心血管植入型电子器械植入围术期非维生素K口服抗凝药的管理现状 被引量：1

1

作者 胡清韵(综述) 陈柯萍(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1036-1040,共5页

随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIE... 随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIED植入围术期,有较多患者面临NOAC管理的问题。目前,对如何进行CIED植入围术期NOAC管理,尤其在是否需停用NOAC方面尚存争议。本文通过收集现有研究数据,系统介绍了间断和不间断NOAC对CIED植入围术期出血及血栓风险的影响,并总结了该领域有待探究的其他问题。 展开更多

关键词 心血管植入型电子器械 非维生素k口服抗凝药 围术期 心房颤动

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心房颤动非维生素K拮抗剂口服抗凝药物抗凝出血风险评估的研究进展

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作者 余超 周伟 +3 位作者 王涛 祝玲娟 鲍慧慧 程晓曙 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期452-461,共10页

心房颤动(AF)抗凝治疗已迈入非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)时代,但其抗凝出血风险仍是当前的重大挑战。评估AF患者的抗凝相关出血风险是AF管理中的重要环节,而基于临床危险因素的评分在预测抗凝相关出血风险方面的能力有限,为提高N... 心房颤动(AF)抗凝治疗已迈入非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)时代,但其抗凝出血风险仍是当前的重大挑战。评估AF患者的抗凝相关出血风险是AF管理中的重要环节,而基于临床危险因素的评分在预测抗凝相关出血风险方面的能力有限,为提高NOAC的抗凝安全性,应考虑纳入更多的临床指标、生物标志物以及基因多态性,以提高对抗凝相关出血的预测能力。本文总结了NOAC治疗中面临的挑战,重点介绍了目前用于指导AF抗凝出血风险评分系统、生物标志物、临床指标及基因位点,从而为NOAC抗凝出血风险预测与评估提供研究思路和借鉴。 展开更多

关键词 非维生素k拮抗剂口服抗凝药物 心房颤动 出血风险 基因

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2021 EHRA实践指南《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》更新解读 被引量：167

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作者 尹琪楠 韩丽珠 +4 位作者 边原 黄雪飞 雷洋 宋玉洁 童荣生 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第12期1619-1625,共7页

2021年4月,欧洲心律协会(EHRA)发布2021版《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》(简称“指南”),指出非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)是房颤患者预防卒中的首选抗凝药,该指南就NOACs在心房颤动患者应用的16种场景... 2021年4月,欧洲心律协会(EHRA)发布2021版《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》(简称“指南”),指出非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)是房颤患者预防卒中的首选抗凝药,该指南就NOACs在心房颤动患者应用的16种场景提出实用指导。该文通过与2018版“指南”进行对比,对更新内容进行详细解读,以期为临床应用抗凝药物提供参考。 展开更多

关键词 非维生素k拮抗剂口服抗凝药物 心房颤动 指南更新

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药实验室监测及特殊人群使用 被引量：1

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作者 应华波 黄晓 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期728-734,共7页

在过去的数十年中,肝素和华法林是用于治疗和预防静脉血栓栓塞的主要抗凝药物。然而,随着非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)的出现,国内外均有研究表明NOACs在预防和治疗静脉血栓栓塞以及非瓣膜心房颤动方面具有相似或更好的疗效和安全... 在过去的数十年中,肝素和华法林是用于治疗和预防静脉血栓栓塞的主要抗凝药物。然而,随着非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)的出现,国内外均有研究表明NOACs在预防和治疗静脉血栓栓塞以及非瓣膜心房颤动方面具有相似或更好的疗效和安全性。NOACs在固定剂量使用时不需要常规凝血监测,但在特殊人群或特定场景(急诊手术等)中,相对超剂量或剂量不足的药物使用及异常的药物代谢能力可能会降低药物疗效及安全性,监测和评估NOACs的抗凝血作用更有助于患者的预后。本文将从NOACs的常用实验室监测方法及特殊人群使用等两个方面做简要综述,旨在说明适合不同NOACs药物的监测方法及NOACs在相对特殊人群里的适用性,希望可以为临床规范监测及使用NOACs提供借鉴。 展开更多

关键词 非维生素k拮抗剂口服抗凝药 实验室监测 血栓栓塞 临床应用

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药在脑卒中的应用 被引量：3

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作者 李薇 王亮 顾静文 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1207-1210,共4页

目的探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOAC)在合并非瓣膜性心房颤动(non valvular atrial fibrillation,NVAF)等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者中应用的有效性及安全性。方法对复旦大... 目的探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOAC)在合并非瓣膜性心房颤动(non valvular atrial fibrillation,NVAF)等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者中应用的有效性及安全性。方法对复旦大学附属华山医院国际医疗中心2015年8月1日~2016年8月31日收治的14例合并NVAF等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者的临床资料进行随访分析。其中合并NVAF且同时合并颅颈动脉狭窄(颅内动脉、颈动脉)、颅外系统性栓塞、肿瘤、肥厚型心肌病等共10例,不合并NVAF但合并肿瘤、偏头痛、房间隔缺损、卵圆孔未闭等共4例。14例患者中8例用达比加群110mg 2次/d,4例用利伐沙班20mg 1次/d,2例用利伐沙班15mg 1次/d。结果 14例患者中合并心房颤动10例,CHA2DS2-VASc评分均≥2分,不合并心房颤动4例。所有患者随访时间1~14个月,平均随访8个月。1例患者确诊2周后再发急性脑梗死。1例患者确诊5d后短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。1例患者确诊2周后再发TIA,3个月后死于肠系膜动脉栓塞。1例患者确诊半年后因情绪障碍跳楼身亡。其余患者随访中未再有脑卒中事件复发或死亡。改良的Rankin量表评分4~5分2例(14.29%),2~3分2例(14.29%),0~1分8例(57.14%),死亡2例(14.29%)。结论NOAC对合并NVAF等多重合并症的复杂情况下脑卒中患者的预防和治疗可能安全有效,但需要进一步的临床随机试验来研究证实。 展开更多

关键词 维生素k 抗凝药 心房颤动 颈动脉狭窄 卒中

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华法林耐药突变体减弱人维生素K环氧化物还原酶与华法林的结合能力

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作者 王雯琪 沈滟 +1 位作者 李晓明 沈国民 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第9期1629-1635,共7页

目的探讨人维生素K环氧化物还原酶(VKORC1)耐药突变体对华法林耐药的机制。方法利用与华法林结合导致VKORC1电泳迁移率变化的原理进行电泳迁移实验,并通过酶联免疫吸附实验检测VKORC1的活性和华法林抑制VKORC1的半抑制浓度(IC_(50)),评... 目的探讨人维生素K环氧化物还原酶(VKORC1)耐药突变体对华法林耐药的机制。方法利用与华法林结合导致VKORC1电泳迁移率变化的原理进行电泳迁移实验,并通过酶联免疫吸附实验检测VKORC1的活性和华法林抑制VKORC1的半抑制浓度(IC_(50)),评价VKORC1耐药突变体与华法林的结合能力。结果华法林与VKORC1结合后,保护其柔性跨膜螺旋1(TM1)中的一个半胱氨酸免受N-乙基马来酰亚胺(NEM)的修饰,从而增加VKORC1的电泳迁移率。增加华法林浓度可以增加具有快速迁移效应的VKORC1。与野生型VKORC1相比,华法林耐药突变体的快速迁移效应减弱或消失,表明华法林与耐药突变体的结合能力减弱;且突变体快速迁移效应越弱,其对华法林的耐药性越强。结论VKORC1耐药突变体与华法林的结合能力减弱是华法林耐药的主要原因。 展开更多

关键词 凝血 耐药 电泳迁移实验 维生素k 维生素k环氧化还原酶 华法林耐药突变体 华法林 抗凝药

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新型口服抗凝药对心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效研究 被引量：8

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作者 姚艳 崔晶 +6 位作者 王悦 关杨 朱慧 陈晨 杨秀秀 吕强 董建增 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期379-382,共4页

目的:探讨新型口服抗凝药(NOAC)用于心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效。方法:入选2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心门诊和住院患者中明确诊断为心力衰竭合并左心室血栓患者100例,分别给予NOAC(NOAC组,4... 目的:探讨新型口服抗凝药(NOAC)用于心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效。方法:入选2017年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心门诊和住院患者中明确诊断为心力衰竭合并左心室血栓患者100例,分别给予NOAC(NOAC组,42例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,58例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图。结果:两组患者在年龄、性别、心血管危险因素和基础疾病、左心室射血分数等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。在NOAC组,利伐沙班治疗者30例,达比加群治疗者12例,3个月时血栓完全溶解率为69.0%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,血栓完全溶解率为63.8%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。3个月期间,两组均未发生栓塞事件和致死性大出血事件,仅VKA组有2例胃肠道出血,对症治疗后即好转。结论:NOAC可考虑作为心力衰竭合并左心室血栓患者的治疗药物。 展开更多

关键词 心力衰竭 左心室血栓 新型口服抗凝药 维生素k受体拮抗剂

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基于药理学角度合理应用新型口服抗凝药物 被引量：6

8

作者 赵岚 王玲 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第2期226-230,共5页

抗凝药物的研发历程是追求更宽药物治疗窗,以便实现更加安全和便捷的过程。新型口服抗凝药物(NOAC)弥补华法林的不足,具有固定剂量、无需常规监测凝血、药物和(或)食物相互作用少,颅内出血并发症减少等优势。掌握这些药物的药理学特点... 抗凝药物的研发历程是追求更宽药物治疗窗,以便实现更加安全和便捷的过程。新型口服抗凝药物(NOAC)弥补华法林的不足,具有固定剂量、无需常规监测凝血、药物和(或)食物相互作用少,颅内出血并发症减少等优势。掌握这些药物的药理学特点以及特殊情况下的处理,才能保证在临床实践中合理使用。该文旨在对NOAC药理学特点及在特殊患者中的临床应用作一综述,帮助临床医生更好地了解和应用NOAC。 展开更多

关键词 口服抗凝药物 新型 抗凝药物 维生素k

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匠人学术——新型口服抗凝药临床应用的挑战

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作者 汪芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第23期M0003-M0003,共1页

本期《新型口服抗凝药物在非瓣膜性心房颤动患者中的应用及挑战》(P2872-2876)汇总了国内外关于NOACs在心房颤动(房颤)方面的最新临床研究及应用,证实NOACs具有更好的安全性、t1/2短、较少受食物和其他药物影响等优点。但是由于不同人... 本期《新型口服抗凝药物在非瓣膜性心房颤动患者中的应用及挑战》(P2872-2876)汇总了国内外关于NOACs在心房颤动(房颤)方面的最新临床研究及应用,证实NOACs具有更好的安全性、t1/2短、较少受食物和其他药物影响等优点。但是由于不同人群存在个体基因变异,导致NOACs药动学和药效学存在差异,NOACs在临床应用中亦存在以下挑战:1.目前国外指南和说明书推荐的NOACs使用剂量主要适用于西方人群,是否可以照搬至中国人群并达到同样的疗效和安全性,仍存在较多顾虑。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 疗效和安全性 新型口服抗凝药 基因变异 临床应用 药动学 药效学 说明书

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关注低体质量老年人使用新型口服抗凝药时的出血风险

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作者 林展翼 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第8期892-893,共2页

众所周知,人体体质量和体质量指数(BMI)明显影响许多药物在人体内的分布和药物的血浆浓度水平,从而影响药物的药代动力学和药效学。对于目前抗凝血效果缺乏准确测量方法的非维生素K拮抗剂(VKA)新型口服抗凝药(NOAC),不正常的体质量或BM... 众所周知,人体体质量和体质量指数(BMI)明显影响许多药物在人体内的分布和药物的血浆浓度水平,从而影响药物的药代动力学和药效学。对于目前抗凝血效果缺乏准确测量方法的非维生素K拮抗剂(VKA)新型口服抗凝药(NOAC),不正常的体质量或BMI极可能导致剂量过量和不足的可能。但是,单凭个人体质量来衡量药物的滴定度并不合适,使用BMI评估效果相对较好。 展开更多

关键词 维生素k 抗凝药 人体质量指数 药代动力学 出血

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3984例非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝药物的使用情况及影响因素分析 被引量：7

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作者 向静 王娜 +2 位作者 肖培林 秦芳 钱妍 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1167-1172,共6页

目的了解非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)住院患者抗凝药物使用情况,探讨影响NVAF患者抗凝药物治疗率的相关因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日重庆医科大学附属第二医院心内科NVAF住院患者的... 目的了解非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation, NVAF)住院患者抗凝药物使用情况,探讨影响NVAF患者抗凝药物治疗率的相关因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日重庆医科大学附属第二医院心内科NVAF住院患者的临床特征及口服抗凝药物使用状况。根据卒中风险分层筛选出CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者,了解其抗凝药物使用状况,并运用Logistic回归分析讨论抗凝治疗的影响因素。结果本研究纳入3 984例患者,抗凝患者为2 438例(61.2%),2016-2019年抗凝患者分别为247例(39%)、316例(42.6%)、736例(65.3%)、1 139例(76.9%)。CHA2DS2-VASc≥2分的患者为3418例,抗凝患者为2065例(60.4%)。Logistic回归分析显示:年龄≥75岁(OR=0.494)、血管疾病(OR=0.838)、急性冠脉综合征(ACS)(OR=0.583)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后(OR=0.651)、出血史(OR=0.436)、肾功能不全(OR=0.625)、药物(OR=0.634)、NOAC降价前(OR=0.22)为降低抗凝治疗率的影响因素(P<0.05);房颤消融术(OR=2.093)、卒中史(OR=1.351)为提升抗凝治疗率的影响因素(P<0.05)。结论 NVAF患者抗凝治疗率呈逐年增长趋势,但仍低于欧美国家。出血史、合并使用抗血小板药物、肾功能不全、NOAC降价前、年龄≥75岁、合并血管疾病、ACS、PCI术后为降低抗凝治疗率的影响因素,房颤消融术、卒中史为提升抗凝治疗率的影响因素。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 抗凝治疗率 华法林 新型口服抗凝药 影响因素

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新型口服抗凝药治疗病态肥胖或高体重静脉血栓栓塞患者的有效性及安全性Meta分析 被引量：2

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作者 武媛杰 王园园 +1 位作者 王雪霞 陈刚 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期195-201,共7页

目的:评价新型口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)治疗病态肥胖(体重指数>40 kg/m^(2))或高体重(>120 kg)静脉血栓栓塞(VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普... 目的:评价新型口服抗凝药(NOAC)与维生素K拮抗剂(VKA)治疗病态肥胖(体重指数>40 kg/m^(2))或高体重(>120 kg)静脉血栓栓塞(VTE)患者的有效性及安全性。方法:检索从2000年1月到2022年5月在中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science的相关文献,依据纳入标准及排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标包括VTE发生率、大出血发生率。应用Review Manager 5.3进行异质性检验及Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共14648例患者,NOAC组6188例,VKA组8460例。Meta分析结果表明,与VKA相比,NOAC的VTE发生风险(OR=0.62,95%CI:0.51~0.76,I^(2)=0%,P<0.00001)及大出血发生风险(OR=0.77,95%CI:0.60~1.00,I^(2)=0%,P=0.05)均降低。结论:与VKA相比,NOAC用于病态肥胖或高体重的VTE患者更有效、安全。 展开更多

关键词 新型口服抗凝药 静脉血栓栓塞 病态肥胖 维生素k拮抗剂 META分析

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比较经皮左心耳封堵术后新型口服抗凝药与华法林短期抗栓有效性与安全性的Meta分析 被引量：4

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作者 赵勇 刘鹏云 +4 位作者 周海佳 薛凯 孙冰 王翅遥 陈蕊蕊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1221-1227,共7页

目的:比较新型口服抗凝药(NOAC)和华法林经皮左心耳封堵术后短期抗栓的疗效。方法:计算机检索2012年1月1日至2022年6月1日PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心、中国知网、维普网共6个数据库发表的所有文献,并进行文... 目的:比较新型口服抗凝药(NOAC)和华法林经皮左心耳封堵术后短期抗栓的疗效。方法:计算机检索2012年1月1日至2022年6月1日PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心、中国知网、维普网共6个数据库发表的所有文献,并进行文献筛选、提取信息及质量评价。分析经皮左心耳封堵术后应用NOAC与华法林短期抗栓在主要、次要终点的差异,其中主要终点包括首次随访不良临床事件[包括全因死亡、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、出血]发生率及全因死亡、脑卒中/TIA、出血各自的发生率,次要终点为首次随访器械相关血栓、残余漏>5 mm的发生率。结果:共纳入9项研究10215例患者。其中术后接受NOAC治疗的患者不良临床事件发生率(2.8%vs.3.6%,log OR=-0.61,95%CI:-1.11~-0.12,P=0.02)、出血发生率(1.7%vs.2.5%,log OR=-0.67,95%CI:-1.31~-0.03,P=0.04)均显著低于接受华法林治疗的患者,差异均有统计学意义;全因死亡、脑卒中/TIA及次要终点的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Meta回归及亚组分析结果显示,<75岁患者应用NOAC比华法林获益显著(log OR=0.44,95%CI:0.16~1.87,P=0.019)。结论:经皮左心耳封堵术后使用NOAC较华法林减少了全因死亡、脑卒中/TIA、出血组成的不良临床事件,<75岁人群NOAC获益更加明显。使用NOAC全因死亡、脑卒中/TIA发生率与华法林相近,但出血发生率明显更低。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 经皮左心耳封堵术 华法林 新型口服抗凝药

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抗凝药物的进展及临床应用 被引量：14

14

作者 董军 刘寅 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第12期1333-1335,共3页

血栓性疾病发病率升高，使抗凝药物临床应用增加。现有抗凝药物存在出血风险高，需要监测凝血指标等缺点，促使人们不断研究抗凝血机制及各种抗凝药物。我们就目前各种抗凝药物的抗凝进展、机制及临床应用作一综述。

关键词 抗凝药 维生素k 肝素 类肝素类 水蛭素类

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新型口服抗凝剂在老年心房颤动患者冷冻球囊消融术中的安全性和有效性观察

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作者 张浩 李晓枫 +3 位作者 方丕华 刘俊 夏雨 张澍 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第6期48-51,共4页

目的评估新型口服抗凝剂在接受第二代冷冻球囊消融术的老年心房颤动(房颤)患者中的有效性和安全性。方法选取2016年8月至2018年6月中国医学科学院阜外医院收治的接受冷冻球囊消融术的老年房颤患者101例,根据口服抗凝药物的种类将其分为... 目的评估新型口服抗凝剂在接受第二代冷冻球囊消融术的老年心房颤动(房颤)患者中的有效性和安全性。方法选取2016年8月至2018年6月中国医学科学院阜外医院收治的接受冷冻球囊消融术的老年房颤患者101例,根据口服抗凝药物的种类将其分为利伐沙班组(42例)和达比加群酯组(59例),比较两组患者用药的安全性和有效性。结果术中及术后3个月内,共12例(11.9%)患者发生出血事件。两组患者发生主要出血事件的风险比为1.4(95%CI:0.28~7.5,P=0.691),发生次要出血事件的风险比为2.79(95%CI:0.52~17.21,P=0.230);两组患者发生血栓栓塞事件的风险比为0.7(95%CI:0.06~7.93,P=1.000)。共有11例(91.67%)出血事件发生在消融术后48h内,而1例(8.33%)发生在消融术至少7d后。结论在接受第二代冷冻球囊消融术的老年房颤患者抗凝治疗中,利伐沙班与达比加群酯的抗凝效果相当,且安全性均较高。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 老年患者 冷冻消融 新型口服抗凝药

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非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的单中心调查分析 被引量：1

16

作者 谭焜月 殷跃辉 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期346-351,共6页

目的:调查分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者抗凝治疗情况,为规范化抗凝治疗提供参考.方法:将NVAF患者按入院时间分为3组:2007~2010年(A组)、2011~2014年(B组)和2015~2017年(C组).调查3组患者抗凝及抗血小板药物使用情况,并进行栓塞... 目的:调查分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者抗凝治疗情况,为规范化抗凝治疗提供参考.方法:将NVAF患者按入院时间分为3组:2007~2010年(A组)、2011~2014年(B组)和2015~2017年(C组).调查3组患者抗凝及抗血小板药物使用情况,并进行栓塞及出血风险评估,对比分析不同栓塞风险、出血风险及不同组别间患者的抗凝治疗情况.结果:NVAF患者抗凝治疗率由4.15%(A组)上升至29.00%(C组),C组患者的抗凝治疗率较前显著增加(x^2=133.31,P<0.001).结论:NVAF患者的抗凝治疗较前有所改善,临床上应加强有效干预措施以提高抗凝治疗规范化程度. 展开更多

关键词 心血管病学 非瓣膜性心房颤动(NVAF) 华法林 新型口服抗凝药(NOAC) 抗凝治疗 调查

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口服抗凝剂治疗90岁及以上心房颤动患者的多中心观察研究

17

《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期698-698,共1页

目的:在临床试验和队列研究中,90岁及以上患者通常被排除在代表范围之外。本研究旨在评价90岁及以上心房颤动患者口服抗凝剂的有效性和安全性。方法:对90岁及以上非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝剂或维生素K拮抗剂进行多中心观察研究... 目的:在临床试验和队列研究中,90岁及以上患者通常被排除在代表范围之外。本研究旨在评价90岁及以上心房颤动患者口服抗凝剂的有效性和安全性。方法:对90岁及以上非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝剂或维生素K拮抗剂进行多中心观察研究。主要结果是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作和系统性栓塞的复合。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 口服抗凝剂 多中心 患者 短暂性脑缺血发作 维生素k拮抗剂 治疗 缺血性脑卒中

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新型抗凝剂与缺血性脑卒中 被引量：2

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作者 林毅勇 尹维民 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1115-1116,共2页

目前，国内缺血性脑卒中诊治及预防指南，对于抗凝剂在缺血性脑卒中治疗中的应用，主要有以下建议：（1）建议在急性缺血性脑卒中并发症深静脉血栓形成和肺栓塞的防治方面，应用低分子肝素或普通肝素；（2）提及凝血酶抑制剂（如阿加曲... 目前，国内缺血性脑卒中诊治及预防指南，对于抗凝剂在缺血性脑卒中治疗中的应用，主要有以下建议：（1）建议在急性缺血性脑卒中并发症深静脉血栓形成和肺栓塞的防治方面，应用低分子肝素或普通肝素；（2）提及凝血酶抑制剂（如阿加曲班）等新型抗凝剂在急性缺血性脑卒中的应用；（3）推荐华法林用于非瓣膜性心房颤动患者心源性脑栓塞的预防。近年来研发出很多新型抗凝剂，我们拟对新型抗凝剂在缺血性脑卒中的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 抗凝药 卒中 因子Xa 维生素k

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重庆市二、三级医院老年非瓣膜性房颤患者抗栓现状调查 被引量：5

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作者 夏圳 陆凯 +3 位作者 陈娴雅 谢思媛 胡华超 肖骅 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期347-353,共7页

目的调查重庆地区二、三级医院住院患者中≥75岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状。方法纳入重庆市19家医院(6家二级医院,13家三级医院)2018年1月1日至12月31日期间收治的3 821名≥75岁的非瓣膜性房颤患者。通过电子病历系统采集患... 目的调查重庆地区二、三级医院住院患者中≥75岁老年非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗现状。方法纳入重庆市19家医院(6家二级医院,13家三级医院)2018年1月1日至12月31日期间收治的3 821名≥75岁的非瓣膜性房颤患者。通过电子病历系统采集患者的临床资料。比较分析上述患者的基线资料、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分、抗凝率以及抗凝药物之间的差异。结果所有患者的CHA2DS2-VASc评分均≥2分,HAS-BLED评分≥3分的患者占25.0%。纳入的所有房颤患者总体抗凝率为36.2%,其中采用新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOAC)和华法林抗凝者分别占10.8%和25.4%,单用抗血小板治疗而未抗凝者占43.3%,未采用任何抗栓治疗者占20.5%。二级医院房颤患者中NOAC、华法林处方率明显低于三级医院(5.3%vs 13.0%,P<0.001;16.1%vs 28.9%,P<0.001)。结论重庆市二、三级医院住院患者中,≥75岁的非瓣膜性房颤患者栓塞风险较高而出血风险较低,总体抗凝率较低,二级医院较三级医院更明显。有必要采取积极措施加强相关医务人员的培训,切实提高老年房颤患者的抗凝率。 展开更多

关键词 老年 非瓣膜性心房颤动 抗凝 新型口服抗凝药 华法林 现状调查

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脑出血后重启抗凝治疗的研究进展 被引量：5

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作者 吴炯星 王德任 《中国卒中杂志》 2020年第1期46-50,共5页

抗凝治疗已广泛用于心房颤动和(或)机械性心脏瓣膜患者以预防血栓栓塞事件,尤其是预防缺血性卒中的发生。然而,脑出血后是否应继续抗凝治疗及何时重启抗凝治疗仍是临床未解的难题。虽然目前已有数项大样本观察性研究和Meta分析提示脑出... 抗凝治疗已广泛用于心房颤动和(或)机械性心脏瓣膜患者以预防血栓栓塞事件,尤其是预防缺血性卒中的发生。然而,脑出血后是否应继续抗凝治疗及何时重启抗凝治疗仍是临床未解的难题。虽然目前已有数项大样本观察性研究和Meta分析提示脑出血后重启抗凝治疗可降低血栓栓塞并发症且没有明显增加出血并发症,但是尚缺乏随机对照试验进一步证实。因此,目前在缺乏指导临床决策的高质量临床研究证据的情况下,临床实践中应权衡患者血栓栓塞事件风险和脑出血复发风险进行个体化处理。 展开更多

关键词 脑出血 抗凝 华法林 非维生素k口服抗凝剂

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