非心肺转流冠状动脉搭桥术中的循环控制 被引量：2

1

作者 王刚 高长青 +2 位作者 陈婷婷 周琪 刘丽萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期844-845,共2页

关键词 冠状动脉搭桥术 非心肺转流 环控制 术中 并发症发生率 左侧冠状动脉 冠状动脉血管 心肌运动 血液动力学 心肌收缩力

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改良衰弱指数与老年患者非心肺转流冠状动脉搭桥手术预后的相关性 被引量：3

2

作者 姜曦 闫翔 +2 位作者 王晶 吴安石 魏昌伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1017-1021,共5页

目的评估5项改良衰弱指数(mFI-5)与非心肺转流冠状动脉搭桥手术(OPCABG)老年患者预后的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2022年5月接受OPCABG的老年患者资料,根据术前mFI-5将患者分为三组:非衰弱组(mFI-5=0分)、衰弱前期组(mFI-5=1分... 目的评估5项改良衰弱指数(mFI-5)与非心肺转流冠状动脉搭桥手术(OPCABG)老年患者预后的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2022年5月接受OPCABG的老年患者资料,根据术前mFI-5将患者分为三组:非衰弱组(mFI-5=0分)、衰弱前期组(mFI-5=1分)和衰弱组(mFI-5≥2分)。收集三组患者的基线、术中及预后指标。采用多变量(Logistic回归及线性回归)分析评估mFI-5与OPCABG患者预后的相关性。结果共有244例患者纳入分析,其中非衰弱组35例(14.3%),衰弱前期组82例(33.6%),衰弱组127例(52.1%)。与非衰弱组比较,衰弱前期组急性肾损伤发生率明显升高(P<0.05);衰弱组术前LVEF明显降低,术中尿量明显减少,急性肾损伤发生率和死亡率明显升高(P<0.05)。与衰弱前期组比较,衰弱组术中尿量明显减少,ICU住院时间明显延长,死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,mFI-5每升高1分,ICU住院时间延长3.189 d(95%CI 1.457~4.920 d,P<0.001),总住院时间延长2.890 d(95%CI 1.070~4.709 d,P=0.002)。线性回归分析结果显示,mFI-5升高与住院期间并发症的发生相关,包括急性肾损伤(OR=1.519,95%CI 1.076~2.145,P=0.017)、肺部并发症(OR=1.453,95%CI 1.075~1.965,P=0.015)和死亡(OR=3.730,95%CI 1.980~7.027,P<0.001)。结论mFI-5量表是一种简便实用的衰弱筛查工具,对OPCABG老年患者采用mFI-5量表进行衰弱评估,可以筛选出住院期间不良预后的高危患者。 展开更多

关键词 5项改良衰弱指数 非心肺转流冠状动脉搭桥手术 老年 衰弱 预后

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非心肺转流冠状动脉旁路移植术中中心静脉压与术后急性肾损伤的相关性 被引量：1

3

作者 曾智贺 李林 +1 位作者 郑佳 肖昭扬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1046-1051,共6页

目的分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中中心静脉压(CVP)与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析2018—2021年解放军北部战区总医院和2019—2022年大连医科大学附属第二医院所有行OPCABG的临床资料。通过电子病... 目的分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中中心静脉压(CVP)与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析2018—2021年解放军北部战区总医院和2019—2022年大连医科大学附属第二医院所有行OPCABG的临床资料。通过电子病历系统和手麻系统收集术前一般情况、术中情况。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。绘制术中平均CVP与术后AKI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定术中平均CVP的最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析术中平均CVP与术后AKI之间的相关性。结果共有400例(34.9%)患者发生AKI。与非AKI组比较,AKI组年龄明显增大(P<0.05),BMI、血清肌酐浓度、术前合并高血压和糖尿病的注射胰岛素治疗比例、平均CVP、急性低血压发作比例明显升高(P<0.05),术中尿量明显减少(P<0.05),低血压时间明显延长(P<0.05)。在完全调整人口统计学、术前合并症以及术中指标集用药等协变量后,术中平均CVP每升高1 mmHg,发生AKI的几率增加1.47倍(OR=1.47,95%CI 1.36~1.59,P<0.001)。术中平均CVP与术后AKI的ROC曲线确定术中平均CVP的最佳截断值为10.11 mmHg,多因素回归模型显示,术中平均CVP≥10.11 mmHg的患者术后发生AKI的概率是术中平均CVP<10.11 mmHg患者的4.14倍。结论OPCABG术中平均CVP升高(≥10.11 mmHg)与术后AKI的较高风险独立相关。 展开更多

关键词 非心肺转流冠状动脉旁路移植术 急性肾损伤 中心静脉压 预后

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心肺转流下冠状动脉搭桥术呼气末二氧化碳分压与心输出量变化的相关性 被引量：4

4

作者 陈小莉 魏利娟 +3 位作者 耿素娟 马亚飞 郭仲辉 韩艳艳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期282-285,共4页

目的探讨心肺转流(CPB)下行冠脉搭桥术P_(ET)CO_(2)与心输出量(CO)变化的相关性。方法选择择期CPB下行冠状动脉搭桥术的患者50例,男32例,女18例,年龄49~73岁,BMI 19~25 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级,采用静-吸复合全身麻醉,丙泊酚、舒芬太尼、... 目的探讨心肺转流(CPB)下行冠脉搭桥术P_(ET)CO_(2)与心输出量(CO)变化的相关性。方法选择择期CPB下行冠状动脉搭桥术的患者50例,男32例,女18例,年龄49~73岁,BMI 19~25 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级,采用静-吸复合全身麻醉,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵及七氟醚等常规剂量维持麻醉。麻醉后放置Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学参数:CVP、肺动脉压力(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))。采用旁路法监测P_(ET)CO_(2),采用热稀释法测定CO。记录麻醉稳定后5 min(T_(0))、CPB开始(T_(1))、CPB灌注流量降至50%(T_(2))、CPB灌注流量降至25%(T_(3))、停CPB后10 min(T_(4))、术毕(T_(5))的P_(ET)CO_(2)、CO。记录T_(1)—T_(5)时P_(ET)CO_(2)、CO分别与T_(0)时P_(ET)CO_(2)、CO的差值(记为ΔP_(ET)CO_(2)、ΔCO),进行线性相关与回归分析。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)时P_(ET)CO_(2)、CO明显降低,T_(4)、T_(5)时CO明显升高(P<0.05)。T_(1)—T_(5)时ΔP_(ET)CO_(2)与ΔCO之间存在良好的正相关性(r_(1)=0.744,r_(2)=0.815,r_(3)=0.818,r_(4)=0.810,r_(5)=0.696,P<0.001),其中T_(2)—T_(4)时ΔP_(ET)CO_(2)与ΔCO之间的相关性更好。结论CPB下冠状动脉搭桥术P_(ET)CO_(2)与CO的变化呈现出较好的正相关性。 展开更多

关键词 呼气末二氧化碳分压 心输出量 相关性分析 心肺转流 冠状动脉搭桥术

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超快通道麻醉用于成年患者心肺转流冠状动脉搭桥术的效果 被引量：7

5

作者 刘晓麟 胡奕瑾 +1 位作者 方向楠 朱希霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期808-810,共3页

超快通道麻醉是合理应用短效的麻醉药物,在手术完成后0~1 h以内顺利拔除气管导管,促使患者全身脏器尽早恢复生理状态并迅速康复的麻醉方法,与心脏外科围术期快速康复的理念相一致[1]。有研究表明,心脏术后早期拔管安全、可行,不增加术... 超快通道麻醉是合理应用短效的麻醉药物,在手术完成后0~1 h以内顺利拔除气管导管,促使患者全身脏器尽早恢复生理状态并迅速康复的麻醉方法,与心脏外科围术期快速康复的理念相一致[1]。有研究表明,心脏术后早期拔管安全、可行,不增加术后心肌缺血或紧急二次插管的风险[2-3]。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 心肺转流 早期拔管 全身脏器 心脏术后 成年患者 心肌缺血 二次插管

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尼卡地平对非心肺转流冠状动脉旁路移植术患者术中血流动力学和氧代谢的影响 被引量：3

6

作者 战珑 韩建阁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期530-533,共4页

目的探讨尼卡地平对非心肺转流冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）患者术中血流动力学和氧代谢的影响。方法选择拟行OPCABG患者79例,年龄51～68岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组,近端血管吻合前分别持续泵... 目的探讨尼卡地平对非心肺转流冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）患者术中血流动力学和氧代谢的影响。方法选择拟行OPCABG患者79例,年龄51～68岁,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组,近端血管吻合前分别持续泵注尼卡地平0.5μg·kg^-1·h^-1组（N组,n=41）或硝酸甘油0.5μg·kg^-1·h^-1组（G组,n=38）。记录麻醉前（T0）和用药后10min（T1）、30min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）时的氧代谢、血流动力学等指标变化情况,包括SvO2、MAP、PaO2、CO、HR和肺血管阻力（PVR）、体循环血管阻力（SVR）、CI、氧摄取率（ERO2）、乳酸（Lac）等。结果与T0时比较,T3,T4时两组患者氧耗明显降低,Lac浓度明显升高,且N组均明显低于G组（P〈0.05）;T3,T4时G组PaO2、氧供明显降低,ERO2明显升高,N组PaO2、氧供明显高于,ERO2明显低于G组（P〈0.05）。与T0时比较,两组T1～T3时PAP、T1～T4时PVR和SVR均明显降低,T3,T4时CI明显升高（P〈0.05）,且T1～T4时N组PVR和SVR明显低于G组,T4时CI明显高于G组（P〈0.05）。两组患者均顺利完成手术,术后均无严重并发症发生。结论尼卡地平可有效改善OPCABG患者术中氧代谢并维持血流动力学稳定。 展开更多

关键词 非心肺转流冠状动脉搭桥术 氧代谢 血流动力学 尼卡地平

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优降糖对心肺转流下冠状动脉搭桥术中尼可地尔的血液动力学作用的影响

7

作者 魏继承 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第8期533-534,共2页

目的观察术前服用优降糖对冠状动脉搭桥术(CABG)中尼可地尔血液动力学作用的影响.方法选择拟行CABG的病人22例,NYHAⅢ～Ⅳ级,术前服用优降糖者为观察组,共10例;未服用者为对照组,共12例.两组术前用药、麻醉方法及术中管理与处治基本相同... 目的观察术前服用优降糖对冠状动脉搭桥术(CABG)中尼可地尔血液动力学作用的影响.方法选择拟行CABG的病人22例,NYHAⅢ～Ⅳ级,术前服用优降糖者为观察组,共10例;未服用者为对照组,共12例.两组术前用药、麻醉方法及术中管理与处治基本相同.术中连续监测HR、MAP、心脏指数(CI)、肺动脉嵌入压(PCWP).数据记录时点为:麻醉及建立监测后即刻(T1)、心肺转流(CPB)前(T2)、主动脉开放后60min(T3)、120min(T4)、180min(T5).结果两组病人的年龄、体重、术前射血分数(EF)、CPB及主动脉阻断时间均无显著性差异.两组T3、T4、T5时的HR均显著增快(P＜0.01).对照组T3、T4时的MAP显著降低(P＜0.01,P＜0.05),且在T3时显著低于观察组(P＜0.05);观察组各时点间无显著性差异.对照组T3、T4、T5时的CI显著增高(P＜0.01),观察组各时点间无显著性差异.两组各时点的PCWP均无显著性差异;但在T3时对照组显著低于观察组(P＜0.05).结论临床用量的优降糖可能削弱尼可地尔的扩血管效应及改善心肌功能的作用. 展开更多

关键词 优降糖 心肺转流 冠状动脉搭桥术 尼可地尔 血液动力学 心肌功能

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心肺转流下冠状动脉搭桥手术的麻醉及相关处理 被引量：6

8

作者 傅润乔 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期58-60,共3页

关键词 心肺转流 冠状动脉搭桥手术 麻醉 相关处理

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体外循环及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清氧自由基及心肌损伤的影响 被引量：1

9

作者 张孟元 徐艳冰 王波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第3期227-229,共3页

目的探讨体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)与非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)对血清氧自由基产量及心肌损伤的影响。方法选择46例首次择期行CABG的冠心病患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机均分为CABG组和OPCABG组。于术前、术后2、6、... 目的探讨体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)与非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)对血清氧自由基产量及心肌损伤的影响。方法选择46例首次择期行CABG的冠心病患者,按是否应用心肺转流(CPB)随机均分为CABG组和OPCABG组。于术前、术后2、6、24h采集血标本,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量;OlympusAU1000全自动生化分析仪测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);ELISA法测定心肌肌钙蛋白(cTnI)含量。结果两组间术前各项指标差异无统计学意义。与术前相比,两组术后2、6hSOD活性明显降低(P<0·01或P<0·05),两组术后各时点MDA、CK-MB、cTnI明显升高(P<0·01或P<0·05)。与CABG组相比,术后2、6hSOD活性OPCABG组明显增加,术后各时点MDA、CK-MB、cTnIOPCABG组明显降低(P<0·01或P<0·05)。结论与CABG相比,OPCABG能显著减少氧自由基产量并减轻对心肌的损伤。 展开更多

关键词 超氧化物歧化酶 磷酸肌酸激酶-MB 心肌肌钙蛋白 心肺转流 冠状动脉搭桥术

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体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后心电图胸前导联R波振幅变化的差异

10

作者 隋波 南方 +5 位作者 李茂源 谢厚云 马玉恒 田雷 孙潮涌 王维 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第4期297-299,共3页

目的探讨体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后心电图胸前导联R波振幅变化的临床意义。方法监测38例非体外循环冠状动脉搭桥术后不同时点心电图胸前导联V4、V5的R波振幅的变化,同时测定不同时点的心肌细胞损伤的生物标记物肌酸磷酸激... 目的探讨体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后心电图胸前导联R波振幅变化的临床意义。方法监测38例非体外循环冠状动脉搭桥术后不同时点心电图胸前导联V4、V5的R波振幅的变化,同时测定不同时点的心肌细胞损伤的生物标记物肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI),并与同时期38例体外循环冠状动脉搭桥术病人进行比较。结果非体外循环冠状动脉搭桥术后即刻、6、18和24h心电图胸前导联R波电位幅度无明显变化,CK-MB和cTnI也无明显变化,而体外循环冠状动脉搭桥术后相同时间点心电图胸前导联R波振幅明显减小(P<0.01),CK-MB和cTnI明显增加(P<0.01)。结论非体外循环冠状动脉搭桥术比体外循环冠状动脉搭桥术对心肌损伤明显减小。 展开更多

关键词 心电图 冠状动脉搭桥术 心肺转流

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甲氧明对心肺转流冠状动脉搭桥后老年低血压患者冠脉血流的影响 被引量：15

11

作者 卜心怡 王亭亭 +4 位作者 葛亚力 魏海燕 施韬 苏中宏 史宏伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期436-440,共5页

目的探讨静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素对老年冠状动脉搭桥术患者心肺转流停机经容量治疗后仍低血压的疗效及对冠脉血流的影响。方法择期行冠状动脉搭桥心肺转流停机经容量治疗后低血压(MAP低于基础血压的70%)的老年患者40例,男27例,女1... 目的探讨静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素对老年冠状动脉搭桥术患者心肺转流停机经容量治疗后仍低血压的疗效及对冠脉血流的影响。方法择期行冠状动脉搭桥心肺转流停机经容量治疗后低血压(MAP低于基础血压的70%)的老年患者40例,男27例,女13例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为甲氧明组(M组)和去氧肾上腺素组(P组),每组20例。患者出现低血压后开始静脉泵药,M组起始速度为3μg·kg^(-1)·min^(-1),P组起始速度为0.24μg·kg^(-1)·min^(-1),根据患者血压调整泵药速度,单次递增、递减速度均为起始的1/3,使MAP波动幅度不超过基础值的20%。分别在泵药前、泵药后3、5、10、15、30 min经食管超声心动图(TEE)测量冠脉窦收缩期血流速度时间积分(SVTI)和舒张期血流速度时间积分(DVTI),并计算冠脉窦血流量(CSBF)。结果 P组1例患者因未能获得理想TEE切面而退出研究。与泵药前比较,泵药后不同时点M组和P组SVTI、DVTI、CSBF明显升高(P<0.01)。与P组比较,泵药后5、10、15、30min M组DVTI和CSBF明显升高(P<0.05或P<0.01)。M组术后发生心房颤动2例,频发室性早搏1例;P组术后发生心动过缓1例,频发室性早搏1例。结论静脉泵注甲氧明和去氧肾上腺素均可纠正老年冠状动脉搭桥患者心肺转流后低血压状态,但甲氧明增加冠脉血流量更明显,可能对冠心病患者更有利。 展开更多

关键词 冠状动脉搭桥术 低血压 甲氧明 去氧上腺素 心肺转流

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非心肺转流冠状动脉旁路移植术中心脏循环效率变化趋势的分析 被引量：4

12

作者 方英伦 李会芳 +3 位作者 吕誉芳 王慧敏 马骏 赵丽云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期979-983,共5页

目的采用压力波形分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)等血流动力学参数的变化趋... 目的采用压力波形分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)等血流动力学参数的变化趋势。方法选择2017年3—9月拟于全麻下行择期OPCABG患者43例,男36例,女7例,年龄45~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。应用MOSTCARE监护仪(核心技术为PRAM)监测患者麻醉结束后(T_1)、吻合前降支(T_2)、吻合对角支(T_3)、吻合回旋支(T_4)、吻合后降支(T_5)、搭桥完成后(T_6)、术毕(T_7)时的血流动力学参数,包括CCE、最大压力梯度(dp/dt)、MAP、HR、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke volume index,SVI)、心搏量变异度(stroke volume variability,SVV)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果与T_1时比较,T_2—T_6时CCE明显降低(P<0.01),且CCE在以上时点均下降为负值,T_5时下降至最低。与T_1时比较,T_2—T_7时dp/dt、CI、SVI、SVRI明显降低(P<0.05);HR明显增快,SVV明显升高(P<0.05),但仍处于正常范围内。T_2—T_6时CCE与dp/dt呈明显正相关(P<0.05);T_1—T_4、T_7时CCE与CI、SVI呈明显正相关,与SVRI呈明显负相关(P<0.01);T_1、T_7时CCE与SVV呈明显负相关(P<0.01)。结论在靶血管吻合过程中,尽管CI、SVI、SVRI等参数仍在正常范围,但CCE却有明显降低并至负值,吻合后降支时降至最低,且恢复较其他血流动力学参数缓慢。 展开更多

关键词 非心肺转流冠状动脉旁路移植术 心脏循环效率 微创血流动力学 压力波形分析技术

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基于机器学习的非心肺转流冠状动脉旁路移植术相关急性肾损伤的预测模型 被引量：2

13

作者 曾智贺 张铁铮 +3 位作者 刁玉刚 宋沛 衣卓 李林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期453-460,共8页

目的建立基于机器学习的非心肺转流冠状动脉旁路移植术相关的急性肾损伤(OPCABG-AKI)可解释性机器学习预测模型。方法回顾性收集2018—2021年行OPCABG的1110例患者的临床资料。建立并比较8种机器学习模型,采用Python的SHAP模型解释包对... 目的建立基于机器学习的非心肺转流冠状动脉旁路移植术相关的急性肾损伤(OPCABG-AKI)可解释性机器学习预测模型。方法回顾性收集2018—2021年行OPCABG的1110例患者的临床资料。建立并比较8种机器学习模型,采用Python的SHAP模型解释包对预测性能最佳的黑箱模型进行解释性分析。将特征参数SHAP绝对值的平均值定义为该参数的重要性并进行排序;以SHAP值为依据确定各特征参数与OPCABG-AKI的关系;对主要风险因素进行单个特征量化分析;对模型中具有代表性的真阳性及真阴性样本进行独立的解释性分析。结果共有405例(36.5%)患者发生AKI。在8种机器学习模型中,随机森林(RF)预测模型性能最优,针对阳性样本的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.90(95%CI 0.86~0.94)。SHAP模型解释性分析结果显示术中尿量对RF模型的贡献最大,其次为诱导期循环变异系数、术中右美托咪定用量、术中舒芬太尼用量、术中低血压时间、术前血清肌酐基线、APACHEⅡ分数和年龄等。结论以随机森林集成学习算法构建模型可较好地预测OPCABG-AKI,模型中术中尿量等指标与OPCABG-AKI关系密切。 展开更多

关键词 非心肺转流冠状动脉旁路移植术 急性肾损伤 机器学习 可解释性模型

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右美托咪定对全麻低温心肺转流下冠状动脉旁路移植术围术期的心肌保护作用 被引量：13

14

作者 袁素 石佳 +2 位作者 王古岩 李军 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期432-435,共4页

目的观察右美托咪定对全麻低温心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法择期行全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,男67例,女13例。随机均分为右美托咪定组（A组）和对照组（C组）。在中心静脉置管后,... 目的观察右美托咪定对全麻低温心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法择期行全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,男67例,女13例。随机均分为右美托咪定组（A组）和对照组（C组）。在中心静脉置管后,A组静脉泵注右美托咪定4μg·kg^-1·h^-1持续15min后调节维持剂量0.7μg·kg^-1·h^-1直到手术结束,C组用同样方案静注等容量生理盐水。记录入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、切皮时（T2）、CPB终止时（T3）和手术结束时（T4）的HR、SBP、DBP和血管活性药物用量。测定T1～T4、术后6h（T5）和术后24h（T6）血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP和DBP明显降低（P〈0.05）。与T1、T2时比较,T3～T6时两组CK-MB、cTnT、E浓度明显升高（P〈0.05）,T3～T5时A组NE浓度明显下降（P〈0.05）,T6时明显升高（P〈0.05）。T3～T6时A组CK-MB和cTnT浓度明显低于C组（P〈0.05）。T3～T5时A组E和NE浓度明显低于C组（P〈0.05）。两组在围术期均未出现严重不良反应。结论右美托咪定能降低全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术围术期心肌缺血的发生,达到围术期心肌保护的作用。 展开更多

关键词 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 心肺转流 心肌再灌注损伤

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七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺转流后右心室功能的影响 被引量：7

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作者 罗中华 史宏伟 +4 位作者 赵雅梅 王振红 葛亚力 魏海燕 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期837-840,共4页

目的：评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肺转流（CPB）后右心室收缩功能的影响。方法选择择期 CPB 下行 CABG 的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于 CPB 后15 min 开始在静... 目的：评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肺转流（CPB）后右心室收缩功能的影响。方法选择择期 CPB 下行 CABG 的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于 CPB 后15 min 开始在静脉麻醉基础上持续吸入七氟醚1 MAC 60 min。记录麻醉诱导后锯胸骨前（T1）、停 CPB 后15 min 开始吸入七氟醚前（T2）、停CPB 后吸入七氟醚1 MAC 30 min（T3）、60 min（T4）时的 HR、MAP、CVP、心输出量（CO）、外周血管阻力（SVR）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣瓣环收缩期速度（TAPSV）。结果与 T1时比较,T2时 CO 明显升高（P 〈0.05）；与 T2时比较,T3、T4时 CO 明显下降（P 〈0.05或 P 〈0.01）。与 T1时比较,T2时 TAPSE、TAPSV 明显增大（P 〈0.05或 P 〈0.01）；与 T2时比较,T3、T4时TAPSE、TAPSV 明显减小（P 〈0.05）。结论择期 CPB 下行 CABG 的患者,停 CPB 后吸入七氟醚1 MAC 可降低右心室收缩功能,但仍在临床正常范围。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 心肺转流 右心室功能

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右美托咪定对心肺转流下冠状动脉旁路移植术后心脏同步化运动的影响 被引量：5

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作者 王振红 史宏伟 +4 位作者 魏海燕 葛亚力 陶红伟 吴皎卿 陈鑫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期525-529,共5页

目的探讨右美托咪定对心肺转流（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心脏同步化运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者24例,年龄43～75岁,体表面积1.53～2.00m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：右美托咪... 目的探讨右美托咪定对心肺转流（CPB）下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心脏同步化运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者24例,年龄43～75岁,体表面积1.53～2.00m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组12例。两组术中麻醉维持均采用全凭静脉麻醉,D组于主动脉开放后经微量注射泵静注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（10min内注射完）,然后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持给药至术毕,C组静注等量生理盐水。分别于开胸前（T1）和CPB停机后30min（T2）、60min（T3）记录血流动力学指标：HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）,左右心室收缩功能指标：左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）和心脏同步性参数：PR间期、QRS时限、室间机械延迟（IVMD）。结果与T1时比较,T2、T3时两组HR明显增快、CI明显升高（P〈0.01）;与C组比较,D组T2、T3时PR间期明显延长（P〈0.05）。两组间QRS时限及IVMD差异无统计学意义。结论 CPB下冠状动脉旁路移植术患者,右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后以0.5μg·kg^-1·h^-1维持能够延长PR间期,影响房室间同步化运动,但对左右心室间电机械同步化运动无明显影响。 展开更多

关键词 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 心脏电机械同步性 心肺转流

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非心肺转流下冠状动脉旁路移植术后左心室后壁破裂一例

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作者 张慧 陈伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1239-1240,共2页

患者,女,57岁,70kg,因＂发作性心前区疼痛6年＂入院。患者于6年前无明显诱因感心前区疼痛,呈压榨样,至当地医院就诊,行冠脉造影检查提示：冠心病,冠状动脉多支病变。予抗凝、扩冠等对症治疗后症状缓解。既往有高血压病史,口服药物治疗,... 患者,女,57岁,70kg,因＂发作性心前区疼痛6年＂入院。患者于6年前无明显诱因感心前区疼痛,呈压榨样,至当地医院就诊,行冠脉造影检查提示：冠心病,冠状动脉多支病变。予抗凝、扩冠等对症治疗后症状缓解。既往有高血压病史,口服药物治疗,SBP最高180 mm Hg（DBP不详）;有甲状腺功能亢进病史,口服左甲状腺素钠片治疗。入院专科查体：心前区无隆起,心尖搏动未见异常, 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术后 心室后壁破裂 非心肺转流 冠状动脉多支病变 心前区疼痛 甲状腺功能亢进 左甲状腺素钠片 高血压病史

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常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

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作者 方斌 李金宝 +1 位作者 黄施伟 唐李隽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期520-520,共1页

患者，男，33岁，183cm，86kg，4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术，术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层（DebakeyⅢ型）”，近1个月来BP明显波动，入院拟行手术治疗。术前检查：EC... 患者，男，33岁，183cm，86kg，4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术，术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层（DebakeyⅢ型）”，近1个月来BP明显波动，入院拟行手术治疗。术前检查：ECG：窦性心律；心脏超声：EF71％。 展开更多

关键词 主动脉置换术 非心肺转流 麻醉处理 胸腹 DebakeyⅢ型 腹主动脉夹层 主动脉瓣置换术 常温

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非心肺转流下患儿肺动脉吊带矫治术的麻醉处理

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作者 张幸萱 顾志清 金泉英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期499-500,共2页

先天性肺动脉吊带畸形（pulmonary artery sling，PAS）是一种少见的先天性肺血管发育异常疾病，发病率约为0．95／10000，通常合并气管狭窄或心脏内畸形。该病多发病于婴幼儿期，临床症状可以分为以下三个方面：以心内畸形如房缺、室... 先天性肺动脉吊带畸形（pulmonary artery sling，PAS）是一种少见的先天性肺血管发育异常疾病，发病率约为0．95／10000，通常合并气管狭窄或心脏内畸形。该病多发病于婴幼儿期，临床症状可以分为以下三个方面：以心内畸形如房缺、室缺等所致的临床表现；肺动脉吊带对食管的压迫产生的症状；肺动脉吊带对气道的压迫症状。 展开更多

关键词 先天性肺动脉吊带畸形 非心肺转流 麻醉处理 矫治术 患儿 ARTERY 血管发育异常 临床症状

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七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术的心肺保护作用 被引量：10

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作者 苏建林 刘兵 +3 位作者 阳子华 黄保堂 冯正义 龙村 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期251-253,共3页

目的比较七氟醚与丙泊酚对心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心肌与肺功能的保护作用。方法择期CPB下行CABG患者52例,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为七氟醚组(S组)与丙泊酚组(P组)。夹闭主动脉后,S组通过膜肺吹入0.5%... 目的比较七氟醚与丙泊酚对心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心肌与肺功能的保护作用。方法择期CPB下行CABG患者52例,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为七氟醚组(S组)与丙泊酚组(P组)。夹闭主动脉后,S组通过膜肺吹入0.5%～3%七氟醚,P组靶控输注丙泊酚2～3μg/kg。予术前、术后2、4、8h行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2]、呼吸指数(RI)及氧合指数(OI);予术前、术后6、12、24、48h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录房颤(Af)发生率、心肌缺血率、射血分数(EF)、自动复跳率及呼吸支持时间。结果术后各时点S组患者D(A-a)O2与RI明显低于P组(P<0.05);而OI明显高于P组(P<0.05)。S组术后CK-MB与cTnI明显低于P组(P<0.01),Af发生率与心肌缺血率明显低于P组,呼吸支持时间明显短于P组(P<0.05),EF值和自动复跳率明显高于P组(P<0.05)。结论 CPB下CABG中通过膜肺给予七氟醚对患者心肌与肺功能有一定的保护作用。 展开更多

关键词 七氟醚 心肺转流 冠状动脉旁路移植 肺功能 心肌

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