目的探讨彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的诊断价值及影响ICH发生的危险因素。方法选取2019年2月至2021年3月承德市中心医...目的探讨彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的诊断价值及影响ICH发生的危险因素。方法选取2019年2月至2021年3月承德市中心医院新生儿科收治的存在颅脑损伤危险因素的253例新生儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,根据是否存在ICH分为ICH组(n=99)和无ICH组(n=154)。观察并比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)]、血清NSE水平、5 min Apgar评分情况,分析血清NSE水平、Apgar评分与彩色多普勒超声参数的相关性及三者联合检测对新生儿ICH的诊断价值,并分析ICH发生的主要影响因素。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果ICH组与无ICH组PSV[(6.4±1.2)cm/s与(10.1±1.4)cm/s,t=21.628]、RI(0.6±0.1与0.7±0.1,t=8.144)、EDV[(2.5±0.4)cm/s与(3.1±0.4)cm/s,t=13.216]以及5 min Apgar评分[(6.5±1.7)分与(8.8±1.0)分,t=13.308]比较,ICH组均显著低于无ICH组(P值均<0.001);血清NSE水平显著高于无ICH组[(149.1±10.6)μg/L与(95.2±10.4)μg/L,t=40.015,P<0.001]。ICH组血清NSE水平与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈负相关(r值分为-0.573、-0.520、-0.536,P值均<0.05);5 min Apgar评分与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈正相关(r值分别为0.601、0.529、0.505,P值均<0.05)。ROC曲线结果发现,彩色多普勒超声、血清NSE水平、5 min Apgar评分联合诊断新生儿ICH的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.861。单因素分析显示,与无ICH组比较,ICH组患儿的胎龄更小,出生体质量、5 min Apgar评分更低,出生窒息、应用多巴胺、应用机械通气比例及血清NSE水平更高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。结论彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分可提高ICH的诊断价值;胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。展开更多
文摘目的探讨彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的诊断价值及影响ICH发生的危险因素。方法选取2019年2月至2021年3月承德市中心医院新生儿科收治的存在颅脑损伤危险因素的253例新生儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,根据是否存在ICH分为ICH组(n=99)和无ICH组(n=154)。观察并比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)]、血清NSE水平、5 min Apgar评分情况,分析血清NSE水平、Apgar评分与彩色多普勒超声参数的相关性及三者联合检测对新生儿ICH的诊断价值,并分析ICH发生的主要影响因素。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果ICH组与无ICH组PSV[(6.4±1.2)cm/s与(10.1±1.4)cm/s,t=21.628]、RI(0.6±0.1与0.7±0.1,t=8.144)、EDV[(2.5±0.4)cm/s与(3.1±0.4)cm/s,t=13.216]以及5 min Apgar评分[(6.5±1.7)分与(8.8±1.0)分,t=13.308]比较,ICH组均显著低于无ICH组(P值均<0.001);血清NSE水平显著高于无ICH组[(149.1±10.6)μg/L与(95.2±10.4)μg/L,t=40.015,P<0.001]。ICH组血清NSE水平与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈负相关(r值分为-0.573、-0.520、-0.536,P值均<0.05);5 min Apgar评分与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈正相关(r值分别为0.601、0.529、0.505,P值均<0.05)。ROC曲线结果发现,彩色多普勒超声、血清NSE水平、5 min Apgar评分联合诊断新生儿ICH的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.861。单因素分析显示,与无ICH组比较,ICH组患儿的胎龄更小,出生体质量、5 min Apgar评分更低,出生窒息、应用多巴胺、应用机械通气比例及血清NSE水平更高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。结论彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分可提高ICH的诊断价值;胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。
