周围神经病变是2型糖尿病最常见的并发症之一,常表现为感觉功能减退,部分病人还可出现神经病理性疼痛。虽然血脂异常和高血糖被认为是糖尿病周围神经病变的重要诱因,但炎症在其发病机制中的具体作用尚不清楚。该研究采用高脂高果糖饮食(...周围神经病变是2型糖尿病最常见的并发症之一,常表现为感觉功能减退,部分病人还可出现神经病理性疼痛。虽然血脂异常和高血糖被认为是糖尿病周围神经病变的重要诱因,但炎症在其发病机制中的具体作用尚不清楚。该研究采用高脂高果糖饮食(high-fat and high-fructose diet,HFHFD)诱导小鼠出现肥胖及糖尿病前期代谢改变,探索其对周围神经系统的影响。结果发现,HFHFD喂养3个月后小鼠出现持续性的热痛觉减退,而表皮神经纤维密度的显著下降则出现在第6个月。通过单细胞测序分析观察到,在轴突变性发生之前,CCR2^(+)巨噬细胞已大量浸润至HFHFD小鼠的坐骨神经中。这些巨噬细胞与神经压迫损伤模型中浸润的巨噬细胞在转录水平上具有高度相似性,表现出小胶质细胞样的基因表达特征,且此时尚未出现明显的轴突缺失或脱髓鞘现象。当通过遗传或药物方式阻断CCR2信号通路、抑制巨噬细胞的募集后,小鼠表现出更严重的热痛觉减退,且皮肤感觉神经纤维的丢失明显加速。条件性敲除巨噬细胞中表达的Lgals3(编码Galectin-3)基因,也加速了感觉神经轴突终末的变性。该研究表明,在2型糖尿病前期阶段,外周神经中的巨噬细胞通过分泌Galectin-3,发挥延缓感觉神经退变的保护作用。这提示增强并维持这种早期的神经保护性免疫反应,有望成为延缓甚至预防糖尿病周围神经病变发生的新策略。展开更多
目的:运用网状Meta分析不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和安全性。方法:基于PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)...目的:运用网状Meta分析不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和安全性。方法:基于PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索中药注射液治疗DPN的随机对照试验(RCTs),将临床总有效率作为主要结局指标,正中和腓总的感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)、空腹血糖(FBG)及不良反应作为次要结局指标。采用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具进行质量评价及RevMan 5.4.1及Stata 17软件进行数据分析。结果:共纳入76项RCTs,包括6 108例患者,11种中药注射液。网状Meta分析结果显示,丹参多酚酸盐注射液联合西药在提高临床总有效率和改善FBG水平方面疗效最佳;苦碟子注射液联合西药在改善正中神经及腓总神经的SCV、正中神经MCV方面疗效最佳;血塞通注射液联合西药在改善腓总神经MCV方面疗效最佳;在安全性方面,中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较差异无统计学意义。结论:中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较可提高DPN临床疗效,且未增加不良反应的发生。展开更多
文摘周围神经病变是2型糖尿病最常见的并发症之一,常表现为感觉功能减退,部分病人还可出现神经病理性疼痛。虽然血脂异常和高血糖被认为是糖尿病周围神经病变的重要诱因,但炎症在其发病机制中的具体作用尚不清楚。该研究采用高脂高果糖饮食(high-fat and high-fructose diet,HFHFD)诱导小鼠出现肥胖及糖尿病前期代谢改变,探索其对周围神经系统的影响。结果发现,HFHFD喂养3个月后小鼠出现持续性的热痛觉减退,而表皮神经纤维密度的显著下降则出现在第6个月。通过单细胞测序分析观察到,在轴突变性发生之前,CCR2^(+)巨噬细胞已大量浸润至HFHFD小鼠的坐骨神经中。这些巨噬细胞与神经压迫损伤模型中浸润的巨噬细胞在转录水平上具有高度相似性,表现出小胶质细胞样的基因表达特征,且此时尚未出现明显的轴突缺失或脱髓鞘现象。当通过遗传或药物方式阻断CCR2信号通路、抑制巨噬细胞的募集后,小鼠表现出更严重的热痛觉减退,且皮肤感觉神经纤维的丢失明显加速。条件性敲除巨噬细胞中表达的Lgals3(编码Galectin-3)基因,也加速了感觉神经轴突终末的变性。该研究表明,在2型糖尿病前期阶段,外周神经中的巨噬细胞通过分泌Galectin-3,发挥延缓感觉神经退变的保护作用。这提示增强并维持这种早期的神经保护性免疫反应,有望成为延缓甚至预防糖尿病周围神经病变发生的新策略。
