学检查提示桥脑左侧急性梗死,考虑为穿支闭塞;总体围手术期并发症发生率为2.6%(2/76)。(4)所有患者术后30 d内无任何原因引起的死亡。69例(90.8%)患者完成术后6个月DSA(52例)或CTA(17例)复查,其中12例(17.4%)出现支架内再狭窄,6例为无症状性支架内再狭窄,6例为症状性支架内再狭窄。术后1年同一区域缺血性卒中复发率为6.6%(5/76),术后2年同一区域缺血性卒中复发率为13.2%(10/76)。结论应用Neuroform EZ支架治疗重度sICAS是安全可行的,其长期疗效尚待大型、多中心、前瞻性研究验证。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 血管内操作 支架 Neuroform EZ 支架内再狭窄
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颅内动脉粥样硬化所致急性大血管闭塞诊疗现状及未来评述
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作者 刘锐 廖安宇 朱武生 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期511-514,共4页
颅内动脉粥样硬化(ICAS)相关急性大血管闭塞(LVO)是引发缺血性卒中的重要原因,严重威胁公众健康。研究显示,ICAS-LVO在东西方人群中的发病情况存在明显差异,可能直接影响临床诊疗策略的制定与实施。随着神经介入技术的快速发展,ICAS-LV... 颅内动脉粥样硬化(ICAS)相关急性大血管闭塞(LVO)是引发缺血性卒中的重要原因,严重威胁公众健康。研究显示,ICAS-LVO在东西方人群中的发病情况存在明显差异,可能直接影响临床诊疗策略的制定与实施。随着神经介入技术的快速发展,ICAS-LVO的临床管理模式正在发生深刻变革,从早期识别到血管内治疗,一系列新技术、新理念不断涌现,为改善ICAS-LVO患者预后带来新的希望。作者围绕ICAS-LVO临床及影像学特征的识别、血管内治疗策略的优化及前沿技术的应用展开探讨,并展望未来个体化精准诊疗的发展方向,旨在为ICAS-LVO诊疗的临床实践提供新思路与新方法。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 大血管闭塞 血管内治疗 述评
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三维高分辨率MR血管壁成像在非狭窄性颅内动脉粥样硬化所致ESUS中的诊断价值
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作者 田霞 田冰 +4 位作者 张雪凤 李帅 彭雯佳 陆建平 邵成伟 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第4期466-471,共6页
目的:利用三维高分辨率磁共振血管壁成像(3D hr-VW-MRI)评估不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)与脑小血管疾病(SVD)患者非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的影像形态学特征差异。方法:收集2019年1月至2021年8月111例非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块... 目的:利用三维高分辨率磁共振血管壁成像(3D hr-VW-MRI)评估不明原因栓塞性脑卒中(ESUS)与脑小血管疾病(SVD)患者非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的影像形态学特征差异。方法:收集2019年1月至2021年8月111例非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块患者,基于T1加权成像(T1WI)和T1WI增强图像,测量斑块的影像学特征。比较ESUS组和SVD组各项斑块影像学特征的差异。结果:ESUS组患者47例,SVD组患者64例。多因素logistic分析显示,责任斑块体积(OR=1.097,95%CI 1.004~1.199;P=0.041)、斑块整体强化率(OR=1.124,95%CI 1.026~1.232;P=0.012)与ESUS独立相关。结论:责任斑块体积、斑块整体强化率是ESUS的独立危险因素,支持高危非狭窄性动脉粥样硬化斑块是ESUS的一个潜在病因。 展开更多
关键词 三维高分辨率磁共振血管壁成像 非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块 不明原因栓塞性脑卒中
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药物涂层球囊与普通球囊血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性和预后对比研究 被引量:3
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作者 李彦江 刘彤晖 +2 位作者 田惠 孙岩 张勇 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第7期803-808,共6页
目的对比分析药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)和普通球囊血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者的安全性和预后。方法回顾性分析2020年3月-2022年4月在青岛大学附属医院进行治疗的症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭... 目的对比分析药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)和普通球囊血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者的安全性和预后。方法回顾性分析2020年3月-2022年4月在青岛大学附属医院进行治疗的症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄患者,按照治疗方式的不同分为DCB组和普通球囊组。比较两组患者的一般临床资料、疗效和安全性终点,包括围手术期并发症、临床结局和影像随访结果。结果研究共纳入49例患者,其中DCB组30例,普通球囊组19例。两组的基线资料、围手术期并发症、术后6个月内再发卒中率、再狭窄率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05);6个月随访DCB组狭窄程度为14.50%(9.55%~23.42%),低于普通球囊组的30.00%(15.42%~37.61%),差异有统计学意义(P=0.027)。结论与普通球囊相比,DCB治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄是安全的,可以有效降低目标血管再狭窄的进展。 展开更多
关键词 药物涂层球囊 血管成形术 颅内动脉粥样硬化 缺血性卒中 脑血管狭窄
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经验性使用自膨式支架在颅内动脉粥样硬化性狭窄中的应用现状 被引量:1
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作者 廖章正(综述) 段鸿洲(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期445-450,共6页
颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植... 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植入为代表的血管内治疗曾被认为是治疗ICAS安全有效的方法。然而,目前唯一经过美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准可应用于ICAS治疗的Wingspan支架在临床研究中却表现出较高的围术期并发症发生率和支架内再狭窄率[1]。 展开更多
关键词 美国食品药品监督管理局 血管内治疗 支架内再狭窄 围术期并发症 自膨式支架 缺血性脑卒中 颅内动脉粥样硬化性狭窄 冠状动脉狭窄
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MRI技术评估颅内动脉粥样硬化疾病的研究进展
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作者 王进进 计一丁 +2 位作者 戴慧 沈黎媛 何源 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期182-186,共5页
颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)具有高发病率及高复发率。近年来随着磁共振成像技术的快速发展,新兴扫描方案及技术手段层出不穷,从管腔、管壁、脑组织灌注及血流动力学等多角度对ICAD的多模态方... 颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)具有高发病率及高复发率。近年来随着磁共振成像技术的快速发展,新兴扫描方案及技术手段层出不穷,从管腔、管壁、脑组织灌注及血流动力学等多角度对ICAD的多模态方式也成为国内外脑卒中研究的热点。本文综合了目前临床常用的MRI技术,从形态到功能对ICAD研究进展进行综述,主要探讨各种技术在诊断管腔狭窄、易损斑块特征以及脑组织灌注等方面的能力及差异,为临床医师提供ICAD形态和功能方面的信息,可作为诊断、鉴别诊断、风险预测和治疗评估的参考。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 磁共振成像 易损斑块 脑灌注 侧支循环
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神经酰胺及残余胆固醇与老年脑卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究 被引量:1
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作者 米蕊 刘文韬 +1 位作者 高萌 杨荣礼 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期59-62,共4页
目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者神经酰胺(Cer)、三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数、残余胆固醇(RC)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月徐州医科大学附属医院收治的老年IS患者209例,根据颅内动脉狭... 目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者神经酰胺(Cer)、三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数、残余胆固醇(RC)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月徐州医科大学附属医院收治的老年IS患者209例,根据颅内动脉狭窄情况分为狭窄组122例和非狭窄组87例,检测患者Cer,计算TyG指数和RC水平。用Spearman相关性分析和logistic回归分析。结果与非狭窄组比较,狭窄组脂蛋白(a)、糖化血红蛋白(HbAlc)、TyG指数、RC、Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer24:1/24:0、Cer18:0/24:0升高,Cer24:0降低(P<0.05,P<0.01)。Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/24:0、Cer18:0/24:0、Cer24:1/24:0、脂蛋白(a)、HbAlc、TyG指数、RC与ICAS呈正相关(r=0.290、r=0.343、r=0.383、r=0.436、r=0.434、r=0.481、r=0.166、r=0.248、r=0.140、r=0.204,P<0.05,P<0.01),Cer24:0与ICAS呈负相关(r=-0.247,P<0.01)。Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer18:0/Cer24:0、RC是ICAS的重要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年IS患者Cer、TyG指数、RC水平较高,可能是发生ICAS的危险因素。 展开更多
关键词 卒中 神经酰胺类 颅内动脉粥样硬化性狭窄 甘油三酯葡萄糖乘积 残余胆固醇
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症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2022 被引量:84
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作者 缪中荣 陈康宁 《中国卒中杂志》 2022年第8期863-888,共26页
颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS),又称颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD),是缺血性卒中的常见原因,其发病具有明显的种族差异,好发于亚裔、黑人及西班牙裔人群,... 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS),又称颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD),是缺血性卒中的常见原因,其发病具有明显的种族差异,好发于亚裔、黑人及西班牙裔人群,且其所致的全球卒中负担日益增加。伴有ICAS的卒中患者症状更重、住院时间更长. 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 颅内动脉粥样硬化性疾病 缺血性卒中 血管内治疗 抗血小板 球囊扩张 支架 共识 指南
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Neuroform EZ支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性分析 被引量:12
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作者 苏慧 杜志华 +6 位作者 王君 田成林 曹向宇 刘新峰 吕斌 张荣举 于生元 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期146-151,共6页
目的评价Neuroform EZ支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性。方法回顾性纳入2016年11月至2018年11月解放军总医院第一医学中心神经内科连续收治、应用Neuroform EZ支架治疗的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄61例(共62... 目的评价Neuroform EZ支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性及有效性。方法回顾性纳入2016年11月至2018年11月解放军总医院第一医学中心神经内科连续收治、应用Neuroform EZ支架治疗的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄61例(共62个靶病变血管),所有患者术前脑血管造影明确诊断,术后1、3个月进行临床随访,术后6、12个月进行临床随访和影像随访,主要观察靶病变血管支架置入术后情况及有无新发临床事件。结果62个靶病变血管中,6个位于颈动脉C5~C7;31个位于颈动脉远端(C7以远),9个位于V3~V4段,16个位于V4段以远。Mori分型:A型12个,B型31个,C型19个。靶病变血管已累及穿支30个(48.4%),未累及穿支32个(51.6%)。61例患者共使用62枚支架,技术成功率100%。40例完成了首次临床随访及影像学随访,1例患者在术后1周内发生了靶病变血管支架内血栓形成及该部位的新发脑梗死。术后6、12个月随访,40例患者均无新发神经功能障碍,其中21例患者经全脑DSA进行影像随访,19例应用CT血管成像随访,结果显示2例(3.3%)分别在随访9.3个月和13.5个月时出现支架内再狭窄。结论Neuroform EZ支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄可取得很好的影像及临床效果,但仍需长期随访来验证。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 血管内治疗 支架 Neuroform EZ 有效性
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依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化轻型卒中患者疗效和安全性 被引量:17
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作者 曹志勇 陆珍辉 +1 位作者 郭啸鸣 朱向阳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第19期2518-2523,共6页
目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICA)的轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)患者的短期预后及复发的有效性和安全性。方法收集伴ICA的MIS患者,根据不同方案进入单独应... 目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀治疗对伴颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICA)的轻型缺血性脑卒中(mild ischemic stroke,MIS)患者的短期预后及复发的有效性和安全性。方法收集伴ICA的MIS患者,根据不同方案进入单独应用阿托伐他汀20 mg/d对照组、联合应用依折麦布10 mg/d及阿托伐他汀20 mg/d治疗组,采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评估患者90 d预后,mRS≤2分为预后良好,>2分为预后不良;应用高分辨率磁共振管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)评估患者治疗前后的ICA斑块负荷;进行12个月的随访评估复发的情况。结果共纳入212例患者,治疗组74例,对照组138例。两组的基线资料、90 d的短期预后对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组180 d的低密度脂蛋白胆固醇和斑块负荷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡1例,死亡于脑出血,对照组死亡1例,死因为急性冠脉综合征,两组间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组复发2例,对照组复发17例,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用依折麦布和阿托伐他汀治疗伴ICA的MIS可减轻患者ICA斑块负荷,并降低1年内的复发率,具有较高的安全性。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 轻型缺血性卒中 依折麦布 阿托伐他汀 预后 复发
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颅内动脉粥样硬化性狭窄型急性大血管闭塞血管再通技术分析 被引量:7
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作者 陈荣华 曹洁 +4 位作者 朱旭成 邵华明 蒋天伟 宣井岗 彭亚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期65-71,共7页
目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的血管再通技术选择和临床疗效。方法回顾性纳入2019年1月至2021年3月在常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科脑血管病中心接受血管内治疗的... 目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的血管再通技术选择和临床疗效。方法回顾性纳入2019年1月至2021年3月在常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)神经外科脑血管病中心接受血管内治疗的264例ICAS所致AIS-LVO患者,均为发病后6或8 h及以内使用机械取栓、直接抽吸、球囊扩张和/或支架植入等至少1种方式进行血管内治疗。分析患者的临床资料,包括年龄、性别、既往史、血管闭塞部位、侧支循环情况、介入治疗方式、术后即刻血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级为血管成功再通]、入院和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后90 d预后情况(改良Rankin量表评分≤2分为预后良好)。结果 264例ICAS所致AIS-LVO患者中前循环病变229例、后循环病变35例,入院时NIHSS评分分别为16(12,19)和25(22,32)分,出院时NIHSS评分别为8(6,11)和10(8,12)分。264例患者术后即刻血管成功再通率为91.3%(241/264),其中mTICI分级2b级68例(25.8%)、3级173例(65.5%);术后24 h症状性颅内出血发生率为9.1%(24/264);术后90 d预后良好率为55.7%(147/264),死亡率为10.6%(28/264)。132例患者接受单纯机械取栓,术后90 d预后良好率为58.3%(77/132);108例接受机械取栓+支架补救治疗,术后90 d预后良好率为50.9%(55/108);两组患者年龄、性别等基线资料及术后即刻血管成功再通率、术后90 d预后良好率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于ICAS所致AIS-LVO患者,机械取栓可作为首选血管内治疗技术,且在此基础上根据患者情况选择球囊扩张、支架植入等补救措施是安全、有效的。 展开更多
关键词 急性大血管闭塞 颅内动脉粥样硬化性狭窄 缺血性脑卒中 血管内治疗 机械取栓术 血管成形术
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颅内动脉粥样硬化性病变或栓塞对急性缺血性卒中机械取栓患者预后的影响 被引量:7
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作者 李娜 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期368-375,共8页
目的 比较颅内动脉粥样硬化性病变或栓塞所致的急性缺血性卒中患者接受机械取栓治疗的效果,探索两者对患者预后的影响。方法 回顾性连续纳入2012年12月至2018年12月于首都医科大学宣武医院接受机械取栓治疗的前循环急性缺血性卒中患者... 目的 比较颅内动脉粥样硬化性病变或栓塞所致的急性缺血性卒中患者接受机械取栓治疗的效果,探索两者对患者预后的影响。方法 回顾性连续纳入2012年12月至2018年12月于首都医科大学宣武医院接受机械取栓治疗的前循环急性缺血性卒中患者。依据病因为颅内动脉粥样硬化性病变或栓塞,将所有患者分为颅内动脉粥样硬化组及栓塞组,对两组患者的临床预后[术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为功能独立]进行比较,并应用多因素Logistic回归分析探索颅内动脉粥样硬化性病变和栓塞与临床结局的相关性。结果 共纳入306例患者,其中颅内动脉粥样硬化组209例,栓塞组97例。134例(43.8%)患者在术后3个月实现功能独立,颅内动脉粥样硬化组与栓塞组间功能独立患者比例差异无统计学意义[46.4%(97/209)比38.1%(37/97),P=0.175]。多因素Logistic回归分析结果表明,不同病因与患者术后3个月的功能独立无显著相关性(OR=1.385,95%CI:0.378~5.073;P=0.623)。结论 对于前循环大血管闭塞接受机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者,颅内动脉粥样硬化性病变或栓塞对神经功能结局并无显著影响。未来仍需开展研究进一步验证上述结论。 展开更多
关键词 缺血性卒中 颅内动脉粥样硬化 栓塞 机械取栓 预后
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血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效观察 被引量:5
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作者 杜鹃 蔡乾昆 +8 位作者 熊云云 代齐良 段立晖 邱忠明 杨昉 徐格林 陈光辉 刘新峰 殷勤 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第4期178-182,191,共6页
目的探讨血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效。方法纳入2010年9月—2013年6月南京卒中注册系统中经规范的内科治疗失败后,行血管成形术的症状性颅内动脉狭窄患者82例。其中9例行单纯球囊扩张术,73例行颅内支架置入... 目的探讨血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效。方法纳入2010年9月—2013年6月南京卒中注册系统中经规范的内科治疗失败后,行血管成形术的症状性颅内动脉狭窄患者82例。其中9例行单纯球囊扩张术,73例行颅内支架置入术。发病至手术的中位时间为24.5 d。评估术后终点事件(术后≤30 d任何卒中、死亡及>30 d责任血管供血区缺血性卒中或原狭窄处因再狭窄需要再次治疗)发生情况。影像学随访(CTA或DSA)再狭窄的发生率。结果 (1)82例中,手术成功率为92.7%(76例)。78例(95.1%)接受随访,失访4例。中位随访时间为22.5个月(四分位数:9,29个月)。10例发生终点事件,7例为缺血性卒中,1例为脑出血,2例为无症状重度再狭窄再次置入支架的患者。3例终点事件发生于术后≤30 d(均发生于术后≤24 h)。Kaplan-Meier曲线显示,1、6、12、24个月累积终点事件发生率分别为3.7%、8.6%、11.0%、13.0%。(2)60例(73.2%)患者接受影像学(11例行CTA,49例行DSA)检查,其中17例(28.3%)发生再狭窄,症状性再狭窄的发生率为5.0%(3例),无症状的为23.3%(14例)。结论经综合评估、严格筛选后,血管成形术治疗内科治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者,安全性高,中、远期疗效满意。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 血管内介入 预后 支架内再狭窄
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颅内动脉粥样硬化性狭窄自膨胀式支架治疗术后不良事件及再狭窄的危险因素分析 被引量:4
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作者 孙博文 凌冶平 +5 位作者 吴培 张广 王春雷 郑秉杰 史怀璋 徐善才 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期159-167,211,共10页
目的探究自膨胀式支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)术后出现不良事件及再狭窄的危险因素。方法回顾性连续纳入2017年6月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科应用自膨胀式支架(Enterprise、Wingspan支架)治疗的ICAS患者... 目的探究自膨胀式支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)术后出现不良事件及再狭窄的危险因素。方法回顾性连续纳入2017年6月至2020年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科应用自膨胀式支架(Enterprise、Wingspan支架)治疗的ICAS患者。记录患者基线资料、实验室检查及影像检查资料(病变部位、术前狭窄程度、狭窄长度及Mori分型、术后残余狭窄率等)及治疗相关资料(手术时间以及支架和球囊品牌、类型及直径),观察术后即刻支架移位及血栓形成发生情况,术后30 d内根据患者的临床表现及影像学检查判断有无手术相关卒中(出血性卒中、缺血性卒中)、短暂性脑缺血发作或死亡等安全性结局发生。术后定期通过电话或门诊进行临床随访,术后6个月后,通过DSA或CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)检查进行影像学随访,观察与置入支架的责任区域相关的缺血性事件(缺血性卒中、短暂性脑缺血发作)、死亡及支架内再狭窄(ISR,狭窄率≥70%)情况。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析研究影响术后30 d内安全性结局及随访时ISR发生的因素。结果共纳入311例患者,女106例(34.1%),男205例(65.9%);平均年龄(58±9)岁。术前平均狭窄率为(86±8)%,平均狭窄长度为(10±4)mm。手术均成功,无术后即刻支架移位及血栓形成,术后平均残余狭窄率为(25±9)%。术后30 d内发生与手术相关的任何卒中或死亡27例(8.7%),其中蛛网膜下腔出血9例,脑实质出血7例,缺血性卒中11例,1例出血性卒中患者死亡。单因素分析结果显示,合并糖尿病、冠心病与术后30 d内安全性结局事件发生相关(均P<0.05),多因素Logistic回归分析并未发现与术后30 d内安全性结局相关的独立危险因素。281例(90.9%)患者接受临床随访,随访中位时间375(320,480)d,发生与责任区域相关的缺血性事件23例(8.2%;缺血性卒中12例,短暂性脑缺血发作11例)。237例(76.7%)患者接受影像随访,随访中位时间360(240,502)d,出现ISR 32例(13.5%),15例(6.3%)为症状性。多因素Logistic回归分析结果显示,术后残余狭窄程度与ISR的发生相关(OR=1.07,95%CI:1.02~1.12;P=0.004)。结论自膨胀式支架可用于治疗ICAS,未发现与手术相关并发症的独立危险因素,术后残余狭窄程度与术后远期ISR独立相关。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 血管内治疗 自膨胀式支架 围手术期并发症 支架内再狭窄
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尿蛋白排泄率与颅内动脉粥样硬化的关系 被引量:2
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作者 陶玉倩 王凌雁 +3 位作者 李玲 王立志 李霞 曾进胜 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期206-210,共5页
【目的】探讨尿蛋白排泄率(UAER)与颅内动脉粥样硬化的关系。【方法】选择79例合并原发性高血压病的动脉血栓形成性脑梗死患者,平均年龄66.34(S=9.87)岁,于入院后完善头颅磁共振血管造影+磁共振成像(MRA+MRI)和直接检眼镜眼底检查等,对... 【目的】探讨尿蛋白排泄率(UAER)与颅内动脉粥样硬化的关系。【方法】选择79例合并原发性高血压病的动脉血栓形成性脑梗死患者,平均年龄66.34(S=9.87)岁,于入院后完善头颅磁共振血管造影+磁共振成像(MRA+MRI)和直接检眼镜眼底检查等,对MRA所示颅内动脉粥样硬化严重程度和眼底动脉硬化进行分级评定,挑选20例原发性高血压患者为对照,对所有入选者进行UAER检测,比较梗死组和对照组一般情况和UAER;对脑梗死患者血管病变分级和UAER进行相关分析;以20!g/min为界,将脑梗死患者分为高UAER组和低UAER组,比较两组一般情况和重度眼底动脉硬化的发生率。【结果】对照组和梗死组平均年龄、性别构成、高血压病程、收缩压及舒张压等无差异(P>0.05),脑梗死组UAER值高于对照组(P<0.05);血管病变级别和UAER之间正相关(r=0.618,P=0.015);高UAER组重度眼底动脉硬化的发生率高于低UAER组。【结论】升高的UAER增加原发性高血压患者脑梗死的发生风险;这种风险的增加可能由UAER和颅内动脉粥样硬化严重程度相关所致。 展开更多
关键词 尿蛋白排泄率 脑梗死 颅内动脉粥样硬化 MRA 内皮细胞功能
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颅内动脉粥样硬化影像评估新进展 被引量:6
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作者 周慧 王效春 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期123-126,共4页
颅内动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的主要病因之一,尽早明确诊断对患者的后期治疗及预后有重要意义。传统的影像学评估方法不足以准确评估该类疾病,高分辨磁共振血管壁成像(high resolution MR vessel wall imaging,HR-VWI)以及... 颅内动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的主要病因之一,尽早明确诊断对患者的后期治疗及预后有重要意义。传统的影像学评估方法不足以准确评估该类疾病,高分辨磁共振血管壁成像(high resolution MR vessel wall imaging,HR-VWI)以及斑块的影像组学快速发展,显示出独特优势,血管内成像以及计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)等新兴方法在颅内动脉粥样硬化诊断中也发挥着重要作用,而不同评估方法的联合应用会提高临床诊断的准确率。现对颅内动脉粥样硬化的影像学评估方法进行综述,以明确不同方法的主要作用。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 高分辨磁共振血管壁成像 光学相干断层扫描 计算流体动力学
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