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限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的临床效果:51例前瞻性随机对照临床试验 被引量：14
1
作者 赵士兵 徐德才 +4 位作者 李锐 邹琪 陈真真 汪华学 何先弟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期111-115,共5页
目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体... 目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体管理策略,n=25),对照组(行常规液体管理策略,n=26)。收集手术时间、术中液体平衡数据,分别在术后入ICU时和入ICU 1、3、7 d行超声测量视神经鞘直径(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、下腔静脉直径(IVC),并收集相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瞳孔直径、平均动脉压、心率、累计液体平衡等资料,记录机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果两组患者在手术时间、术中液体平衡、入ICU时ONSD、MCA-PI、IVC等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。累计液体平衡:两组1 d均为正平衡,3~7 d为负平衡,相同时间点,治疗组负平衡量显著大于对照组(P<0.05),且随治疗时间延长,负平衡量不断加大。ONSD、MCA-PI均呈现先高后低的趋势,两组1 d就较基线增大(P<0.05),组间无差异(P>0.05),3 d达到峰值,7 d下降,相同时间点治疗组明显低于对照组(P<0.05)。NSE在1 d两组无差异(P>0.05),在3 d升高到峰值,对照组更高(P<0.05),7 d治疗组回落至1 d水平,对照组仍高于1 d。两组28 d病死率无明显差异(P>0.05),治疗组机械通气时间、ICU住院时间、气管切开数量均少于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体管理策略能更好地实现液体负平衡,减轻脑水肿,降低ONSD、MCA-PI,改善NSE、GCS等预后指标,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低气管切开率,但对28 d病死率无影响。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 限制性液体管理策略 视神经鞘直径 大脑中动脉搏动指数 神经元特异性烯醇化酶
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限制性液体管理策略防治严重烧伤早期肺脏并发症的临床研究 被引量：13
2
作者 左风利 任辉 张家平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期794-800,共7页
目的探讨限制性液体管理策略(restrictive fluid management strategy,RFMS)对严重烧伤早期肺脏并发症的防治作用。方法收集2012年6月至2014年12月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者32例作为对照组,收集2015年1月至2016年7月入住西南医... 目的探讨限制性液体管理策略(restrictive fluid management strategy,RFMS)对严重烧伤早期肺脏并发症的防治作用。方法收集2012年6月至2014年12月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者32例作为对照组,收集2015年1月至2016年7月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者29例作为限制组。采用非随机前瞻性观察研究法分析:两组休克期(伤后2 d内)治疗方法相同,回吸收期(伤后3~10 d)对照组常规治疗,限制组实施RFMS,即适当控制补液总量+通过利尿促进体液排出。采用脉搏轮廓持续心输出量(pulseindicator continuous cardiac output,Pi CCO)容量监护仪监测并记录两组患者伤后10 d内血流动力学指标;记录伤后10 d每日液体入/出量并计算液体净平衡;记录实验室生化检查、病原菌培养结果;统计回吸收期呼吸机使用情况;分析患者伤后2周内急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肺部感染发生率。结果限制组回吸收期每日液体净平衡和每日累积液体净平衡均低于对照组。限制组回吸收期全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDI)在各时间点上均低于对照组,对照组在伤后7d达正常值上限且持续在高水平维持,限制组于伤后7 d达峰值,此后呈下降趋势。对照组回吸收期血管外肺水指数(external venous lung water index,ELWI)均高于正常值上限,限制组仅在伤后7~9 d高于正常值上限。对照组和限制组回吸收期出现ELWI异常总天数的百分比分别为52.34%和35.34%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。回吸收期对照组15例使用呼吸机,限制组6例,差异具有统计学意义(P<0.05)。回吸收期呼吸机使用总天数的百分比分别为对照组41.02%,限制组18.53%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者伤后2周内对照组12例发生ARDS,限制组4例;对照组14例发生肺部感染,限制组5例;二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者回吸收期心脏指数(CI)均高于正常值上限,平均动脉压(MAP)处于正常值范围。结论适当的RFMS可有效减少严重烧伤回吸收期液体净平衡,促进体液回吸收和减轻容量负荷,对预防和减轻早期严重烧伤肺水肿与肺部并发症具有重要作用。 展开更多
关键词 严重烧伤 限制性液体管理策略 液体净平衡 肺水肿 肺脏并发症
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限制性液体管理对急性肺损伤病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响 被引量：11
3
作者 孙巨成 《护理研究》 北大核心 2018年第12期1965-1967,共3页
[目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入... [目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入量平衡方式实施液体管理,观察组采用出入量负平衡方式进行限制性液体管理。[结果]治疗3d,观察组病人肺动态顺应性、氧合指数高于对照组(P<0.05);治疗24h、48h、72h,观察组病人急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P<0.05);观察组病人15d内呼吸机使用时间短于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对急性肺损伤病人实施限制性液体管理,有利于提高肺动态顺应性,改善氧合功能和肺功能,缩短呼吸机使用时间。 展开更多
关键词 急性肺损伤 限制性液体管理 肺动态顺应性 呼吸机使用时间 肺功能 氧合指数
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