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肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响 被引量:3
1
作者 刘光顺 汪亚宏 +3 位作者 全宇航 叶克中 张祥武 吕志勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期570-575,共6页
目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D... 目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。 展开更多
关键词 体位 非插管全身麻醉 纤维支气管镜检查术 气道梗阻 低氧
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保留自主呼吸非插管胸腔镜手术的应用进展 被引量:1
2
作者 廖开华(综述) 赵家慧(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期563-568,共6页
近年来,肺癌是我国恶性肿瘤发病和死亡的首要原因,2022年国内新增肺癌患者达到106.1万例,且每10万人中有51.9人死于肺癌[1]。目前,肺癌的治疗方式仍以外科为主,20世纪90年代随着微创外科技术的引入,全身麻醉下单肺通气(one-lung ventila... 近年来,肺癌是我国恶性肿瘤发病和死亡的首要原因,2022年国内新增肺癌患者达到106.1万例,且每10万人中有51.9人死于肺癌[1]。目前,肺癌的治疗方式仍以外科为主,20世纪90年代随着微创外科技术的引入,全身麻醉下单肺通气(one-lung ventilation,OLV)电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)逐渐成为肺部手术的标准手术方式[2],这种手术也称为插管电视胸腔镜手术(intubated video-assisted thoracoscopic surgery,IVATS)。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 肺部手术 单肺通气 微创外科技术 保留自主呼吸 全身麻醉 恶性肿瘤 非插管
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非插管麻醉的胸腔镜手术中对患者血流动力学及脑氧代谢的变化
3
作者 王凌飞 詹岳宁 +2 位作者 王丹 张艳梅 黄泽清 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第12期1111-1117,共7页
目的探讨保留自主呼吸非插管麻醉的胸腔镜手术(NIVATS)对患者血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选择2020年5月至2021年9月择期行胸腔镜肺癌根治术或肺楔形切除术患者120例,年龄33~67岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为NIVATS组(采用喉罩通气保留自... 目的探讨保留自主呼吸非插管麻醉的胸腔镜手术(NIVATS)对患者血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选择2020年5月至2021年9月择期行胸腔镜肺癌根治术或肺楔形切除术患者120例,年龄33~67岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为NIVATS组(采用喉罩通气保留自主呼吸)和IVATS组(采用双腔气管插管术中单肺通气),每组60例。记录2组麻醉诱导前(T_(0)),插管(喉罩)即刻(T_(1)),手术开始(单肺通气)后30 min(T_(2))、60 min(T_(3)),拔管(喉罩)后15 min(T_(4))各时间点的心输出量(CO)、每搏量变异率(SVV)、心率变异率(HRV)、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2)),同时检测颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))及脑氧摄取率(CERO_(2))。结果2组麻醉满意度评分、术野满意度评分、麻醉时间、手术时间比较无统计学差异(均P>0.05);2组术中失血量、术中胶体液量用量、晶体液量用量和淋巴结清扫数量比较无统计学差异(均P>0.05)。与IVATS组比较,NIVATS组T_(1)、T_(2)、T_(3)时CO明显增高,而SVV明显降低(均P<0.05)。两组HRV各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组在T_(2)、T_(3)时PaO_(2)、CjvO_(2)比较有统计学差异(均P<0.05)。NIVATS组T_(2)、T_(3)、T_(4)时Da-jvO_(2)、CERO_(2)明显高于IVATS组(均P<0.05)。此外,NIVATS组T_(1)、T_(2)、T_(3)时PaCO_(2)较IVATS组明显增高(均P<0.05)。结论与双腔气管插管术中单肺通气比较,保留自主呼吸非插管麻醉患者术中血流动力学指标(CO、SVV、HRV)更趋于平稳,同时脑氧代谢指标(Da-jvO_(2)、CERO_(2)等)维持在较高的水平,对胸腔镜手术患者术后认知功能恢复可能存在一定促进作用。 展开更多
关键词 非插管麻醉的胸腔镜手术 血流动力学 脑氧代谢
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超声引导下椎旁神经阻滞用于非插管胸腔镜手术麻醉体会 被引量:25
4
作者 李琴琴 陈楠 +3 位作者 杨涛 乔琼 张毅 万里 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期2248-2249,共2页
全身麻醉下插人双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术(video—assisted thoracoscopic surgery,VATS)最常用的方法,而非插管电视胸腔镜手术(non—intubated video—assisted thoracoscopic surgery,NIVAS)是通... 全身麻醉下插人双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术(video—assisted thoracoscopic surgery,VATS)最常用的方法,而非插管电视胸腔镜手术(non—intubated video—assisted thoracoscopic surgery,NIVAS)是通过完善的局部和区域阻滞以及适当镇静,保留自主呼吸下完成手术, 展开更多
关键词 胸腔镜手术麻醉 椎旁神经阻滞 非插管 超声引导 电视胸腔镜手术 surgery 双腔支气管导管 保留自主呼吸
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七氟醚吸入在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用 被引量:6
5
作者 朱斌斌 吴祥 +4 位作者 高彬 周成伟 赵伟军 万红梅 桂煜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1176-1179,共4页
目的评估七氟醚吸入麻醉在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的效果及术后早期恢复质量。方法选择择期非插管胸腔镜肺楔形切除老年患者38例,男17例,女21例,年龄65~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:丙泊酚静脉麻醉组(P... 目的评估七氟醚吸入麻醉在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的效果及术后早期恢复质量。方法选择择期非插管胸腔镜肺楔形切除老年患者38例,男17例,女21例,年龄65~85岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:丙泊酚静脉麻醉组(P组)和七氟醚吸入麻醉组(S组),每组19例。两组均在胸段硬膜外麻醉后静脉诱导置入喉罩行保留自主呼吸。记录楔形切除即刻呼吸频率;记录患者苏醒时间、拔喉罩时间、出手术室时间,术毕下床活动时间,进食时间和出院时间;记录麻黄碱追加例数和机械通气例数;记录患者术后头晕、恶心、呕吐、躁动等不良反应的发生情况。结果与P组比较,S组肺叶切除即刻呼吸频率明显减慢,麻黄碱追加例数和机械通气例数明显减少,停药后苏醒时间、拔喉罩时间和术后下床活动时间明显缩短(P<0.05)。两组术中呛咳发生例数差异无统计学意义。两组术后并发症发生率及进食时间、出院时间差异无统计学意义。结论非插管胸腔镜肺叶楔形切除术采用七氟醚吸入麻醉有利于老年患者快速康复。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 非插管胸腔镜 肺叶楔形切除术 老年
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艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用 被引量:11
6
作者 王婕 贾暄东 唐立飞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期370-374,共5页
目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年12月择期行PFNA内固定术老年患者57例,男33例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。... 目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年12月择期行PFNA内固定术老年患者57例,男33例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:插管全麻组(T组,n=28)和非插管全麻组(NT组,n=29)。麻醉诱导前20 min行超声引导下患侧髂筋膜间隙阻滞(FICB),注射0.375%罗哌卡因30 ml。T组采用气管插管全麻;NT组切皮前静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)和丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持,术中保留自主呼吸。记录术中低血压、托下颌和体动例数、术后苏醒时间、PACU停留时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数。记录术后6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术前1 d和术后1 d C-反应蛋白(CRP)浓度、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)。记录术后恶心呕吐、头晕、谵妄和肺部感染等并发症的发生情况。结果与术前1 d比较,术后1 d两组CRP浓度和NLR明显升高(P<0.05)。与T组比较,NT组术中低血压发生率、术后肺部感染和并发症总发生率明显降低,术后苏醒时间、PACU停留时间明显缩短,术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数明显减少,术后12、24 h静息时VAS疼痛评分明显降低,术后1 d CRP浓度和NLR明显降低(P<0.05)。两组托下颌和体动发生率、术后6 h静息时VAS疼痛评分、术前1 d CRP浓度和NLR差异均无统计学意义。结论在老年患者PFNA内固定术中,与气管插管全麻比较,艾司氯胺酮复合丙泊酚非插管全麻可缩短术后苏醒时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 非插管全身麻醉 股骨近端防旋髓内钉 髂筋膜间隙阻滞 疼痛
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重症非插管老年患者口腔清洁现状及影响因素的有序Logistic回归分析 被引量:2
7
作者 苗继凤 郭佳茹 +5 位作者 周星宇 杨琳 许彩彩 王婧 崔苗 商临萍 《口腔医学研究》 CAS 北大核心 2019年第3期286-290,共5页
目的:了解三级甲等综合医院的重症非插管老年患者入院前后口腔清洁频次及影响因素,为有针对性的制定老年患者入院后健康教育方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取山西省6地市6家三级甲等综合医院神经内科、神经外科284名非插管重症老... 目的:了解三级甲等综合医院的重症非插管老年患者入院前后口腔清洁频次及影响因素,为有针对性的制定老年患者入院后健康教育方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取山西省6地市6家三级甲等综合医院神经内科、神经外科284名非插管重症老年患者为研究对象,采用WHO口腔健康流行病学方案进行问卷调查。结果:(1)入院前后口腔卫生措施:刷牙、漱口每天≥2次占比分别为:26.5%、19.0%,有使用木质牙签、塑料牙签、牙线习惯的分别为23.1%、2.6%、1.9%;入院后分别为:16.0%、23.9%、17.2%、1.5%、1.9%;(2)入院前后刷牙频次比较差异具有统计学意义(χ~2=221.741,P<0.01),有序多因素logistic回归分析表明,文化水平、经济水平和自理能力(activties of daily living,ADL)对重症非插管老年患者入院后的刷牙频次有显著影响(P<0.05)。结论:重症非插管老年患者入院前后口腔清洁除漱口外均减弱,文化水平、经济水平和ADL对老年患者入院后刷牙频次有显著影响,实施健康教育时应重点关注文化水平、经济水平和ADL不足的老年患者。 展开更多
关键词 非插管 老年患者 口腔健康 口腔清洁 住院 影响因素
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重症非插管老年患者入院前后口腔健康行为对比分析 被引量:2
8
作者 苗继凤 郭佳茹 +5 位作者 周星宇 杨琳 许彩彩 王婧 崔苗 商临萍 《口腔医学研究》 CAS 北大核心 2019年第3期296-300,共5页
目的:调查重症非插管老年患者入院前后口腔健康行为,并分析其差异。方法:采取便利抽样法选取山西省6地市6家三级甲等综合医院神经内科、神经外科监护室外284名非插管老年患者为研究对象,采用WHO口腔健康流行病学调查方案进行问卷调查。... 目的:调查重症非插管老年患者入院前后口腔健康行为,并分析其差异。方法:采取便利抽样法选取山西省6地市6家三级甲等综合医院神经内科、神经外科监护室外284名非插管老年患者为研究对象,采用WHO口腔健康流行病学调查方案进行问卷调查。结果:(1)入院前口腔卫生措施:刷牙、漱口每天≥2次分别为:71(26.5%)、54(19.0%),有使用木质牙签、塑料牙签、牙线习惯的分别为62(23.1%)、7(2.6%)、5(1.9%);(2)入院后口腔卫生措施:对应为:43(16.0%)、68(23.9%)、46(17.2%)、4(1.5%)、5(1.9%);(3)入院前后老年患者的刷牙、漱口液、木质牙签、塑料牙签、牙线使用频次比较差异均有统计学意义(χ~2=221.741、554.928、329.044、333.995、713.991,P<0.01)。结论:老年患者口腔健康行为差,且住院后并没有得到改善,相反除漱口以外的其他行为明显减弱;改善患者口腔健康行为并观察其是否会改善患者的临床结局将是必要的。 展开更多
关键词 老年人 非插管 口腔健康行为 口腔健康
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输尿管软镜与非逆行插管经皮肾镜治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的对比研究
9
作者 杨光远 孙晓松 +3 位作者 刘东操 乾孝园 梁复超 秦凌辉 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第8期480-484,共5页
目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteral lithotripsy,FURL)与非逆行插管经皮肾镜碎石术(non-retrograde percutaneous nephrolithotomy,NR-PCNL)治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年10月~2024年10... 目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteral lithotripsy,FURL)与非逆行插管经皮肾镜碎石术(non-retrograde percutaneous nephrolithotomy,NR-PCNL)治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年10月~2024年10月130例输尿管上段结石的临床资料,其中62例接受FURL,68例接受NR-PCNL。比较2组手术时间,手术前后白细胞、血红蛋白、肌酐的变化,术后C反应蛋白水平,一次性结石清除率,术后住院时间,术后疼痛,术后并发症,辅助止痛需求的差异。结果NR-PCNL组在手术时间[54.0(44.3,69.3)min vs.82.5(66.0,101.0)min,Z=-5.565,P<0.001]、白细胞升高值[1.9(0.5,3.5)×10^(9)/L vs.4.5(3.0,6.0)×10^(9)/L,Z=-4.528,P<0.001]、二期手术率[0%(0/68)vs.14.5%(9/62),P<0.001]方面优于FURL组。而FURL组在血红蛋白降低值[3.0(2.0,6.3)g/L vs.8.0(5.0,11.0)g/L,Z=-4.262,P<0.001]、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)[1.0(1.0,2.0)分vs.2.0(1.0,2.0)分,Z=-2.840,P=0.005]及术后住院时间[2.0(1.0,2.0)d vs.3.0(2.0,3.0)d,Z=-5.815,P<0.001]方面优于NR-PCNL组。2组肌酐升高值、术后C反应蛋白水平、一次性结石清除率、术后并发症、镇痛药物及镇痛泵使用方面差异无显著性(P≥0.05)。结论NR-PCNL和FURL治疗1.5~2.0 cm输尿管上段结石均具有较高的安全性和有效性。FURL手术舒适性较高,NR-PCNL总体安全性较高。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 逆行插管 输尿管上段结石
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非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术二例 被引量:2
10
作者 刘瑶 张重 +1 位作者 郭曲练 鄢建勤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期412-412,共1页
婴幼儿面部烧伤疤痕挛缩可导致小口畸形(口腔入口缩小)和前鼻孔狭窄。此类小儿有最困难甚至不可能进行的经口和经鼻气管插管。我们将保留自主呼吸非气管插管全麻应用于婴幼儿小口畸形矫治术,从而避免了困难气管插管,现报道如下。
关键词 气管插管全麻 畸形矫治术 婴幼儿 儿小 应用 经鼻气管插管 保留自主呼吸 困难气管插管
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非气管插管联合高频喷射通气用于气管隆突切除重建术一例 被引量:1
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作者 周文 钟宝琳 +3 位作者 钟伟博 欧阳爱平 朱华 黄毅升 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期557-558,共2页
患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度... 患者,男,63岁,161 cm,51 kg,ASAⅡ级,因“咳嗽、咳痰半年,痰中带血2个月”入院。既往无高血压病、冠心病、脑血管疾病,无手术史,无特殊服药史。心功能Ⅰ级,甲颏距离正常,改良MallampatiⅠ级,头颈活动度正常,肺功能正常,静息状态和轻度活动后无呼吸困难,无特殊喜好体位。纤维支气管镜提示:气管隆突处肿瘤堵塞左主支气管开口约4/5(图1),无法进入左主支气管远端探查,右主支气管正常,因肿瘤血供丰富,未在气管镜下取病理标本。心电图、心脏彩超、实验室检查未见明显异常。术前诊断为“气管肿瘤”,拟行“气管隆突切除重建术”,为避免开胸手术创伤,决定采用非气管插管保留自主呼吸联合高频喷射通气(highfrequency jet ventilation,HFJV)麻醉下完成单孔胸腔镜气管隆突切除重建术。 展开更多
关键词 高频喷射通气 气管插管 左主支气管 右主支气管 气管肿瘤 服药史 病理标本 气管镜
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小儿非气管插管全麻时上呼吸道阻塞与扁桃体大小的关系
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作者 赵新京 王雪绒 刘齐宁 《西安医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期95-96,共2页
关键词 麻醉 上呼吸道阻塞 扁桃体 气管插管全麻
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非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理
13
作者 何锡强 刘宿 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期291-292,共2页
目的:探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法:观测157例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律、心率、心音、呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果:患儿生命体征平稳,麻醉达到满意效果。结论:可采用非... 目的:探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法:观测157例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律、心率、心音、呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果:患儿生命体征平稳,麻醉达到满意效果。结论:可采用非气管内插管的麻醉方法进行小儿唇裂修补术。 展开更多
关键词 唇裂修补术 儿童 气管内插管 呼吸道管理
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头颈部手术后非计划二次插管危险因素分析
14
作者 陈思 张越伦 +2 位作者 车璐 申乐 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期715-719,共5页
目的探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者... 目的探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者比例为1∶4。多因素Logistic回归分析头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。结果共60例(研究组12例,对照组48例)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。多因素Logistic回归分析结果显示,有全身麻醉史(OR=9.17, 95%CI:1.05~83.33,P=0.045)、Cormack-Lehane分级Ⅲ级(OR=18.87, 95%CI:1.53~250.00,P=0.022)、术中液体负荷≥20 mL/kg(OR=27.78, 95%CI:1.94~500.00,P=0.014)是头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。研究组术后住院时间[7(3.0,17.0)d比2(2.0,5.0)d,P=0.013]、ICU停留时间[1(0.0,2.8)d比0(0.0,0.0)d,P<0.001]均长于对照组。结论头颈部手术后非计划二次插管与有/无全身麻醉史、Cormack-Lehane分级及术中液体负荷有关,其发生不利于患者术后康复。 展开更多
关键词 头颈部手术 计划二次插管 气道管理 全身麻醉
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非气管插管在胸外科VATS中的应用 被引量:36
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作者 代小探 宋平平 张百江 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期312-316,共5页
气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种"整体微创"手术(包括麻醉微损伤),已经成为微创胸外科领域的一... 气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种"整体微创"手术(包括麻醉微损伤),已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 气管插管 微创
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胸腔镜肺大泡切除术非气管插管与传统全身麻醉方法比较 被引量:18
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作者 徐青荣 沈江 +2 位作者 吴月红 蒋波 张蕾 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期420-423,共4页
目的比较胸腔镜肺大泡切除术保留自主呼吸非气管插管全身麻醉与传统全身麻醉的费效。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术患者60例,随机分为两组(n=30):传统全身麻醉组(T组)和非气管插管全身麻醉组(NT组)。T组常规全麻气管插管术后行单肺通气... 目的比较胸腔镜肺大泡切除术保留自主呼吸非气管插管全身麻醉与传统全身麻醉的费效。方法择期行胸腔镜肺大泡切除术患者60例,随机分为两组(n=30):传统全身麻醉组(T组)和非气管插管全身麻醉组(NT组)。T组常规全麻气管插管术后行单肺通气;NT组全身麻醉联合神经阻滞,保留自主呼吸。记录两组患者血气分析结果、术中及术后恢复情况、住院时间、术后48 h VAS评分及PCA次数。计算麻醉费用及住院总费用。结果与T组比较,NT组在关胸前和关胸后30 min时pH值降低,PCO2升高,关胸后30 min时氧合指数升高(P <0.05);与T组比较,NT组麻醉时间、定向力恢复时间和改良Aldrete评分≥9分时间、术后咽喉痛发生率、术后住院时间、术后6、12 h VAS评分及术后48 h PCA次数、麻醉费用及住院总费用均降低(P <0.05)。结论在充分考虑患者安全的前提下,与传统气管插管全身麻醉比较,非气管插管全身麻醉不仅有利于胸腔镜下肺大泡切除术患者术后转归,还可以改善费效。 展开更多
关键词 气管插管全身麻醉 传统全身麻醉 肺大泡切除术 胸腔镜 肺通气 费用效益
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自主呼吸非气管插管胸腔镜手术的研究进展 被引量:13
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作者 程成 刘怡婷 +2 位作者 陈飞宇 陈乐 李庆新 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期440-445,共6页
随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"... 随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"及术后快速康复的原则,因此,近年来非气管插管胸腔镜手术方式再次受到重视。该文从生理学基础、麻醉选择、相关禁忌证、相对优势、相关研究证据、术中可能存在的风险与处理措施、手术学习曲线及相关推广等方面对目前非气管插管胸腔镜手术的研究进展进行论述。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 外科手术 微创性 气管插管
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非气管插管麻醉下单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用 被引量:28
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作者 张科 吴奇勇 +1 位作者 邹志清 吴周全 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1068-1070,共3页
目的探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚诱... 目的探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚诱导,意识消失后面罩呼吸机辅助通气,术中用右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇静镇痛,行单孔胸腔镜肺大疱切除术。结果 40例均顺利完成手术,无中转气管插管全麻。麻醉时间、麻醉苏醒时间以及在手术室的总时间分别为(24.0±5.0)min、(15.0±10.0)min和(71.0±25.5)min;手术时间(31.0±10.0)min。术中血气分析Pa CO2(45.0±5.0)mm Hg,术后12小时血气分析Pa CO2(40.0±6.0)mm Hg。术后胸腔闭式引流管留置时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(2.0±1.0)d。无术中大出血、术后出血二次手术。术后漏气1例,负压吸引保守治疗治愈。术后随访(12±4)月,无气胸复发。结论单孔胸腔镜手术治疗气胸可以在非气管插管麻醉下完成,创伤小,尤其对气管插管有高危因素者,但需要麻醉师和术者完美配合,手术技能培训尤为重要。 展开更多
关键词 气管插管麻醉 单孔胸腔镜 自发性气胸
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非气管插管麻醉病人的P_(ET)CO_2监测 被引量:9
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作者 包全堂 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第9期472-473,共2页
关键词 气管插管麻醉 PETCO2 监测 肺通气
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局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对EMR术中血清学指标的影响 被引量:5
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作者 梁圣勇 《海南医学院学报》 CAS 2015年第8期1072-1075,共4页
目的:分析局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)术中血清学指标的影响。方法:选择于2013年9月至2014年9月间在本院接受EMR治疗的患者162例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组... 目的:分析局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)术中血清学指标的影响。方法:选择于2013年9月至2014年9月间在本院接受EMR治疗的患者162例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为观察组(81例,接受局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉)、对照组(81例,接受局部黏膜麻醉联合常规气管插管全身麻醉),比较两组患者炎症指标、应激指标、免疫指标等方面的差异。结果:(1)观察组患者接受全身麻醉后血清中白介素-23(IL-23)、白介素-32(IL-32)、降钙素原(PCT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平均明显低于对照组患者(P<0.05);(2)观察组患者接受全身麻醉后血清中皮质醇(COR)、血管内皮素(ET)、甲状腺激素(TH)、胰岛素(Ins)等因子水平均明显低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受全身麻醉后血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、CD11b、CD18、CD20水平低于对照组患者,CD56水平高于对照组患者(P<0.05)。结论:局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉在为EMR术患者提供足够的麻醉深度的同时,可以有效降低术中全身炎症反应及应激反应,有助于对机体免疫功能的保护。 展开更多
关键词 内镜下黏膜切除术(EMR) 气管插管全身麻醉 局部黏膜麻醉
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