儿童重症难治性肺炎支原体肺炎并发闭塞性支气管炎危险因素分析 被引量：1

1

作者 刘冬霞 金蓉 林荣军 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第1期29-34,44,共7页

目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采... 目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采用多因素logistic回归分析SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对于SRMPP并发闭塞性支气管炎的预测价值。结果纳入SRMPP 110例,男60例、女50例,中位年龄6.0(4.0~8.0)岁,40例并发闭塞性支气管炎。多因素logistic回归分析显示,D-二聚体水平升高和塑形黏液栓是SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素(P<0.05),而高水平的前白蛋白是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现D-二聚体升高、前白蛋白水平降低、塑形性黏液栓预测SRMPP并发闭塞性支气管炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69、0.74和0.70。结论对于血清前白蛋白水平≤13.2 mg/dL、血浆D-二聚体水平≥1.85 mg/L、塑形性黏液栓形成的SRMPP患儿,需警惕闭塞性支气管炎的发生。 展开更多

关键词 重症难治性肺炎支原体肺炎 闭塞性支气管炎 儿童

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儿童难治性肺炎支原体肺炎风险预测模型的系统评价 被引量：3

2

作者 黎芮彤 岳玉川 +1 位作者 谷续洁 熊玲玲 《中国全科医学》 北大核心 2025年第9期1105-1114,共10页

背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系... 背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证,仅4篇文献进行了外部验证,其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.7。偏倚风险评估工具(PROBAST)评估结果显示,纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示,儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%~35.1%),高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能,但整体偏倚风险较高,且缺乏外部验证,未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 预测 模型 系统评价

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儿童难治性肺炎支原体肺炎多因子预测模型构建与验证 被引量：2

3

作者 肖志清 吴雪 +4 位作者 邱蕊 池婧涵 花少栋 祝彬 常德 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2004-2010,共7页

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023... 目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的临床特征和危险因素,确定RMPP患儿的联合预测因子,同时构建预测模型,为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023年8月1日至2024年2月29日在中国人民解放军总医院第七医学中心儿内一科住院的282例MPP患儿临床资料,其中119例RMPP患儿作为RMPP组,其余163例普通MPP(GMPP)患儿作为GMPP组。对比分析两组患儿的临床资料(包括年龄、性别、发热持续时间、症状、实验室检验指标、胸部影像学资料、并发症等),构建联合应用的逻辑概率模型(LogP模型),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度;采用校准曲线评估模型的一致性。结果与GMPP组相比,RMPP组患儿的发热时长更长(P=0.002),并发症如心肌损害、凝血功能异常的发生率更高(P<0.05)。在炎症指标方面,RMPP组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著高于GMPP组(P<0.05),而白蛋白(Alb)水平低于GMPP组(P=0.001)。RMPP组的白介素-2(IL-2)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体(D-Dimer)水平升高,白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)水平降低(P<0.05)。胸部CT检查显示,RMPP组患儿肺实变、胸腔积液和肺不张的比例高于GMPP组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,CRP、总胆红素(T-BIL)、LDH、IL-17、凝血酶原时间(PT)是RMPP的独立危险因素(P<0.05)。基于这些因素建立的ROC预测模型,其曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI:0.693~0.880),截断值为0.421,敏感度为0.786,特异度为0.660。校准曲线显示,预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论RMPP患儿的临床特征主要表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎症指标高。CRP、T-BIL、LDH、IL-17、PT可作为RMPP的独立危险因素。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素 临床特征

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血浆钙卫蛋白对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断价值 被引量：1

4

作者 宫晨 高慧 +5 位作者 詹子祥 李迟 方露露 马骥 霍绍虎 丁圣刚 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第3期535-539,共5页

目的 探讨血浆钙卫蛋白在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的诊断价值。方法 采用多中心、前瞻性队列研究方法,纳入228例肺炎支原体肺炎(MPP),其中普通性肺炎支原体肺炎(GMPP)177例、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)51例。收集两组患儿入... 目的 探讨血浆钙卫蛋白在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的诊断价值。方法 采用多中心、前瞻性队列研究方法,纳入228例肺炎支原体肺炎(MPP),其中普通性肺炎支原体肺炎(GMPP)177例、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)51例。收集两组患儿入院时血浆,检测钙卫蛋白水平。对两组的血检指标进行单因素差异分析,并将两组间P<0.05的差异变量纳入多因素Logistic回归,分析患儿GMPP进展为RMPP的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆钙卫蛋白对于GMPP和RMPP的鉴别诊断价值。结果 单因素分析结果显示RMPP组血浆钙卫蛋白水平高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆钙卫蛋白是RMPP的独立危险因素(OR=1.323,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血浆钙卫蛋白对鉴别GMPP和RMPP有较高的诊断价值(AUC=0.839),且与C反应蛋白、白蛋白联合可显著提高诊断效能。结论 血浆钙卫蛋白对RMPP的诊断具有较好的临床价值。 展开更多

关键词 钙卫蛋白 普通性肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素

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大环内酯类耐药肺炎支原体感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎的关系 被引量：6

5

作者 陈茜茜 林秋玉 +1 位作者 张湘云 张笃飞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第22期3190-3195,共6页

目的通过研究大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistantmycoplasmapneumoniae,MRMP)感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的关系,以探讨其在儿童RMPP及时诊治中的临床意义。方法回顾... 目的通过研究大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistantmycoplasmapneumoniae,MRMP)感染与儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的关系,以探讨其在儿童RMPP及时诊治中的临床意义。方法回顾性分析714例RMPP患儿的临床资料。对患儿进行支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检查,提取BALF中的MP-DNA,检测其23S rRNA V区突变位点,并根据检测结果,分为大环内酯类耐药组和对照组(非大环内酯类耐药)。结果共计714例RMPP患儿,其中大环内酯类耐药组509例,对照组205例。男369例(54.7%),女345例(45.3%)。大环内酯类耐药组的年龄、发热时间及住院时间均高于对照组(P<0.0001)。大环内酯类耐药组RMPP患儿的白细胞(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophil,NE%)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)值均高于对照组(P<0.05,P<0.0001)。大环内酯类耐药组RMPP患儿的肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、重症(severe MPP,SMPP)/危重症(fulminant MPP,FMPP)、气管内絮状及黏性分泌物、严重黏膜病变(糜烂、溃疡或坏死等)、支气管炎性狭窄、支气管内塑型痰栓及肺外并发症的发生率均高于对照组(P<0.05,P<0.0001)。结论MRMP感染可导致进RMPP的发生。MRMP感染可能会加重RMPP患儿病情。对RMPP患儿及时地实施纤维支气管镜检查,并采集BALF样本进行检测,准确地评估RMPP患儿的呼吸道病变及判断是否存在MRMP感染等的情况,对指导临床的正确诊治有重要的参考价值。 展开更多

关键词 肺炎支原体 耐大环内酯 基因突变 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 纤维支气管镜检查

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难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中sB7-H3及细胞因子表达 被引量：42

6

作者 张新星 陈正荣 +7 位作者 顾文婧 严永东 王宇清 朱灿红 黄莉 王美娟 邵雪君 季伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期561-565,共5页

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中sB 7-H3的表达水平,及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法收集43例急性RMPP患儿纤维支气管镜检查时的BALF,其中13例仅在急性期灌洗1次(单次灌洗组),30例急性期后再次灌洗(... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中sB 7-H3的表达水平,及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法收集43例急性RMPP患儿纤维支气管镜检查时的BALF,其中13例仅在急性期灌洗1次(单次灌洗组),30例急性期后再次灌洗(再次灌洗组);以同期15例支气管异物患儿为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中sB 7-H 3、IL-1β、IL-2、IL-36表达水平,并比较各组间的差异,以及RMPP患儿急性期BALF中sB 7-H3水平与IL-1β、IL-2、IL-36的相关性。结果再次灌洗组首次灌洗时BALF中sB 7-H3、IL-1β、IL-36水平显著高于单次灌洗组和对照组,单次灌洗组也均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);再次灌洗组在第二次灌洗时BALF中sB 7-H3、IL-1β、IL-2、IL-36水平较首次灌洗时显著降低(P均<0.05);再次灌洗组第二次灌洗时BALF中IL-1β、IL-36与对照组差异无统计学意义(P均>0.05),sB 7-H3、IL-2水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。RMPP急性期BALF中sB 7-H 3水平与IL-1β、IL-2、IL-36水平呈正相关(P均<0.001)。结论 sB 7-H3可能通过调控IL-1β、IL-2、IL-36等炎症因子的分泌,参与RMPP的发生及发展。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 sB7-H3 细胞因子 儿童

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儿童难治性肺炎支原体肺炎血清炎性细胞因子的检测 被引量：46

7

作者 施弦 黄秋玲 +1 位作者 郁峰 赵宁 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期221-223,共3页

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童社区获得性肺炎最重要的病种之一,接近社区获得性肺炎的20%[1]。近年来难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）逐渐增多,早期鉴别困难... 肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童社区获得性肺炎最重要的病种之一,接近社区获得性肺炎的20%[1]。近年来难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）逐渐增多,早期鉴别困难,给后期的治疗带来较多问题。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 炎性细胞因子

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混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎的影响 被引量：36

8

作者 陆燕红 张新星 +7 位作者 严永东 顾文婧 陈正荣 朱灿红 王宇清 黄莉 邵雪君 季伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期81-85,共5页

目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结... 目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结果混合感染组患儿热程和住院天数分别为12.5(11.0~14.0)d、12.00(9.0~14.0)d,均明显高于单纯感染组的11.0(9.0~13.0)d、10.0(8.0~12.0)d,差异均有统计学意义(P均<0.01)。混合感染组患儿白细胞计数,中性粒细胞百分比,血小板计数,乳酸脱氢酶、C反应蛋白(CRP)>40 mg/L、CRP>100 mg/L及CK-MB升高发生率均高于单纯感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组气胸、呼吸衰竭发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组血液系统损害、心肌损害、电解质紊乱发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论混合感染会使RMPP患儿发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症发生率升高,并增加患儿的住院时间。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 混合感染 儿童

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上海地区单中心住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析 被引量：19

9

作者 陆爱珍 杨皓伟 +3 位作者 王传凯 钱莉玲 张晓波 王立波 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2014年第6期411-415,共5页

目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献... 目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标,采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料;以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果 653例MPP患儿进入分析,占同期收治肺炎患儿的51.9%(653/1 257例)。难治性MPP组300例,男171例;普通MPP组353例,男221例。1单因素分析显示,难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组,(66.8±37.5)vs(51.4±34.4)月龄,>3岁的比例也显著高于普通MPP组(234/300 vs 224/353,P<0.01)。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组(P均<0.01);CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组;难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组,(1.95±1.12)vs(1.55±0.97),P<0.01。2选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分(OR=2.422,95%CI:1.111~5.279)是难治性MPP的独立相关因素。结论肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体,难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。 展开更多

关键词 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 相关因素 儿童

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儿童难治性肺炎支原体肺炎早期临床预测因素 被引量：22

10

作者 马瑞 裴亮 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第11期1015-1017,1024,共4页

目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和普通肺炎支原体肺炎(MPP)的临床资料,探讨RMPP早期临床预测因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房救治的MPP病例93例,其中24例为RMPP,分析其病... 目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和普通肺炎支原体肺炎(MPP)的临床资料,探讨RMPP早期临床预测因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房救治的MPP病例93例,其中24例为RMPP,分析其病程第1周内的临床数据,应用t检验、χ^(2)检验和(或)Mann-Whitney U检验对14个RMPP可能的临床因素进行分析,并采用logistic回归分析筛选预测RMPP的潜在临床因素。结果93例MPP患儿中,RMPP 24例,发病率25.8%。单因素分析显示,RMPP组和普通MPP组患儿年龄、乳酸脱氢酶水平和D-二聚体均存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.277,P=0.027)、乳酸脱氢酶水平(OR=1.047,P=0.001)和D-二聚体(OR=1.243,P=0.004)与RMPP发病有关。结论患儿年龄及病程第1周内乳酸脱氢酶和D-二聚体水平可能是早期预测RMPP的临床相关因素。 展开更多

关键词 儿童 肺炎 难治性肺炎支原体 因素

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儿童难治性肺炎支原体肺炎早期诊断指标的探讨 被引量：1

11

作者 郝金斗 刘培辉 董国庆 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期2216-2217,共2页

目的分析普通肺炎支原体肺炎（MPP）与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）高危因素的差异，探讨早期识别难治性MPP的临床特征。方法以2015年9月-2016年1月收治的45例RMPP患儿为观察组（RMPP组），选择同期住院治疗的135例普通MPP患者为对照组... 目的分析普通肺炎支原体肺炎（MPP）与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）高危因素的差异，探讨早期识别难治性MPP的临床特征。方法以2015年9月-2016年1月收治的45例RMPP患儿为观察组（RMPP组），选择同期住院治疗的135例普通MPP患者为对照组（MPP组），进行回顾性研究。结果RMPP组和对照组间性别差异无统计学意义（P〉0．05），但年龄差异有统计学意义（P=0．04）。两组间临床征象相比，RMPP组热程更长，肺外并发症、合并过敏性疾病病例更高（P〈0．05），LDH、D-二聚体、ESR明显升高，PCT和cRP无显著性差异。多因素Logistic回归分析，结果提示LDH、大环内酯类药物开始应用时间晚为儿童难治性支原体肺炎的独立危险因素（P〈0．001）。结论年长儿、持续长期发热、肺外改变、过敏体质是RMPP的高危因素，对RMPP有警示作用，血清LDH、D-二聚体、大环内酯类应用时间晚是RMPP的独立相关因素，血清LDH、D-二聚体可能是早期诊断RMPP潜在实验室指标。 展开更多

关键词 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 相关因素 儿童

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IL-17A对于儿童难治性肺炎支原体肺炎预测作用 被引量：12

12

作者 高龙飞 张景丽 +4 位作者 吴晓杰 吴会芳 段晨初 康军聪 张中平 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期366-369,375,共5页

目的 探讨血白细胞介素(IL)-17A对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。将入组患儿分为MPP组和RMPP组,比较两组间感染相关指标差异,采用受试者... 目的 探讨血白细胞介素(IL)-17A对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料。将入组患儿分为MPP组和RMPP组,比较两组间感染相关指标差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标预测RMPP的价值。结果 纳入MPP患儿63例,男43例、女20例,中位年龄4.9(1.8-12.0)岁。MPP组42例、RMPP组21例,两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP组大叶性实变、胸腔积液比例以及莫西沙星、糖皮质激素和纤维支气管镜的使用率均高于MPP组(P<0.05)。RMPP组患儿的IL-17A、IL-18、乳酸脱氨酶(LDH)、铁蛋白水平均高于MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-18、IL-17A、LDH、铁蛋白水平预测RMPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.81、0.80、0.69,对应截断值分别为472.0 pg/mL、13.4 pg/mL、389.0 UI/mL、251.0 pg/mL。结论 血IL-17 A≥13.4 pg/mL和IL-18≥472.0 pg/mL能相对准确地预测儿童RMPP,IL-18预测效能更高。 展开更多

关键词 IL-17A IL-18 难治性肺炎支原体肺炎 儿童

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儿童难治性肺炎支原体肺炎常见临床问题的中医对策 被引量：23

13

作者 戴林欣 谢静 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期720-727,共8页

难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)是由肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。针对RMPP目前常见的临床问题,总... 难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)是由肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。针对RMPP目前常见的临床问题,总结了中医治疗经验及对策思考,以期为RMPP临床治疗及研究提供参考。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎 儿童 内治法 中医药

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豁痰通络汤治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效 被引量：10

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作者 潘炜 叶姗 +1 位作者 王忠敏 汤卫红 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第6期123-126,共4页

目的研究豁痰通络汤对难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法杭州市儿童医院2020年1月—2021年10月收治的70例难治性肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和观察组。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗,观... 目的研究豁痰通络汤对难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法杭州市儿童医院2020年1月—2021年10月收治的70例难治性肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和观察组。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗,观察组在对照组的基础上采用豁痰通络汤进行治疗,两组均治疗15 d。统计两组治疗15 d后的疗效,比较两组治疗前和治疗15 d后中医主症积分、免疫功能指标、凝血、炎性因子水平及肺功能。结果治疗15 d后,观察组总有效率为91.43%(32/35),显著高于对照组[68.57%(24/35),P<0.05]。治疗15 d后与治疗前比较,两组发热、咳嗽、气喘、痰壅评分及总分、血清辅助性T淋巴细胞(Th1)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平及Th1/Th2均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗15 d后与治疗前比较,两组外周血血小板(PLT)水平、用力呼气量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中期流速(MMF)均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论采用豁痰通络汤治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿,可有效改善患儿中医主症积分、免疫功能、凝血功能及肺功能,降低患儿机体炎症反应,具有较好的治疗效果。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 豁痰通络汤 中医症状 免疫功能 炎性因子 凝血功能 肺功能

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不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及其对患儿免疫功能和预后的影响 被引量：17

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作者 苏国德 丁丽丽 +1 位作者 张振坤 刘晓鸣 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第10期71-74,共4页

目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对患儿免疫功能和预后的影响。方法选取2017年2月至2018年5月本院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿328例为研究对象,按照随机数表法将入选患儿分为对照组(110例)、... 目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对患儿免疫功能和预后的影响。方法选取2017年2月至2018年5月本院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿328例为研究对象,按照随机数表法将入选患儿分为对照组(110例)、小剂量组(109例)和大剂量组(109例),对照组患儿应用阿奇霉素抗支原体等常规治疗,小剂量组患儿在对照组治疗基础上应用2mg/(kg.d)甲泼尼龙治疗,大剂量组患儿在对照组治疗基础上应用10mg/(kg.d)甲泼尼龙治疗。比较三组患儿的治疗效果、临床指标、不良反应发生率和免疫功能指标。结果大剂量组和小剂量组患儿治疗有效率、CD4^+、CD8^+水平、CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(均P<0.05),住院天数、退热时间、咳嗽缓解时间均显著短于对照组(均P<0.05)。大剂量组和小剂量组患儿治疗有效率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),大剂量组患儿住院天数、退热时间、咳嗽缓解时间均显著短于小剂量组(均P<0.05),CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+均显著高于小剂量组(均P<0.05)。结论甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效较好,大剂量甲泼尼龙能明显缩短患儿热退时间、住院天数、咳嗽缓解时间,改善患儿临床症状。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 甲泼尼龙 免疫功能

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血清SAA/CRP、LDH、YKL-40联合常规影响因素对难治性支原体肺炎患儿预后的预测价值分析 被引量：1

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作者 韩瑞芳 高玲 +1 位作者 陈飞 郑之欣 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第8期943-948,共6页

目的分析血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值(SAA/CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合常规影响因素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法回顾性收集2023年1-12月南阳市第一人民医院收治的180例RMPP患儿作为研... 目的分析血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值(SAA/CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合常规影响因素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法回顾性收集2023年1-12月南阳市第一人民医院收治的180例RMPP患儿作为研究组,90例普通支原体肺炎(GMPP)患儿作为对照组。比较两组临床资料,包括年龄、性别及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平。研究组入院当天评估病情严重程度并分为轻症(n=102)与重症(n=78),治疗后根据不良事件的发生情况分为预后不良(n=52)与预后良好(n=128)。比较研究组中轻症与重症、预后良好与预后不良患儿血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平,采用二元logistic回归模型分析RMPP患儿预后不良的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清SAA/CRP、LDH、YKL-40对RMPP患儿预后的预测价值,将常规影响因素[病情严重程度、氧疗时间、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分]作为常规预测方案,常规预测方案联合血清SAA/CRP、LDH、YKL-40作为新预测方案,比较两种预测方案对RMPP患儿预后的预测价值。结果研究组血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于对照组(P<0.05),且重症RMPP患儿血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于轻症RMPP患儿(P<0.05);研究组预后不良患儿胸腔积液占比、病情严重程度重症占比、氧疗时间、PSI评分、APACHEⅡ评分,以及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于预后良好患儿(P<0.05);二元logistic回归分析显示,病情严重程度、氧疗时间、PSI评分、APACHEⅡ评分,以及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平均为RMPP患儿预后不良的影响因素(P<0.05);血清SAA/CRP、LDH、YKL-40预测RMPP患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.749、0.734;新预测方案的AUC为0.945,明显高于常规预测方案(AUC=0.859),差异有统计学意义(P=0.011)。结论血清SAA/CRP、LDH、YKL-40联合常规影响因素对RMPP患儿的预后具有较高预测价值。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值 乳酸脱氢酶 甲壳质酶蛋白40

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中性粒细胞/淋巴细胞比值在肺炎支原体肺炎预后中的预测价值研究 被引量：6

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作者 蒋亚洲 刘峰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第10期1383-1389,共7页

目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)预后中的评估价值。方法:纳入2019年1月—2023年12月在徐州医科大学附属宿迁医院住院的2375例MPP患儿。... 目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)预后中的评估价值。方法:纳入2019年1月—2023年12月在徐州医科大学附属宿迁医院住院的2375例MPP患儿。根据病情将患儿分成重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)组(n=125)和非SMPP组(n=2250)以及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)组(n=451)和非RMPP组(n=1924)。收集患儿基本资料及临床信息,回顾性分析NLR在SMPP及RMPP预后中评估价值。结果:NLR是独立预测SMPP的指标(OR=1.188,95%CI:1.123~1.299,P=0.033)。与低NLR组相比,高NLR组SMPP发生率更高(P<0.001)。NLR也是独立预测RMPP的指标(OR=1.320,95%CI:1.145~1.432,P<0.001)。高NLR组的SMPP发生率、RMPP发生率、ICU住院发生率、总发热时间、住院天数以及住院费用高于低NLR组(P<0.001)。结论:NLR可独立预测MPP患儿预后,为SMPP及RMPP的早期诊疗提供指导。 展开更多

关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 肺炎支原体肺炎 重症肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 预后

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注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析 被引量：22

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作者 孙立平 王助衡 +2 位作者 洪翠翠 高翠敏 底建辉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期996-997,共2页

支原体肺炎（MP）占学龄儿童和年轻成人社区获得性肺炎的10％-40％，尽管其病程多为自限预后良好，但也有部分患儿可能发展成为重症肺炎，并诱发急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等并发症。近10年MP患病儿童的年龄也在降低，而稍大孩子... 支原体肺炎（MP）占学龄儿童和年轻成人社区获得性肺炎的10％-40％，尽管其病程多为自限预后良好，但也有部分患儿可能发展成为重症肺炎，并诱发急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等并发症。近10年MP患病儿童的年龄也在降低，而稍大孩子的发病症状更为严重。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 甲基泼尼松龙 疗效分析 冲击疗法 注射用 急性呼吸窘迫综合征 社区获得性肺炎 小儿

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《小儿支原体感染性疾病》出版:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性评价 被引量：17

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作者 张高寅 李智刚 +2 位作者 王会丽 薛荣荣 韩冰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期I0006-I0006,共1页

小儿支原体肺炎是临床常见的儿童社区获得性肺炎,患病儿童普遍存在病发急和重的病症特点,近年来其发病率呈不断上升趋势,且难治性支原体肺炎患儿越来越多。小儿难治性支原体肺炎是一类非典型的肺部炎症,指的是经合理抗菌药物治疗七天或... 小儿支原体肺炎是临床常见的儿童社区获得性肺炎,患病儿童普遍存在病发急和重的病症特点,近年来其发病率呈不断上升趋势,且难治性支原体肺炎患儿越来越多。小儿难治性支原体肺炎是一类非典型的肺部炎症,指的是经合理抗菌药物治疗七天或以上,患儿仍持续发热伴随影像学征象继续进展的支原体肺炎,其会引发患儿出现发热、持续剧烈咳嗽等主要临床症状和住院时间延长等现象。 展开更多

关键词 小儿难治性支原体肺炎 小儿支原体肺炎 剧烈咳嗽 患病儿童 肺部炎症 影像学征象 疗效与安全性 抗菌药物治疗

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李贵教授中西医结合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的经验总结 被引量：25

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作者 刘晓红 崔红 韩伟娟 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第3期311-314,共4页

目的比较李贵教授中西医结合方法和西医方法治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的效果。方法对照组以阿奇霉素注射液静脉滴注,每日1次,疗程7 d,如效果不满意间隔4 d再用3 d,之后再加用甲泼尼龙静脉滴注,3～5 d同时口服易坦静。治疗组以阿... 目的比较李贵教授中西医结合方法和西医方法治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的效果。方法对照组以阿奇霉素注射液静脉滴注,每日1次,疗程7 d,如效果不满意间隔4 d再用3 d,之后再加用甲泼尼龙静脉滴注,3～5 d同时口服易坦静。治疗组以阿奇霉素静脉点滴7 d,效果不满意者停西药,按辩证分型加用不同方剂中药治疗。结果治疗组发热减轻和消退时间、咳嗽减轻和消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组湿啰音、哮鸣音减少和消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药后住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药与西药联合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎效果明显优于组间均治疗组调痰、瘀、闭、虚是该类肺炎的病因病机。 展开更多

关键词 难治性支原体肺炎 中医中药 中西医结合

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