非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例

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作者 柳晓蕾 王海慧 +3 位作者 张汝姣 崔蓉 王凯 田高清 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期116-120,共5页

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本... 非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本文报道1例持续管理的中年男性患者,因咳嗽、咳痰、发热反复住院,于2017—2019年相继诊断为“肺结核、NTM肺病、肺曲菌球、亚急性侵袭性肺曲霉菌病”,病程曲折,经积极诊治后预后良好,为临床了解NTM肺病、曲霉菌、肺曲霉菌病之间的相互关系,以及亚急性肺曲霉菌病的不同分型及病程演变特点提供了完整详尽的参考。 展开更多

关键词 非典型性细菌 分枝杆菌属 肺疾病 曲霉菌病 共病现象

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临床及CT影像特征对支气管扩张症合并非结核分枝杆菌感染的诊断价值

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作者 刘曾维 黎惠如 +2 位作者 方伟军 谢智恩 陈华 《放射学实践》 北大核心 2025年第3期308-312,共5页

目的:探讨临床与CT影像特征对支气管扩张症(简称“支扩”)合并非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊断价值。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月广州市胸科医院收治的200例支扩患者的临床及CT影像资料,根据是否合并NTM感染分为非NTM组(80例)和... 目的:探讨临床与CT影像特征对支气管扩张症(简称“支扩”)合并非结核分枝杆菌(NTM)感染的诊断价值。方法:回顾性分析2020年7月-2022年6月广州市胸科医院收治的200例支扩患者的临床及CT影像资料,根据是否合并NTM感染分为非NTM组(80例)和NTM组(120例)。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定支扩合并NTM感染的独立危险因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评价其诊断价值。结果:NTM组女性比例、支扩分布(位于右上叶、右中叶、右下叶、左上叶舌段)、空洞、小叶中心结节、胸膜局部增厚、肺容积缩小的比例和支扩累及肺叶数高于非NTM组,而BMI低于非NTM组(P<0.05);年龄和支扩分布(位于左上叶、左下叶)、磨玻璃影、实变的比例在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。左上叶舌段(支扩位置)、空洞、小叶中心结节、胸膜局部增厚、肺容积缩小是支扩合并NTM感染的独立危险因素。左上叶舌段(支扩位置)、空洞、小叶中心结节、胸膜局部增厚、肺容积缩小等5个指标单独及联合应用的诊断效能均较高,其中以联合应用的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI:0.888~0.963),敏感度和特异度分别为92.5%和78.7%。结论:基于CT影像特征的联合模型对支扩合并NTM感染具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 支气管扩张症 非结核分枝杆菌 肺疾病 体层摄影术 X线计算机

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间质性肺疾病合并结核分枝杆菌感染的研究进展

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作者 傅可言 朱邦政 叶健 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期823-829,共7页

在呼吸系统疾病中,间质性肺疾病和肺结核为两种常见且可对健康造成不同程度危害的疾病。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,在全球范围内造成严重的疾病负担。间质性肺疾病是一组以慢性炎症和肺泡间质纤维化为特征的非传染性... 在呼吸系统疾病中,间质性肺疾病和肺结核为两种常见且可对健康造成不同程度危害的疾病。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,在全球范围内造成严重的疾病负担。间质性肺疾病是一组以慢性炎症和肺泡间质纤维化为特征的非传染性肺部疾病,同样对患者的生活质量和预后产生深远影响。肺部间质性及纤维化改变可能会掩盖感染的征象,而结核分枝杆菌感染会进一步加重间质性肺疾病病情。因此,当肺结核与间质性肺疾病合并发生时,它们的相互作用及共存使得及时诊治存在挑战性,同时也影响疾病的预后和转归。本文对间质性肺疾病合并结核分枝杆菌感染的流行病学、发生机制、诊断方法、高危因素,以及治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床诊治提供参考。 展开更多

关键词 肺疾病 间质性 分枝杆菌 结核 感染 共病现象 总结性报告(主题)

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非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核的高分辨率CT表现异同性分析 被引量：43

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作者 李芳 贺伟 +4 位作者 周新华 赵春生 吕岩 李成海 王东坡 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期499-505,共7页

目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率CT（HRCT）表现异同性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者74例（NTM肺病组）和初治... 目的探讨非结核分枝杆菌肺病和活动性继发性肺结核的高分辨率CT（HRCT）表现异同性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院住院并经临床及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病患者74例（NTM肺病组）和初治活动性继发性肺结核患者100例（肺结核组）的HRCT表现，比较两组病变分布及HRCT表现。采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料采用7。检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果两组患者CT分型比较，NTM肺病组结节-支气管扩张型（51．4％，38／74）多于肺结核组（14．0％，14／100），两组比较差异有统计学意义（X2=28．316，P=0．000）；肺结核组结节-肿块型（21．O％，21／100）多于NTM肺病组（8．1％，6／74），差异有统计学意义（X2=5．392，P=0．020）。肺结核组病变分布优势部位位于上叶者（82．0％，82／100）明显多于NTM肺病组（59．5％，44／74），差异有统计学意义（X2=10．817，P=0．001）；NTM肺病组优势部位位于中叶和（或）舌叶者（16．2％，12／74）较肺结核组（5．0％，5／100）患者多见，差异有统计学意义（X2=6．069，P=0．014）。比较HRCT表现，肺结核组支气管扩张的发生率（61．0％，61／100）较NTM肺病组（93．2％，69／74）低，差异有统计学意义（X2=23．403，p=0．000）；且NTM肺病组支气管扩张分布优势部位位于中叶和（或）舌叶者（39．1％，27／69）多于肺结核组（13．1％，8／61），差异有统计学意义（X2=11．138，P=0．001）；而肺结核组分布优势部位位于上叶者（70．5％，43／61）多于NTM肺病组（39．1％，27／69），差异有统计学意义（X2=12．813，P=0．000）；肺结核组实变影（86．0％，86／100）较NTM肺病组（67．6％，50／74）多，差异有统计学意义（X2=8．465，P=0．004）。NTM肺病组空洞位于肺周边邻近胸膜增厚者（95．1％，39／41）较肺结核组（61．8％，42／68）多，差异有统计学意义（X2=14．909，P=0．000）。NTM肺病组中结节〈1cm者（88．5％，54／61）较肺结核组（54．9％，50／91）多见，差异有统计学意义（X2=19．059，P=0．000）；肺结核组中多种大小不等的结节混合存在者（31．9％，29／91）较NTM肺病组（8．2％，5／61）多见，差异有统计学意义（X2=11．784，P=0．001）。肺结核组并发胸腔积液（34．0％，34／100）较NTM肺病组（20．3％，15／74）多见，差异有统计学意义（X2=3．963，P=0．047）。结论NTM肺病和肺结核HRCT表现有一定的相似性及相异性。CT分型、支气管扩张的分布及优势部位、实变的发生率、结节的大小对鉴别诊断有意义，紧密结合临床有助于诊断。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 结核 肺 体层摄影术 x线计算机 诊断 鉴别 疾病特征 数据说明 统计

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49例非结核分枝杆菌肺病临床分析 被引量：17

5

作者 张贤兰 梁敏青 肖芃 《中国防痨杂志》 CAS 2008年第3期245-246,共2页

关键词 非结核分枝杆菌肺病 抗结核治疗 肺结核 传尸痨 呼吸道感染 NTM 分枝杆菌 非结核分枝杆菌肺病患者 支气管扩张 支气管疾病 慢性阻塞性肺气肿 痰涂片

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湖北省五个耐药肺结核诊治试点地区非结核分枝杆菌流行特征分析 被引量：13

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作者 杨成凤 叶建君 +8 位作者 童叶青 张玉 周丽平 张梦娴 皮琦 周纯辉 刘勋 卢星星 侯双翼 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第8期659-664,共6页

目的分析湖北省耐药肺结核试点地区诊断为肺结核而实际为非结核分枝杆菌（NTM）感染者的情况及流行特征，为制定相关防控政策提供科学依据。方法对2006年10月1Et至2014年6月30日全球基金耐多药结核病防治项目期间湖北省5个耐药肺结核诊... 目的分析湖北省耐药肺结核试点地区诊断为肺结核而实际为非结核分枝杆菌（NTM）感染者的情况及流行特征，为制定相关防控政策提供科学依据。方法对2006年10月1Et至2014年6月30日全球基金耐多药结核病防治项目期间湖北省5个耐药肺结核诊治试点地区（宜昌市、咸宁市、武汉市、黄冈市和荆州市）登记的12296例涂阳肺结核患者进行耐药筛查和分枝杆菌菌种鉴定，对NTM感染者的性别、年龄特征，不同试点地区NTM感染流行情况及NTM菌株耐药情况进行分析。采用回顾性研究，用Excel2010建立数据库，用SPSS20．0软件进行整理分析；采用7。检验对各“率”进行分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果12296例涂阳肺结核患者中共检出10790株分枝杆菌，经过菌种鉴定分离出NTM238株，NTM检出率为2．21％（238／10790）；初、复治肺结核患者NTM检出率分别为1．03％（60／5852）和3．60％（178／4938），差异有统计学意义（X2=10058．989，P〈0．05）；NTM感染者中位年龄55岁，最小年龄16岁，最大年龄89岁；患者以男性为主，占67．65％（161／238）；女性NTM检出率为3．01％（77／2556），男性NTM检出率为1．96％（161／8234），差异有统计学意义（y。：15660．647，P〈0．05）；不同项目地区登记为肺结核的NTM感染者检出率不同，最高者为宜昌市（3．23％，19／588），随后依次分别为咸宁市（2．44％，46／1885）、武汉市（2．17％，107／4936）、黄冈市（1．99％，22／1106）和荆州市（1_93％，44／2275），差异有统计学意义（X2=19973．379，P〈O．05）；检出NTM菌株的耐药率较高，最高者为异烟肼（90．76％，216／238），其他依次为利福平（87．82％，209／238）、氧氟沙星（76．89％，183／238）和卡那霉素（69．33％，165／238）；初治患者感染的NTM对异烟肼、利福平、氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为91．67％（55／60）、88．33％（53／60）、81．67％（49／60）和78．33％（47／60），均高于复治患者[分别为90．45％（161／178）、87．64％（156／178）、75．28％（134／178）和66．29％（118／178）]，初、复治患者耐药率差异均有统计学意义（y。值分别为253．765、227．176、138．706、96．487，P值均〈o．05）。结论湖北省耐药试点地区NTM感染率低于全国平均水平；不同地区间的NTM感染率和初、复治患者的耐药率差异均存在统计学意义。 展开更多

关键词 结核 肺/预防和控制 分枝杆菌感染 非结核 诊断

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γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值 被引量：14

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作者 林玲 刘厚明 +8 位作者 邓群益 张洁云 张明霞 朱秀云 张国良 邓国防 岳建荣 陈心春 谢虹 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期477-481,共5页

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月... 目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义. 展开更多

关键词 结核 肺/诊断 分枝杆菌感染 非结核 Γ干扰素释放试验 诊断 鉴别

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非结核分枝杆菌肺病的CT表现：与继发性肺结核CT表现比较 被引量：15

8

作者 戴洁 史景云 +3 位作者 梁莉 唐神结 姚岚 周亮 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第8期706-709,共4页

目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的CT表现,并与继发性肺结核的CT表现进行比较.方法 选取上海市肺科医院2009年7月至2012年12月间行薄层CT检查并明确诊断为非结核分枝杆菌肺病的患者共计41例,作为非结核分枝杆菌肺病组（NTM组）;采用系统随... 目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的CT表现,并与继发性肺结核的CT表现进行比较.方法 选取上海市肺科医院2009年7月至2012年12月间行薄层CT检查并明确诊断为非结核分枝杆菌肺病的患者共计41例,作为非结核分枝杆菌肺病组（NTM组）;采用系统随机抽样法从同期1026例住院的经菌种鉴定确诊为菌阳的继发性肺结核患者41例,作为继发性肺结核组;对两组患者的CT资料进行回顾性分析.肺部病变的CT表现包括小叶中心性结节、大结节、空洞、实变、支气管扩张、病变分布等因素.采用x2检验进行单因素分析,采用logistic回归方法进行多因素检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 基于单因素分析：支气管扩张常见于NTM组[95.1％（39/41）vs 12.2％（5/41）,x2＝53.408,P＜0.001];实变[7.3％（3/41）vs 31.7％（13/41）,x2＝6.290,P＝0.012]则多见于继发性肺结核组.logistic回归结果显示支气管扩张是NTM肺病与继发性肺结核区分的重要征象（β＝5.613,Wald x2＝22.717,P＜0.001,OR＝273.843,95％CI＝27.237～2753.221）.结论 NTM薄层CT表现有一定特征性;在细菌学明确诊断前,NTM薄层CT表现有助于临床诊治. 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 非结核 结核 肺 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机

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γ-干扰素释放试验在肺结核与非结核分枝杆菌肺病诊断的价值 被引量：5

9

作者 黄艳君 谭耀驹 +2 位作者 蔡杏珊 刘燕文 竺澎波 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期607-610,共4页

目的评估γ-干扰素释放试验（IGRAs）在诊断肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）与非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）肺病中的价值。方法收集2013年3月至2014年6月期间广州市胸科医院住院患者214例，共分3组：PTB... 目的评估γ-干扰素释放试验（IGRAs）在诊断肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）与非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）肺病中的价值。方法收集2013年3月至2014年6月期间广州市胸科医院住院患者214例，共分3组：PTB组87例，NTM肺病组70例和其他肺部疾病组57例。应用结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）试剂盒进行γ-干扰素释放试验，检测各组外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白：早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和培养分泌蛋白10（CFP-10）的免疫反应情况。结果T-SPOT,TB结果显示87例肺结核患者77例阳性（阳性率88．51％），70例NTM肺病患者16例阳性（阳性率22．86％），57例其他肺部疾病患者13例阳性（阳性率为22．81％），PTB组T-SPOT.TB阳性率明显高于NTM肺病组（X^2=69．23，P〈0．01）和其他肺部疾病组（X2=63．42，P〈0．01），差异均有统计学意义，而NTM肺病组和其他肺部疾病组阳性率比较差异无统计学意义（X^2=0．00，P=1．00）。结论T-SPOT.TB可快速辅助诊断肺结核和NTM肺病。 展开更多

关键词 干扰素γ释放试验 结核 肺/诊断 分枝杆菌感染 非结核 肺疾病

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非结核分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现 被引量：22

10

作者 姚景江 贺亚琼 张亚林 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第3期414-418,共5页

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床表现与MSCT特征。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/χ~2检验。结果 NTM肺病患者临床表现与肺结... 目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床表现与MSCT特征。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/χ~2检验。结果 NTM肺病患者临床表现与肺结核类似,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和活动后气促,两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。NTM肺病常合并慢性肺部疾病,如肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、肺心病,与肺结核组比较,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。NTM肺病MSCT主要表现为小叶中心结节(89/102,87.25%)、支气管扩张(67/102,65.69%)、斑片状实变灶(64/102,62.75%),其次为纤维条索灶、薄壁空洞及胸膜增厚,其中小叶中心结节、支气管扩张、薄壁空洞的发生率高于肺结核组(χ~2=3.995、22.675、12.823,P均<0.05),支气管扩张以右中叶和/或左舌叶明显。结论 NTM肺病常合并慢性肺部疾病,CT表现有一定特征性,尤其表现为右中叶和/或左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节、薄壁空洞,具有以上CT特征且经正规抗结核效果不佳时,应考虑NTM肺病的可能。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 肺部疾病 体层摄影术 X线计算机

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非结核分枝杆菌肺病的临床与CT特征 被引量：9

11

作者 周静 冯晓刚 +3 位作者 杨晶 杨瑞 刘继伟 吕冬君 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期230-235,共6页

目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床与CT特征。方法:回顾性分析我院经临床和实验室检查确诊的57例NTM肺病患者的临床及CT资料。结果:NTM高发年龄为40~79岁(45/57,78.95%),常见症状依次是咳嗽(47/57,82.46%).咳痰(45/57,78.95%)、咯... 目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床与CT特征。方法:回顾性分析我院经临床和实验室检查确诊的57例NTM肺病患者的临床及CT资料。结果:NTM高发年龄为40~79岁(45/57,78.95%),常见症状依次是咳嗽(47/57,82.46%).咳痰(45/57,78.95%)、咯血(25/57,43.86%)、发热(23/57,40.35%).胸闷(17/57,29.82%),常合并肺部基础疾病包括慢阻肺(6/57,10.53%).陈旧性肺结核(6/57,10.53%)以及支气管扩张(4/57,7.02%)。CT表现为多发小叶中心结节(42/57.73.68%)、支气管扩张(31/57.54.39%)以及空洞(24/57.42.11%)等,小叶中心结节分布无明显特征,支气管扩张以右肺中叶(19/57,33.33%)和/或左肺上叶舌段(14/57,24.56%)为主,空洞以两上肺(右11/57,19.30%;左8/57,14.04%)为主,且多靠近外围胸膜下(18/57,31.58%)。结论:对于有肺部基础疾病的中老年患者,CT上出现多发小叶中心结节、右肺中叶和/或左肺上叶舌段支气管扩张及两上肺薄壁空洞者应考虑到NTM肺病的可能。 展开更多

关键词 I非结核分枝杆菌:肺部疾病 CT

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40例耐药肺结核并发非结核分枝杆菌肺病的诊治 被引量：14

12

作者 张少俊 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期46-50,共5页

目的通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的临床特征，探讨其诊治策略。方法从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例，记录其全程的治疗情况，对其耐药类型、并发... 目的通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的临床特征，探讨其诊治策略。方法从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例，记录其全程的治疗情况，对其耐药类型、并发症、影像学特征、治疗特点、转归及预后进行总结和分析。结果40例患者占所有耐药肺结核的1.4％，其中初始耐药患者11例，获得性耐药患者29例，耐多药肺结核（MDR-PTB）患者32例；并发肺部基础疾病患者37例（92．5％），其中支气管扩张最常见（37例）；影像学特征为肺部病灶广泛、常伴右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张，常伴空洞者25例（62．50o），产生毁损肺者13例（32．5％）；治愈及痰菌阴转者仅15例（37．5％）。给予姑息治疗患者长期排菌但病灶稳定者17例（42．5％），病灶进展痰菌阳性者3例，失访4例，大咯血死亡1例。结论具有毁损肺及支气管扩张的耐药肺结核在治疗中应警惕并发NTM肺病可能，具有空洞及支气管扩张的NTM肺病者疗效不佳时，应充分注意是否并发耐药肺结核，两病并发时患者痰菌阴转率低、治疗难度大，姑息治疗应得到充分重视。 展开更多

关键词 肺疾病 分枝杆菌 非典型性 重叠感染 治疗结果

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非结核分枝杆菌肺病的CT分型及其临床特征分析(附132例报告) 被引量：7

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作者 李多 房坤 +2 位作者 王珏 周震 吕平欣 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期202-209,共8页

目的分析非结核分枝杆菌肺病的CT分型,以及不同型别患者的临床及CT表现特点。方法回顾性分析2011年11月至2018年1月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的132例非结核分枝杆菌肺病患者的临床及CT资料,根据CT表现分为上叶空洞型、结节支气... 目的分析非结核分枝杆菌肺病的CT分型,以及不同型别患者的临床及CT表现特点。方法回顾性分析2011年11月至2018年1月首都医科大学附属北京胸科医院确诊的132例非结核分枝杆菌肺病患者的临床及CT资料,根据CT表现分为上叶空洞型、结节支气管扩张型、混合型和不易分类型4种类型,统计分析不同CT分型患者的临床及CT特征。采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ^2检验或连续校正χ^2检验,计量资料采用t检验或方差分析,均以P<0.05为差异有统计学意义;4组不同CT型别患者的临床统计数据进行两两比较时,以P<0.008为差异有统计学意义。结果132例非结核分枝杆菌肺病CT分型结果为:上叶空洞型36例(27.3%),结节支气管扩张型61例(46.2%),混合型15例(11.4%),不易分类型20例(15.2%)。非结核分枝杆菌肺病不同CT分型组中,男性构成比由高到低分别为上叶空洞型(86.1%,31/36)、不易分类型(70.0%,14/20),混合型(53.3%,8/15)和结节支气管扩张型(24.6%,15/61),差异有统计学意义(χ^2=37.712,P<0.001)。上叶空洞型、结节支气管扩张型、混合型和不易分类型患者平均年龄分别为(58.5±13.8)岁、(58.1±13.3)岁、(61.3±10.4)岁和(51.0±17.0)岁,差异无统计学意义(F=1.875,P=0.140)。上叶空洞型患者中吸烟者占64.7%(22/34),明显高于结节支气管扩张型患者(13.0%,7/54)(χ^2=25.258,P<0.001)。上叶空洞型患者发生肺气肿者占66.7%(24/36),发生间质纤维化改变者占33.3%(12/36),明显高于结节支气管扩张型[分别为13.1%(8/61)和0.0%(0/61)](χ^2=29.369、23.204,P值均<0.001)。上叶空洞型并发胸膜增厚者占61.1%(22/36),明显高于结节支气管扩张型(23.0%,14/61)(χ^2=14.125,P<0.001);混合型患者并发胸膜增厚者占66.7%(10/15),同样高于结节支气管扩张型(χ^2=10.649,P=0.001)。结论非结核分枝杆菌肺病中,结节支气管扩张型最常见;上叶空洞型好发于男性有肺气肿和(或)间质纤维化改变的患者,结节支气管扩张型好发于女性无肺部基础疾病(未并发肺部其他种类疾病,包括肺气肿、间质纤维化等)的患者。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 非典型性 肺疾病 体层摄影术 X线计算机 诊断显像

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痰标本PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌肺病的诊断价值 被引量：6

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作者 程丽平 张晓岩 沙巍 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期834-839,共6页

目的 探讨痰PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 搜集2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院收治的、通过临床症状和影像学检查疑诊为NTM肺病的患者334例,分别取痰液行PCR-反向斑点杂交法... 目的 探讨痰PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 搜集2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院收治的、通过临床症状和影像学检查疑诊为NTM肺病的患者334例,分别取痰液行PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌菌种鉴定基因检测及分枝杆菌传统培养法[对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基生长试验]检测,最终确诊为NTM肺病患者218例（NTM肺病组）、结核病患者42例（结核病组）、其他肺部疾病患者74例（研究中予以排除）。以最终确诊结果为金标准,对痰PCR-反向斑点杂交法诊断临床疑诊NTM肺病患者的敏感度、特异度、阳性预测值和符合率进行分析。结果 疑诊NTM肺病的334例患者中,培养法分枝杆菌检出率为67.66%（226/334）,PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌检出率为64.67%（216/334）,两种方法分枝杆菌检出率的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.67,P=0.231）。确诊的218例NTM肺病患者中,PCR-反向斑点杂交法检出NTM的敏感度为82.57%（180/218）,阳性预测值为98.36%（180/183）;培养法检出NTM的敏感度为87.61%（191/218）,阳性预测值为100.00%（191/191）;两种方法检出NTM的敏感度比较,差异无统计学意义（χ^2=1.20,P=0.169）。以42例结核病组患者作为对照,PCR-反向斑点杂交法检测的特异度为78.57%（33/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（33/33）;培养法的特异度为83.33%（35/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（35/35）;两种检测方法特异度的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.31,P=0.391）。PCR-反向斑点杂交法在两组患者中的诊断符合率为83.08%（216/260）,培养法在两组患者中的诊断符合率为86.92%（226/260）,差异无统计学意义（χ^2=1.51,P=0.134）。 结论 以胸部CT检查为诊断基础的疑似NTM肺病患者中,应用PCR-反向斑点杂交法行痰液NTM检测具有较高的敏感度和特异度,对临床的快速准确诊断和及时治疗有一定的参考意义。 展开更多

关键词 分枝杆菌 非典型性 结核 肺 诊断 聚合酶链反应 酶联免疫斑点检测

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河南省青少年非结核分枝杆菌感染率变化趋势调查(1995-1997) 被引量：1

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作者 要玉霞 彭义利 +1 位作者 马利萍 高三友 《中国防痨杂志》 CAS 2000年第2期79-80,共2页

目的　调查河南省青少年人群非结核分枝杆菌的感染情况、变化趋势及影响因素。方法　采用世界卫生组织认定的试验方法和国内外通用的判断标准。结果　河南省 1 995～ 1 997年青少年人群非结核分枝杆菌感染率分别为 8 1 %、5 9%、3 5%... 目的　调查河南省青少年人群非结核分枝杆菌的感染情况、变化趋势及影响因素。方法　采用世界卫生组织认定的试验方法和国内外通用的判断标准。结果　河南省 1 995～ 1 997年青少年人群非结核分枝杆菌感染率分别为 8 1 %、5 9%、3 5%。性别间、年龄组间感染率无显著性差异 ,地区间则有显著性差异。结论　河南省青少年人群三年感染率呈下降趋势 ,且均低于全国平均水平。 展开更多

关键词 青少年 非结核分枝杆菌肺疾病 感染率 变化趋势

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非结核分枝杆菌肺病并发与未并发糖尿病患者的CT征象研究 被引量：4

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作者 梁瑞云 方伟军 +2 位作者 任会丽 黎惠如 张晖 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期962-967,共6页

目的探讨非结核分枝杆菌肺病并发与未并发糖尿病患者CT征象的差异,以期提高对两种疾病的鉴别诊断水平。方法收集2018年1—12月广州市胸科医院收治的经临床与实验室确诊为非结核分枝杆菌肺病并发糖尿病患者59例(A组)和非结核分枝杆菌肺... 目的探讨非结核分枝杆菌肺病并发与未并发糖尿病患者CT征象的差异,以期提高对两种疾病的鉴别诊断水平。方法收集2018年1—12月广州市胸科医院收治的经临床与实验室确诊为非结核分枝杆菌肺病并发糖尿病患者59例(A组)和非结核分枝杆菌肺病未并发糖尿病患者59例(B组)的CT检查资料,比较两组患者CT扫描显示的病灶分布及征象。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料采用χ~2检验或连续校正χ~2检验进行比较,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)病灶分布:A组病灶分布≥3叶的显示率(83.05%,49/59)明显高于B组(66.10%,39/59),差异有统计学意义(χ~2=4.470,P=0.035)。(2)CT扫描征象:B组结节状病灶、树芽征的显示率分别为88.14%(52/59)、71.19%(42/59),均明显高于A组[分别为67.80%(40/59)、52.54%(31/59)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为7.104、4.346,P值分别为0.008、0.037);A组实变影、空洞、球状/团块状影、蜂窝状影的显示率分别为35.59%(21/59)、67.80%(40/59)、38.98%(23/59)、25.42%(15/59),均明显高于B组[分别为13.56%(8/59)、49.15%(29/59)、11.86%(7/59)、3.39%(2/59)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为7.726、4.223、8.139、11.614,P值分别为0.005、0.040、0.004、0.001)。(3)空洞:A组厚壁空洞显示率(55.93%,33/59)高于B组(20.34%,12/59),B组薄壁空洞显示率(38.98%,23/59)高于A组(22.03%,13/59),差异均有统计学意义(χ~2值分别为15.841、3.997,P值分别为0.000、0.046)。A组空洞分布≥3叶、数量≥3个者分别占59.32%(35/59)、57.63%(34/59),均明显高于B组[分别为28.81%(17/59)、35.59%(21/59)],差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.140、5.755,P值分别为0.001、0.016)。结论非结核分枝杆菌肺病并发糖尿病患者胸部CT扫描更易看到病灶分布范围广、实变影、厚壁空洞、球状/团块状影、蜂窝状影;非结核分枝杆菌肺病未并发糖尿病患者更易看到薄壁空洞、结节状病灶、树芽征;以上CT征象有助于对两种疾病的鉴别。 展开更多

关键词 肺疾病 分枝杆菌感染 非典型性 糖尿病 共病现象 诊断显像 对比研究 诊断 鉴别

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高分辨率CT在非结核分枝杆菌肺病诊治中的价值 被引量：9

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作者 林雪 贾慧军 +2 位作者 张晖 任会丽 刘文 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1361-1365,共5页

搜集广州市胸科医院2015年3月至2017年9月经菌种鉴定为非结核分枝杆菌（NTM）肺病、并行胸部高分辨率CT（HRCT）检查的99例患者,回顾性分析肺内病灶部位、数量、形态、大小、密度、边界、分布及淋巴结的CT征象;评估99例NTM肺病患者治疗... 搜集广州市胸科医院2015年3月至2017年9月经菌种鉴定为非结核分枝杆菌（NTM）肺病、并行胸部高分辨率CT（HRCT）检查的99例患者,回顾性分析肺内病灶部位、数量、形态、大小、密度、边界、分布及淋巴结的CT征象;评估99例NTM肺病患者治疗前后HRCT的表现。HRCT检查表现为斑点片状渗出、实变93例,支气管扩张78例,空洞60例,纤维条索状影59例,结节状影58例,树芽征55例,磨玻璃样影46例,淋巴结肿大45例,胸膜增厚18例,胸腔积液9例,病变通常以多种形态混杂存在。91例NTM肺病患者经克拉霉素、利福平、乙胺丁醇及阿米卡星治疗6~18个月后CT复查,显示病灶均减少;8例患者经HRCT精准定位后行患侧肺叶切除术,术后肺部病灶明显减少,但均出现术侧胸膜肥厚粘连。胸部HRCT对NTM肺病的诊断及治疗具有重要的应用价值。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 非典型性 肺疾病 体层摄影术 X线计算机 疾病特征 数据说明 统计

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肺癌与肺结核在疾病发生与发展中相互影响的研究进展 被引量：1

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作者 刘瑞花 萨日娜 王芙蓉 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2025年第1期102-111,共10页

肺癌是我国癌症死亡的主要原因,同时,我国作为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的高发国家,拥有大量肺结核合并肺癌的患者群体。MTB感染重塑了宿主免疫系统,为肺癌的发生与发展提供了有利的微环境。目前,针对肺结核或... 肺癌是我国癌症死亡的主要原因,同时,我国作为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染的高发国家,拥有大量肺结核合并肺癌的患者群体。MTB感染重塑了宿主免疫系统,为肺癌的发生与发展提供了有利的微环境。目前,针对肺结核或肺癌的单一疗法,在肺结核合并肺癌的患者中效果有限,甚至可能相互干扰。笔者分析了MTB感染促进肺癌发生与发展的具体机制、肺癌与肺结核单独存在时的临床表现、肺结核合并肺癌患者的诊断过程,并进一步探讨了针对此类患者的综合治疗策略。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 癌 非小细胞肺 免疫 综述

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肺结核患者治疗中分离出非结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌肺病的相关性 被引量：2

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作者 吴思慧 鲍生娟 +1 位作者 段鸿飞 李亮 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第8期33-37,共5页

目的探索在肺结核患者治疗过程中,分离出非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)时与NTM肺病的相关性。方法通过回顾性调查分析2016年4月至2022年6月在首都医科大学附属北京胸科医院成功检出NTM的28例肺结核患者资料,追踪记... 目的探索在肺结核患者治疗过程中,分离出非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)时与NTM肺病的相关性。方法通过回顾性调查分析2016年4月至2022年6月在首都医科大学附属北京胸科医院成功检出NTM的28例肺结核患者资料,追踪记录患者病例资料中临床、影像和微生物学资料,评估患者合并NTM肺病的可能性。结果28例患者分离出的NTM均为脓肿分枝杆菌。17例患者痰培养和/或分子生物学仅成功检测出1次脓肿分枝杆菌,8例患者在痰中分离到脓肿分枝杆菌2次以上,3例患者支气管肺泡灌洗液中培养和/或分子生物学检测发现脓肿分枝杆菌1次。参照NTM肺病诊断标准和随访结果,所有患者均不符合NTM肺病诊断标准。结论在肺结核患者治疗过程中分离出的NTM菌株一般不致病。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 分枝杆菌感染 肺部疾病

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散发性皮肤非结核分枝杆菌感染37例回顾研究 被引量：13

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作者 金江 贾军 +7 位作者 丁晓岚 陈雪 孙青苗 徐健楠 薛晨红 杜娟 蔡林 张建中 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期939-944,共6页

目的:通过分析散发性皮肤非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的临床及病理特点,探讨皮肤NTM感染诊断方法的准确性及药物治疗原则。方法:回顾分析北京大学人民医院皮肤科门诊自2000年1月至2014年3月诊治的散发性皮肤NT... 目的:通过分析散发性皮肤非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的临床及病理特点,探讨皮肤NTM感染诊断方法的准确性及药物治疗原则。方法:回顾分析北京大学人民医院皮肤科门诊自2000年1月至2014年3月诊治的散发性皮肤NTM感染患者,病原学检查方法主要包括细菌培养鉴定及PCR扩增病损组织DNA分枝杆菌hsp65基因并鉴定。结果:共37例患者,30例为海分枝杆菌感染,6例为脓肿分枝杆菌感染,1例为龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌感染,PCR法较细菌培养更为敏感;21例有外伤史,21例有养鱼史或海产相关工作史,1例有美容手术史。海分枝杆菌感染皮疹多表现为结节和浸润性斑块,沿淋巴管播散常见,脓肿分枝杆菌感染临床缺乏特异性,组织病理上常表现为感染性肉芽肿。海分枝杆菌感染患者多采用利福平、乙胺丁醇、克拉霉素二联或三联治疗,治愈率90.00%;6例脓肿分枝杆菌感染患者中4例治愈,1例死亡。结论:散发性皮肤NTM感染以海分枝杆菌感染最常见,外伤(包括美容或手术)及鱼类或海产接触为常见诱因;组织病理改变无致病菌特异性,确诊需有病原学诊断依据。海分枝杆菌感染的治疗可选用利福平、乙胺丁醇、克拉霉素中任两种联合治疗,脓肿分枝杆菌感染的治疗应依据药物敏感试验结果制定方案。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 皮肤疾病 细菌感染 病理学 治疗结果

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