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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌的保护作用探讨
1
作者 吴皆男 《当代医药论丛》 2025年第8期111-113,共3页
目的:探讨为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定的效果。方法:回顾性分析徐州京阜心血管医院收治的52例患者(均行非体外循环冠状动脉旁路移植术)的临床资料,收治时间为2022年1月—2024年12月。根据麻醉诱导前给药方案的不... 目的:探讨为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定的效果。方法:回顾性分析徐州京阜心血管医院收治的52例患者(均行非体外循环冠状动脉旁路移植术)的临床资料,收治时间为2022年1月—2024年12月。根据麻醉诱导前给药方案的不同分为两组,每组各26例。予以观察组右美托咪定,予以对照组等量的0.9%氯化钠注射液。对比两组不同时间点的血流动力学指标、心肌酶指标及不良反应发生率。结果:T0时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平相比,差异不显著(P>0.05);T1~T5时,观察组MAP、HR水平均较对照组更低(P<0.05)。麻醉诱导前15 min时,两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平相比,差异不显著(P>0.05);术毕、术后24 h时,观察组CK、CK-MB、LDH、cTnⅠ水平均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论:为非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用右美托咪定麻醉,可保护心肌功能,且不会增加不良反应,可保证患者麻醉安全,值得推广。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 右美托咪定 心肌酶 不良反应
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动预后因素分析 被引量：14
2
作者 韦亚林 陈福芳 +6 位作者 陈文胜 关新强 张燕春 毛勇 周亚雄 罗伟 吴向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期865-869,共5页
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术后新发心房颤动(房颤)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2018年12月我院234例OPCAB临床资料,术后出现新发房颤36例(房颤组),未出现房颤198例... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术后新发心房颤动(房颤)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2018年12月我院234例OPCAB临床资料,术后出现新发房颤36例(房颤组),未出现房颤198例(非房颤组),通过单因素和多因素logistic回归分析术后新发房颤的预后因素。结果单因素分析结果显示,术后新发房颤可能的预后因素有年龄、高血压、频发房性期前收缩(房早)或房性心动过速(房速)、合并心脏其他畸形、收缩压,术前肌酐、尿酸、射血分数(EF)、左房前后径和肺动脉压力,术后血钾和肌酸激酶同工酶(CK-MB)(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示术前合并高血压(OR=6.109,P=0.019),频发房早或房速(OR=9.915,P=0.017),肌酐增高(男性>106μmol/L,女性>97μmol/L)(OR=18.798,P=0.019),左房前后径增大(男性>38.7 mm,女性>36.8 mm)(OR=17.894,P=0.000)和EF减低(EF<55%)(OR=11.505,P=0.004)是OPCAB术后新发房颤的预后因素。结论术前合并高血压、频发房早或房速、肌酐增高、左房增大和EF减低是OPCAB术后新发房颤的预后因素。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 新发房颤 预后因素
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合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin浓度与非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤的相关性研究 被引量：9
3
作者 徐殊 张建 +4 位作者 徐银丽 吴海波 金岩 薛晓东 王辉山 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第1期13-17,共5页
目的 探讨合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin检测值对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后新发房颤（PoAF）的预测价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2014年10月1日至12月31日间的OPCABG手术病例,仅纳入合并高血压的冠心病... 目的 探讨合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin检测值对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后新发房颤（PoAF）的预测价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2014年10月1日至12月31日间的OPCABG手术病例,仅纳入合并高血压的冠心病患者共154例.收集围术期资料,使用统计学方法分析导致OPCABG-PoAF的相关危险因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素.结果 吸烟、总胆固醇、左室舒张末期容积和术前血清Apelin值与OPCABG-PoAF具有相关性,其中总胆固醇（B=0.874,Wald=8.506,P=0.004,OR=2.396,95％CI 1.332～4.310）、左室舒张末期容积（B=0.017,Wald=6.305,P=0.012,OR=1.018,95％CI1.004～1.031）和术前血清Apelin值（B=0.000,Wald=4.107,P=0.043,OR=1.000,95％CI 0.999～1.000）是OPCABG-PoAF的独立危险因素.结论 血清Apelin值降低是OPCABG-PoAF的独立危险因素.术前血清Apelin值检测对OPCABG-PoAF具有预测作用. 展开更多
关键词 高血压 非体外循环冠状动脉旁路移植术 房颤
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非体外循环冠状动脉旁路移植术200例临床观察 被引量：5
4
作者 吴海军 刘国栋 +5 位作者 郑建伟 晋炳申 李征 矫艳 姜文斌 于文舟 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第1期46-47,共2页
2001年3月至2006年10月，我院共施行非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）200例，取得了满意的疗效。现报道如下。
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 临床观察 ARTERY
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高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性研究 被引量：8
5
作者 黄金洪 高峰 +1 位作者 李志坚 万峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第8期678-681,共4页
目的探讨高龄患者非选择性病例行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypassgrafting,OPCABG)的安全性和可行性。方法 2008年5月～2011年5月248例50岁以上冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)术前均拟定行OPCABG,全... 目的探讨高龄患者非选择性病例行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypassgrafting,OPCABG)的安全性和可行性。方法 2008年5月～2011年5月248例50岁以上冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)术前均拟定行OPCABG,全身麻醉,正中开胸,取自身乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等,心脏不停跳下对病变冠状动脉进行血管重建。根据患者年龄分为2组:年龄50～70岁为A组(n=164),年龄≥70岁B组(n=84),观察指标包括死亡率、并发症、术后输血量、呼吸机辅助时间、移植血管、主动脉内球囊反搏的使用等。结果 A组术后输血量显著少于B组[0 ml(0～6400ml)vs.800 ml(0～2800 ml),Z=-4.606,P=0.000],呼吸机辅助时间显著短于B组[11 h(3～118 h)vs.14 h(5～189 h),Z=-3.093,P=0.002],乳内动脉使用率显著低于B组[60.4%(99/164)vs.90.5%(76/84),χ2=22.246,P=0.000],桡动脉使用率显著高于B组[60.4%(99/164)vs.11.9%(10/84),χ2=52.957,P=0.000],使用内镜血管取材率显著低于B组[56.7%(93/164)vs.72.6%(60/84),χ2=5.094,P=0.024],主动脉内球囊反搏使用率显著低于B组[5.5%(9/164)vs.13.1%(11/84),χ2=4.336,P=0.037],余各指标差异均无显著性(P>0.05)。结论 OPCABG对高龄患者是安全可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉硬化性心脏病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 高龄患者
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中手术配合体会 被引量：4
6
作者 王建华 江蕊 +1 位作者 李爱芹 刘亚楠 《护士进修杂志》 北大核心 2006年第10期937-939,共3页
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 手术配合 护理
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31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析 被引量：3
7
作者 秦彦荣 胡晓鸿 +1 位作者 杜桂芳 严婷婷 《中国护理管理》 CSCD 2013年第11期16-18,共3页
冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）简称冠脉搭桥术，是治疗严重冠状动脉疾病患者（三支或多支冠脉病变损伤左心室功能）最有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行，须使用体外循环，也就是传统的冠... 冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）简称冠脉搭桥术，是治疗严重冠状动脉疾病患者（三支或多支冠脉病变损伤左心室功能）最有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行，须使用体外循环，也就是传统的冠脉搭桥术；也可在跳动的心脏上进行，即非体外循环下的冠脉搭桥术（Off-Pump CABG， OPCABG）。目前国内非体外循环下冠脉搭桥术例数超过体外循环下冠脉搭桥术例数[2]。随着OPCABG手术例数的增加，在实际工作中发现，部分危重患者在病情稳定转出ICU后仍存在很大风险，甚至须重返ICU救治，导致患者住院天数延长、并发症的发生率及病死率均大幅提高。现对我院心脏外科监护室近两年收治的31例OPCABG术后重返ICU的患者进行回顾性分析，以期找出重返原因、探讨处理对策。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植 ICU救治 术后患者 非体外循环下冠脉搭桥术 OPCABG 冠状动脉旁路移植术 OFF-PUMP 外科监护室
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中性粒细胞淋巴细胞比值与非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤相关性研究 被引量：6
8
作者 孙广龙 仲昭澎 +2 位作者 伯平 高竣迪 穆军升 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第4期340-343,共4页
目的 初步探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)的相关性。方法 回顾性分析2... 目的 初步探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月1日至12月31日135例由单一治疗组行OPCABG患者的临床资料,根据术后是否发生AF分为AF组与非AF组,分析患者的性别、年龄、EuroSCOREⅡ评分、手术前后超声学相关指标、术前及术后第1 d的NLR,分析不同组别NLR值及其他因素与术后新发AF之间的关系。结果 两组之间在年龄、术前EuroSCOREⅡ评分及术后NLR存在显著性差异(P<0.05),AF组的年龄[(65.7±6.7)岁比(61.7±9.1)岁]、EuroSCOREⅡ评分[(2.9±2.5)分比(2.2±1.2)分]及术后NLR水平[(14.7±10.8)mm比(11.3±5.7)mm]均高于非AF组。术后平均随访时间为(6.9±3.3)个月,无新增死亡病例,1例患者术后半年因“病窦综合征”行人工起搏器置入,其余患者无再发AF。结论 NLR作为一种新型的炎症评价指标,与AF的发生密切相关,术后NLR越高,OPCABG术后发生AF的概率越高。 展开更多
关键词 中性粒细胞淋巴细胞比值 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心房颤动
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中肝素诱导血小板减少并血栓形成一例 被引量：2
9
作者 轩永波 王盛宇 +4 位作者 赵铁夫 陈宏 张春晓 刘新宾 潘禹辰 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第8期637-638,共2页
1病例资料 患者女性，59岁，因“阵发性心前区闷痛6年，加重1年”，于2012年3月9日入院。既往有高血压、糖尿病病史，一直口服药物治疗，血压、血糖控制可。入院前曾皮下使用肝素抗凝治疗。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kP... 1病例资料 患者女性，59岁，因“阵发性心前区闷痛6年，加重1年”，于2012年3月9日入院。既往有高血压、糖尿病病史，一直口服药物治疗，血压、血糖控制可。入院前曾皮下使用肝素抗凝治疗。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺查体未见明显异常。实验室检查，血常规： 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植 肝素诱导血小板减少症 血栓形成
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四逆汤对非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌顿抑的防治作用 被引量：1
10
作者 李云涛 马传根 +2 位作者 刘星 徐海霞 陈宗 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第43期33-33,共1页
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心肌顿抑 四逆汤 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 防治 一过性功能障碍 冠心病患者 缺血再灌注
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后房颤相关因素分析 被引量：4
11
作者 王改非 邵松海 王武军 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第13期51-52,共2页
对312例非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者术后心房颤动(AF)的发生情况进行监测,将患者分为AF组和非AF组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,筛选出易致AF的有关因素。结果OP-CAB术后AF的发生率为15.7%,高龄、高血压、急... 对312例非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者术后心房颤动(AF)的发生情况进行监测,将患者分为AF组和非AF组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,筛选出易致AF的有关因素。结果OP-CAB术后AF的发生率为15.7%,高龄、高血压、急诊手术、血管桥数、术后早期没及时用β受体阻滞剂、血钾浓度是术后AF的危险因素。认为OPCAB术后AF的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后AF的发生。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心房颤动 危险因素
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60例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的麻醉管理体会 被引量：1
12
作者 孔珉珉 周立民 +1 位作者 吕方启 王韫 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第38期50-50,共1页
非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）麻醉管理要求高。2008年3月～2010年10月,我们共行OPCABG60例,手术效果满意。现将麻醉管理体会报告如下。临床资料：本组男45例,女15例;年龄（66.1±0.8）岁。合并高血压31例,糖尿病15例,... 非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）麻醉管理要求高。2008年3月～2010年10月,我们共行OPCABG60例,手术效果满意。现将麻醉管理体会报告如下。临床资料：本组男45例,女15例;年龄（66.1±0.8）岁。合并高血压31例,糖尿病15例,不稳定心绞痛25例,心肌梗死15例。左室射血分数（LVEF）为40%～61%。左主干病变6例,单支病变2例,两支病变15例,3支病变37例。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 麻醉管理 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 左主干病变 患者 不稳定心绞痛 左室射血分数 手术效果
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非体外循环冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响 被引量：1
13
作者 石云 刘宇 +2 位作者 高妍 姜辉 王辉山 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第4期356-358,共3页
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者凝血及血小板功能的影响。方法回顾分析了2015年1-4月间82例行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的临床资料，男性60例，女性22例，年龄（65．27±8．41）岁，体重（61．22±9．74... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者凝血及血小板功能的影响。方法回顾分析了2015年1-4月间82例行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的临床资料，男性60例，女性22例，年龄（65．27±8．41）岁，体重（61．22±9．74）kg，通过对患者术前及术后血液血栓弹力图进行分析，记录R时间、K时间、d角、NA值、INH。及INHAA等指标变化。结果手术前后R时间、K时间、a角比较未见统计学差异（P〉0．05）；与术前相比，术后MA值显著降低（56．6±12．1比60．8±9．7），INHADP（61．2±17．7比30．7±12．4）及IN—HAA（31．6±13．9比16．9±9．8）显著增高（P〈0．05）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术造成患者血小板损伤，影响患者凝血功能。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植 凝血功能 血栓弹力图
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非体外循环冠状动脉旁路移植术在左主干重度狭窄患者中的应用 被引量：1
14
作者 邓元子 李韬 +1 位作者 胡楝 刘超 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第5期364-366,共3页
目的总结左主干重度狭窄冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的治疗效果和临床经验。方法回顾分析2005年1月至2012年6月，83例左主干狭窄〉70％的患者接受了非体外循环下冠状动脉旁路移植术，其中27例急诊手术，三支病... 目的总结左主干重度狭窄冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的治疗效果和临床经验。方法回顾分析2005年1月至2012年6月，83例左主干狭窄〉70％的患者接受了非体外循环下冠状动脉旁路移植术，其中27例急诊手术，三支病变62例，两支病变21例，术中改为体外循环5例；使用主动脉内球囊反搏7例。结果远端吻合口平均（3．34±0．83）个，死亡2例（2．4％）。随访2个月至2年，仅1例心绞痛复发，余者均未出现心绞痛症状。手术效果及手术并发症的发生与非左主干病变组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左主干重度狭窄行非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果良好。 展开更多
关键词 左主干病变 冠状动脉疾病 非体外循环冠状动脉旁路移植术
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右美托咪定联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量：14
15
作者 高峰 胡杰 陈兴澎 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期394-397,406,共5页
目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中应用的安全性和有效性。方法选取2018年3～10月50例择期OPCABG,随机分为试验组和对照组,每组2... 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合甲氧明在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中应用的安全性和有效性。方法选取2018年3～10月50例择期OPCABG,随机分为试验组和对照组,每组25例。静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、阿曲库铵麻醉诱导,静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持,间断静脉注射阿曲库铵,常规放置肺动脉导管监测心输出量。试验组麻醉诱导前静脉泵入Dex 1. 0μg·kg^(-1)·h^(-1)10 min后,持续静脉泵入Dex 0. 5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至术毕,对照组泵入等量生理盐水;在离断乳内动脉即刻试验组泵入甲氧明3μg·kg^(-1)·h^(-1),对照组泵入去甲肾上腺素1μg·kg^(-1)·h^(-1)。根据患者血压调整泵药速度,单次递增、递减速度均为起始的1/3,使平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)波动幅度不超过基础值20%,直至侧壁钳夹主动脉前停药。在T_0(麻醉诱导前),T_1(气管插管后),T_2(离断乳内动脉即刻),T_3(吻合远端血管即刻),T_4(吻合远端完毕)记录患者MAP、心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压,观察T_2、T_3、T_4心输出量变化及术后苏醒和拔管时间。结果试验组在T_1～T_4时点HR明显低于对照组[(66. 6±6. 3)次/min vs.(76. 7±10. 3)次/min,t=4. 191,P=0. 000;(65. 4±5. 1)次/min vs.(75. 7±8. 4)次/min,t=5. 286,P=0. 000;(60. 5±6. 5)次/min vs.(74. 6±7. 2)次/min,t=7. 245,P=0. 000;(63. 5±6. 3)次/min vs.(75. 0±7. 0)次/min,t=6. 097,P=0. 000];在T_3、T_4时点MAP试验组明显高于对照组[(80. 1±5. 8) mm Hg vs.(68. 9±8. 2) mm Hg,t=-5. 567,P=0. 000;(84. 8±5. 0) mm Hg vs.(73. 1±4. 7) mm Hg,t=-8. 486,P=0. 000]。试验组在T_3、T_4时点心指数明显高于对照组[(2. 8±0. 3) L·min^(-1)·m^(-2)vs.(2. 4±0. 4) L·min^(-1)·m^(-2),t=-3. 907,P=0. 000;(3. 5±0. 3) L·min^(-1)·m^(-2)vs.(3. 0±0. 4) L·min^(-1)·m^(-2),t=-4. 861,P=0. 000]。试验组苏醒和拔管时间明显短于对照组[(126. 6±7. 3) min vs.(140. 9±12. 0) min,t=5. 104,P=0. 000;(148. 2±24. 5) min vs.(186. 2±22. 2) min,t=5. 740,P=0. 000]。结论 Dex联合甲氧明能够减慢OPCABG患者HR,提高心输出量,更加安全有效。 展开更多
关键词 右美托咪定 甲氧明 非体外循环冠状动脉旁路移植术
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自体血回输在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性研究 被引量：1
16
作者 石云 刘宇 +1 位作者 吴海波 王辉山 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第6期544-547,共4页
目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中应用自体血回输的必要性.方法 2015年2～3月40例行OPCAB的患者随机分为试验组（自体血回输）和对照组,收集围术期输血及肝肾功能等临床资料,确定自体血回输在OPCAB术中是否必须应用.结... 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）中应用自体血回输的必要性.方法 2015年2～3月40例行OPCAB的患者随机分为试验组（自体血回输）和对照组,收集围术期输血及肝肾功能等临床资料,确定自体血回输在OPCAB术中是否必须应用.结果 两组患者围术期均未输血,自体血回输可以显著提高患者术后早期的红细胞压积（35.93±3.68比32.29±4.67）,同时引起术后早期肝功能指标升高,但未见统计学差异.结论 自体血回输可以显著提高术后早期的红细胞压积,但对围术期输血影响有限,并且可能造成术后肝功能损伤,因此并非全部患者术中均需应用自体血回输. 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血液回输 必要性
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妨碍非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人进入“快通道”的危险因素 被引量：1
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作者 刘刚 董穗欣 解基严 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第3期238-240,共3页
目的分析影响国人非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)术后早期撤离呼吸机的危险因素,以便选择合适病人进入"快通道"。方法对680例连续OPCAB病人进行回顾性研究,其中12小时内拔管组(组Ⅰ)333... 目的分析影响国人非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)术后早期撤离呼吸机的危险因素,以便选择合适病人进入"快通道"。方法对680例连续OPCAB病人进行回顾性研究,其中12小时内拔管组(组Ⅰ)333例,12小时内未拔管组(组Ⅱ)347例。利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素。结果单因素分析结果表明,2组间年龄>70岁[25%(84/333)与39%(136/347),χ2=15.148,P=0.000],脑梗死史[14%(46/333)与22%(75/347),χ2=7.068,P=0.008],NYHA分级(χ2=9.382,P=0.025),左室射血分数(LVEF)<40%[3%(8/293)与12%(33/285),χ2=17.164,P=0.000],左室收缩末内径(LVEDs)[(3.39±0.76)cm(n=293)与(3.53±0.85)cm(n=285),t=-2.089,P=0.037],左主干病变[17%(56/333)与27%(93/347),χ2=9.900,P=0.002],急诊手术[8%(27/33)与18%(63/347),χ2=14.938,P=0.000],术前、术中、术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)[1%(3/333)与5%(16/347),χ2=8.612,P=0.003;2%(7/333)与7%(24/347),χ2=9.052,P=0.003;0.3%(1/333)与4%(14/347),χ2=10.985,P=0.001]的差异有统计学意义。Logistic回归分析表明,年龄>70岁(OR=2.003)、LVEF<40%(OR=4.305)、左主干病变(OR=1.865)、急诊手术(OR=2.577)、术中或术后应用IABP(OR=3.363和10.979)是术后影响病人进入"快通道"的危险因素。结论冠状动脉旁路移植术后大部分病人可以及早拔管,高龄、严重冠脉病变、急诊手术、心功能低下是影响冠状动脉旁路移植术后病人进入"快通道"的危险因素。年轻、心功能良好、非左主干病变,不需IABP辅助的病人可以安全进入"快通道"流程。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 机械通气 “快通道” 危险因素
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急诊与择期非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉管理比较 被引量：1
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作者 郑清 蒋建渝 张利萍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期37-40,共4页
目的比较急诊和择期非体外循环冠脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）在麻醉管理方面的异同。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月我院50例OPCAB的临床资料，其中急诊手术30例（急诊组），择期手术20例... 目的比较急诊和择期非体外循环冠脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）在麻醉管理方面的异同。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月我院50例OPCAB的临床资料，其中急诊手术30例（急诊组），择期手术20例（择期组），比较2组在术前评估与准备、术中血流动力学变化、血管活性药的应用、凝血功能及患者术后转归方面处理的异同。结果①术前危险评分急诊组（18．56±5.12）分高于择期组（8．98±3．12）分（t=-7．479，P=0．000）；术前预防性应用IABP比率急诊组（93％）高于择期组（50％）（X^2=12.354，P〈0．01）。②急诊组术中血流动力学波动较大，血管活性药使用量大，多巴胺用量急诊组（4．5±0．8）g·kg^-1·min^-1高于择期组（2．6±0．6）g·kg^-1·min^-1（t=-5、419，P=0.000）；去氧肾上腺素用量急诊组（280±30）g高于择期组（160±20）g（t=-13．514，P=0．000）。需用鱼精蛋白对抗肝素比例急诊组（1．3±0．3）高于择期组（1．0±0．2）（t=-3．922，P=0．000），需输入血小板病例急诊组（10／30）高于择期组（1／20）（x^2=4．084，P=0．043）。③围术期并发症发生率急诊组（9／30）较择期组（1／20）有升高趋势（x^2=3．255，P=0．071）。结论与择期OPCAB手术相比，急诊OPCAB手术风险大，术中应随时注意维持循环动力学稳定（尤其是心率、前负荷的调控），注意凝血功能方面的管理。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 术前评估 血流动力学 出凝血功能
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预防性使用PEEP递增法肺复张策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者的呼吸影响 被引量：1
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作者 陈英 郭琳 +1 位作者 陈艳丽 段正伟 《中国社区医师》 2016年第18期36-37,共2页
目的:评价预防性PEEP递增法肺复张策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期患者呼吸的影响。方法:收治择期行OPCABG的患者40例,随机平分为两组,常规组常规使用PEEP,复张组使用PEEP递增法肺复张策略,比较结果。结果:复张组... 目的:评价预防性PEEP递增法肺复张策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期患者呼吸的影响。方法:收治择期行OPCABG的患者40例,随机平分为两组,常规组常规使用PEEP,复张组使用PEEP递增法肺复张策略,比较结果。结果:复张组在脱离呼吸机前30 min肺氧合指数、动态顺应性较常规组明显改善(P<0.05),较复张前也明显改善(P<0.05)。结论:术后预防性使用PEEP递增法肺复张策略,明显改善OPCABG术后早期患者肺氧合和顺应性。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 ARDS 正压通气 肺复张
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理体会
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作者 周敏 王静 +1 位作者 陈园园 王玮 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第21期99-100,共2页
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 护理体会 外科治疗技术 非体外循环下 术后护理 术前指导 术后患者 冠心病 80岁
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