肝硬化患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率为10%~23%,若不及时治疗可发展为门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)。CTPV可加重门静脉高压、加速食管胃底静脉曲张出血、难治性腹水、难治...肝硬化患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率为10%~23%,若不及时治疗可发展为门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)。CTPV可加重门静脉高压、加速食管胃底静脉曲张出血、难治性腹水、难治性腹膜炎、胆道病变及肝功能不全的进展。目前多采用门静脉重建、增强CT和超声等无创成像技术诊断和评估CTPV。对CTPV合并门脉高压并发症的患者行门体静脉分流术的技术难度较大,曾是介入门体分流术的相对禁忌证。随着经颈静脉门体分流术(TIPS)技术的提高和器械的改进,已经成为治疗CTPV的重要方法。该综述回顾了CTPV患者行门体静脉分流术的相关研究,明确TIPS及其相关技术在CTPV治疗中的重要性。展开更多
目的总结Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变的经验与疗效。方法回顾性分析2012年8月至2019年7月在安徽省儿童医院行Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗的16例门静脉海绵样变、门静脉高压症患儿临床资料及随访结果。...目的总结Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变的经验与疗效。方法回顾性分析2012年8月至2019年7月在安徽省儿童医院行Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗的16例门静脉海绵样变、门静脉高压症患儿临床资料及随访结果。结果15例成功手术,分流前门静脉测压28.3~45.8 cm H 2O,平均(32.6±5.4)cm H 2O,分流后显著下降为17.2~27.8 cm H 2O,平均(23.4±3.7)cmH 2O,分流前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.01)。术后均恢复出院。1例术中吻合血管不通畅加行Warren术,术后脾肾静脉吻合口血栓形成,介入治疗效果不显著,自动出院后死亡。成功手术的15例患儿术后随访6个月至6年,平均随访31.5个月,3例术后有消化道出血复发,药物止血均较易控制,其中2例均复发1次,1例复发2次后未再出血,但出现脾大、脾功能亢进,术后5年行脾切除术。15例均生长发育良好。结论Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变所致门静脉高压症效果确切。展开更多
目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功...目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功能亢进,术前红细胞、白细胞、血小板都呈现不同程度降低;肝功能各项指标均正常。术前影像学检查均提示:食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变;脾脏肿大。术后随访12~24个月。结果12例均成功实施手术,手术时间为380~480 min,出血量为30~150 mL,分流术前测肠系膜上静脉压力为24~37 cm H 2O,平均为(32.5±3.7)cm H 2O,分流术后降为17~34 cm H 2O,平均为(23.5±4.7)cm H 2O,分流术前后肠系膜上静脉压力差异有统计学意义(t=5.19,P=0.001)。术后复查血细胞计数较术前均有不同程度升高,手术前后白细胞分别为(2.1±0.6)×1012 g/L和(4.4±2.3)×1012/L,差异有统计学意义(t=3.29,P=0.003);手术前后血红蛋白分别为(65.2±19.5)g/L和(101.2±13.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);手术前后血小板分别为(70.5±33.1)×109/L和(161.17±66.8)×109/L,差异有统计学意义(t=4.21,P=0.001)。术后12个月复查脾脏长度、厚度较术前均有缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。随访期间患儿未再发生呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常。结论应用颈内静脉做移植血管的Rex分流术治疗门静脉海绵样变性效果良好。展开更多
目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前型的门脉高压症。既往报道不多,但随着影像学检查技术的发展有逐渐增多趋势。文中探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断及治疗方法。方法对10例门静脉海绵...目的门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)是一种肝前型的门脉高压症。既往报道不多,但随着影像学检查技术的发展有逐渐增多趋势。文中探讨门静脉海绵样变的临床特点、诊断及治疗方法。方法对10例门静脉海绵样变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者多以反复呕血便血、脾肿大、脾功能亢进为主要症状,8例经彩色多普勒超声检查确诊,4例经CT血管成像确诊。6例患者进行手术治疗,大多行分流术加断流术。结论门静脉海绵样变的临床表现以肝前型门静脉高压为主,超声检查多能确诊。内科保守治疗效果不佳者可行手术,手术以分流加断流术为主。展开更多
文摘肝硬化患者门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率为10%~23%,若不及时治疗可发展为门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)。CTPV可加重门静脉高压、加速食管胃底静脉曲张出血、难治性腹水、难治性腹膜炎、胆道病变及肝功能不全的进展。目前多采用门静脉重建、增强CT和超声等无创成像技术诊断和评估CTPV。对CTPV合并门脉高压并发症的患者行门体静脉分流术的技术难度较大,曾是介入门体分流术的相对禁忌证。随着经颈静脉门体分流术(TIPS)技术的提高和器械的改进,已经成为治疗CTPV的重要方法。该综述回顾了CTPV患者行门体静脉分流术的相关研究,明确TIPS及其相关技术在CTPV治疗中的重要性。
文摘目的总结Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变的经验与疗效。方法回顾性分析2012年8月至2019年7月在安徽省儿童医院行Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗的16例门静脉海绵样变、门静脉高压症患儿临床资料及随访结果。结果15例成功手术,分流前门静脉测压28.3~45.8 cm H 2O,平均(32.6±5.4)cm H 2O,分流后显著下降为17.2~27.8 cm H 2O,平均(23.4±3.7)cmH 2O,分流前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.01)。术后均恢复出院。1例术中吻合血管不通畅加行Warren术,术后脾肾静脉吻合口血栓形成,介入治疗效果不显著,自动出院后死亡。成功手术的15例患儿术后随访6个月至6年,平均随访31.5个月,3例术后有消化道出血复发,药物止血均较易控制,其中2例均复发1次,1例复发2次后未再出血,但出现脾大、脾功能亢进,术后5年行脾切除术。15例均生长发育良好。结论Rex分流联合断流、脾动脉结扎术治疗小儿门静脉海绵样变所致门静脉高压症效果确切。
文摘目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功能亢进,术前红细胞、白细胞、血小板都呈现不同程度降低;肝功能各项指标均正常。术前影像学检查均提示:食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变;脾脏肿大。术后随访12~24个月。结果12例均成功实施手术,手术时间为380~480 min,出血量为30~150 mL,分流术前测肠系膜上静脉压力为24~37 cm H 2O,平均为(32.5±3.7)cm H 2O,分流术后降为17~34 cm H 2O,平均为(23.5±4.7)cm H 2O,分流术前后肠系膜上静脉压力差异有统计学意义(t=5.19,P=0.001)。术后复查血细胞计数较术前均有不同程度升高,手术前后白细胞分别为(2.1±0.6)×1012 g/L和(4.4±2.3)×1012/L,差异有统计学意义(t=3.29,P=0.003);手术前后血红蛋白分别为(65.2±19.5)g/L和(101.2±13.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);手术前后血小板分别为(70.5±33.1)×109/L和(161.17±66.8)×109/L,差异有统计学意义(t=4.21,P=0.001)。术后12个月复查脾脏长度、厚度较术前均有缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。随访期间患儿未再发生呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常。结论应用颈内静脉做移植血管的Rex分流术治疗门静脉海绵样变性效果良好。
