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阿片药物联用加巴喷丁治疗中重度癌痛的系统评价 被引量:17
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作者 左蕾 杨晓秋 +1 位作者 周泽军 孙琳 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期504-512,共9页
目的:系统评价阿片药物联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的临床疗效和安全性.方法:检索PubMed、Medline、CNKI、VIP、CMB、万方等数据库中关于阿片药物联合加巴喷丁对比单用阿片药物治疗中重度癌性疼痛的随机对照研究,检索年限为2000年1... 目的:系统评价阿片药物联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的临床疗效和安全性.方法:检索PubMed、Medline、CNKI、VIP、CMB、万方等数据库中关于阿片药物联合加巴喷丁对比单用阿片药物治疗中重度癌性疼痛的随机对照研究,检索年限为2000年1月至2017年10月.由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入14项研究,920例病人.Meta分析结果显示,相对于单用阿片药物,阿片药物联合加巴喷丁能显著降低疼痛评分[MD=-0.71,95%CI(-0.82--0.60),P<0.01]、显著减少阿片药物日均剂量[MD=-17.04,95%CI(-22.43--11.65),P<0.01]和显著提高生活质量[MD=-0.86,95%CI(-1.14--0.59),P<0.01].在不良反应发生率方面,与单用阿片药物相比,阿片药物联用加巴喷丁能显著减少便秘,恶心、呕吐的发生率,差异均有统计学意义(P<0.01),但不能减少头痛、头晕,嗜睡和尿潴留的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05).按照阿片药物类别进行亚组分析结果与上述Meta分析结果一致.倒漏斗图提示文献发表偏倚较小.结论:阿片药物联合加巴喷丁用于中重度癌痛病人疗效确切,同时可显著降低便秘和恶心呕吐等发生率. 展开更多
关键词 阿片药物 吗啡 羟考酮 加巴喷丁 癌痛 Meta分析
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阿片药物在脑缺血-再灌注中的神经保护作用 被引量:6
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作者 孔萃萃 王天龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期508-511,共4页
自1967年Acheson提出阿片肽的概念后,阿片类药物开始作为一类经典的镇痛药物而得到广泛研究。近年大量的动物离体及在体研究表明,阿片类药物可降低机体缺血缺氧时脑、心、肝、小肠[1~4]等多种器官的缺血-再灌注损伤。现对近年来有关阿... 自1967年Acheson提出阿片肽的概念后,阿片类药物开始作为一类经典的镇痛药物而得到广泛研究。近年大量的动物离体及在体研究表明,阿片类药物可降低机体缺血缺氧时脑、心、肝、小肠[1~4]等多种器官的缺血-再灌注损伤。现对近年来有关阿片受体及阿片类物质在脑缺血-再灌注中的神经保护作用及机制进行综述。 展开更多
关键词 神经保护作用 缺血-再灌注 阿片药物 阿片受体 阿片药物 血缺氧 镇痛药物 Κ受体 拮抗剂 预适应
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阿片药物耐受病人疼痛阈值变化的临床研究 被引量:12
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作者 曾宪政 郑碧鑫 +2 位作者 樊宇超 宋莉 刘慧 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期35-39,共5页
目的:通过观察阿片药物耐受的癌痛病人疼痛程度、疼痛阈值的变化以及其神经病理性疼痛的发生情况,揭示阿片药物导致癌痛病人痛觉敏化的临床现象。方法:采用前瞻性队列研究,将2016年9月至2017年9月疼痛科就诊的41例中、重度癌痛病人按照... 目的:通过观察阿片药物耐受的癌痛病人疼痛程度、疼痛阈值的变化以及其神经病理性疼痛的发生情况,揭示阿片药物导致癌痛病人痛觉敏化的临床现象。方法:采用前瞻性队列研究,将2016年9月至2017年9月疼痛科就诊的41例中、重度癌痛病人按照每日阿片药物摄入剂量进行分组(不同阿片药物按照镇痛作用等效剂量进行换算),每日阿片药物摄入剂量相当于口服吗啡剂量<60 mg者为阿片未耐受组,每日阿片类药物摄入剂量相当于口服吗啡量≥60 mg且维持该剂量超过1周者为阿片耐受组。比较两组癌痛病人的疼痛程度、疼痛阈值以及神经病理性疼痛的发生率。结果:阿片耐受组纳入病人19例,阿片未耐受组纳入病人22例。两组癌痛病人的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为8.2±1.3(阿片耐受组)和7.6±2.2(阿片未耐受组),两组无显著差异(P> 0.05);阿片耐受组病人的疼痛阈值为97.7±25.6 g,与阿片未耐受组158.7±57.4 g相比,明显降低(P <0.05);且阿片耐受组癌痛病人的神经病理性疼痛发生率高于阿片未耐受组(27.2%vs. 19.2%)。结论:虽然阿片药物耐受的癌痛病人与阿片药物未耐受的癌痛病人疼痛程度相同,但是阿片药物耐受的癌痛病人疼痛阈值明显降低,更易发生痛觉敏化。 展开更多
关键词 阿片药物耐受 癌痛 痛觉敏化
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DRD2基因多态性对汉族病人术后阿片药物镇痛剂量的影响 被引量:5
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作者 柯雪茹 雷波 +1 位作者 王明春 曹兴华 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期625-629,共5页
阿片类药物是术后镇痛最主要的药物,在临床治疗中,个体间术后疼痛程度和阿片药物需求的差异会导致术后镇痛效果不佳[1]。国外有学者发现个体间术后疼痛敏感性和阿片类药物的用量的差异可以达到50倍[2],这种巨大的个体差异是导致术后镇... 阿片类药物是术后镇痛最主要的药物,在临床治疗中,个体间术后疼痛程度和阿片药物需求的差异会导致术后镇痛效果不佳[1]。国外有学者发现个体间术后疼痛敏感性和阿片类药物的用量的差异可以达到50倍[2],这种巨大的个体差异是导致术后镇痛效果欠佳的主要原因。近年来,越来越多研究表明,基因多态性与疼痛敏感性和术后镇痛存在重要联系[3,4]。中枢多巴胺能通路是影响疼痛感知调控及阿片药物的主要作用通路。 展开更多
关键词 阿片药物 阿片药物 术后镇痛效果 DRD2基因 疼痛敏感性 基因多态性 术后疼痛程度 个体差异
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肺癌患者阿片类药物应用现状与合理性分析:单中心回顾性研究 被引量:6
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作者 孙雯娟 胡扬 +2 位作者 左玮 张波 徐燕 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期233-238,共6页
背景与目的癌痛严重影响患者体力活动、心理状态以及生活质量,甚至缩短患者生存时间,合理规范应用阿片类药物可有效控制癌痛。肺癌患者癌痛发病率高,需分析肺癌患者阿片类药物应用现状,以评估肺癌患者阿片类药物应用的合理性。方法回顾... 背景与目的癌痛严重影响患者体力活动、心理状态以及生活质量,甚至缩短患者生存时间,合理规范应用阿片类药物可有效控制癌痛。肺癌患者癌痛发病率高,需分析肺癌患者阿片类药物应用现状,以评估肺癌患者阿片类药物应用的合理性。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月北京协和医院呼吸与危重症医学科肺癌住院患者的临床资料,分析305例应用阿片类药物的肺癌癌痛患者的临床信息和用药信息。结果应用阿片类药物的肺癌患者影响因素分析中,年龄与阿片药物应用种类为主要影响因素。男性比例高于女性,且男性患者应用阿片药物种类多、年龄多集中在60岁-69岁之间。我院肺癌患者应用阿片类药物品种和结构符合要求,用药频率最高的为羟考酮缓释片,限定日费用(defined daily cost,DDC)排名第一位同时序号比为1,同步性好。吗啡片和吗啡注射液用量低,肺癌患者整体爆发痛(breakthrough cancer pain,BTcP)控制良好。阿片类药物整体应用合理(93.4%),不合理项目主要为爆发痛处置和用药频率不合理以及超剂量问题。结论应用阿片类药物的肺癌癌痛患者多为男性,老年男性癌痛更难于控制,需要加强关注。我院肺癌患者阿片类药物整体应用合理,但仍需关注BTcP处置、阿片类药物用药剂量和特殊人群用药等问题。 展开更多
关键词 肺肿瘤 癌痛 阿片药物 限定日费用 合理性
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基于阿片受体亚型的药物研究进展 被引量:11
6
作者 张晓琳 雍政 苏瑞斌 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期346-351,共6页
作为一类经典镇痛药物,阿片类药物在临床广泛使用。已有大量研究阐述了阿片受体的功能,除调节疼痛、依赖和情绪外,阿片受体还介导多种生理效应,影响机体正常生理及病理活动。已发现4种主要的阿片受体亚型(μ,δ,κ和ORL1),它们在作用特... 作为一类经典镇痛药物,阿片类药物在临床广泛使用。已有大量研究阐述了阿片受体的功能,除调节疼痛、依赖和情绪外,阿片受体还介导多种生理效应,影响机体正常生理及病理活动。已发现4种主要的阿片受体亚型(μ,δ,κ和ORL1),它们在作用特点和脑区分布上存在显著差异,这决定了其所介导生物效应的不同。基于阿片受体不同亚型功能的差异,开发相应特异性靶向药物已成为药物研发的新方向。本文综述了基于阿片受体亚型的药物研究进展,并展望了其发展前景。 展开更多
关键词 阿片药物 阿片受体亚型 镇痛 二聚体
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阿片类药物在豚鼠离体回肠中的交互依赖性和交互耐受性
7
作者 周明正 金文桥 +1 位作者 陈建强 池志强 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期271-274,共4页
研究了阿片类药物在豚鼠离体回肠中的交互依赖性和交互耐受性.豚鼠回肠分别与羟甲芬太尼(OMF1nmol·L-1),D-Ala2,D-Leu5-脑啡肽(DADLE,0.3μmol·L-1)或U50488H(50n... 研究了阿片类药物在豚鼠离体回肠中的交互依赖性和交互耐受性.豚鼠回肠分别与羟甲芬太尼(OMF1nmol·L-1),D-Ala2,D-Leu5-脑啡肽(DADLE,0.3μmol·L-1)或U50488H(50nmol·L-1)在37℃温育4h,它们相互及自身均能抑制纳洛酮(0.1μmol·L-1)或Mr2266(0.1μmol·L-1)引起的戒断性收缩.它们也能自身预先阻断戒断性收缩的产生.U50488H能预先阻断OMF,DADLE温育后纳洛酮所产生的戒断性收缩,但后两者不能预先阻断U50488H温育后由Mr2266所产生的戒断性收缩,并且OMF和DADLE之间也不能相互阻断.豚鼠回肠分别与OMF(1nmol·L-1),DADLE(0.3μmol·L-1)在37℃温育2h后,对去甲吗啡(NM),OMF,DADLE的敏感性明显下降,浓度反应曲线右移,但对U50488H不产生耐受.在U50488H(10nmol·L-1)中温育1h的回肠,对U50488H的敏感性下降,浓度反应曲线右移,但对OMF,NM,DADLE的敏感性不变.这些结果表明豚鼠回肠中μ,κ阿片受体是分离的. 展开更多
关键词 回肠 药物耐受性 阿片药物 药物相互作用
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美国阿片类药物风险管理行动 被引量:1
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作者 苏园林 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2010年第2期65-66,共2页
关键词 美国食品与药品管理局 阿片药物 风险管理 镇痛药滥用 阿片药物 2009年 处方权 误用问题
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阿片类未耐受患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的安全性与有效性 被引量:19
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作者 杨扬 李婕 +5 位作者 王守慧 戴海峰 赵云 王叶苹 羊波 冯继锋 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期194-198,共5页
目的:评价阿片类药物未耐受患者应用芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的安全性和有效性。方法:收集江苏省肿瘤医院镇痛科2012年1月至2015年7月住院中重度癌痛患者30例,采... 目的:评价阿片类药物未耐受患者应用芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的安全性和有效性。方法:收集江苏省肿瘤医院镇痛科2012年1月至2015年7月住院中重度癌痛患者30例,采用开放非对照试验,使用芬太尼PCIA滴定多瑞吉治疗癌性疼痛,记录滴定情况、疼痛评分、疼痛对患者生活的影响评分和不良反应。结果:全组20例滴定成功,10例滴定失败(其中8例疼痛缓解不佳,2例不良反应无法耐受而中断滴定)。20例滴定成功患者的疼痛评分在芬太尼PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后较PCIA前的一般疼痛评分、最严重时评分、活动时评分和静息时评分均显著下降(P<0.05),PCIA+多瑞吉较PCIA的所有疼痛评分均显著下降(P<0.05),多瑞吉较PCIA的一般疼痛评分和静息时评分显著下降(P<0.05),而活动时评分和最严重时评分比较无显著性差异(P>0.05)。疼痛对于患者生活影响评分方面,20例滴定成功患者在PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后较PCIA治疗前均显著改善(P<0.05),PCIA+多瑞吉治疗和多瑞吉时较PCIA患者除行走能力外均显著改善(P<0.05),多瑞吉较PCIA+多瑞吉患者无显著性差异(P>0.05)。所有的不良反应在滴定后较滴定前除恶心外均无显著性差异(P>0.05),未观察到肌肉强直、意识丧失、呛咳、呼吸抑制和心动过缓等不良反应。结论:对于适合芬太尼透皮贴剂镇痛的阿片类药物未耐受患者,应用芬太尼PCIA滴定安全有效,简单易行。 展开更多
关键词 阿片药物未耐受 静脉自控镇痛 剂量滴定 芬太尼 癌痛
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日间手术的实施流程及标准 被引量:19
10
作者 任力 郝学超 闵苏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1023-1026,共4页
1909年,James Nicoll首次报道了有关小儿日间手术(Ambulatory Surgery)的应用。1995年由12个国家和地区共同组建了国际日间手术联盟(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS),进一步加快了日间手术的发展。目前... 1909年,James Nicoll首次报道了有关小儿日间手术(Ambulatory Surgery)的应用。1995年由12个国家和地区共同组建了国际日间手术联盟(The International Association of Ambulatory Surgery,IAAS),进一步加快了日间手术的发展。目前欧美许多国家日间手术比例已经高达60%,在丹麦、瑞典等国家日间手术比例甚至占到所有择期手术的80%左右。 展开更多
关键词 日间手术 择期手术 Surgery 麻醉恢复室 门诊手术 阿片药物 术后疼痛 VOMITING 实施流程 静脉麻醉
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右美托咪定复合瑞芬太尼在引产镇痛中的效果 被引量:9
11
作者 王伟 瞿健 +3 位作者 曹艳 赵丽萍 沈晓凤 刘昱生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期817-818,共2页
硬膜外镇痛已广泛用于引产产妇镇痛,但对于有椎管内穿刺禁忌和不愿意接受椎管内穿刺的产妇,通常采用瑞芬太尼静脉镇痛,然而瑞芬太尼的镇痛效果不够确切,个体差异较大,随着剂量增加,恶心呕吐、呼吸抑制发生率较高.右美托咪定是一种选择性... 硬膜外镇痛已广泛用于引产产妇镇痛,但对于有椎管内穿刺禁忌和不愿意接受椎管内穿刺的产妇,通常采用瑞芬太尼静脉镇痛,然而瑞芬太尼的镇痛效果不够确切,个体差异较大,随着剂量增加,恶心呕吐、呼吸抑制发生率较高.右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动药,具有镇静、镇痛、抗交感等作用.右美托咪定和阿片类药物伍用具有阿片药物节约效应并增加阿片药物镇痛、镇静效果.本研究观察右美托咪定复合瑞芬太尼在引产镇痛中的效果,现报道如下. 展开更多
关键词 硬膜外镇痛 瑞芬太尼 引产 α2肾上腺素受体激动药 复合 阿片药物 镇静效果 阿片药物
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纳洛酮在癌痛治疗中的合理应用 被引量:6
12
作者 刘慧龙 李虹义 刘端祺 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期1487-1491,共5页
纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,可以拮抗和逆转阿片药物的全部药理作用,是阿片药物过量救治的标准药物和特效治疗药物,用于治疗阿片药物过量所致的昏迷和呼吸抑制。近年研究显示,纳洛酮在缓解长期应用阿片药物所致便秘方面,也... 纳洛酮是一种人工合成的阿片受体拮抗剂,可以拮抗和逆转阿片药物的全部药理作用,是阿片药物过量救治的标准药物和特效治疗药物,用于治疗阿片药物过量所致的昏迷和呼吸抑制。近年研究显示,纳洛酮在缓解长期应用阿片药物所致便秘方面,也有突出的疗效。还有研究发现,应用超低剂量纳洛酮可以增强阿片药物止痛效果,减少阿片药物消耗量。本文对纳洛酮在癌痛治疗中的这些应用与研究进展进行综述。 展开更多
关键词 阿片药物 纳络酮 癌痛 便秘
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癌痛治疗现状与进展 被引量:30
13
作者 董彦鹏 孙莉 《协和医学杂志》 2011年第4期367-369,共3页
根据国际癌症研究中心的估计,未来全球癌症发病人数年均将会以3%~5%的速度递增。预计2020年全球将有2000万新发病例,中国每年约有200万新发癌症患者。而疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一,严重影响着患者的生活质量。世界卫生组织(W... 根据国际癌症研究中心的估计,未来全球癌症发病人数年均将会以3%~5%的速度递增。预计2020年全球将有2000万新发病例,中国每年约有200万新发癌症患者。而疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一,严重影响着患者的生活质量。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)调查发现,70%的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨, 展开更多
关键词 癌痛 阿片药物 介入治疗 综合治疗
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北京市癌痛控制20年进步与挑战——北京市多中心癌痛状况调查(FENPAI4090) 被引量:104
14
作者 王薇 曹邦伟 +9 位作者 宁晓红 李冬云 王甦 裴文仲 罗健 陈火明 李君 刘端祺 冯威健 李萍萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期5-12,17,共9页
目的:通过北京市多中心癌痛状况调查,了解北京市癌痛控制现状。方法:采用问卷调查的方法对北京地区11家医院的477例患者和217名医师调查。统计分析使用SAS 9.1.3软件、采取双侧检验方法,并与1992年调查结果进行比较。结果:中重度癌痛患... 目的:通过北京市多中心癌痛状况调查,了解北京市癌痛控制现状。方法:采用问卷调查的方法对北京地区11家医院的477例患者和217名医师调查。统计分析使用SAS 9.1.3软件、采取双侧检验方法,并与1992年调查结果进行比较。结果:中重度癌痛患者仍有较高比例(65.82%);但强阿片类药物的使用比例已经明显提高(占48.85%);医患双方对癌痛知识的了解都有待进一步提高;医患对阿片类药物使用的主要顾虑是担心"成瘾"。结论:北京地区癌痛控制二十年来有明显发展,包括阿片类药物应用比例升高,医师对阿片类药物不良反应关注度提高等;但针对癌痛控制存在的问题,医师培训和患者教育仍是推动癌痛控制的重要任务。 展开更多
关键词 癌痛 阿片药物 疼痛控制
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吸烟对骨科患者术后疼痛的影响 被引量:11
15
作者 赵晓红 祖国 +3 位作者 易靓 宋阳 谢鹏程 段宏伟 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第3期228-230,共3页
吸烟通过尼古丁对人体生理机能产生了复杂的影响。流行病学调查发现吸烟是慢性腰背痛的一个高危因素[1],且实验研究也表明吸烟者在接受大手术后发生各种并发症的几率增加。Aydogan MS等[2]发现暴露于二手烟亦明显增加患者术后疼痛。吸... 吸烟通过尼古丁对人体生理机能产生了复杂的影响。流行病学调查发现吸烟是慢性腰背痛的一个高危因素[1],且实验研究也表明吸烟者在接受大手术后发生各种并发症的几率增加。Aydogan MS等[2]发现暴露于二手烟亦明显增加患者术后疼痛。吸烟与疼痛的复杂关系不仅是科学研究工作者的兴趣所在,也得到了临床麻醉和疼痛药物实践中的密切关注。本研究旨在探讨长期吸烟对骨科患者术后疼痛程度以及对镇痛药物的需求的影响。 展开更多
关键词 术后疼痛 骨科患者 慢性腰背痛 人体生理机能 流行病学调查 镇痛药物 阿片药物 术后自控镇痛 静脉麻醉 呼吸抑制
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超声引导下胸神经阻滞在乳腺手术中的研究进展 被引量:10
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作者 徐晓海 温馨 王国年 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期513-516,共4页
乳腺手术尤其是乳腺癌根治术后常出现中度至重度急性疼痛,急性疼痛与术后慢性疼痛的发生及持续时间密切相关,明显降低术后生活质量[1]。多模式镇痛观点提倡联合应用神经阻滞、非甾体类抗炎药、阿片药物等多种麻醉方法与药物减轻患者疼痛... 乳腺手术尤其是乳腺癌根治术后常出现中度至重度急性疼痛,急性疼痛与术后慢性疼痛的发生及持续时间密切相关,明显降低术后生活质量[1]。多模式镇痛观点提倡联合应用神经阻滞、非甾体类抗炎药、阿片药物等多种麻醉方法与药物减轻患者疼痛,降低阿片药物用量及相关不良反应。 展开更多
关键词 神经阻滞 乳腺手术 急性疼痛 多模式镇痛 阿片药物 非甾体类抗炎药 术后生活质量 术后慢性疼痛
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修改WHO三阶梯镇痛方案势在必行 被引量:5
17
作者 王锦琰 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期258-259,共2页
关键词 三阶梯镇痛 阿片类镇痛剂 WHO 世界卫生组织 中度疼痛 阿片药物 重度疼痛 癌症痛
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