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美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示
1
作者
胡玉红
郭丽君
+2 位作者
彭向东
孙炜
鲍勇
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2024年第25期3083-3090,共8页
基于文献分析法,系统总结美国家庭健康预付费系统(HHPPS)发展历程、分组情况和支付模式。HHPPS从建立之初至今已经发展了三个版本,分组结果更加精细化、科学化,从最初的80个家庭健康资源组增长到432个家庭健康资源组。这种方法可以有效...
基于文献分析法,系统总结美国家庭健康预付费系统(HHPPS)发展历程、分组情况和支付模式。HHPPS从建立之初至今已经发展了三个版本,分组结果更加精细化、科学化,从最初的80个家庭健康资源组增长到432个家庭健康资源组。这种方法可以有效控费,但需要大量的家庭保健数据,需要科学完备的费用结算系统和病案管理系统,在我国现阶段推广实施还存在一定的困难。我国应该借鉴HHPPS,建立一个统一标准化的评估系统,开发和完善居家医疗服务信息收集系统,多方面推动发展居家医疗服务,最终建立一个科学有效的付费模式,让居家医疗服务可持续地发展下去。
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关键词
预付费卫生计划
家庭保健护理
家庭健康
预付
费
系统
居家医疗服务
支付模式
美国
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职称材料
肺结核患者全疗程按人头打包付费模式与付费标准构建研究简介
被引量：
2
2
作者
张婧怡
代珊珊
+3 位作者
张礼亮
田佳帅
蔡心雨
高广颖
《中国防痨杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第5期502-508,共7页
结核病的流行会带来负外部效应,而医疗保险(简称“医保”)支付方式可以促进医院主动控制费用,减轻患者负担。由此,作者结合结核病防治特点,基于国内外经验,构建符合肺结核防治特征的全疗程按人头打包付费模式,按疾病类型进行全疗程打包...
结核病的流行会带来负外部效应,而医疗保险(简称“医保”)支付方式可以促进医院主动控制费用,减轻患者负担。由此,作者结合结核病防治特点,基于国内外经验,构建符合肺结核防治特征的全疗程按人头打包付费模式,按疾病类型进行全疗程打包,依据临床路径及历史数据测算服务包、支付标准和年度预付基金总额,以此调动各级定点医院的积极性。通过对宜昌市进行支付标准测算结果显示,该模式适合于肺结核疾病本身,有利于控制不合理医保支出,提高基金效能,通过发挥医保支付的杠杆作用调节医院诊疗行为,进而形成以人为本的全疗程、全周期的健康管理模式,为其他地区和国家的肺结核支付方式改革提供参考和依据。
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关键词
结核
肺
支付标准制定和审核
预付费卫生计划
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职称材料
全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构探讨
被引量：
1
3
作者
戴慧敏
寿涓
+1 位作者
成园
杜兆辉
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第29期3533-3536,共4页
目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成...
目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成熟的医保费用控制经验和理论及充分吸收国内研究机构的相关研究成果,探索适合我国国情和医疗卫生发展需要的合理控制医保费用的方法和措施。结果拟建立起以主要在社区卫生服务中心就诊的签约居民为预付对象,以签约全科医生为责任人,以社区临床路径为管理工具,以疾病控制达标率、成本管理合理性和签约对象满意度为判断标准的按人头医保全口径预付管理方案,形成符合客观现实的模式架构。结论可尝试通过全科医生家庭签约服务制,按人头医保全口径预付管理,实现全科医生"守健康、守费用",使其真正成为社区居民健康的守门人。此模式尚不成熟,还需实践进一步证实。
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关键词
全科医生
保险
长期医疗
预付费卫生计划
费
用控制
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职称材料
题名
美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示
1
作者
胡玉红
郭丽君
彭向东
孙炜
鲍勇
机构
上海健康医学院护理与健康管理学院
上海中医药大学研究生院
上海交通大学健康传播发展中心
上海交通大学中国城市治理研究院
上海交通大学行业研究院
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2024年第25期3083-3090,共8页
基金
国家重点研发计划(2020YFC2006400)
上海健康医学院护理与健康管理学院学科团队建设项目(22HGXKTD001)。
文摘
基于文献分析法,系统总结美国家庭健康预付费系统(HHPPS)发展历程、分组情况和支付模式。HHPPS从建立之初至今已经发展了三个版本,分组结果更加精细化、科学化,从最初的80个家庭健康资源组增长到432个家庭健康资源组。这种方法可以有效控费,但需要大量的家庭保健数据,需要科学完备的费用结算系统和病案管理系统,在我国现阶段推广实施还存在一定的困难。我国应该借鉴HHPPS,建立一个统一标准化的评估系统,开发和完善居家医疗服务信息收集系统,多方面推动发展居家医疗服务,最终建立一个科学有效的付费模式,让居家医疗服务可持续地发展下去。
关键词
预付费卫生计划
家庭保健护理
家庭健康
预付
费
系统
居家医疗服务
支付模式
美国
Keywords
Prepaid health plans
Home health nursing
Home health prospective payment system
Home care services
Payment mode
United States
分类号
R197.322 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
肺结核患者全疗程按人头打包付费模式与付费标准构建研究简介
被引量：
2
2
作者
张婧怡
代珊珊
张礼亮
田佳帅
蔡心雨
高广颖
机构
首都医科大学公共卫生学院
出处
《中国防痨杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第5期502-508,共7页
基金
国家自然科学基金(71874113)。
文摘
结核病的流行会带来负外部效应,而医疗保险(简称“医保”)支付方式可以促进医院主动控制费用,减轻患者负担。由此,作者结合结核病防治特点,基于国内外经验,构建符合肺结核防治特征的全疗程按人头打包付费模式,按疾病类型进行全疗程打包,依据临床路径及历史数据测算服务包、支付标准和年度预付基金总额,以此调动各级定点医院的积极性。通过对宜昌市进行支付标准测算结果显示,该模式适合于肺结核疾病本身,有利于控制不合理医保支出,提高基金效能,通过发挥医保支付的杠杆作用调节医院诊疗行为,进而形成以人为本的全疗程、全周期的健康管理模式,为其他地区和国家的肺结核支付方式改革提供参考和依据。
关键词
结核
肺
支付标准制定和审核
预付费卫生计划
Keywords
Tuberculosis,pulmonary
Rate setting and review
Prepaid health plans
分类号
R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]
R521 [医药卫生—内科学]
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职称材料
题名
全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构探讨
被引量：
1
3
作者
戴慧敏
寿涓
成园
杜兆辉
机构
上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心
复旦大学附属中山医院全科医学科
出处
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第29期3533-3536,共4页
基金
上海市浦东新区卫生与计划生育委员会社区卫生项目(PW2014C-26)
上海市浦东新区卫生系统重点团队建设资助项目(PWZq2013-11)
文摘
目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成熟的医保费用控制经验和理论及充分吸收国内研究机构的相关研究成果,探索适合我国国情和医疗卫生发展需要的合理控制医保费用的方法和措施。结果拟建立起以主要在社区卫生服务中心就诊的签约居民为预付对象,以签约全科医生为责任人,以社区临床路径为管理工具,以疾病控制达标率、成本管理合理性和签约对象满意度为判断标准的按人头医保全口径预付管理方案,形成符合客观现实的模式架构。结论可尝试通过全科医生家庭签约服务制,按人头医保全口径预付管理,实现全科医生"守健康、守费用",使其真正成为社区居民健康的守门人。此模式尚不成熟,还需实践进一步证实。
关键词
全科医生
保险
长期医疗
预付费卫生计划
费
用控制
Keywords
General practitioners
Insurance
long-term care
Prepaid health plans
Cost control
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
美国家庭健康预付费系统的经验及对我国的启示
胡玉红
郭丽君
彭向东
孙炜
鲍勇
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2024
0
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
肺结核患者全疗程按人头打包付费模式与付费标准构建研究简介
张婧怡
代珊珊
张礼亮
田佳帅
蔡心雨
高广颖
《中国防痨杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
2
在线阅读
下载PDF
职称材料
3
全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构探讨
戴慧敏
寿涓
成园
杜兆辉
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2015
1
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