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儿童重症难治性肺炎支原体肺炎并发闭塞性支气管炎危险因素分析 被引量：1
1
作者 刘冬霞 金蓉 林荣军 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第1期29-34,44,共7页
目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采... 目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采用多因素logistic回归分析SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对于SRMPP并发闭塞性支气管炎的预测价值。结果纳入SRMPP 110例,男60例、女50例,中位年龄6.0(4.0~8.0)岁,40例并发闭塞性支气管炎。多因素logistic回归分析显示,D-二聚体水平升高和塑形黏液栓是SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素(P<0.05),而高水平的前白蛋白是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现D-二聚体升高、前白蛋白水平降低、塑形性黏液栓预测SRMPP并发闭塞性支气管炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69、0.74和0.70。结论对于血清前白蛋白水平≤13.2 mg/dL、血浆D-二聚体水平≥1.85 mg/L、塑形性黏液栓形成的SRMPP患儿,需警惕闭塞性支气管炎的发生。 展开更多
关键词 重症难治性肺炎支原体肺炎 闭塞性支气管炎 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎风险预测模型的系统评价 被引量：3
2
作者 黎芮彤 岳玉川 +1 位作者 谷续洁 熊玲玲 《中国全科医学》 北大核心 2025年第9期1105-1114,共10页
背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系... 背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证,仅4篇文献进行了外部验证,其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.7。偏倚风险评估工具(PROBAST)评估结果显示,纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示,儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%~35.1%),高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能,但整体偏倚风险较高,且缺乏外部验证,未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 预测 模型 系统评价
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儿童难治性肺炎支原体肺炎多因子预测模型构建与验证 被引量：2
3
作者 肖志清 吴雪 +4 位作者 邱蕊 池婧涵 花少栋 祝彬 常德 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2004-2010,共7页
目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023... 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023年8月1日至2024年2月29日在中国人民解放军总医院第七医学中心儿内一科住院的282例MPP患儿临床资料,其中119例RMPP患儿作为RMPP组,其余163例普通MPP(GMPP)患儿作为GMPP组。对比分析两组患儿的临床资料(包括年龄、性别、发热持续时间、症状、实验室检验指标、胸部影像学资料、并发症等),构建联合应用的逻辑概率模型(LogP模型),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度;采用校准曲线评估模型的一致性。结果与GMPP组相比,RMPP组患儿的发热时长更长(P=0.002),并发症如心肌损害、凝血功能异常的发生率更高(P<0.05)。在炎症指标方面,RMPP组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著高于GMPP组(P<0.05),而白蛋白(Alb)水平低于GMPP组(P=0.001)。RMPP组的白介素-2(IL-2)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体(D-Dimer)水平升高,白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)水平降低(P<0.05)。胸部CT检查显示,RMPP组患儿肺实变、胸腔积液和肺不张的比例高于GMPP组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,CRP、总胆红素(T-BIL)、LDH、IL-17、凝血酶原时间(PT)是RMPP的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素建立的ROC预测模型,其曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI:0.693~0.880),截断值为0.421,敏感度为0.786,特异度为0.660。校准曲线显示,预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论RMPP患儿的临床特征主要表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎症指标高。CRP、T-BIL、LDH、IL-17、PT可作为RMPP的独立危险因素。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素 临床特征
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血浆钙卫蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断价值 被引量：1
4
作者 宫晨 高慧 +5 位作者 詹子祥 李迟 方露露 马骥 霍绍虎 丁圣刚 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第3期535-539,共5页
目的 探讨血浆钙卫蛋白在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的诊断价值。方法 采用多中心、前瞻性队列研究方法,纳入228例肺炎支原体肺炎(MPP),其中普通性肺炎支原体肺炎(GMPP)177例、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)51例。收集两组患儿入... 目的 探讨血浆钙卫蛋白在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的诊断价值。方法 采用多中心、前瞻性队列研究方法,纳入228例肺炎支原体肺炎(MPP),其中普通性肺炎支原体肺炎(GMPP)177例、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)51例。收集两组患儿入院时血浆,检测钙卫蛋白水平。对两组的血检指标进行单因素差异分析,并将两组间P<0.05的差异变量纳入多因素Logistic回归,分析患儿GMPP进展为RMPP的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆钙卫蛋白对于GMPP和RMPP的鉴别诊断价值。结果 单因素分析结果显示RMPP组血浆钙卫蛋白水平高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆钙卫蛋白是RMPP的独立危险因素(OR=1.323,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血浆钙卫蛋白对鉴别GMPP和RMPP有较高的诊断价值(AUC=0.839),且与C反应蛋白、白蛋白联合可显著提高诊断效能。结论 血浆钙卫蛋白对RMPP的诊断具有较好的临床价值。 展开更多
关键词 钙卫蛋白 普通性肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素
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大环内酯类耐药肺炎支原体感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系 被引量：6
5
作者 陈茜茜 林秋玉 +1 位作者 张湘云 张笃飞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第22期3190-3195,共6页
目的通过研究大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistantmycoplasmapneumoniae,MRMP)感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的关系,以探讨其在儿童RMPP及时诊治中的临床意义。方法回顾... 目的通过研究大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistantmycoplasmapneumoniae,MRMP)感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的关系,以探讨其在儿童RMPP及时诊治中的临床意义。方法回顾性分析714例RMPP患儿的临床资料。对患儿进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检查,提取BALF中的MP-DNA,检测其23S rRNA V区突变位点,并根据检测结果,分为大环内酯类耐药组和对照组(非大环内酯类耐药)。结果共计714例RMPP患儿,其中大环内酯类耐药组509例,对照组205例。男369例(54.7%),女345例(45.3%)。大环内酯类耐药组的年龄、发热时间及住院时间均高于对照组(P<0.0001)。大环内酯类耐药组RMPP患儿的白细胞(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophil,NE%)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)值均高于对照组(P<0.05,P<0.0001)。大环内酯类耐药组RMPP患儿的肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、重症(severe MPP,SMPP)/危重症(fulminant MPP,FMPP)、气管内絮状及黏性分泌物、严重黏膜病变(糜烂、溃疡或坏死等)、支气管炎性狭窄、支气管内塑型痰栓及肺外并发症的发生率均高于对照组(P<0.05,P<0.0001)。结论MRMP感染可导致进RMPP的发生。MRMP感染可能会加重RMPP患儿病情。对RMPP患儿及时地实施纤维支气管镜检查,并采集BALF样本进行检测,准确地评估RMPP患儿的呼吸道病变及判断是否存在MRMP感染等的情况,对指导临床的正确诊治有重要的参考价值。 展开更多
关键词 肺炎支原体 耐大环内酯 基因突变 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 纤维支气管镜检查
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难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中sB7-H3及细胞因子表达 被引量：42
6
作者 张新星 陈正荣 +7 位作者 顾文婧 严永东 王宇清 朱灿红 黄莉 王美娟 邵雪君 季伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期561-565,共5页
目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中sB 7-H3的表达水平,及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法收集43例急性RMPP患儿纤维支气管镜检查时的BALF,其中13例仅在急性期灌洗1次(单次灌洗组),30例急性期后再次灌洗(... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中sB 7-H3的表达水平,及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法收集43例急性RMPP患儿纤维支气管镜检查时的BALF,其中13例仅在急性期灌洗1次(单次灌洗组),30例急性期后再次灌洗(再次灌洗组);以同期15例支气管异物患儿为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中sB 7-H 3、IL-1β、IL-2、IL-36表达水平,并比较各组间的差异,以及RMPP患儿急性期BALF中sB 7-H3水平与IL-1β、IL-2、IL-36的相关性。结果再次灌洗组首次灌洗时BALF中sB 7-H3、IL-1β、IL-36水平显著高于单次灌洗组和对照组,单次灌洗组也均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);再次灌洗组在第二次灌洗时BALF中sB 7-H3、IL-1β、IL-2、IL-36水平较首次灌洗时显著降低(P均<0.05);再次灌洗组第二次灌洗时BALF中IL-1β、IL-36与对照组差异无统计学意义(P均>0.05),sB 7-H3、IL-2水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。RMPP急性期BALF中sB 7-H 3水平与IL-1β、IL-2、IL-36水平呈正相关(P均<0.001)。结论 sB 7-H3可能通过调控IL-1β、IL-2、IL-36等炎症因子的分泌,参与RMPP的发生及发展。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 sB7-H3 细胞因子 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎血清炎性细胞因子的检测 被引量：46
7
作者 施弦 黄秋玲 +1 位作者 郁峰 赵宁 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期221-223,共3页
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童社区获得性肺炎最重要的病种之一,接近社区获得性肺炎的20%[1]。近年来难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）逐渐增多,早期鉴别困难... 肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童社区获得性肺炎最重要的病种之一,接近社区获得性肺炎的20%[1]。近年来难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）逐渐增多,早期鉴别困难,给后期的治疗带来较多问题。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 炎性细胞因子
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混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎的影响 被引量：36
8
作者 陆燕红 张新星 +7 位作者 严永东 顾文婧 陈正荣 朱灿红 王宇清 黄莉 邵雪君 季伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期81-85,共5页
目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结... 目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结果混合感染组患儿热程和住院天数分别为12.5(11.0~14.0)d、12.00(9.0~14.0)d,均明显高于单纯感染组的11.0(9.0~13.0)d、10.0(8.0~12.0)d,差异均有统计学意义(P均<0.01)。混合感染组患儿白细胞计数,中性粒细胞百分比,血小板计数,乳酸脱氢酶、C反应蛋白(CRP)>40 mg/L、CRP>100 mg/L及CK-MB升高发生率均高于单纯感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组气胸、呼吸衰竭发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组血液系统损害、心肌损害、电解质紊乱发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论混合感染会使RMPP患儿发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症发生率升高,并增加患儿的住院时间。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 混合感染 儿童
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上海地区单中心住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析 被引量：19
9
作者 陆爱珍 杨皓伟 +3 位作者 王传凯 钱莉玲 张晓波 王立波 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2014年第6期411-415,共5页
目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献... 目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标,采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料;以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果 653例MPP患儿进入分析,占同期收治肺炎患儿的51.9%(653/1 257例)。难治性MPP组300例,男171例;普通MPP组353例,男221例。1单因素分析显示,难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组,(66.8±37.5)vs(51.4±34.4)月龄,>3岁的比例也显著高于普通MPP组(234/300 vs 224/353,P<0.01)。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组(P均<0.01);CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组;难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组,(1.95±1.12)vs(1.55±0.97),P<0.01。2选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分(OR=2.422,95%CI:1.111~5.279)是难治性MPP的独立相关因素。结论肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体,难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。 展开更多
关键词 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 相关因素 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎早期诊断指标的探讨 被引量：1
10
作者 郝金斗 刘培辉 董国庆 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期2216-2217,共2页
目的分析普通肺炎支原体肺炎（MPP）与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）高危因素的差异，探讨早期识别难治性MPP的临床特征。方法以2015年9月-2016年1月收治的45例RMPP患儿为观察组（RMPP组），选择同期住院治疗的135例普通MPP患者为对照组... 目的分析普通肺炎支原体肺炎（MPP）与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）高危因素的差异，探讨早期识别难治性MPP的临床特征。方法以2015年9月-2016年1月收治的45例RMPP患儿为观察组（RMPP组），选择同期住院治疗的135例普通MPP患者为对照组（MPP组），进行回顾性研究。结果RMPP组和对照组间性别差异无统计学意义（P〉0．05），但年龄差异有统计学意义（P=0．04）。两组间临床征象相比，RMPP组热程更长，肺外并发症、合并过敏性疾病病例更高（P〈0．05），LDH、D-二聚体、ESR明显升高，PCT和cRP无显著性差异。多因素Logistic回归分析，结果提示LDH、大环内酯类药物开始应用时间晚为儿童难治性支原体肺炎的独立危险因素（P〈0．001）。结论年长儿、持续长期发热、肺外改变、过敏体质是RMPP的高危因素，对RMPP有警示作用，血清LDH、D-二聚体、大环内酯类应用时间晚是RMPP的独立相关因素，血清LDH、D-二聚体可能是早期诊断RMPP潜在实验室指标。 展开更多
关键词 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 相关因素 儿童
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IL-17A对于儿童难治性肺炎支原体肺炎预测作用 被引量：12
11
作者 高龙飞 张景丽 +4 位作者 吴晓杰 吴会芳 段晨初 康军聪 张中平 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期366-369,375,共5页
目的 探讨血白细胞介素(IL)-17A对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。将入组患儿分为MPP组和RMPP组,比较两组间感染相关指标差异,采用受试者... 目的 探讨血白细胞介素(IL)-17A对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。将入组患儿分为MPP组和RMPP组,比较两组间感染相关指标差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标预测RMPP的价值。结果 纳入MPP患儿63例,男43例、女20例,中位年龄4.9(1.8-12.0)岁。MPP组42例、RMPP组21例,两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组大叶性实变、胸腔积液比例以及莫西沙星、糖皮质激素和纤维支气管镜的使用率均高于MPP组(P<0.05)。RMPP组患儿的IL-17A、IL-18、乳酸脱氨酶(LDH)、铁蛋白水平均高于MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-18、IL-17A、LDH、铁蛋白水平预测RMPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.80、0.69,对应截断值分别为472.0 pg/mL、13.4 pg/mL、389.0 UI/mL、251.0 pg/mL。结论 血IL-17 A≥13.4 pg/mL和IL-18≥472.0 pg/mL能相对准确地预测儿童RMPP,IL-18预测效能更高。 展开更多
关键词 IL-17A IL-18 难治性肺炎支原体肺炎 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎常见临床问题的中医对策 被引量：23
12
作者 戴林欣 谢静 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期720-727,共8页
难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)是由肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。针对RMPP目前常见的临床问题,总... 难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)是由肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。针对RMPP目前常见的临床问题,总结了中医治疗经验及对策思考,以期为RMPP临床治疗及研究提供参考。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎 儿童 内治法 中医药
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难治性肺炎支原体肺炎并发血栓形成1例分析 被引量：26
13
作者 陈煜 黄萍 +3 位作者 田维敏 陈凌 林志青 陈琪 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期121-125,共5页
目的探讨难治性肺炎支原体肺炎合并血栓形成的临床特点和诊断、治疗要点。方法回顾性分析1例难治性肺炎支原体肺炎合并下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的病例资料。结果患儿以呼吸道症状起病,在抗感染治疗的过程中出现下肢肿痛和左肺呼吸音... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎合并血栓形成的临床特点和诊断、治疗要点。方法回顾性分析1例难治性肺炎支原体肺炎合并下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的病例资料。结果患儿以呼吸道症状起病,在抗感染治疗的过程中出现下肢肿痛和左肺呼吸音减低,经检查明确下肢静脉血栓形成和肺栓塞,伴抗心磷脂抗体阳性,经甲基泼尼松龙、丙种球蛋白抑制炎症反应,低分子肝素、华法林抗凝,阿司匹林抗凝的综合治疗,患儿症状、体征明显好转。结论难治性肺炎支原体肺炎合并血栓形成可能与过度炎症反应和内皮损伤有关。临床上对于难治性肺炎支原体肺炎合并有抗磷脂抗体阳性和蛋白C浓度降低的患儿,需要警惕合并血栓形成的可能性,应尽早使用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎 血栓 抗磷脂抗体 蛋白C
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儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及治疗 被引量：22
14
作者 邵新环 李倩倩 +2 位作者 向治纬 罗延峰 安玉琴 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期958-961,共4页
目的总结难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征。方法回顾性分析193例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20~30 mg/（kg·d）连续7 d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、... 目的总结难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征。方法回顾性分析193例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20~30 mg/（kg·d）连续7 d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RMPP各独立相关因素的临界值。结果 193例患儿中35例（18.1%）红霉素治疗无效,为难治组,另158例为一般组。两组间发热时间、白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的差异有统计学意义（P均〈0.05）。入院时一般组中70例（44.3%）表现为单一肺叶的大叶实变,80例（50.6%）表现为单侧或双侧肺野内多发云絮状阴影,8例（5.1%）为双侧支气管炎表现;难治组中31例（88.6%）表现为单一肺叶的大叶实变,4例（11.4%）胸部X线表现为双侧支气管炎表现。大叶实变的比例,难治组与一般组比较差异有统计学意义（χ2=22.51,P〈0.05）。难治组7 d后,实变范围扩大,均超过2/3肺叶。经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比例为红霉素治疗无效的有价值的预测指标,临界值分别为51 mg/L,258μg/L,353 IU/L,0.71。结论当MPP患儿红霉素治疗无效,持续高热,C反应蛋白≥51 mg/L,血清铁蛋白≥258μg//L,乳酸脱氢酶≥353 IU/L,中性粒细胞≥0.71,胸部影像学表现加重,超过2/3肺叶以上致密实变,提示为RMPP,可予甲泼尼龙抗炎治疗。 展开更多
关键词 肺炎 肺炎支原体 红霉素 儿童
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血清乳酸脱氢酶联合白细胞介素18对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测作用 被引量：32
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作者 管峥 霍洁 +1 位作者 袁晶 吴新萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第20期2848-2851,共4页
目的探讨血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)联合白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)对儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预测作用。方法对2018年12月至2019年11月在我院诊断为肺炎(支原体感染)的患儿进行回顾性分析。144例患儿... 目的探讨血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)联合白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)对儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预测作用。方法对2018年12月至2019年11月在我院诊断为肺炎(支原体感染)的患儿进行回顾性分析。144例患儿中难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)共有48例,普通肺炎支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)为96例。选择我院同期行体检的健康儿40例为对照组。分析比较三组儿童LDH和IL-18水平的差异。运用ROC曲线对RMPP的发病进行预测,确定特异性指标临界值。结果三组间的数值差异均有统计学意义(P<0.001);三组间的两两比较表明:LDH水平在三组差异有统计学意义;IL-18水平RMPP组与GMPP组、RMPP组与对照组的比较有差异,但GMPP组与对照组比较差异无统计学意义。当LDH值为306.05U/L时,AUC(曲线下面积)为0.95,RMPP诊断出的敏感性是95.8%,特异性是85.4%;当IL-18水平等于416.95 pg/mL时,AUC等于0.99,RMPP的敏感性是97.9%,特异性为99.0%。结论早期及时检测LDH值和IL-18水平对预测RMPP患儿病情严重程度和尽早积极干预治疗及评估预后具有非常重要的临床意义。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 难治性 乳酸脱氢酶 白细胞介素18 预测
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难治性肺炎支原体肺炎的发病机制 被引量：60
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作者 刘金荣 赵顺英 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1186-1188,共3页
大多数肺炎支原体肺炎(MPP)经大环内酯类抗生素治疗后病情控制,但近年发现难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)较前增多(其中一部分为重症肺炎支原体肺炎,SMPP),常导致严重肺内外并发症,如坏死性肺炎等,并且易遗留闭塞性细/支气管炎、肺不张以... 大多数肺炎支原体肺炎(MPP)经大环内酯类抗生素治疗后病情控制,但近年发现难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)较前增多(其中一部分为重症肺炎支原体肺炎,SMPP),常导致严重肺内外并发症,如坏死性肺炎等,并且易遗留闭塞性细/支气管炎、肺不张以及支气管扩张等后遗症。目前认为MPP是由于肺炎支原体(MP)直接侵犯肺部和支气管组织以及MP激发机体的过度炎症反应两个主要原因造成,而RMPP尚与MP载量、MP耐药、气道黏液高分泌、高凝状态、混合细菌或病毒感染和社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生有关。探索RMPP的发病机制,以探索有效干预方法,阻止后遗症的发生。 展开更多
关键词 难治性 肺炎支原体肺炎 发病机制
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儿童难治性肺炎支原体肺炎早期临床预测因素 被引量：22
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作者 马瑞 裴亮 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第11期1015-1017,1024,共4页
目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和普通肺炎支原体肺炎(MPP)的临床资料,探讨RMPP早期临床预测因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房救治的MPP病例93例,其中24例为RMPP,分析其病... 目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和普通肺炎支原体肺炎(MPP)的临床资料,探讨RMPP早期临床预测因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房救治的MPP病例93例,其中24例为RMPP,分析其病程第1周内的临床数据,应用t检验、χ^(2)检验和(或)Mann-Whitney U检验对14个RMPP可能的临床因素进行分析,并采用logistic回归分析筛选预测RMPP的潜在临床因素。结果93例MPP患儿中,RMPP 24例,发病率25.8%。单因素分析显示,RMPP组和普通MPP组患儿年龄、乳酸脱氢酶水平和D-二聚体均存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.277,P=0.027)、乳酸脱氢酶水平(OR=1.047,P=0.001)和D-二聚体(OR=1.243,P=0.004)与RMPP发病有关。结论患儿年龄及病程第1周内乳酸脱氢酶和D-二聚体水平可能是早期预测RMPP的临床相关因素。 展开更多
关键词 儿童 肺炎 难治性肺炎支原体 因素
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米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察 被引量：11
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作者 陈莹 薛峰 张玉峰 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期795-795,共1页
肺炎支原体感染导致的支原体肺炎大多病情较轻，呈自限性或经大环内酯类抗生素治疗疗效良好。但近年来难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例有逐年增加的倾向。RMPP患儿往往对常规使用的大环内酯类抗生素产生耐药，病情较重。我科于2009年... 肺炎支原体感染导致的支原体肺炎大多病情较轻，呈自限性或经大环内酯类抗生素治疗疗效良好。但近年来难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例有逐年增加的倾向。RMPP患儿往往对常规使用的大环内酯类抗生素产生耐药，病情较重。我科于2009年1月起对年龄8～14岁RMPP患儿部分联合应用米诺环素治疗，取得良好效果。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 辅助治疗 米诺环素 难治性 疗效观察 大环内酯类抗生素 肺炎支原体感染 2009年
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难治性肺炎支原体肺炎18例临床分析 被引量：22
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作者 曹海琴 毛金龙 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期130-132,共3页
目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法对18例MPP的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归进行回顾性分析。结果 18例难治性肺炎支原体肺炎多以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,咳嗽剧烈;胸片示双侧... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法对18例MPP的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归进行回顾性分析。结果 18例难治性肺炎支原体肺炎多以发热、咳嗽起病,热型多表现为稽留热,咳嗽剧烈;胸片示双侧肺实变影3例,单侧肺浸润15例,且右侧多于左侧,肺部X线异常率明显高于肺部体征阳性率。常伴有肺外多系统损害,出现心肌损害11例,肝功能损害5例,血小板减少2例,皮疹2例。18例均给予大环内酯类抗生素治疗。6例加用琥珀酸氢化可的松及免疫球蛋白治疗,发热及咳嗽症状改善快。随访2～3个月,全部病例肺部炎性反应吸收。结论虽然RMPP病情严重且病程迁延,但经合理治疗均可治愈。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎 并发症
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展 被引量：206
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作者 曹兰芳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期94-97,共4页
肺炎支原体（MP）已成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。据文献报道，MP全球感染率达9．6％～66．7％不等，已被认为是社区获得性肺炎（CAP）的第三位病原体刚，且有逐年增高的趋势。学者发现，2007年肺炎支原... 肺炎支原体（MP）已成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一。据文献报道，MP全球感染率达9．6％～66．7％不等，已被认为是社区获得性肺炎（CAP）的第三位病原体刚，且有逐年增高的趋势。学者发现，2007年肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP）的发生率已是1999年的10倍，而且近几年难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia， 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 儿童呼吸道感染 难治性 MYCOPLASMA 社区获得性肺炎 PNEUMONIA PNEUMONIA 常见病原体
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