内镜下球囊扩张术和括约肌小切开术治疗非扩张性肝外胆管结石的临床分析 被引量：9

1

作者 高黎黎 张霞芬 张昊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第14期1846-1851,共6页

目的评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异... 目的评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异;根据术式将非扩张组患者分为:EPBD组、小切开组和联合治疗组(小切开术+EPBD),比较不同术式下患者的疗效和并发症的差异。结果与扩张组患者相比,非扩张组患者术后1周内急性胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(HP)的发生率较高(P<0.05),但均为轻、中度PEP,未出现重度患者;应用EPBD、小切开术和联合方式治疗非扩张性肝外胆管结石均能达到取净结石的目的(P>0.05),并发症中仅PEP和HP的发生差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,小切开组和联合治疗组PEP和HP发生率较EPBD组低(P<0.05)。结论小切开术及联合治疗的效果较好且PEP和HP发生率低;结合减少操作及成本效益原则,小切开术对非扩张性肝外胆管结石有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 非扩张性肝外胆管结石 十二指肠镜下乳头括约肌切开术 十二指肠镜下乳头气囊扩张术 内镜逆行胰胆管造影 术后胰腺炎

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中度肝外胆管扩张且Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的两种术式的疗效对比分析 被引量：7

2

作者 祝宇明 田峰 +5 位作者 陈志宇 何宇 李智华 王曙光 别平 李大江 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1275-1279,共5页

目的对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异。方法回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病... 目的对比肝外胆管切开取石术与胆肠吻合术(Roux-en-Y吻合术)治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病的疗效差异。方法回顾性分析我院2008-2013年收治的188例中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病并行手术治疗的患者病例,96例患者行肝外胆管切开取石术(胆管切开取石术组),92例行胆肠Roux-en-Y吻合术(胆肠吻合术组)。患者均经过3年以上的随访,观察近期疗效(手术并发症)和远期预后(胆管炎、胆管狭窄、结石复发、癌变)情况。结果两组患者术前临床病理特征差异无统计学意义。胆管切开取石术组的手术时间、住院时间优于胆肠吻合术组(P<0.05,P<0.01);出血量、输血病例数、是否联合肝切除无明显差异。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义。术前两组间肝脏生化指标(ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL)无明显差异,术后胆肠吻合组ALP水平高于肝外胆管切开取石术组(P<0.05)。1年后胆管切开取石术组肝功能异常者明显少于胆肠吻合术组(14.6%vs 31.5%,P<0.01)。胆管切开取石术组患者胆管积气、反流性胆管炎发作、胆管狭窄发生的比例显著低于胆肠吻合术组(1.0%vs17.4%,4.0%vs 24.0%,3.1%vs 14.1%,P均<0.01)。两组间再手术率、结石复发率、癌变率等差异均无统计学意义。结论治疗中度肝外胆管扩张合并Oddi括约肌功能正常的肝胆管结石病,肝外胆管切开取石术在胆管积气、反流性胆管炎、胆管狭窄发生率等方面优于Roux-en-Y吻合术。 展开更多

关键词 胆结石 肝外胆管切开取石术 Roux—en-Y吻合术

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腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的效果观察 被引量：20

3

作者 段仁全 王伟 +2 位作者 张慧慧 梁晶晶 唐露露 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期289-292,共4页

目的探讨腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月枣阳市第一人民医院收治的86例行腹腔镜胆道手术的60岁以上肝外胆管结石患者的临床资料,根据入选患者手术情况分为初次手术组(n=54)和再次... 目的探讨腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2015年6月枣阳市第一人民医院收治的86例行腹腔镜胆道手术的60岁以上肝外胆管结石患者的临床资料,根据入选患者手术情况分为初次手术组(n=54)和再次手术组(n=32),比较2组患者手术相关情况及随访情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 2组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,且术后结石清除率均为100%。2组患者的手术方式(一期缝合/T管引流)差异无统计学意义(P>0.05)。再次手术组的中转开腹率、手术时间、手术出血量、住院时间、术中结石清除率、术中及术后并发症发生率均高(长)于初次手术组,但仅在手术时间方面差异有统计学意义(t=2.126,P=0.036)。初次手术组术中胆囊动脉损伤1例,予结扎止血;再次手术组术中胃肠道浆膜损伤2例,予浆肌层包埋处理。初次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染1例,泌尿系感染1例,均经保守治疗后治愈;再次手术组术后出现胆漏1例,肺部感染2例,均经保守治疗后治愈。总随访率为94.19%,其中初次手术组50例,随访率为92.59%;再次组31例,随访率为96.88%。经影像学检查证实均无胆道狭窄、胆道残留结石或结石复发等并发症。结论腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石安全、有效,但存在一定的中转开腹率和并发症发生率,应注意提升操作水平,避免术中副损伤,并合理把握手术适应证和优化围手术期处理。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胆管 肝外 胆囊结石病 治疗结果 老年人

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肝外胆管结石中西医结合排石治疗的临床疗效观察 被引量：13

4

作者 史美瑗 孟素荣 +6 位作者 闫素珍 肖文革 王瑞霞 王文鸽 赵利 袁楠 李广鉴 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2009年第9期1547-1548,共2页

.目的:探讨肝外胆管结石的中西医结合排石治疗的临床疗效。方法:经B超、彩超和(或)CT分别检查确定肝外胆管结石横径≤1.0 cm的患者730例,分为两组进行对照观察。中药组:中药"利胆排石汤"水煎1剂,日2次分服;综合组在上述治疗... .目的:探讨肝外胆管结石的中西医结合排石治疗的临床疗效。方法:经B超、彩超和(或)CT分别检查确定肝外胆管结石横径≤1.0 cm的患者730例,分为两组进行对照观察。中药组:中药"利胆排石汤"水煎1剂,日2次分服;综合组在上述治疗的基础上合并胆结石治疗仪治疗每日半小时,高脂餐,33%硫酸镁20mL口服,654-2针10mg肌注每日各1次。结果:中药治疗组治愈率7.4%(18/243),有效率39.9%(97/243);综合组治愈率68.7%(335/487),有效率89.5%(436/487)。两组间治愈率和有效率比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:对横径≤1.0 cm的肝外胆管结石,单纯中药排石有效,方法简单易行,中西医结合综合治疗效果优于单纯中药组。 展开更多

关键词 肝外胆管结石 中西医结合 排石治疗 利胆排石汤 胆结石治疗仪

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多排螺旋CT与3.0T磁共振成像对肝外胆管结石的诊断效果分析 被引量：22

5

作者 宋立 尚华 +4 位作者 戚诚 耿左军 雷建明 侯森林 李颖 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第33期4208-4211,共4页

背景多排螺旋CT(MDCT)与磁共振成像(MRI)均为目前临床辅助诊断肝外胆管结石的常用影像学检查方法,但这两种检查各有其优势与劣势。目的对比分析MDCT和3.0T MRI对肝外胆管结石的诊断价值,探讨临床医生如何为可疑胆管结石患者选择更合理... 背景多排螺旋CT(MDCT)与磁共振成像(MRI)均为目前临床辅助诊断肝外胆管结石的常用影像学检查方法,但这两种检查各有其优势与劣势。目的对比分析MDCT和3.0T MRI对肝外胆管结石的诊断价值,探讨临床医生如何为可疑胆管结石患者选择更合理的影像学检查方法。方法对2009-06-18至2014-10-21河北医科大学第二医院收治的56例可疑肝外胆管结石患者于经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)前2周内行MDCT、3.0T MRI检查,以ERCP为金标准,计算并比较两种方法的灵敏度、假阴性率(漏诊率)、特异度、假阳性率(误诊率)等指标。结果 MDCT诊断肝外胆管结石的灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率、阳性预测值及阴性预测值分别为25.6%、74.4%、100.0%、0、100.0%、28.9%,3.0T MRI诊断肝外胆管结石的灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为69.8%、30.2%、100.0%、0、100.0%、50.0%。3.0T MRI诊断肝外胆管结石的灵敏度高于MDCT,漏诊率低于MDCT(P<0.001)。两种方法诊断肝外胆管结石的特异度和误诊率相同。结论临床怀疑肝外胆管结石的患者,若条件允许,建议首选MRI检查。 展开更多

关键词 磁共振成像 体层摄影术 螺旋计算机 胆管 肝外 胆总管结石 诊断

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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石 被引量：19

6

作者 王汉宁 向国安 +3 位作者 孙水平 陈开运 肖金丰 高鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期292-293,共2页

目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联... 目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联合治疗胆囊结石、肝外胆管结石的临床资料。结果十二指肠镜下行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）成功53例，其中51例（94．4％）完成EST与LC联合治疗，2例EST后未取净结石，行开腹手术。1例内镜治疗未成功，行开腹胆囊切除、胆肠吻合术。2例EST后迟发性创面出血再次内镜治疗止血成功。LC无并发症。51例平均住院时间（10．3±2．1）d。结论EST联合LC是微创治疗胆囊并肝外胆管结石病较为理想的方法。 展开更多

关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除术

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继发性肝外胆管结石患者腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的疗效 被引量：14

7

作者 韩明明 张宝 +4 位作者 杨壮杰 赵伟 窦春青 朱自满 王大东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期1991-1993,共3页

目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)手术治疗继发性肝外胆管结石患者病情的疗效。方法:选择我院收治的继发性肝外胆管结石患者87例,随机分为腹腔镜下胆道探查"T"管引流术(LCBDE)治疗组(对照组)和腹腔镜下经... 目的:探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)手术治疗继发性肝外胆管结石患者病情的疗效。方法:选择我院收治的继发性肝外胆管结石患者87例,随机分为腹腔镜下胆道探查"T"管引流术(LCBDE)治疗组(对照组)和腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗组,统计两组的手术时间、手术出血量、术后补液量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复时间、相关并发症等,比较临床疗效。结果:LTCBDE组患者手术时间大于对照组(2.1±0.5)d vs.(1.6±0.4)d,P<0.001],LTCBDE组手术出血量、术后补液量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复时间分别为(17.4±5.4)m L、(6 550.4±1 076.9)m L、(3.5±1.6)d、(4.1±1.7)d、(12 243.5±2 379.6)元、(11.3±3.5)d均小于LCBDE组的(22.1±7.5)m L、(8 304.2±1 394.8)m L、(32.9±10.4)d、(6.4±2.4)d、(14 098.1±2 897.3)元、(16.1±5.7)d(P值分别为0.001、0.000、0.000、0.015、0.001、0.000);LTCBDE组患者发生胆漏、急性腹膜炎的比例分别为1/46、1/46,均小于LCBDE组的6/41、7/41(P值分别为0.033、0.016)。结论:在一定的适应证情况下,LTCBD手术治疗具有损伤小、花费少、并发症少等优点,对继发性肝外胆管结石患者的病情改善具有重要意义。 展开更多

关键词 继发性肝外胆管结石 LTCBD手术 临床疗效

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肝内外胆管结石的综合诊断与治疗 被引量：25

8

作者 孔静 吴硕东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第3期163-165,共3页

目前针对肝内外胆管结石的检查及治疗手段很多,如何选择恰当的检查手段并制定合适的治疗方案,值得探讨。首先要了解不同检查方法的优缺点,明确患者肝胆管结石分布范围;有无合并胆管狭窄;有无合并胆管变异;有无结石相关的并发症发生等。... 目前针对肝内外胆管结石的检查及治疗手段很多,如何选择恰当的检查手段并制定合适的治疗方案,值得探讨。首先要了解不同检查方法的优缺点,明确患者肝胆管结石分布范围;有无合并胆管狭窄;有无合并胆管变异;有无结石相关的并发症发生等。需充分评价患者的身体状态,病程的进展情况,病情的严重程度,病变累及的范围,针对不同的患者选择适合的治疗方案。手术治疗是治疗胆管结石的主要方法,做到取净结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流。在病情允许的情况下尽量采用最小的创伤为患者解除病痛。 展开更多

关键词 胆管 肝内 胆管 肝外 胆结石

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腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石 被引量：11

9

作者 李谦 曾军 +1 位作者 梁海飞 肖强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期722-723,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2006年11月～2008年11月我院60例胆囊结石合并胆总管结石行LC联... 目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2006年11月～2008年11月我院60例胆囊结石合并胆总管结石行LC联合EST手术治疗的临床资料。均先行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradec holangiopancreatography,ERCP),其中2例由于ERCP提示胆总管下段严重狭窄而采用开放手术治疗。其余58例经EST取净结石放置鼻胆管引流(ENBD),肝功能、血淀粉酶正常后行LC治疗。结果ERCP时2例胆总管下段严重狭窄,开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合。其余58例EST取石成功并放置ENBD,其中2例继发轻型胰腺炎,保守治疗1周后血淀粉酶恢复正常。58例成功实施ERCP+EST+ENBD及LC,成功率96.7%(58/60)。无十二指肠漏、十二指肠乳头切开处出血、急性胆管炎和胆漏等并发症。55例随访6～24个月,平均13个月,未见胆管结石残留,无胰腺炎和胆管炎发生。结论ERCP+EST后行LC手术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围。 展开更多

关键词 腹腔镜 十二指肠镜 肝外胆管结石

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经内镜乳头括约肌切开治疗肝外胆管结石 被引量：3

10

作者 孙振兴 许国铭 +4 位作者 李兆申 王娜 田青 姚银珍 吴仁培 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期498-499,共2页

经内镜乳头括约肌切开取石（ＥＰＴ）为肝外胆管结石的非剖腹手术疗法开辟了一条新途径。自１９９２年以来，我院对４３８例肝外胆管结石患者进行了ＥＰＴ治疗，取得了满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组４３８例，... 经内镜乳头括约肌切开取石（ＥＰＴ）为肝外胆管结石的非剖腹手术疗法开辟了一条新途径。自１９９２年以来，我院对４３８例肝外胆管结石患者进行了ＥＰＴ治疗，取得了满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组４３８例，男２２０例，女２１８例，年龄１８～... 展开更多

关键词 胆管结石 肝外 乳头括约肌 切开术 内窥镜

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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合318例临床分析 被引量：20

11

作者 俞富祥 张启瑜 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期649-650,共2页

开腹胆囊切除、胆总管切开取石＋管引流术是胆囊结石合并肝外胆管结石传统的治疗模式,疗效确切,但创伤大。随着微创技术的日渐成熟,腹腔镜下胆囊切除术现已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1],但目前对并存肝外胆管结石运用何种微创... 开腹胆囊切除、胆总管切开取石＋管引流术是胆囊结石合并肝外胆管结石传统的治疗模式,疗效确切,但创伤大。随着微创技术的日渐成熟,腹腔镜下胆囊切除术现已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1],但目前对并存肝外胆管结石运用何种微创手术方式尚无定论。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝外胆管结石 胆道镜检查 一期缝合

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腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石30例效果观察 被引量：1

12

作者 朱传荣 顾殿华 +1 位作者 孙勇 赵何伟 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期2082-2083,共2页

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法：收治60例肝外胆管结石患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术，对照组则采用腹腔镜下胆总管切除＋T管引流手术方式。结果... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法：收治60例肝外胆管结石患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查术，对照组则采用腹腔镜下胆总管切除＋T管引流手术方式。结果：观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）；观察组术后并发症明显低于对照组，术后结石残留和复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜下经胆囊管胆道探查术治疗肝外胆管结石，手术操作简单、患者恢复快、术后并发症发生率低，具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝外胆管结石 经胆囊管胆道探查术

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肝外胆管结石的诊断、治疗和并发症预防 被引量：1

13

作者 张建明 牛玉坚 《中国全科医学》 CAS CSCD 2000年第3期177-178,共2页

关键词 肝外胆管结石 诊断 治疗 并发症 预防

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钙化的胆囊淋巴结与肝外胆管结石的声像表现

14

作者 朱邦杰 郎东方 +3 位作者 全雅兰 宋淑华 赵晓辛 杨曦晨 《中国医学影像技术》 CSCD 1992年第1期76-76,共1页

钙化的胆囊淋巴结与肝外胆管内结石的声像极为相似,及时识别对病人治疗方法的选择有重要意义。现就我院所见1例报告于下: 病历摘要女,46岁,在外院行B超及CT检查报告有“胆总管结石”转入我院要求手术治疗,查体:一般状况好。

关键词 肝外胆管结石 胆囊淋巴结 胆总管结石 肝内外胆管 低回声区 肝总管 病人治疗 胆囊炎症 插管造影 左右肝管

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门静脉血栓钙化酷似肝外胆管结石1例

15

作者 苏里亚 李慧玲 徐光 《中国医学影像技术》 CSCD 2001年第11期1100-1100,共1页

关键词 门静脉血栓钙化 肝外胆管结石 CT

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MRI和超声诊断肝内外胆管结石的ROC分析 被引量：7

16

作者 刘芳利 张小明 +6 位作者 肖波 唐伟 蒲宇 翟邵华 黄小华 顾鹏 刘健 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期459-464,共6页

目的:比较MRI和超声(US)在诊断肝内外胆管结石(BDS)中的价值。方法:收集2010年5月至2011年2月拟诊BDS的住院病例共136例,在我院同时行MRI和US,以手术发现为金标准比较两种检查方法诊断BDS的准确率、灵敏度和特异度;以及比较分析两种检... 目的:比较MRI和超声(US)在诊断肝内外胆管结石(BDS)中的价值。方法:收集2010年5月至2011年2月拟诊BDS的住院病例共136例,在我院同时行MRI和US,以手术发现为金标准比较两种检查方法诊断BDS的准确率、灵敏度和特异度;以及比较分析两种检查方法诊断BDS的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:该136例中,82例行手术治疗。手术证实43例有肝内胆管结石(IHL),73例有肝外胆管结石(EHL),其中34例同时有肝内外胆管结石。MRI和US诊断IHL的灵敏度、特异度和准确率分别为93.0%、94.9%和93.9%,79.1%、94.9%和86.6%;MRI和US诊断EHL的灵敏度、特异度和准确率分别为65.8%、66.7%和65.9%,93.2%、77.8%和91.5%。MRI和US诊断IHL的ROC曲线下面积分别为0.971和0.964(P>0.05);MRI和US诊断EHL的曲线下面积分别为0.855和0.776(P<0.05).结论:在诊断IHL时,MRI与US诊断价值相当,而对于EHL,MRI明显优于US。 展开更多

关键词 胆管结石 肝内胆管结石 肝外胆管结石 磁共振成像 超声

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精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石效果比较 被引量：8

17

作者 辛大平 彭彬 +1 位作者 黄明 黄纪伟 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第5期762-765,共4页

目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基... 目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、血清学指标(NF-κB、IL-17、IL-23)、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]的变化及并发症发生率。结果:观察组的手术时间长于对照组,住院时间均短于对照组,术中出血量和住院费用少于对照组(P<0.001)。观察组治疗前后血清ALT、ALP、TBIL差值和血清NF-κB、IL-17、IL-23、Cor、E、NE差值均小于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的34.0%(P<0.001)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石效果显著,安全性较高。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 精准肝切除 非规则性肝切除

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ERAS理念在腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的效果及对疼痛评分的影响 被引量：22

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作者 廖燕婷 陈丽华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第S01期36-39,共4页

目的通过对胆囊结石合并肝外胆管结石患者术后康复及疼痛情况进行分析判断加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜、胆道镜联合手术治疗中的应用情况。方法病例挑选时间:2019年1月—2020年11月,总例数:60例(诊治为胆囊结石并肝外胆管结石),分... 目的通过对胆囊结石合并肝外胆管结石患者术后康复及疼痛情况进行分析判断加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜、胆道镜联合手术治疗中的应用情况。方法病例挑选时间:2019年1月—2020年11月,总例数:60例(诊治为胆囊结石并肝外胆管结石),分组方式:随机分为研究组(ERAS干预),对照组(常规护理),比较术后康复质量及疼痛程度。结果研究组治疗后CD4+T水平高于对照组,CD8+T水平低于对照组,各康复指标好于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念的应用价值在本研究中得到了充分体现,不仅帮助了患者术后康复效果的增强,且能够缓解患者的疼痛程度。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊结石 肝外胆管结石 ERAS 胆道镜

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长链非编码RNA癌症易感性候选物2与印记基因H19在肝外胆管癌中差异表达的分析 被引量：2

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作者 王家兴 申文凤 +4 位作者 肖瑞 冯学敏 马睿婷 王泽锋 任建军 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期72-80,共9页

目的探讨肝外胆管癌(ECC)中长链非编码RNA(lncRNA)癌症易感性候选物2(CASC2)和印记基因H19表达及其潜在的功能作用。方法收集ECC患者样本4例,基于高通量测序技术进行转录组测序,分析lncRNA CASC2和H19的表达模式,并基于生物信息学方法... 目的探讨肝外胆管癌(ECC)中长链非编码RNA(lncRNA)癌症易感性候选物2(CASC2)和印记基因H19表达及其潜在的功能作用。方法收集ECC患者样本4例,基于高通量测序技术进行转录组测序,分析lncRNA CASC2和H19的表达模式,并基于生物信息学方法预测潜在功能。另取22例ECC组织样本和不同分化程度的胆管癌细胞株(RBE、QBC939、HuH-28、HuCCT1)进行验证,分别以癌旁组织和正常胆管上皮细胞(HIBEC)作为对照,应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法分别检测癌组织、癌旁组织与细胞系中lncRNA CASC2和H19的表达水平。汇总患者临床指标并结合目标基因的差异表达进行相关性分析。结果4对ECC癌组织与癌旁组织中lncRNA CASC2和H19的表达差异有统计学意义(P均<0.05)。qRT-PCR结果显示,lncRNA CASC2在ECC癌组织中表达水平明显高于癌旁组织(t=1.262,P=0.025),而lncRNA H19在ECC癌组织中表达水平明显低于癌旁组织(t=1.285,P=0.005);细胞系QBC939(t=8.114,P=0.015)和HuH-28(t=9.202,P=0.012)中CASC2的表达水平显著高于对照组,而RBE(t=-10.244,P<0.001)、QBC939(t=-10.476,P<0.001)、HuH-28(t=-19.798,P<0.001)和HuCCT1(t=-16.193,P=0.004)中H19的表达水平均显著低于对照组。生物信息分析结果显示,CASC2主要参与代谢过程,而H19参与多细胞生物发展等过程,两者均与催化活性功能相关。相关性分析结果显示,lncRNA CASC2表达水平与病理中分化(χ^(2)=6.222,P=0.022)、淋巴结转移(χ^(2)=5.455,P=0.020)显著相关;而lncRNA H19表达水平与病理中分化(χ^(2)=1.174,P=0.029)、肿物大小(χ^(2)=-0.507,P=0.037)显著相关。结论ECC中lncRNA CASC2和H19均出现转录失调,其中lncRNA CASC2在癌组织中呈上调趋势,H19呈下调趋势,两者具有成为ECC新的分子标志物的潜力。 展开更多

关键词 肝外胆管癌 长链非编码RNA 癌症易感性候选物2 H19 表达分析

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经皮经肝胆管引流术联合经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果分析 被引量：10

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作者 程相超 袁启东 +1 位作者 赵建红 刘斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第10期1685-1687,共3页

目的探讨经皮经肝途径治疗肝内外胆管结石的可行性及疗效。方法选取2000年1月-2014年10月在河南省第三人民医院治疗的胆管结石患者19例,通过经皮经肝途径,配合应用胆道镜和碎石仪器,治疗胆管结石。结果 19例患者中12例1次成功取石,5例3... 目的探讨经皮经肝途径治疗肝内外胆管结石的可行性及疗效。方法选取2000年1月-2014年10月在河南省第三人民医院治疗的胆管结石患者19例,通过经皮经肝途径,配合应用胆道镜和碎石仪器,治疗胆管结石。结果 19例患者中12例1次成功取石,5例3次经肝脏窦道完全取石,2例肝内三级胆管结石残留,取石成功率89.47%(17/19)。结论经皮经肝途径治疗胆管结石,创伤轻微,痛苦小,可根据病情需要选择性应用。 展开更多

关键词 胆管 肝内 胆管 肝外 胆结石 引流术

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