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定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值 被引量：8
1
作者 肖亚楠 肖文涛 +6 位作者 叶发民 郭素萍 张晶晶 屈永生 高传玉 张静 李建朝 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期48-53,共6页
目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 血流储备分数 定量血流分数
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2015年《ESC非ST段抬高型急性冠状动脉综合征管理指南》要点解析 被引量：7
2
作者 郭艺芳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第S02期26-28,共3页
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与不稳定性心绞痛,是心内科常见的急症。此类患者病情多较危重,院内及出院后发生不良心血管事件的风险较高,而规范化的诊断与治疗有助于显著降低不良事件风险... 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与不稳定性心绞痛,是心内科常见的急症。此类患者病情多较危重,院内及出院后发生不良心血管事件的风险较高,而规范化的诊断与治疗有助于显著降低不良事件风险、进而改善患者预后。2015年欧洲心脏病学会(ESC)年会期间,颁布了2015年《ESC非ST段抬型高急性冠状动脉综合征管理指南》(以下简称“新版指南”)^([1])。基于近年来新获取的临床研究证据,新版指南对NSTE-ACS患者的诊断和治疗策略进行了部分更新。与2011年指南相比,新版指南中有以下6个方面最值得关注。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 欧洲心脏病学会 指南
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倾向性评分匹配法评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗与保守治疗效果 被引量：5
3
作者 夏芳 石一夫 +5 位作者 梁洁 韩荣丽 薛红梅 赵岚 张焱 欧阳强 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期783-788,共6页
目的采用倾向性评分匹配(PSM)法评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)终点事件的影响。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE-ACS患者临床资料,其中接受早期PCI治疗131例... 目的采用倾向性评分匹配(PSM)法评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)终点事件的影响。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE-ACS患者临床资料,其中接受早期PCI治疗131例(PCI组),保守治疗277例(保守治疗组)。采用1︰1最邻近匹配法对两组患者行PSM,获得组间协变量均衡样本。采用Cox比例风险模型评估PSM匹配前后影响急性冠状动脉终点事件发生的危险因素。所有患者随访1年,终点事件定义为心源性死亡、发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、心绞痛再发作、严重心力衰竭。结果与保守治疗组相比,PCI组有更多高血压史、高血脂史、糖尿病史、心绞痛发作史、内生肌酐清除率(CCr)降低、心肌肌钙蛋白(c Tn I)升高、心电图ST段改变患者(P<0.05)。PSM法评价后成功匹配两组108对患者,匹配后两组患者临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI组、保守治疗组术后1年内发生急性冠状动脉终点事件风险概率分别为17.6%(19/108)、37.0%(40/108),差异有显著统计学意义(Log-rank检验,P<0.001)。Cox比例风险模型多因素分析发现,糖尿病史(HR:2.13,95%CI:1.08~4.20,P=0.029)、心房颤动史(HR:2.65,95%CI:1.25~5.62,P=0.011)、CCr下降(HR:2.24,95%CI:1.11~4.50,P=0.024)、c Tn I升高(HR:2.68,95%CI:1.18~6.09,P=0.019)、冠状动脉多支病变(HR:2.14,95%CI:1.13~4.05,P=0.020)、PCI(HR:0.43,95%CI:0.26~0.65,P=0.001)是影响NSTE-ACS患者急性冠状动脉终点事件发生的独立因素。结论PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。早期PCI术可降低有高危因素的NSTE-ACS患者1年内急性冠状动脉终点事件发生率。 展开更多
关键词 冠心病 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 倾向性评分匹配
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血清氨基末端脑利钠肽前体与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系 被引量：10
4
作者 宋艳莉 夏大胜 《中国心血管杂志》 2012年第1期23-26,共4页
目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉病变程度的关系及血清NT-proBNP水平对NSTEACS患者近期预后的影响。方法使用酶联免疫吸附法检测53例NSTEAMI患者、70例不稳定型心绞痛(UAP... 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉病变程度的关系及血清NT-proBNP水平对NSTEACS患者近期预后的影响。方法使用酶联免疫吸附法检测53例NSTEAMI患者、70例不稳定型心绞痛(UAP)患者和25例对照者的血清NT-proBNP水平,计算冠状动脉病变Gensini积分,随访6个月,记录随访期间心源性死亡、再发心肌梗死和因心力衰竭再入院的情况。结果 NSTEAMI组、UAP组和对照组患者血清lgNT-proBNP分别为3.35±0.36、2.37±0.25和1.67±0.20,组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.001)。血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变Gensini积分之间呈显著正相关(r=0.617,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,NT-proBNP水平与冠状动脉病变Gensini积分独立相关(r=0.004,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,NT-proBNP>468.1μg/L,与NSTEACS 6个月随访期间再发心肌梗死(P=0.030)、心力衰竭(P=0.029)独立相关。结论血清NT-proBNP水平与NSTEACS患者冠状动脉病变程度及近期预后相关。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 利钠肽 脑 GENSINI积分
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生长分化因子15变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值 被引量：1
5
作者 叶芳 阮筱珠 朱夏玲 《中国心血管杂志》 2023年第4期328-334,共7页
目的比较不同生长分化因子15(GDF-15)变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者随访3年发生不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入2015年1月至2020年1月入住丽水市中心医院心内科的1522例老... 目的比较不同生长分化因子15(GDF-15)变化轨迹对老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者随访3年发生不良心血管事件(MACE)风险的预测价值。方法回顾性队列研究。纳入2015年1月至2020年1月入住丽水市中心医院心内科的1522例老年NSTE-ACS患者。利用潜在混合模型识别暴露期间(2016—2023年)的GDF-15水平确定了五种不同变化轨迹:低水平-稳定(Q 1组,620~1324 ng/L,248例)、中低水平-稳定(Q 2组,1325~1576 ng/L,366例)、中高水平-稳定(Q 3组,1577~1783 ng/L,559例)、高水平-稳定(Q 4组,1784~1991 ng/L,274例)和高水平-升高(Q 5组,>1991 ng/L,75例)。结局指标是MACE,包括死亡、心力衰竭入院或室性心律失常(需要ICD治疗的室性心动过速/心室颤动)的复合事件。比较随访3年的MACE风险,Cox回归分析MACE的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较基线GDF-15、GDF-15变化轨迹、肌钙蛋白I(TNI)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)预测MACE的价值。结果1522例老年NSTE-ACS患者中,男性805例(52.9%),年龄60~87岁,平均(72.2±7.5)岁。五组的年龄、饮酒史、吸烟史、体质指数、糖尿病、心房颤动、非ST抬高型心肌梗死的患病率以及血红蛋白、空腹血糖、TNI、NT-proBNP、GDF-15、血尿酸、左室射血分数、收缩末期容积、SYNTAX评分等的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。五组的利尿剂应用率和急诊经皮冠状动脉介入治疗比例等也存在统计学差异(均为P<0.05)。中位随访35个月期间,共发生206例(13.5%)MACE,包括104例(6.8%)心力衰竭入院、37例(2.4%)死亡和65例(4.3%)室性心律失常。混杂变量校正后,GDF-15变化轨迹与心力衰竭入院风险(HR=1.594,95%CI:1.035~2.743)和死亡风险(HR=1.152,95%CI:1.007~1.441)均显著正相关。多因素Cox回归分析结果提示,GDF-15变化轨迹(HR=1.484)、年龄(HR=1.136)、吸烟史(HR=1.285)、陈旧心肌梗死(HR=1.247)、NT-proBNP(HR=1.425)、TNI(HR=1.293)、左室质量指数(HR=1.173)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗(HR=0.874)是发生MACE的相关因素。校正其他因素后,GDF-15变化轨迹仍与发生MACE显著相关(HR=1.264)。ROC曲线显示GDF-15变化轨迹对MACE的预测价值较高(AUC=0.786),高于入院时NT-proBNP(AUC=0.771)、入院时GDF-15(AUC=0.755)和入院时TNI(AUC=0.739)。结论GDF-15变化轨迹与老年NSTE-ACS患者随访发生MACE风险明显相关,提示连续测量GDF-15可优化老年NSTE-ACS患者的风险分层,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 生长分化因子15 老年人 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 预后 相关因素
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的身体组分特点及预后危险因素分析 被引量：6
6
作者 李锦爽 丁浩 +2 位作者 周浩 王万虹 陈春望 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期166-170,共5页
目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevated acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的身体组分特点及预后影响因素。方法:以2013年1月至2019年10月符合条件的466例NSTEACS患者为研究对象,收集患者一般临床资料... 目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevated acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的身体组分特点及预后影响因素。方法:以2013年1月至2019年10月符合条件的466例NSTEACS患者为研究对象,收集患者一般临床资料。参与者的身体组分特点通过腹部CT所测脂肪及肌肉判断,并分为对照组、肥胖组、肌少症组和肌少性肥胖组。所有患者进行前瞻性随访,终点事件为主要不良心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)。生存率估算应用Kaplan-Meier法,应用多变量Cox比例风险回归分析身体组分和MACE的关系。结果:466例参与者中,对照组106例(22.7%),肥胖组172例(36.9%),肌少症组79例(17.0%),肌少性肥胖组109例(23.4%)。4组之间无MACE生存曲线存在统计学差异(χ^(2)=30.674,P=0.000)。其中对照组与肥胖组(χ^(2)=6.099,P=0.014)、对照组与肌少症组(χ^(2)=9.332,P=0.002)、对照组与肌少性肥胖组(χ^(2)=27.775,P=0.000)、肥胖组与肌少性肥胖组(χ^(2)=12.642,P=0.000)、肌少症组与肌少性肥胖组(χ^(2)=3.972,P=0.046)之间均存在统计学差异,而肥胖组与肌少症组(χ^(2)=0.948,P=0.330)之间无统计学差异。多因素Cox回归表明,糖尿病、GRACE评分高、肥胖、肌少症、肌少性肥胖是MACE的独立危险因素,而经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是减少MACE的保护性因素。结论:NSTEACS患者不存在肥胖悖论,肌少性肥胖、肌少症和肥胖均是NSTEACS患者发生心血管事件的危险因素,这有助于对NSTEACS患者进一步危险分层。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 身体组分 肌少症 肥胖 肌少性肥胖 预后
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替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中有效性和安全性的比较研究 被引量：10
7
作者 栗佳男 王勇 +8 位作者 邱洪 郭婷婷 席子惟 师皓天 吴永健 窦克非 乔树宾 杨跃进 高润霖 《中国心血管杂志》 2023年第3期257-261,共5页
目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患... 目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),将患者分为替格瑞洛组(1665例)和氯吡格雷组(5752例)。随访比较两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCEs)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件的发生风险。结果经过倾向性评分匹配分析后,替格瑞洛组的MACCEs发生率显著低于氯吡格雷组(4.9%比6.5%,HR=0.71,95%CI:0.50~0.97,P=0.043)。其中,全因死亡、心原性死亡和再次血运重建的发生率低于氯吡格雷组(均为P<0.05)。替格瑞洛组的TIMI总体出血事件发生率显著高于氯吡格雷组(6.7%比4.7%,HR=1.84,95%CI:1.28~2.50,P=0.017)。结论在接受PCI治疗的NSTE-ACS患者中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可降低MACCEs的发生风险,但增加小出血风险。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 替格瑞洛 氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者院内冠状动脉血运重建率和出院后病死率风险 被引量：1
8
《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期540-540,共1页
背景:在系统水平上,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征存活者的院内冠状动脉血运重建率与出院后病死率之间的关系尚不清楚。本研究的目的是评估患者冠状动脉血运重建率和出院后2年病死率。方法:对11931例存活出院并入选急性冠状动脉综合... 背景:在系统水平上,非ST段抬高型急性冠状动脉综合征存活者的院内冠状动脉血运重建率与出院后病死率之间的关系尚不清楚。本研究的目的是评估患者冠状动脉血运重建率和出院后2年病死率。方法:对11931例存活出院并入选急性冠状动脉综合征患者抗血栓治疗模式的长期随访(EPICOR)和EPICOR Asia的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,按冠状动脉血运重建住院率、国家和世界地区进行冠状动脉血运重建率和出院后2年病死率分析。结果:在患者基线特征,药物治疗,冠状动脉血运重建率和出院后2年病死率方面差异显著。 展开更多
关键词 冠状动脉血运重建 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 出院后 抗血栓治疗 存活者 长期随访 住院率 药物治疗
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TyG指数、TyG-BMI指数和TG/HDL-C比值与绝经后女性非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究 被引量：4
9
作者 李文锋 屈宝泽 +2 位作者 刘明新 宋阳 张哲 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第6期547-553,共7页
目的分析绝经后女性非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油-葡萄糖体质指数(TyG-BMI)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与Gensini评分之间的相关性并进行比较。方法回顾性研究... 目的分析绝经后女性非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者中三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油-葡萄糖体质指数(TyG-BMI)指数和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与Gensini评分之间的相关性并进行比较。方法回顾性研究。纳入2021年10月至2023年10月在锦州医科大学附属第一医院心内科确诊为NSTE-ACS的绝经后女性患者共489例,平均年龄(66.0±7.3)岁。根据Gensini评分中位数,将患者分为低分组(Gensini评分<32分,241例)和高分组(Gensini评分≥32分,248例);根据患者慢性病种类,分为糖尿病亚组(138例)及非糖尿病亚组(351例)、高血压亚组(322例)及非高血压亚组(167例)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组(141例)及不稳定型心绞痛(UA)亚组(348例)。收集患者一般临床资料和入院后次日空腹状态下相关化验指标。采用单因素和多因素logistic回归分析Ty G指数、TyG-BMI指数和TG/HDL-C比值与Gensini评分之间的相关性,并进行亚组分析。绘制受试者工作特征曲线,分析并比较3个指标对冠状动脉病变程度的预测能力。采用Spearman秩相关分析比较3个指标与Gensini评分的线性关系。结果多因素logistic回归分析表明,TyG指数(OR=2.879,P=0.002)和TG/HDL-C比值(OR=1.168,P=0.005)是Gensini评分≥32分的独立危险因素,其中Ty G指数在不同亚组人群中仍是Gensini评分≥32分的独立危险因素,糖尿病亚组(OR=3.121,P=0.001)、高血压亚组(OR=3.120,P<0.001)、NSTEMI亚组(OR=3.622,P=0.006)、UA亚组(OR=2.728,P<0.001)。Ty G指数对Gensini评分≥32分的预测能力优于Ty G-BMI指数(P<0.05),但相较于TG/HDL-C比值,预测能力差异无统计学意义(P>0.05)。Ty G指数(r=0.436)、TyG-BMI指数(r=0.170)和TG/HDL-C比值(r=0.406)与Gensini评分均呈线性正相关(均为P<0.001)。Ty G指数和TG/HDL-C比值与Gensini评分的相关程度相似,但两者均优于Ty G-BMI指数。结论在绝经后女性NSTE-ACS患者中,TyG指数和TG/HDL-C比值是冠状动脉病变程度的独立危险因素。TyG指数和TG/HDL-C比值对Gensini评分≥32分的预测能力以及二者与Gensini评分的相关程度相似。 展开更多
关键词 冠心病 女性 非st段抬高型心肌梗死 急性冠脉综合征 三酰甘油-葡萄糖指数 三酰甘油-葡萄糖体质指数 三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值 相关性
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全身免疫炎症指数对非ST段抬高型心肌梗死患者早期发生急性心力衰竭的预测价值 被引量：3
10
作者 张忠满 朱轶 +2 位作者 陈旭锋 王连生 武澎 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第3期382-388,共7页
目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收... 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的NSTEMI患者临床资料,通过Spearman相关性分析探讨入院SII与入院1周内N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值之间的相关性。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和基于Logistic回归的限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探讨SII与NSTEMI患者早期AHF发生风险间的具体关系。结果:共纳入202例NSTEMI患者,其中104例(51.5%)患者在入院1周内发生AHF。AHF组患者SII水平明显高于无AHF组患者[1 390.55(939.45,2 459.93)vs.667.15(431.58,1 140.25),P <0.001]。ROC曲线下面积达0.745(95%CI:0.677~0.812,P <0.001)。Spearman相关分析结果显示入院SII与入院1周内NT-proBNP峰值之间存在线性相关,相关系数为0.317(P <0.001)。RCS曲线显示,NSTEMI患者早期发生AHF的风险与SII呈线性正相关。结论:SII对NSTEMI患者早期发生AHF具有预测价值,NSTEMI患者早期发生AHF的风险随SII增加而增加。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 非st段抬高型心肌梗死 急性心力衰竭 限制性立方样条
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉斑块易损性的关系 被引量：27
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作者 薛国华 马惠芳 张守彦 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第19期3241-3244,共4页
目的:观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患... 目的:观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与冠状动脉病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的关系。方法:根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用酶法测定入选患者血Hcy水平。依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位综合确定罪犯血管病变。对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比。然后将NSTE-ACS患者血清Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析。结果:(1)与SA组相比,NSTE-ACS组血Hcy水平明显升高,hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)与SA组比较,NSTE-ACS组罪犯病变斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)NSTE-ACS组血Hcy水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.429、0.501和0.762,均P<0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.556,P<0.01);血hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.501、0.462和0.683,均P<0.01)。结论 :NSTE-ACS患者罪犯病变斑块坏死核心成分比与SA组差异明显,其血Hcy水平也明显高于SA组,且血Hcy、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血Hcy水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 非st段抬高型 同型半胱氨酸 超敏C-反应蛋白 血管内超声 组织虚拟学
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阿托伐他汀联合依折麦布对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI围手术期Lp-PLA2的影响 被引量：9
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作者 梁长彬 周福亮 贾大林 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第7期577-582,590,共7页
目的 评估强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布对采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平的影响。方法 共纳入择期行PCI的NSTE-ACS患者193例,根据降脂... 目的 评估强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布对采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平的影响。方法 共纳入择期行PCI的NSTE-ACS患者193例,根据降脂方案,分为阿托伐他汀20 mg组(A20组)、阿托伐他汀40 mg组(A40组)、阿托伐他汀20 mg联合依折麦布10 mg组(A20+E10组)、阿托伐他汀40 mg联合依折麦布10 mg组(A40+E10组)。观察围手术期血浆Lp-PLA2和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化,随访30 d主要心血管不良事件和他汀类药物相关不良反应的发生情况。结果 析因分析结果表明,强化阿托伐他汀和依折麦布2个因素间无交互作用(P> 0.05),强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布均可显著降低术后血浆Lp-PLA2水平(P <0.05)。术前各组Lp-PLA2水平无统计学差异(P> 0.05),术后各组Lp-PLA2水平均较术前降低(P <0.001)。对4组Lp-PLA2围手术期变化值进行两两比较,A40组、A20+E10组、A40+E10组均高于A20组,A40+E10组高于A40组(P <0.05),其余2组间比较无统计学差异(P> 0.05)。术后与术前比较,各组LDL-C水平无统计学差异(P> 0.05)。围手术期Lp-PLA2变化值与LDL-C变化值无相关性(P> 0.05)。各组30 d主要心血管不良事件和他汀类药物相关不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 在行PCI的NSTE-ACS患者中,与中等强度阿托伐他汀(20 mg)相比,高强度阿托伐他汀(40 mg)可进一步降低术后Lp-PLA2水平。与阿托伐他汀单药相比,阿托伐他汀联合依折麦布可进一步降低术后Lp-PLA2水平。围手术期强化阿托伐他汀和阿托伐他汀联合依折麦布对Lp-PLA2水平的降低作用不依赖于LDL-C变化。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 脂蛋白相关磷脂酶A2 阿托伐他汀 依折麦布
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三种冠状动脉内灌注用药方案对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注及短期预后的影响 被引量：8
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作者 晋辉 郑献召 +9 位作者 沈玲 曾辉 王中明 韩风杰 杭晓阳 刘静 周庆庆 朱艳霞 王晓飞 郑海军 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期143-151,共9页
目的探讨三种冠状动脉内灌注用药方案对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注及短期预后的影响。方法前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入2017年3月至2021年8月焦作市人民医院心内科高血栓负... 目的探讨三种冠状动脉内灌注用药方案对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注及短期预后的影响。方法前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入2017年3月至2021年8月焦作市人民医院心内科高血栓负荷STEMI患者150例,按照分层区组随机化原则等分为三组各50例。A组:尼可地尔+替罗非班靶血管灌注;B组:尿激酶原+替罗非班靶血管灌注;C组:尼可地尔+尿激酶原+替罗非班靶血管灌注。于PCI术前、术后即刻检测记录梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI血流帧数(CTFC);于PCI术前、术后24 h记录心电图的ST段回落幅度;记录IRA开通后24 h内Curtis-Walker评分及恶性心律失常例数;于PCI术前、术后0 h、12 h、24 h、3 d及7 d检测血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI);于PCI术前、术后24 h及7 d检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);于PCI术前、术后7 d、术后1个月、术后6个月及术后12个月检测左心室射血分数(LVEF)。随访记录患者住院期间及出院后30 d内的出血事件及术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)。结果(1)PCI术后即刻,C组患者的TIMI血流分级、TMPG均优于A组(Z=-16.610,P=0.023;Z=-18.400,P=0.015)和B组(Z=-15.130,P=0.046;Z=16.550,P=0.035);C组患者的CTFC帧数低于A组(P<0.001)和B组(P=0.001)。(2)PCI术后,C组患者的血清hs-cTnI水平低于A组和B组(均为P<0.001)。(3)PCI术后,C组患者的MDA水平低于A组和B组(均为P<0.001),SOD水平高于A组(P=0.004)和B组(P=0.024)。(4)PCI术后24 h,C组患者的ST段回落幅度大于A组(P=0.003)和B组(P=0.012),Curtis-Walker评分及恶性心律失常发生率低于A组(P=0.008、0.015)和B组(P=0.014、0.034)。(5)PCI术后,C组患者的LVEF水平高于A组和B组(均为P<0.001)。(6)住院期间及出院后30 d内,三组患者均未发生大出血,少量出血和微量出血的发生率比较无统计学差异(χ^(2)=1.385,P=0.500);术后12个月内,C组患者的MACE发生率低于A组和B组(χ^(2)=7.400,P=0.025)。结论尼可地尔+尿激酶原+替罗非班靶血管灌注具有协同作用,可有效改善STEMI患者PCI术后的心肌灌注,减轻术后心肌损伤和氧化应激损伤,促进ST段回落,降低恶性心律失常发生率,有效促进心功能恢复,减少心血管不良事件,且不增加术后出血。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 高血栓负荷 经皮冠状动脉介入 尼可地尔 重组人尿激酶原 心肌灌注
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GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的远期预后评估 被引量：25
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作者 张韶辉 刘立新 +7 位作者 魏广和 王铁成 王建军 安毅 杨国良 陈安勇 郭莹 蔺跃栋 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期728-732,共5页
目的:明确GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)远期预后的评估价值。方法:回顾性分析2009-01至2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共784例,其中单纯药物治疗组410例,支架组325例,CABG组49例。计算患者的GRACE... 目的:明确GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)远期预后的评估价值。方法:回顾性分析2009-01至2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共784例,其中单纯药物治疗组410例,支架组325例,CABG组49例。计算患者的GRACE评分和SYNTAX评分,按照评分分为低、中、高危三组。GRACE评分和SYNTAX评分的关系采用Pearson相关分析;生存分析采用Kaplan-Meier法;用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较预测方法的优劣性。结果:研究完成随访784例,随访中位时间为47.7个月。Pearson相关分析显示,GRACE评分和SYNTAX评分存在较弱的正相关(r=0.40,P<0.01);生存分析结果表明,GRACE评分得出的低、中、高危三组的主要不良心血管事件(MACE)发生率逐渐升高(依次为13.81%、23.64%和36.55%,P<0.001);SYNTAX评分得出的中、高危组的MACE发生率(分别为39.29%和37.93%)均高于低危组(23.99%),但中危组和高危组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归和ROC分析显示,GRACE评分和SYNTAX评分对NSTE-ACS的长期预后评估均有重要价值。将GRACE评分、SYNTAX评分及GRACE和SYNTAX联合评分进行ROC曲线分析后发现,三者对NSTE-ACS患者远期MACE风险均有良好的预测价值,但三者的95%可信区间明显重叠,预测价值的差异无统计学意义。结论:GRACE评分和SYNTAX评分存在相关性,二者对NSTE-ACS的远期预后评估均有重要价值,预测价值无明显差异,即使两者联合也并不提高预测价值。利用GRACE评分对NSTE-ACS患者的远期预后进行低、中、高危分层是适宜的。 展开更多
关键词 冠心病 非st段抬高急性冠状动脉综合征 GRACE评分 SYNTAX评分 预后评估
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高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内支架术疗效 被引量：5
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作者 蒋利 沈卫峰 +1 位作者 张建盛 倪钧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期188-190,共3页
目的 :观察 75岁以上非ST段抬高急性冠状动脉 (冠脉 )综合征患者选择性冠脉内支架术的安全性和远期预后。　　方法 :连续 3 2 3例行选择性冠脉内支架术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者 ,其中≥ 75岁患者 79例为高龄组 ,<75岁患者 2 4... 目的 :观察 75岁以上非ST段抬高急性冠状动脉 (冠脉 )综合征患者选择性冠脉内支架术的安全性和远期预后。　　方法 :连续 3 2 3例行选择性冠脉内支架术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者 ,其中≥ 75岁患者 79例为高龄组 ,<75岁患者 2 44例为对照组。比较两组患者手术结果和远期预后。　　结果 :两组支架术成功率和手术并发症率差异无显著性。随访期内 ,两组心绞痛复发、硝酸酯类药物停用、再入院、心功能改善、再次血运重建和病死率均无显著性差异 ,但高龄组心脏事件发生率较对照组显著减少 (15 7%vs .2 8 7% ,P =0 0 2 9)。多因素分析显示 ,年龄不是非ST段抬高急性冠脉综合征患者远期心脏事件的独立预测因素。　　结论 :高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者选择性冠脉内支架术有良好的疗效和安全性 ,远期心脏事件发生率较年轻患者少。 展开更多
关键词 非st段抬高 急性冠状动脉综合征 选择性冠脉内支架术 安全性 预后
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的介入治疗 被引量：1
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作者 张励庭 袁勇 +3 位作者 董剑廷 黄炫生 刘卫其 韩莹 《实用医学杂志》 CAS 2004年第5期518-520,共3页
目的 :分析急性冠脉综合征患者非ST段抬高时行经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)的有效性和安全性。方法 :从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月在我院住院的 72例非ST段抬高急性冠脉综合征病人 ,包括不稳定型心绞痛病人 (UAP) 48例 ,非ST抬... 目的 :分析急性冠脉综合征患者非ST段抬高时行经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)的有效性和安全性。方法 :从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月在我院住院的 72例非ST段抬高急性冠脉综合征病人 ,包括不稳定型心绞痛病人 (UAP) 48例 ,非ST抬高急性心肌梗死 (NSTEMI)病人 2 4例 ,除常规内科治疗外 ,接受冠状动脉造影及介入治疗 (PTCA和支架植入术 )。造影提示单支血管病变 3 1例 ( 4 3 .1% ) ,双支血管病变 2 5例 ( 3 4 7% ) ,三支血管病变16例 ( 2 2 2 % ) ,分别行PTCA和支架植入术。结果 :介入治疗的成功率 97 2 % ( 70 /72 ) ,失败的两例患者主要是导丝不能通过闭塞病变所致。在 70例患者中 ,共植入支架 91枚。随访至术后 3 0d ,无症状或症状明显缓解的 61例 ;2例发生ST段抬高急性心肌梗死 ;4例多支血管病变患者再次行介入治疗 ;3例患者转外科行CABG术 ;2例患者死亡。结论 :经皮冠状动脉介入治疗是非ST段抬高急性冠脉综合征的有效和安全的治疗方法。 展开更多
关键词 血管成形术 介入治疗 动脉粥样硬化 诊断标准 非st段抬高急性冠状动脉综合征
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血清NLRP3水平和造影剂用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的诊断价值研究 被引量：8
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作者 提拉柯孜·图尔荪 魏海燕 +1 位作者 努尔巴哈尔·热木图拉 杨和银 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3378-3382,共5页
背景急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一,首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN),CIN会显著增加患者不良事件发生风险,早诊断、早治疗尤为重要。目的探讨血清NOD样受体热蛋白... 背景急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心血管急危重症之一,首选治疗方式为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),PCI术后患者多发造影剂肾病(CIN),CIN会显著增加患者不良事件发生风险,早诊断、早治疗尤为重要。目的探讨血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平、造影剂用量对STEMI患者PCI术后CIN的诊断价值。方法纳入2022年6—12月在喀什地区第一人民医院确诊为STEMI且急诊行PCI术的257例患者为研究对象,根据PCI术后24、48 h是否发生CIN分为CIN组61例,非CIN组196例。收集患者基本临床资料,并记录患者术中造影剂用量。患者入院第2天抽空腹静脉血,检测肾功能指标、血脂、血糖等生化指标和血清NLRP3水平,同时心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF)。采用多因素Logistic回归分析探究发生CIN的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清NLRP3水平及造影剂用量对CIN的诊断价值。结果CIN组患者男性比例、术前血尿酸、白蛋白低于非CIN组,造影剂剂量、NLRP3高于非CIN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,造影剂用量增加(OR=1.008,95%CI=1.001~1.015,P=0.017)、血清NLRP3水平升高(OR=1.139,95%CI=1.054~1.230,P=0.001)是发生CIN的危险因素。ROC曲线结果显示造影剂用量、血清NLRP3水平以及二者联合应用诊断急性心肌梗死PCI术后CIN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.716~0.879)、0.885(95%CI=0.828~0.942)、0.939(95%CI=0.896~0.981)。结论在STEMI患者中,造影剂用量和血清NLRP3水平是PCI术后CIN的危险因素,可作为PCI术后CIN的预测指标,二者联合应用对CIN的诊断价值较为明确。 展开更多
关键词 st段抬高型心肌梗死 急性肾损伤 造影剂肾病 经皮冠状动脉介入治疗 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3
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白细胞计数与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的预后关系 被引量：1
18
作者 张立晶 金旭 《中国心血管杂志》 2004年第2期100-103,共4页
目的　研究白细胞计数 (WBC)与非 ST段抬高急性冠状动脉综合征 (NSTACS)患者预后的关系。方法　 348例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者入选 ,并进行冠状动脉造影以确定治疗方法。根据入院时的白细胞计数按照四分位法将患者分成四组。... 目的　研究白细胞计数 (WBC)与非 ST段抬高急性冠状动脉综合征 (NSTACS)患者预后的关系。方法　 348例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者入选 ,并进行冠状动脉造影以确定治疗方法。根据入院时的白细胞计数按照四分位法将患者分成四组。结果　各组的白细胞计数分别是 <6 .8× 10 9/ L,6 .8～ 8.0× 10 9/ L,8.0～ 10 .0× 10 9/ L 和 >10 .0× 10 9/ L。第四组的患者在住院期间和随访期间的死亡率明显高于其他三组 ,P=0 .0 0 3和 P<0 .0 0 1。结论　白细胞计数是一项经济和方便的预后指标 ,可用于判断非 ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的预后。 展开更多
关键词 白细胞计数 非st段抬高急性冠状动脉综合征 预后
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高度关注出血带来的不良后果——2011年ESC非持续性ST段抬高急性冠状动脉综合征患者管理指南解读 被引量：2
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作者 王建安 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第S01期24-26,共3页
目前,心血管疾病是发达国家死亡的头号原因,预计到2020年新兴国家也将如此。冠心病是最常见的心血管疾病,并且与高死亡率和高致残率密切相关。其中,非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)较ST段抬高急性冠状动脉综合征(STE-ACS)更为常... 目前,心血管疾病是发达国家死亡的头号原因,预计到2020年新兴国家也将如此。冠心病是最常见的心血管疾病,并且与高死亡率和高致残率密切相关。其中,非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)较ST段抬高急性冠状动脉综合征(STE-ACS)更为常见,其年发病率约为3/1000,院内死亡率约3%~5%。2000年,欧洲心脏病学会(ESC)首次公布了NSTE-ACS管理指南,经过2002年、2007年两次修订后,ESC NSTE-ACS治疗指南工作组汇集了2011年5月以前发表的科学证据,在2011年ESC学术年会期间公布了新版的NSTE-ACS指南(Eur Heart J,2011,32:2999-3054.)。本文主要针对新版指南的重要更新进行解读。 展开更多
关键词 非持续性st段抬高急性冠状动脉综合征 指南
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老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征特点及危险分层
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作者 秦明照 张素娟 +3 位作者 庞学伟 赵薇 朱柳媛 高璐 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第5期385-385,共1页
关键词 非st段抬高急性冠状动脉综合征 危险分层 老年 美国心脏病学会 急性非st段抬高 临床表现 ACS 治疗
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