非维生素K口服抗凝剂的围术期处理需多学科合作——AHA关于非维生素K口服抗凝剂在急症和围手术期的处理建议解读

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作者 罗敏 孙艺红 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第S2期125-127,共3页

非维生素K口服抗凝剂(NOAC)现已可替代华法林用于心房颤动和静脉血栓疾病.在临床实践中,如何管理应用NOAC患者出血或出血的风险仍存在很大的不确定性.美国心脏协会(AHA)发布了关于NOAC在急症和围手术期的处理建议 [1].声明强调,因NOAC... 非维生素K口服抗凝剂(NOAC)现已可替代华法林用于心房颤动和静脉血栓疾病.在临床实践中,如何管理应用NOAC患者出血或出血的风险仍存在很大的不确定性.美国心脏协会(AHA)发布了关于NOAC在急症和围手术期的处理建议 [1].声明强调,因NOAC在急症和围术期应用的证据和经验较少,所以声明主要基于目前证据进行解读. 展开更多

关键词 指南 抗凝剂 围术期 维生素k

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心房颤动非维生素K拮抗剂口服抗凝药物抗凝出血风险评估的研究进展

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作者 余超 周伟 +3 位作者 王涛 祝玲娟 鲍慧慧 程晓曙 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期452-461,共10页

心房颤动(AF)抗凝治疗已迈入非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)时代,但其抗凝出血风险仍是当前的重大挑战。评估AF患者的抗凝相关出血风险是AF管理中的重要环节,而基于临床危险因素的评分在预测抗凝相关出血风险方面的能力有限,为提高N... 心房颤动(AF)抗凝治疗已迈入非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)时代,但其抗凝出血风险仍是当前的重大挑战。评估AF患者的抗凝相关出血风险是AF管理中的重要环节,而基于临床危险因素的评分在预测抗凝相关出血风险方面的能力有限,为提高NOAC的抗凝安全性,应考虑纳入更多的临床指标、生物标志物以及基因多态性,以提高对抗凝相关出血的预测能力。本文总结了NOAC治疗中面临的挑战,重点介绍了目前用于指导AF抗凝出血风险评分系统、生物标志物、临床指标及基因位点,从而为NOAC抗凝出血风险预测与评估提供研究思路和借鉴。 展开更多

关键词 非维生素k拮抗剂口服抗凝药物 心房颤动 出血风险 基因

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2021 EHRA实践指南《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》更新解读 被引量：156

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作者 尹琪楠 韩丽珠 +4 位作者 边原 黄雪飞 雷洋 宋玉洁 童荣生 《医药导报》 CAS 北大核心 2021年第12期1619-1625,共7页

2021年4月,欧洲心律协会(EHRA)发布2021版《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》(简称“指南”),指出非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)是房颤患者预防卒中的首选抗凝药,该指南就NOACs在心房颤动患者应用的16种场景... 2021年4月,欧洲心律协会(EHRA)发布2021版《非维生素K拮抗剂口服抗凝药物在房颤患者中的应用指南》(简称“指南”),指出非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)是房颤患者预防卒中的首选抗凝药,该指南就NOACs在心房颤动患者应用的16种场景提出实用指导。该文通过与2018版“指南”进行对比,对更新内容进行详细解读,以期为临床应用抗凝药物提供参考。 展开更多

关键词 非维生素k拮抗剂口服抗凝药物 心房颤动 指南更新

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药实验室监测及特殊人群使用 被引量：1

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作者 应华波 黄晓 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期728-734,共7页

在过去的数十年中,肝素和华法林是用于治疗和预防静脉血栓栓塞的主要抗凝药物。然而,随着非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)的出现,国内外均有研究表明NOACs在预防和治疗静脉血栓栓塞以及非瓣膜心房颤动方面具有相似或更好的疗效和安全... 在过去的数十年中,肝素和华法林是用于治疗和预防静脉血栓栓塞的主要抗凝药物。然而,随着非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)的出现,国内外均有研究表明NOACs在预防和治疗静脉血栓栓塞以及非瓣膜心房颤动方面具有相似或更好的疗效和安全性。NOACs在固定剂量使用时不需要常规凝血监测,但在特殊人群或特定场景(急诊手术等)中,相对超剂量或剂量不足的药物使用及异常的药物代谢能力可能会降低药物疗效及安全性,监测和评估NOACs的抗凝血作用更有助于患者的预后。本文将从NOACs的常用实验室监测方法及特殊人群使用等两个方面做简要综述,旨在说明适合不同NOACs药物的监测方法及NOACs在相对特殊人群里的适用性,希望可以为临床规范监测及使用NOACs提供借鉴。 展开更多

关键词 非维生素k拮抗剂口服抗凝药 实验室监测 血栓栓塞 临床应用

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心血管植入型电子器械植入围术期非维生素K口服抗凝药的管理现状 被引量：1

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作者 胡清韵(综述) 陈柯萍(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1036-1040,共5页

随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIE... 随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIED植入围术期,有较多患者面临NOAC管理的问题。目前,对如何进行CIED植入围术期NOAC管理,尤其在是否需停用NOAC方面尚存争议。本文通过收集现有研究数据,系统介绍了间断和不间断NOAC对CIED植入围术期出血及血栓风险的影响,并总结了该领域有待探究的其他问题。 展开更多

关键词 心血管植入型电子器械 非维生素k口服抗凝药 围术期 心房颤动

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口服抗凝剂在非瓣膜性房颤伴慢性肾功能不全患者中的应用进展 被引量：3

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作者 李欣 刘璐 +3 位作者 柳志红 赵智慧 罗勤 赵青 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第2期302-307,共6页

口服抗凝剂可有效降低房颤患者的卒中风险,但房颤伴慢性肾功能不全患者的卒中和出血风险却明显升高,给抗凝治疗带来困难。非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂疗效和安全性不劣于传统的抗凝剂华法林,无需定期监测国际标准化比值,患者依从性更... 口服抗凝剂可有效降低房颤患者的卒中风险,但房颤伴慢性肾功能不全患者的卒中和出血风险却明显升高,给抗凝治疗带来困难。非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂疗效和安全性不劣于传统的抗凝剂华法林,无需定期监测国际标准化比值,患者依从性更好。然而,非维生素K拮抗剂类口服抗凝剂均不同程度地通过肾脏代谢,其在非瓣膜性房颤伴慢性肾功能不全患者中的应用尚存在争议。本文对非瓣膜性房颤伴慢性肾功能不全患者口服抗凝剂的应用进展进行综述,以期为临床实践提供参考。 展开更多

关键词 非瓣膜性房颤 口服抗凝剂 慢性肾功能不全

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口服抗凝剂治疗以新生儿暴发性紫癜或颅内出血为首发表现的遗传性复合杂合突变的重度蛋白C缺乏症2例病例报告并文献复习 被引量：3

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作者 宋予晴 肖娟 +6 位作者 唐晓艳 李卓 全美盈 孙之星 李蕴微 马明圣 赵永强 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期18-23,共6页

背景 既往国内报道的重度遗传性蛋白C缺乏症(PCD)患儿大多放弃救治而死亡。目的 探索口服抗凝剂对重度PCD患儿的长期救治效果。设计病例报告。方法 报道并分析2例新生儿期起病的遗传性复合杂合突变的重度PCD患儿的诊断、治疗及预后,检索... 背景 既往国内报道的重度遗传性蛋白C缺乏症(PCD)患儿大多放弃救治而死亡。目的 探索口服抗凝剂对重度PCD患儿的长期救治效果。设计病例报告。方法 报道并分析2例新生儿期起病的遗传性复合杂合突变的重度PCD患儿的诊断、治疗及预后,检索PubMed、中国知网和万方数据库,行文献复习。主要结局指标血栓或出血缓解。结果 1例首发表现为新生儿暴发性紫癜(PF);1例因存在继发性慢性DIC,以新生儿颅内出血、肺出血为首发表现。2例经基因测序均明确蛋白C(PROC)基因复合杂合突变。每日应用新鲜冷冻血浆及低分子肝素抗凝获得初步缓解后,分别序贯口服维生素K拮抗剂华法林或直接口服抗凝剂利伐沙班作为长期治疗,预防血栓及出血事件,随访3~6年,2例均存活至今,生存质量尚好,且无明显不良反应。结论 重度遗传性PCD可以新生儿PF、颅内出血和肺出血为首发表现,应改变观念积极救治;华法林和利伐沙班等口服抗凝剂可以作为长期维持治疗时安全有效的选择,改善预后。 展开更多

关键词 蛋白C缺乏症 新生儿 暴发性紫癜 维生素k拮抗剂 直接口服抗凝剂

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口服抗凝剂治疗90岁及以上心房颤动患者的多中心观察研究

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《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期698-698,共1页

目的:在临床试验和队列研究中,90岁及以上患者通常被排除在代表范围之外。本研究旨在评价90岁及以上心房颤动患者口服抗凝剂的有效性和安全性。方法:对90岁及以上非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝剂或维生素K拮抗剂进行多中心观察研究... 目的:在临床试验和队列研究中,90岁及以上患者通常被排除在代表范围之外。本研究旨在评价90岁及以上心房颤动患者口服抗凝剂的有效性和安全性。方法:对90岁及以上非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝剂或维生素K拮抗剂进行多中心观察研究。主要结果是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作和系统性栓塞的复合。 展开更多

关键词 非瓣膜性心房颤动 口服抗凝剂 多中心 患者 短暂性脑缺血发作 维生素k拮抗剂 治疗 缺血性脑卒中

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脑出血后重启抗凝治疗的研究进展 被引量：5

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作者 吴炯星 王德任 《中国卒中杂志》 2020年第1期46-50,共5页

抗凝治疗已广泛用于心房颤动和(或)机械性心脏瓣膜患者以预防血栓栓塞事件,尤其是预防缺血性卒中的发生。然而,脑出血后是否应继续抗凝治疗及何时重启抗凝治疗仍是临床未解的难题。虽然目前已有数项大样本观察性研究和Meta分析提示脑出... 抗凝治疗已广泛用于心房颤动和(或)机械性心脏瓣膜患者以预防血栓栓塞事件,尤其是预防缺血性卒中的发生。然而,脑出血后是否应继续抗凝治疗及何时重启抗凝治疗仍是临床未解的难题。虽然目前已有数项大样本观察性研究和Meta分析提示脑出血后重启抗凝治疗可降低血栓栓塞并发症且没有明显增加出血并发症,但是尚缺乏随机对照试验进一步证实。因此,目前在缺乏指导临床决策的高质量临床研究证据的情况下,临床实践中应权衡患者血栓栓塞事件风险和脑出血复发风险进行个体化处理。 展开更多

关键词 脑出血 抗凝 华法林 非维生素k口服抗凝剂

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量化部分纠正华法令抗凝31例 被引量：2

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作者 张保华 孙芸 +3 位作者 刘海宁 闫爱国 刘晓曼 薄冬玉 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2001年第1期74-75,共2页

关键词 华法令 抗凝剂 维生素k1 抗凝治疗

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Lancet Neurology:抗凝治疗的最佳时机 被引量：2

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作者 杨中华 SEIFFGE D J +1 位作者 WERRING D J PACIARONI M 《中国卒中杂志》 2019年第2期149-155,共7页

1概述1.1背景13%~26%的急性缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)有关。此类患者何时开始口服抗凝剂治疗是长期以来一直未被解决的挑战性问题。这些患者早期缺血性卒中复发的风险很高,但临床医师们担心早期口服抗凝剂... 1概述1.1背景13%~26%的急性缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)有关。此类患者何时开始口服抗凝剂治疗是长期以来一直未被解决的挑战性问题。这些患者早期缺血性卒中复发的风险很高,但临床医师们担心早期口服抗凝剂会增加颅内出血的风险,包括增加脑梗死出血转化的风险。这个观点及当前指南都是根据缺血性卒中合并AF的历史性数据得出的,并且大部分都是观察性数据。 展开更多

关键词 抗凝治疗 急性缺血性卒中 非瓣膜性心房颤动 口服抗凝剂 颅内出血 临床医师 出血转化 风险

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心房颤动导管消融围术期及术后长期抗凝策略的研究进展 被引量：5

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作者 周磊 张晓红 +1 位作者 程鹏 杨洋 《中国心血管杂志》 2020年第5期500-503,共4页

导管消融术已成为有症状心房颤动患者的有效治疗措施。然而,关于非瓣膜性心房颤动患者围术期的抗凝策略尚存争议,如何提高手术的安全性是研究的重点与难点。此外,关于导管消融术后长期抗凝亦存在同样困惑。本文就现有围术期及术后长期... 导管消融术已成为有症状心房颤动患者的有效治疗措施。然而,关于非瓣膜性心房颤动患者围术期的抗凝策略尚存争议,如何提高手术的安全性是研究的重点与难点。此外,关于导管消融术后长期抗凝亦存在同样困惑。本文就现有围术期及术后长期的抗凝策略作一综述。 展开更多

关键词 心房颤动 导管消融术 抗凝 非维生素k拮抗口服抗凝药

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美国更新心房颤动患者卒中预防指南

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《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期223-223,共1页

2月25日，美国神经病学会公布非瓣膜性心房颤动（房颤）患者卒中预防新指南。新指南简短清晰，强调临床医生应依靠其临床判断来制定抗凝方案，因此并未强烈推荐口服抗凝药物（Neurology．2014年2月25日在线版）。指南指出，临床医师应... 2月25日，美国神经病学会公布非瓣膜性心房颤动（房颤）患者卒中预防新指南。新指南简短清晰，强调临床医生应依靠其临床判断来制定抗凝方案，因此并未强烈推荐口服抗凝药物（Neurology．2014年2月25日在线版）。指南指出，临床医师应该告知非瓣膜性房颤患者，只能在权衡卒中风险降低的潜在益处与大出血风险增加的潜在危害后才能决定是否使用抗凝剂。口服华法林病情控制良好的患者可继续应用华法林，无需换用新型口服抗凝药物。对于颅内出血风险较高的患者，可考虑给予达比加群、利伐沙班或阿哌沙班治疗，因为这些新型口服抗凝剂的脑出血风险低于华法林。 展开更多

关键词 心房颤动患者 新指南 卒中 预防 美国 非瓣膜性心房颤动 口服抗凝药物 口服抗凝剂

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