肺移植治疗中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征继发性闭塞性细支气管炎2例报告

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作者 梁佳龙 陈员 +1 位作者 徐坚 叶书高 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第7期539-542,562,共5页

目的探讨肺移植治疗中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征继发性闭塞性细支气管炎的疗效。方法回顾性分析既往收治的2例中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征继发性闭塞性细支气管炎患儿的病历资料。结果2例患者成功接受... 目的探讨肺移植治疗中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征继发性闭塞性细支气管炎的疗效。方法回顾性分析既往收治的2例中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征继发性闭塞性细支气管炎患儿的病历资料。结果2例患者成功接受了肺移植手术且术后未见复发,其中1例术后16个月因感染死亡。文献检索出6例符合要求的患者资料,截至文献发表时均存活且未见疾病复发。结论肺移植可能是治疗中毒性表皮坏死松解症/Stevens-Johnson综合征继发性闭塞性细支气管炎的有效手段,可能具有良好的预后,围术期肺部感染的控制是关键。 展开更多

关键词 肺移植 中毒性表皮坏死松解症 STEVENS-JOHNSON综合征 闭塞性细支气管炎

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儿童异基因造血干细胞移植100天后闭塞性细支气管炎综合征临床特点及危险因素分析 被引量：2

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作者 孙若楠 李泊涵 +12 位作者 郑德菲 赵夏莹 林子云 胡昳歆 高莉 高静 李捷 卢俊 肖佩芳 潘健 凌婧 方芳 胡绍燕 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期139-145,共7页

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特点及危险因素,以进一步优化治疗方案。方法回顾性分析2010年10月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院接受alloHSCT患儿的临床资料。结果共纳入351例... 目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特点及危险因素,以进一步优化治疗方案。方法回顾性分析2010年10月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院接受alloHSCT患儿的临床资料。结果共纳入351例患儿,男213例、女138例。截止至2019年9月1日,共29例(8.3%)患儿发生BOS,男11例、女18例,中位年龄92.0(67.0~132.0)月。移植至发生BOS的中位时间为10.0(8.5~20.0)月。移植后1、2、3年BOS累积发生率分别为(6.0±1.3)%、(10.0±1.8)%、(10.7±2.0)%。29例BOS患儿中,28例BOS发病前合并其他靶器官慢性移植物抗宿主病(cGVHD)。多因素logistic回归分析结果显示年龄较大、女性、移植后100天内有呼吸系统疾病以及合并其他靶器官cGVHD是BOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论BOS是HSCT后的严重并发症。女性、年龄较大、合并其他靶器官cGVHD、移植后100天内有呼吸系统疾病的患儿发生BOS的风险更大。 展开更多

关键词 造血干细胞移植 闭塞性细支气管炎综合征 移植物抗宿主病 儿童

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RAP无激素方案治疗异基因造血干细胞移植后中重度闭塞性细支气管炎综合征的单中心回顾性分析

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作者 杨曦 李成龙 +4 位作者 叶雪梅 王宇 毛妍 蒲文琪 黄晓兵 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期807-812,共6页

目的:回顾性分析RAP无激素方案--“芦可替尼、阿奇霉素、吡非尼酮”治疗异基因造血干细胞移植(allogeneic he⁃matopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后中重度闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS... 目的:回顾性分析RAP无激素方案--“芦可替尼、阿奇霉素、吡非尼酮”治疗异基因造血干细胞移植(allogeneic he⁃matopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后中重度闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)的临床疗效及影响因素。方法:纳入2018年1月1日至2023年12月31日于电子科技大学附属医院·四川省人民医院血液科行allo-HSCT并发生中重度BOS的患者14例,回顾性分析RAP无激素方案--“芦可替尼、阿奇霉素、吡非尼酮”的临床疗效及影响因素。结果:①有效率:3、6和12个月治疗总反应率分别为50.0%、57.1%和50.0%。治疗有效的8例患者在6个月时出现1秒用力呼气量(FEV1)%预测值(t=2.187,P=0.033)、6 min步行测试(t=2.338,P=0.023)、ECOG体能状态评分(t=2.681,P=0.013)和慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)严重程度(Z=2.155,P=0.032)的明显改善。②生存:中位随访13(5,64)个月,5例(35.7%)死亡,死因为重症肺炎并发症。单因素分析提示RAP疗程延长与生存改善趋势相关(Wald值=2.892,P=0.089)。③激素暴露:14例均有长期糖皮质激素使用史,8例(57.1%)1个月内停用,2例(14.3%)减量50%以上。④安全性良好,主要不良反应为3级以下胃肠道反应及血液学毒性。结论:RAP无激素方案治疗allo-HSCT后中重度BOS显示良好疗效,允许快速停用糖皮质激素,提高患者生活质量和长期生存。但限于小样本量和回顾性设计,有待前瞻性研究进一步验证。 展开更多

关键词 无激素方案 异基因造血干细胞移植 闭塞性细支气管炎综合征 回顾性分析

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Stevens-Johnson综合征并发闭塞性细支气管炎2例报告及文献复习 被引量：5

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作者 肖洁 殷勇 +3 位作者 王莹 周云芳 王薇 岳孟源 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期799-801,共3页

关键词 STEVENS-JOHNSON综合征 闭塞性细支气管炎 文献复习 并发 SYNDROME 文献报道 发病因素

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儿童异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征研究进展 被引量：2

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作者 习必鑫 胡群(综述) 刘爱国(审校) 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期629-633,共5页

闭塞性细支气管炎综合征(BOS)是儿童异基因造血干细胞移植后罕见且致命的非感染性肺部并发症之一。原发性移植物功能不良、移植物抗宿主病、淋巴细胞浸润性细支气管炎、胃食管反流、空气污染等多种危险因素与儿童造血干细胞移植后BOS的... 闭塞性细支气管炎综合征(BOS)是儿童异基因造血干细胞移植后罕见且致命的非感染性肺部并发症之一。原发性移植物功能不良、移植物抗宿主病、淋巴细胞浸润性细支气管炎、胃食管反流、空气污染等多种危险因素与儿童造血干细胞移植后BOS的发生密切相关。由于早期症状不明显、开放性肺活检风险高、病理生理改变不可逆及部分患儿激素治疗效果不理想等原因,儿童移植后BOS的临床诊疗十分具有挑战性。文章综述儿童异基因造血干细胞移植后BOS的流行病学特点、发病机制、诊断方法及治疗进展,为进一步完善适用于儿童移植后BOS的诊疗规范提供建议。 展开更多

关键词 闭塞性细支气管炎综合征 造血干细胞移植 儿童

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1例横断胸骨再次移植治疗肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征病人的护理 被引量：1

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作者 吴婷 周海琴 +2 位作者 朱雪芬 张杰 吴春华 《护理研究》 北大核心 2019年第23期4184-4186,共3页

报告1例肺移植后病人因出现闭塞性细支气管炎综合征进行横断胸骨再次肺移植的护理。再次移植与初始肺移植比较,整体手术风险和预后有较大差距,死亡原因主要与术后急性排异、感染及败血症有关,术后应加强病情及并发症的观察,给予快速康... 报告1例肺移植后病人因出现闭塞性细支气管炎综合征进行横断胸骨再次肺移植的护理。再次移植与初始肺移植比较,整体手术风险和预后有较大差距,死亡原因主要与术后急性排异、感染及败血症有关,术后应加强病情及并发症的观察,给予快速康复及居家长程管理,经过精心治疗和护理,病人最终痊愈出院。 展开更多

关键词 肺移植 闭塞性细支气管炎综合征 初次移植 再次移植 护理

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儿童闭塞性细支气管炎研究进展 被引量：17

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作者 唐艳姣 黄寒 钟礼立 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期563-568,共6页

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是指直径<2 mm的小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征[1],可由多种原因引起,可能是各种损伤的终末途径。儿童BO主要由感染所致。感染后导致的BO称为感染后BO(post... 闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是指直径<2 mm的小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征[1],可由多种原因引起,可能是各种损伤的终末途径。儿童BO主要由感染所致。感染后导致的BO称为感染后BO(post-infectious bronchiolitis obliterans,PBO)[2]。BO在一个世纪前被发现,目前仍缺乏有效的预防和治疗方法,发病率和病死率高。本文主要阐述BO的病因、病理生理机制、诊断和当前治疗方案的最新进展。 展开更多

关键词 闭塞性细支气管炎 儿童 慢性气流阻塞 病理生理机制 气道损伤 临床综合征 感染后 治疗方法

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Swyer-James综合征的诊治分析:附病例报告 被引量：4

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作者 梁静波 方秋红 马迎民 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期200-205,共6页

Swyer-James综合征是一种少见病,临床上易误诊。我科近半年内共收治3例该病患者,均以反复咳嗽、咳痰为主要表现,影像学表现为单侧透明肺伴或不伴肺体积减少、支气管气体潴留征和肺动脉稀疏,主要依据放射影像学检查进行确诊,均经内科保... Swyer-James综合征是一种少见病,临床上易误诊。我科近半年内共收治3例该病患者,均以反复咳嗽、咳痰为主要表现,影像学表现为单侧透明肺伴或不伴肺体积减少、支气管气体潴留征和肺动脉稀疏,主要依据放射影像学检查进行确诊,均经内科保守治疗后好转出院。临床上,Swyer-James综合征需与多种疾病相鉴别。本文旨在通过病例报道并对以往相关文献进行复习,加深对Swyer-James综合征的诊治认识,最大限度减少误诊。 展开更多

关键词 SWYER-JAMES综合征 肺 透明 细支气管炎 闭塞性 诊断 治疗

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肺移植治疗造血干细胞移植后肺部慢性移植物抗宿主病的临床分析

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作者 凌国耀 练巧燕 +4 位作者 李诗茵 王晓华 王璐琳 廖海林 巨春蓉 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期449-455,共7页

目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情... 目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情况。结果11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT,其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例c GVHD患者中,8例同时累及皮肤,5例同时累及口腔,4例同时累及胃肠道,3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭,其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例;表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75(19~187)个月。截至投稿日,随访时间为18(7~74)个月,其中10例患者存活,1例于术后22个月死于重症肝炎,另外1例于术后6个月死于消化道大出血,存活患者均未发现原发病复发。结论肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段,可延长患者生存时间并提高生活质量。 展开更多

关键词 肺移植 造血干细胞移植 慢性移植物抗宿主病 闭塞性细支气管炎综合征 间质性肺病 呼吸衰竭 白血病 肺功能

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重视造血干细胞移植后的少见严重并发症

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作者 高铭阳 高蕾 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期797-801,共5页

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是目前血液系统疾病治疗的重要手段。近年来,随着HSCT技术的日益成熟和完善,越来越多的患者实现了移植后的长生存,但移植本身仍然是一种高风险的治疗方法,移植后相关并发... 造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是目前血液系统疾病治疗的重要手段。近年来,随着HSCT技术的日益成熟和完善,越来越多的患者实现了移植后的长生存,但移植本身仍然是一种高风险的治疗方法,移植后相关并发症的发生是阻碍移植后患者长期生存的一道难关。其中,移植相关血栓性微血管病(transplantation associated throm⁃botic microangiopathy,TA-TMA)、闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)和移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disease,PTLD),3种并发症虽然发病率较低,但死亡率极高,一旦发生会对患者的生存及生活质量带来较大影响。因此,重视移植后少见严重并发症是提高移植患者生存率和生活质量的重要内容。 展开更多

关键词 造血干细胞移植 移植相关血栓性微血管病 闭塞性细支气管炎综合征 移植后淋巴增殖性疾病

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慢性移植肺功能障碍的诊断与治疗现状 被引量：5

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作者 黄桁 田东 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期525-532,共8页

慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%... 慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%。目前没有任何药物可以完全阻止或逆转CLAD的进展。近年来,随着2019年国际心肺移植学会(ISHLT)更新了CLAD的定义、诊断和治疗,国际上对CLAD的认识有了较大提高。本文将对CLAD的综合诊断方式和潜在治疗策略进行详细总结,为CLAD发生、发展的早期监测和管理提供理论参考和见解。 展开更多

关键词 肺移植 慢性移植肺功能障碍 闭塞性细支气管炎综合征 限制性移植物综合征 供者来源性细胞游离DNA 阿奇霉素 孟鲁司特 吡非尼酮

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儿童肺移植临床研究进展 被引量：5

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作者 李慧星 毛文君 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期344-348,共5页

肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了... 肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了长足进步。近年来,脑死亡器官捐献供肺和边缘供肺修复临床应用、围手术期生命支持技术及外科移植术式的成熟、成人肺移植术后管理经验的借鉴使得儿童肺移植发展迅速。本文介绍了国内外肺移植中心关于儿童肺移植原发病、供肺利用及分配、外科手术技术选择、并发症处理及预后等方面的现状和进展,旨在为临床诊治提供借鉴。 展开更多

关键词 儿童肺移植 手术方式 脑死亡器官捐献 离体肺灌注(EVLP) 肺源分配评分 体外膜肺氧合(ECMO) 慢性移植肺功能障碍(CLAD) 闭塞性细支气管炎综合征(bos)

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肺移植术后淋巴组织增生性疾病的研究进展 被引量：1

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作者 班乐 张稷 +3 位作者 周敏 王红梅 毛文君 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期607-613,共7页

移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)是肺移植术后可致死性并发症,与年龄、免疫抑制水平、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染等密切相关。降低免疫抑制水平、利妥昔单抗治疗、T细胞免疫治疗是其常见的治疗手段。随着肺移植在中国的迅速发展,肺移... 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)是肺移植术后可致死性并发症,与年龄、免疫抑制水平、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染等密切相关。降低免疫抑制水平、利妥昔单抗治疗、T细胞免疫治疗是其常见的治疗手段。随着肺移植在中国的迅速发展,肺移植术后PTLD也引起高度关注。本文就肺移植术后发生PTLD的危险因素、病理分型、临床表现、诊断、治疗、预后和预防做一综述,旨在为肺移植术后PTLD发生、发展的早期监测和管理提供参考。 展开更多

关键词 肺移植 慢性移植肺功能障碍(CLAD) 移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD) 爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV) 免疫抑制 利妥昔单抗 移植物抗宿主病(GVHD) 闭塞性细支气管炎综合征

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外泌体在肺移植排斥反应中的作用研究进展

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作者 蒋冠宇 陈思远 +2 位作者 徐永瑞 郑明峰 毛文君 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期530-536,共7页

肺移植术后排斥反应包括急性排斥反应(AR)和以慢性移植肺功能障碍(CLAD)为主要表现的慢性排斥反应,是影响同种异体移植物长期存活的主要因素。外泌体是真核生物细胞间通讯的一种细胞外纳米囊泡,可以携带复杂生物学信息,参与各种生理、... 肺移植术后排斥反应包括急性排斥反应(AR)和以慢性移植肺功能障碍(CLAD)为主要表现的慢性排斥反应,是影响同种异体移植物长期存活的主要因素。外泌体是真核生物细胞间通讯的一种细胞外纳米囊泡,可以携带复杂生物学信息,参与各种生理、病理过程,已成为排斥反应中的重要免疫介质,通过多种途径调控排斥反应的发生发展,在排斥反应的监测和治疗中亦发挥着关键作用。本文就肺移植术后排斥反应的类型、外泌体调控排斥反应的机制、外泌体作为生物标志物及其在排斥反应治疗中的应用做一综述,旨在为肺移植术后排斥反应的综合诊治提供新的方向。 展开更多

关键词 肺移植 外泌体 慢性移植肺功能障碍(CLAD) 急性细胞介导排斥反应(ACR) 限制性移植物综合征(RAS) 闭塞性细支气管炎综合征(bos) 主要组织相容性复合体(MHC) 供者特异性抗体(DSA)

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