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肝硬化门静脉血栓形成的危险因素分析及预测模型建立
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作者 姚青青 师文 +1 位作者 闫淼佳 李红霞 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期310-316,共7页
目的探讨肝硬化失代偿期患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素,构建PVT形成的风险预测模型,提高失代偿期肝硬化PVT的早期诊断率。方法收集西安交通大学第一附属医院消化内科2018年6月至2023年6月期间收治的360例... 目的探讨肝硬化失代偿期患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素,构建PVT形成的风险预测模型,提高失代偿期肝硬化PVT的早期诊断率。方法收集西安交通大学第一附属医院消化内科2018年6月至2023年6月期间收治的360例肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据是否形成门静脉血栓分为肝硬化PVT组(135例)和肝硬化非PVT组(225例)。对两组患者一般资料、化验指标、肝功能评分及影像学检查结果等进行单因素分析,再通过多因素Logistic回归分析进一步筛选有意义的危险因素,最终确定与失代偿期肝硬化PVT发生相关的独立危险因素。之后根据独立危险因素构建预测模型。应用受试者工作曲线(ROC)评价该预测模型的准确度,一致性曲线评估该模型的校准度,Bootstrap法验证模型内部稳定性。最后通过R软件(4.3.1)绘制预测模型的列线图以对模型进行可视化呈现。结果脾切除术史、内镜下静脉曲张治疗(EVT)史、门静脉直径(DPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体这5个方面PVT组和非PVT组患者间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:脾切除术史(P=0.002,OR=3.012,95%CI:1.500~6.047)、EVT史(P=0.001,OR=2.276,95%CI:1.400~3.698)、DPV≥14.8 mm(P=0.007,OR=1.942,95%CI:1.202~3.136)、NLR≥2.85(P=0.009,OR=1.886,95%CI:1.170~3.041)和D-二聚体升高≥1.1 mg/L(P<0.001,OR=3.725,95%CI:2.149~6.485)是肝硬化失代偿期患者形成门静脉血栓的独立危险因素(P<0.05);通过上述5个危险因素拟合的Logistic预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.760,验证组的AUC为0.7494;在验证集中,模型依然有很好的预测能力和准确度。结论脾切除术史、EVT史、DPV增宽、NLR增高和D-二聚体浓度升高是肝硬化失代偿期患者形成PVT的独立危险因素;基于独立危险因素构建的Logistic预测模型及可视化列线图对失代偿期肝硬化患者发生PVT具有良好的预测能力,对早期筛选失代偿期肝硬化发生PVT患者具有重要的临床指导意义。 展开更多
关键词 肝硬化 失代偿期 门静脉血栓 危险因素 预测模型
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肝硬化门静脉血栓形成机制研究进展 被引量:2
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作者 武雅荣 张永强 +1 位作者 郑英 王彩红 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期439-447,共9页
门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化最常见的并发症之一,其形成可增高肝硬化患者病死率,影响肝移植的顺利实施和预后。高凝状态是肝硬化患者PVT形成的特殊机制。近年来,PVT的发病机制逐渐明晰,具体机制包括以下几个方面:... 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化最常见的并发症之一,其形成可增高肝硬化患者病死率,影响肝移植的顺利实施和预后。高凝状态是肝硬化患者PVT形成的特殊机制。近年来,PVT的发病机制逐渐明晰,具体机制包括以下几个方面:系统性和局部炎症反应导致血管内皮细胞功能损伤,从而促进凝血系统活化;单核巨噬细胞系统异常活化加剧局部炎症,从而增强血小板粘附和聚集,促进血栓形成;凝血与纤溶系统失衡导致机体持续高凝状态;肠道菌群失调导致炎症和代谢紊乱,从而增高PVT发生风险。本文对上述关键机制及其相互作用的最新研究进展进行总结,以期为深入揭示PVT的分子与细胞机制提供新视角,同时为未来PVT的早期诊断和探索新型干预策略指明方向。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 炎症反应 凝血系统 纤溶系统 血管内皮细胞 肠道菌群
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肝硬化门静脉血栓大鼠模型建立与评价
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作者 田瑞渊 魏超 李勇 《中国实验动物学报》 北大核心 2025年第5期665-672,共8页
目的评价在肝硬化模型大鼠的基础上,建立肝硬化门静脉血栓(PVT)模型的可行性。方法将50只10~12周龄、体质量300~350 g、雄性SD大鼠随机分为模型组和空白组,模型组首先建立肝硬化模型,在此基础上,通过门静脉间断结扎联合钳夹方法建立门... 目的评价在肝硬化模型大鼠的基础上,建立肝硬化门静脉血栓(PVT)模型的可行性。方法将50只10~12周龄、体质量300~350 g、雄性SD大鼠随机分为模型组和空白组,模型组首先建立肝硬化模型,在此基础上,通过门静脉间断结扎联合钳夹方法建立门静脉血栓模型,空白组仅开腹后行门静脉游离术。大鼠造模后1周行肝彩色多普勒超声检查确认门静脉血栓。而后模型组随机分为模型对照组和模型恢复组。模型对照组、空白组开腹后游离截取肝、门静脉待检,模型恢复组继续饲养2周后截取肝、门静脉。各组肝、门静脉标本进行苏木素-伊红(HE)、Masson染色、门静脉弹力纤维(EVG)染色。结果超声检查显示术后1周模型组门静脉内形成稳定血栓,造模成功率68%;模型对照组与模型恢复组HE和Masson染色均发现肝组织假小叶、门静脉血栓,中膜水肿增厚,胶原纤维附着,EVG染色显示门静脉血管内膜损伤;空白组门静脉内未见血栓形成,血管结构完整;透射电镜肝硬化大鼠肝窦出现胶原纤维束,肝细胞线粒体大小不一、呈多形性、灶性聚集。门静脉内皮脱落、凋亡、平滑肌细胞表型化迁移至原内皮处、内膜下纤维组织增生。至术后3周,模型恢复组大鼠无一死亡且PVT稳定存在。结论肝硬化时门静脉内皮脱落、内膜纤维化、平滑肌细胞表型化并向内膜迁移是肝硬化门静脉血栓形成的重要病理基础。在肝硬化基础上,利用间断结扎联合钳夹法可成功建立稳定的大鼠肝硬化门静脉血栓模型,其血管内皮损伤、内膜增厚和纤维化、血流速度减慢等病理改变,与肝硬化PVT形成机制一致,并且模型大鼠至少可生存3周以上,为深化肝硬化门静脉血栓研究提供了建模方法及生存时间依据。 展开更多
关键词 大鼠 肝硬化门静脉血栓 动物模型 组织病理
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肝移植围手术期门静脉血栓管理的研究进展 被引量:3
4
作者 吕少诚 贺强 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期26-32,共7页
门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一,其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关,抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌,但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术... 门静脉血栓是肝硬化的常见并发症之一,其发生率随着疾病的发展而增加。门静脉血栓的发生发展与多种因素有关,抗凝治疗的指征仍需进一步研究探索。门静脉血栓目前已不再认为是肝移植手术的禁忌,但是复杂的门静脉血栓会增加肝移植围手术期风险,如何恢复门静脉系统血流是临床手术方案决策的难点,合理的术前分型、手术规划和门静脉重建方式是保障肝移植受者远期良好预后的关键。本文就门静脉血栓的流行病学现状、危险因素、分型与鉴别,肝移植术前门静脉血栓管理和术中处理,以及门静脉血栓对肝移植结局的影响进行综述,为肝移植围手术期门静脉血栓的管理提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉血栓 分型 血管重建 抗凝治疗 溶栓治疗 经颈静脉肝内门体静脉分流术 出血
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门静脉血栓动物模型的建立和应用 被引量:3
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作者 刘壮 陈纪宏 +2 位作者 祁兴顺 许向波 诸葛宇征 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期29-32,共4页
门静脉血栓(PVT)是指在肝外门静脉主干和/或肝内门静脉分支内发生的血栓栓塞。PVT是由多种因素共同作用的结果,但其发病机制尚未完全阐明。建立动物模型是研究PVT病理生理机制的重要方法。本文根据不同的动物种类,对现有PVT动物模型的... 门静脉血栓(PVT)是指在肝外门静脉主干和/或肝内门静脉分支内发生的血栓栓塞。PVT是由多种因素共同作用的结果,但其发病机制尚未完全阐明。建立动物模型是研究PVT病理生理机制的重要方法。本文根据不同的动物种类,对现有PVT动物模型的建立方法、原理、优缺点和应用情况进行综述。 展开更多
关键词 门静脉血栓 疾病模型 动物 发病机制
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TIPS联合置管溶栓(或联合局部处理)治疗门静脉血栓临床疗效 被引量:3
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作者 崔婷 王涛 +7 位作者 张裕 张丹 岳振东 王磊 范振华 吴一凡 董成宾 刘福全 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期22-27,共6页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合置管溶栓的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年12月收治的307例门静脉高压症合并门静脉血栓(PVT)患者成功行TIPS联合留置导管溶栓的临床疗效。通过术中测量分流前后下腔静脉压... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合置管溶栓的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年12月收治的307例门静脉高压症合并门静脉血栓(PVT)患者成功行TIPS联合留置导管溶栓的临床疗效。通过术中测量分流前后下腔静脉压力(inferior vena cava pressure,ICVP)、分流前后门静脉压力(portal vein pressure,PVP),分别计算分流前、分流后(溶栓前)及溶栓后门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)(PPG=PVP-IVCP),通过再次DSA下行门静脉造影观察PVT消失程度及分流道是否通畅。所有患者均按时随访1年。结果分流前、分流后(溶栓前)及溶栓后平均PPG分别为(24.50±6.91)mmHg、(18.51±5.11)mmHg及(10.17±3.97)mmHg,溶栓后PPG明显低于溶栓前PPG,具有显著的统计学意义(P<0.001);307例患者中,PVT完全消失者占72.3%(221/307)、显著减少者占27.7%(86/307)、无无效病例;分流道血流完全通畅者占85.7%(261/307),部分通畅者占14.3%(46/307);发生合并症42例,无死亡病例。全部患者均随访1年。临床症状改善情况:所有患者主要临床症状均有所改善或完全消失。其中17例患者(5.5%)血栓较术后增加,经TIPS分流道对血栓进行局部处理联合置管溶栓,全部患者分流道恢复至第一次术后水平。肝性脑病发生情况:术后1年内发生显性肝性脑病(OHE)17.6%(54/307)。生存情况:术后9个月及11个月因肝功能衰竭及脑出血分别死亡1例,其他患者全部生存。结论门静脉高压症合并PVT患者行TIPS联合置管溶栓效果良好,安全。应加强全流程系统化管理。 展开更多
关键词 门静脉血栓 TIPS 留置导管 溶栓
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肝硬化门静脉血栓形成患者并发消化道出血的相关因素研究 被引量:4
7
作者 董雯迪 杨佳妮 +4 位作者 朱婕 全玉杰 张金晶 刘妍 张海蓉 《中国全科医学》 北大核心 2024年第5期552-556,共5页
背景门静脉血栓(PVT)和消化道出血均是肝硬化患者的并发症,且PVT可加重消化道出血的风险,但两者的治疗相互矛盾,是临床工作的又一难题。目的探讨肝硬化PVT形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2016-10-01—2021-... 背景门静脉血栓(PVT)和消化道出血均是肝硬化患者的并发症,且PVT可加重消化道出血的风险,但两者的治疗相互矛盾,是临床工作的又一难题。目的探讨肝硬化PVT形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2016-10-01—2021-09-30在昆明医科大学第一附属医院住院且诊断为肝硬化PVT患者279例,根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组(n=127)和非出血组(n=152)。对比两组一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化PVT患者并发消化道出血的影响因素。结果本研究回顾性调查5807例肝硬化患者,其中合并PVT患者350例,PVT发生率为6.0%。279例肝硬化PVT患者中肝功能Child B级并发PVT最常见[146例(52.3%)]。出血组和非出血组病因、血管受累情况、黄疸、门静脉主干内径、食管胃静脉曲张、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血细胞容积(HCT)、总胆红素(TBiL)、纤维蛋白原(FIB)、腹腔手术史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC升高(OR=2.555,95%CI=1.318~6.542)、HCT下降(OR=0.511,95%CI=0.247~0.925)、FIB下降(OR=0.085,95%CI=0.005~0.661)、累及肠系膜上静脉血栓(OR=27.873,95%CI=1.452~1335.715)是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论WBC升高、HCT下降、FIB下降、累及肠系膜上静脉血栓是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素,应实行早期干预以改善预后。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 消化道出血 危险因素
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TIPS治疗肝硬化伴或不伴门静脉血栓临床对比研究 被引量:1
8
作者 李如春 胡继红 +3 位作者 潘文秋 卓松波 张玉博 田梽甫 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1101-1106,共6页
目的分析TIPS治疗肝硬化伴或不伴门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的临床特点及疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月在昆明医科大学第一附属医院接受TIPS治疗的肝硬化伴消化道出血患者193例,按术前有无PVT分为非PVT... 目的分析TIPS治疗肝硬化伴或不伴门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的临床特点及疗效。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月在昆明医科大学第一附属医院接受TIPS治疗的肝硬化伴消化道出血患者193例,按术前有无PVT分为非PVT组118例,PVT组75例。分别于术后1、3、6个月及之后每6个月随访,观察PVT对肝硬化患者临床特征及TIPS术后疗效的影响。结果两组患者手术成功率均为100%。PVT组行脾脏切除或行分脾动脉栓塞术占26.7%(20/75),高于非PVT组的13.6%(16/118),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P=0.023)。PVT组患者术前Child-Pugh评分、MELD评分和MELD-Na+评分分别为(8.1±1.9)分、(9.2±8.0)分、(9.2±8.0)分,均高于非PVT组的(7.4±1.9)分、(7.7±5.8)分、(7.7±5.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。PVT组显性肝性脑病发生率33.3%(25/75)高于非PVT组19.5%(23/118),差异有统计学意义(P=0.030)。而术后生存率、再出血率和支架失功能率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS用于治疗肝硬化PVT伴消化道出血安全、有效;PVT患者的肝功能更差,TIPS术后显性肝性脑病发生率更高。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓形成 消化道出血 经颈静脉肝内门体分流术
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经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压伴门静脉血栓的疗效与安全性
9
作者 温晨 袁凯 +3 位作者 马鹍鹏 向涛 王茂强 段峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期537-542,共6页
目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合T... 目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合TIPS治疗指征的31例门静脉高压伴PVT患者。收集患者临床资料,包括术前实验室检查、术式选择、术中门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、术后随访超声或增强CT检查及有无肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。采用配对t检验比较支架植入前后PVP差异,Kaplan-Meier曲线分析患者术后分流道通畅率、再出血率、HE发生率及生存率。Log-rank检验分析伴或不伴有门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者的随访结果差异。结果TIPS成功率为93.55%(29/31)。手术成功的29例患者支架植入前后PVP由(30.15±4.61)mmHg降至(20.84±5.57)mmHg,差异有统计学意义(t=8.975,P<0.05)。术后随访时间为22.90(4.50,61.80)个月。随访期间,24.14%(7/29)的患者出现分流道功能障碍,17.24%(5/29)的患者出现再出血,17.24%(5/29)的患者出现HE,17.24%(5/29)的患者死亡。10例PVT患者伴有CTPV,伴有CTPV患者的分流道功能障碍5例、再出血3例、HE 1例、死亡3例,不伴有CTPV患者的分流道功能障碍2例、再出血2例、HE 4例、死亡2例。伴有CTPV的PVT患者的分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者(均P<0.05),而两组间HE发生率及术后病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TIPS可有效降低伴有PVT患者的PVP,PVT伴CTPV的患者TIPS后分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉血栓 门静脉海绵样变性 肝性脑病
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基于COOC和VOSviewer的肝移植病人门静脉血栓研究知识图谱分析
10
作者 舒漪 任婷婷 +2 位作者 钟玲 李红 陈玲 《护理研究》 北大核心 2024年第10期1818-1826,共9页
目的:了解肝移植病人门静脉血栓(PVT)研究热点和发展趋势。方法:检索Web of Science(核心合集)数据库中发表于2002年1月1日—2022年12月31日的与肝移植病人PVT相关的文献,使用COOC 13.5和VOSviewer 1.6.13对纳入文献的国家、机构、关键... 目的:了解肝移植病人门静脉血栓(PVT)研究热点和发展趋势。方法:检索Web of Science(核心合集)数据库中发表于2002年1月1日—2022年12月31日的与肝移植病人PVT相关的文献,使用COOC 13.5和VOSviewer 1.6.13对纳入文献的国家、机构、关键词等内容进行可视化分析。结果:共纳入1157篇文献,随着时间推移,文献数量总体呈上升趋势。美国是发文量最高的国家,四川大学、香港大学、东京大学、Beaujon医院较早进行肝移植病人PVT相关研究。关键词共现聚类分析结果显示,肝移植病人PVT相关研究主要为小儿肝移植、肝细胞癌伴门静脉癌栓治疗、介入治疗、抗凝治疗。肥胖、糖尿病和非酒精性脂肪肝是肝移植病人PVT研究趋势。结论:肝移植病人PVT研究逐渐增多,小儿肝移植、肝细胞癌伴门静脉癌栓治疗、介入治疗、抗凝治疗是其研究热点,代谢性疾病是其未来研究趋势。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉血栓形成 文献计量学 可视化 知识图谱 关键词 护理
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591例肝硬化患者门静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:16
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作者 李玲 陆申新 +2 位作者 崔春晓 曾晓清 陈世耀 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期288-293,共6页
目的研究内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2008-2013年间就诊于复旦大学附属中山医院消化科行内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血的肝硬化患者,收... 目的研究内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的相关危险因素。方法回顾性分析2008-2013年间就诊于复旦大学附属中山医院消化科行内镜治疗预防食管胃静脉曲张再出血的肝硬化患者,收集相关临床资料,对可能影响PVT形成的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果研究共纳入患者591名,分为PVT组(n=122,20.64%)和无PVT组(n=469,79.36%)。单因素分析显示两组间MELD评分、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、切脾比例差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归发现:MELD评分、血尿素氮降低、D-二聚体升高、脾脏切除史是与PVT形成相关的独立危险因素(P值分别为0.016,0.026,0.014和<0.001)。结论肝硬化患者应定期随访MELD评分、肝功能、D-二聚体水平及腹部超声,对有脾脏切除史的患者需给予更高警惕。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃静脉曲张 门静脉血栓 危险因素
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肝硬化并发门静脉血栓的危险因素及中医证候特点 被引量:15
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作者 吕靖 董思思 +2 位作者 顾宏图 赵长青 刘成海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2210-2213,共4页
目的探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)发生的危险因素及中医证候特点。方法选取2015年1月-2019年3月在上海中医药大学附属曙光医院住院的并发PVT的肝硬化患者62例,同时随机抽取66例无PVT肝硬化患者作为对照。收集并比较两组患者的临床资料。... 目的探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)发生的危险因素及中医证候特点。方法选取2015年1月-2019年3月在上海中医药大学附属曙光医院住院的并发PVT的肝硬化患者62例,同时随机抽取66例无PVT肝硬化患者作为对照。收集并比较两组患者的临床资料。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件多因素logistic回归。结果单因素分析结果显示,PVT组与无PVT组患者在肝硬化病因(χ2=12.902,P=0.036)、ALT(Z=-2.571,P=0.010)、AST(Z=-2.801,P=0.005)、胆碱酯酶(t=-2.579,P=0.011)、纤维蛋白降解产物(Z=-4.410,P<0.001)、D-二聚体(Z=-4.888,P<0.001)、中性粒细胞百分比(Z=-3.124,P=0.002)、门静脉主干内径(t=2.572,P=0.012)、门静脉血流速度(t=-2.441,P=0.016)、脾静脉内径(t=3.175,P=0.002)、脾脏厚径(t=4.575,P<0.001)、脾脏长径(Z=-4.028,P<0.001)和腹腔积液量(t=2.273,P=0.025)等方面差异均有统计学意义;进一步logistic回归分析结果显示,D-二聚体(比值比为2.078,95%置信区间(95%CI):1.293~3.339,P=0.003)、脾脏长径(比值比为1.964,95%CI1.228~3.142,P=0.005)是肝硬化并发PVT的独立危险因素;乏力(100%)、脾大(74.19%)、腹胀(46.77%)、食管胃静脉曲张重度(48.29%)、静脉曲张出血史(40.32%)、舌淡红(43.55%)、脉弦/细(96.77%)是肝硬化并发PVT患者的主要特征。结论D-二聚体水平升高、脾脏长径长是肝硬化并发PVT的独立危险因素,其证候特点符合气虚血瘀证表现。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 危险因素 证候
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经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓 被引量:16
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作者 韩国宏 孟祥杰 +7 位作者 殷占新 王建宏 何创业 刘洁 梁杰 丁杰 吴开春 樊代明 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期177-181,共5页
目的探讨经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓的可行性、安全性和疗效。方法对3例门静脉血栓伴门脉海绵样变性患者行经皮脾穿脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS重建门静脉分流道。随访22~40个月,观察治疗效果、支架通畅... 目的探讨经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓的可行性、安全性和疗效。方法对3例门静脉血栓伴门脉海绵样变性患者行经皮脾穿脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS重建门静脉分流道。随访22~40个月,观察治疗效果、支架通畅情况、肝功能变化和并发症。结果3例均成功。其中1例支架经由显著扩张的海绵样变性的侧支放置,术后7个月内出现2次肝性脑病前期症状,药物治疗后症状消失。1例患者于术后6个月内出现持续性的胆红素增高,最高总胆红素为88.2μmol/L,直接胆红素68.7μmol/L。予以保肝、降黄治疗后总胆红素维持在(44.4±11.6)μmol/L,直接胆红素(29.7±12.8)μmol/L。较术前无显著变化。第3例术后恢复良好。3例无术中并发症,术后随访22~40个月,支架血流通畅,未再发静脉曲张出血。结论在有限的治疗伴有海绵样变性的门静脉血栓的方法选择中,经皮脾穿刺脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS是安全可行和有效的,虽然技术要求上更困难和更具挑战性。 展开更多
关键词 经皮脾穿刺 经颈静脉肝内门腔分流术 门静脉血栓 海绵样变性
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肝硬化合并门静脉血栓形成危险因素及预后研究 被引量:35
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作者 刘金芝 胡乃中 许建明 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期280-283,共4页
目的了解肝硬化合并门静脉血栓形成(PVT)的危险因素及预后。方法收集99例肝硬化合并门静脉血栓患者临床资料作为PVT组,将同期100例肝硬化无PVT患者作为对照组,进行对比研究,分析PVT形成的危险因素、临床特征及预后。结果我院肝硬化患者... 目的了解肝硬化合并门静脉血栓形成(PVT)的危险因素及预后。方法收集99例肝硬化合并门静脉血栓患者临床资料作为PVT组,将同期100例肝硬化无PVT患者作为对照组,进行对比研究,分析PVT形成的危险因素、临床特征及预后。结果我院肝硬化患者PVT发病率为12.9%。PVT组腹痛、发热、腹水、上消化道出血发生率、病死率明显高于对照组(P<0.05)。PVT组糖尿病史、脾切除史、曲张静脉硬化剂治疗史、血红蛋白下降明显高于对照组(P<0.05)。PVT死亡组较存活组住院天数延长、Child C级比例高(P<0.05)。结论 PVT加重肝硬化临床症状,恶化预后。糖尿病史、脾切除史、曲张静脉硬化剂治疗史、血红蛋白下降是肝硬化形成PVT的预测因素。Child C级、住院时间延长提示肝硬化并PVT患者预后不良。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 危险因素 预后
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门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:10
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作者 武国 李建水 +4 位作者 陶涛 刘志 石刚 严德辉 李敬东 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期376-378,共3页
目的:探讨门静脉高压症术后门静血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)的危险因素。方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月行门体断流术的153例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,所有患者根据门静脉是否形成血栓分为两组,对患者年... 目的:探讨门静脉高压症术后门静血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)的危险因素。方法:回顾性分析我院2006年1月至2010年12月行门体断流术的153例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,所有患者根据门静脉是否形成血栓分为两组,对患者年龄、性别、术前有无呕血、手术时间、术中失血量、门静脉直径、术前及术后门静脉血流速度、血小板计数、凝血酶原时间等相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:门静脉高压症患者术后PVT率为18.30%(28/153),与无血栓组比较,血栓组患者术中失血量明显多于无血栓组(P<0.05),门静脉直径增宽明显(P<0.05),门静脉血流速度显著下降(P<0.05),血小板计数显著增多(P<0.05)。多因素分析显示门静脉直径、术后门静脉血流速度是PVT的独立危险因素。结论:门静脉直径增宽和门静脉血流速度降低是门体断流术后PVT的主要原因。 展开更多
关键词 门静脉高压症 断流术 门静脉血栓形成 危险因素
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胃底静脉曲张组织黏合剂注射术后门静脉血栓形成的危险因素分析 被引量:9
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作者 李雷佳 王省 +5 位作者 文卓夫 郑丰平 田虹 尉秀清 陶金 吴斌 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期936-942,共7页
【目的】分析内镜下肝硬化并胃底静脉曲张组织黏合剂注射治疗(GVI)术后门静脉血栓发生率及与肝硬化疾病相关的影响门脉血栓形成的危险因素。【方法】回顾性分析我院2009年8月至2014年6月因肝硬化伴胃底重度静脉曲张住院并行首次胃底... 【目的】分析内镜下肝硬化并胃底静脉曲张组织黏合剂注射治疗(GVI)术后门静脉血栓发生率及与肝硬化疾病相关的影响门脉血栓形成的危险因素。【方法】回顾性分析我院2009年8月至2014年6月因肝硬化伴胃底重度静脉曲张住院并行首次胃底组织黏合剂治疗的患者157例。记录其临床资料,GVI术后1年内出现门脉血栓者为血栓组,未出现血栓者为非血栓组。应用Logistic回归模型,筛选肝硬化合并胃底静脉曲张患者行GVI后发生门静脉血栓的危险因素。【结果】纳入本研究的157例患者中,首次GVI术后1年内出现门静脉血栓者39例,未出现门静脉血栓者118例,门静脉血栓发生率为24.84%。Logistic回归分析表明,术前脾长径、术中碘油注射量在血栓组及非血栓组中差异有统计学意义(P值分别为0.022、0.027;OR值分别为1.021、1.739,95%CI分别为1.003~1.040、1.066~2.837)。【结论】术前脾长径、术中碘油注射量可能是影响GVI术后门脉血栓形成的独立危险因素,肝硬化合并胃底静脉曲张患者行GVI术前需了解脾肿大情况,术中合理控制碘油注射量,以减少术后门静脉血栓发生的可能。 展开更多
关键词 胃底静脉曲张 组织黏合剂 肝硬化 门脉高压 门静脉血栓形成
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门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的相关因素分析 被引量:44
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作者 邹俊 李学明 陈海鸣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期581-583,共3页
目的:分析肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓的相关因素。方法:回顾我院2011年9月至2012年9月共77例肝炎肝硬化门静脉高压患者实行脾切除或断流术。对其进行回顾性分析。根据门静脉是否有血栓形成分为血栓... 目的:分析肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓的相关因素。方法:回顾我院2011年9月至2012年9月共77例肝炎肝硬化门静脉高压患者实行脾切除或断流术。对其进行回顾性分析。根据门静脉是否有血栓形成分为血栓组和无血栓组。结果:77例患者中,30例有门静脉血栓形成,47例无血栓形成。单因素及多因素综合分析显示门静脉血栓与术后第7天D-二聚体、术后门静脉内径、术后门静脉流速有关。且每例患者术后总预测正确率为84.4%。结论:术后第7天D-二聚体、术后门静脉内径为脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素,而术后门静脉流速为其保护因素。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门静脉血栓 脾切除 D-二聚体
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门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成 被引量:13
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作者 林栋栋 卢实春 +6 位作者 刘晋宁 王孟龙 张劲光 伏志 张振 朱岳 李宁 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第1期26-28,共3页
目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术... 目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。 展开更多
关键词 门静脉高压症 脾切除术 断流术 门静脉血栓形成
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改良经颈静脉肝内门-体分流术治疗症状性慢性门静脉血栓 被引量:8
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作者 荆剑 白旭明 +3 位作者 顾星石 程龙 原强 靳勇 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第2期69-73,共5页
目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良T... 目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影辅助经颈静脉门-体分流术(TIPS)治疗症状性慢性门静脉血栓的临床疗效。方法选取14例症状性慢性门静脉血栓患者,术前进行腹部增强CT或MRI评估门静脉血栓,采用改良TIPS术并置入溶栓管溶栓。结果改良TIPS成功率100%,患者腹痛腹胀症状均有明显缓解,门静脉血流再通,部分血栓完全消失。门静脉压力由术前(30.36±1.78)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(19.00±3.55)mmHg,差异有统计学意义(t=17.85,P<0.05);门静脉内径由术前(16.07±2.06)mm恢复至术后(13.36±2.24)mm,差异有统计学意义(t=3.34,P<0.05)。结论改良TIPS术治疗慢性门静脉广泛血栓安全、可行。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门-体分流术 门静脉血栓 门静脉高压
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门静脉血栓 被引量:9
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作者 王晶桐 赵慧颖 刘玉兰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2006年第5期386-389,共4页
1868年Balfour和Stewart报道了第一例门静脉血栓,患者表现为脾大、腹水和食道静脉曲张.慢性门静脉血栓可能只表现为厌食、乏力等非典型症状,所以如果不对患者进行超声多普勒等有效的影像学检查,这些患者可能会漏诊.……
关键词 门静脉血栓 食道静脉曲张 非典型症状 影像学检查 超声多普勒 患者表现
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