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基于门诊病例分组的费用标准测定及门诊支付改革研究被引量：2: 1; 作者陈洁许晨虹林振威《卫生经济研究》北大核心 2024年第8期49-52,共4页; 目的:基于决策树原理测定门诊费用标准,为门诊医保支付改革提供定价参考。方法:采集2023年1—6月共41 371份肺恶性肿瘤门诊病例数据,利用决策树模型进行门诊病例分组并测定标准费用,在分类基础上对超线费用进行分析。结果:“是否用药”... 展开更多; 关键词门诊病例分组门诊费用决策树门诊医保支付改革; 在线阅读下载PDF 职称材料

美国门诊病例分组预付制的经验及对我国的启示被引量：11: 2; 作者刘星辰杨燕绥李超凡《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第7期48-54,共7页; 目的:梳理美国门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups,APG)政策发展历程,为完善我国门诊支付方式提供经验借鉴。方法:基于文献分析法,系统总结美国开展APG支付的具体措施、实施范围和效果。结果:过去30年门诊病例分组发展了四个版本,... 展开更多; 关键词门诊病例分组预付制门诊服务; 在线阅读下载PDF 职称材料

美国APG分组与付费对我国门诊支付方式改革的借鉴与启示被引量：5: 3; 作者李杰苏岱 +1 位作者高广颖吴妮娜《中国医院管理》北大核心 2024年第4期91-96,共6页; 目的梳理美国门诊病例分组(ambulatory patient groups,APG)分组方法、付费标准测算过程、费用结算规则,总结APG技术优势与实施要点,为我国门诊支付方式改革提供参考。方法采用文献研究法,剖析美国APG付费技术与实施过程,并与我国部分城... 展开更多; 关键词门诊支付方式改革门诊病例分组支付系统; 在线阅读下载PDF 职称材料

医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响分析——以金华市为例: 4; 作者于淼李泽耀 +4 位作者妥宏武杨燕绥吴冠频金华强江小州《中国卫生政策研究》北大核心 2025年第1期43-50,共8页; 目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住... 展开更多; 关键词门诊统筹门诊病例分组付费按人头付费; 在线阅读下载PDF 职称材料

基于实验经济学的APG支付对医生医疗行为的影响研究被引量：1: 5; 作者谭清立凌姝睿《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第9期22-27,共6页; 通过实验经济学方法收集临床相关专业毕业生和研究生的调查问卷,以医学生在按服务项目付费(FFS)和门诊病例分组(APG)支付两种医疗保险支付方式下为不同健康状况和疾病类型的患者提供医疗服务数量的决策模拟,讨论不同支付模式对医生提供... 展开更多; 关键词医保支付方式改革门诊病例分组按项目付费医疗行为; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名基于门诊病例分组的费用标准测定及门诊支付改革研究被引量：2: 1; 作者陈洁许晨虹林振威; 机构浙江省肿瘤医院浙江省省级医院管理中心; 出处《卫生经济研究》北大核心 2024年第8期49-52,共4页; 基金浙江省卫生健康科技计划“基于门诊病例分组(APG)的支付标准测定及费用控制研究”(2022KY141)。; 文摘目的:基于决策树原理测定门诊费用标准,为门诊医保支付改革提供定价参考。方法:采集2023年1—6月共41 371份肺恶性肿瘤门诊病例数据,利用决策树模型进行门诊病例分组并测定标准费用,在分类基础上对超线费用进行分析。结果:“是否用药”“是否治疗”“是否检验”等5个影响因素纳入分组规则,共形成8个门诊病例组合;研究得出的标准总费用对实际总费用的解释效果达到71.07%,10.76%的线外病例消耗了24.23%的医疗资源。结论:推进门诊医保支付改革,控制门诊医疗费用过快增长,从而完善医保基金长效平衡机制,实现医疗、医保、医药高质量协同发展。; 关键词门诊病例分组门诊费用决策树门诊医保支付改革; Keywords outpatient case grouping outpatient cost decision tree outpatient medical insurance payment reform; 分类号 R19 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名美国门诊病例分组预付制的经验及对我国的启示被引量：11: 2; 作者刘星辰杨燕绥李超凡; 机构清华大学医院管理研究院山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学); 出处《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第7期48-54,共7页; 文摘目的:梳理美国门诊病例分组(Ambulatory Patient Groups,APG)政策发展历程,为完善我国门诊支付方式提供经验借鉴。方法:基于文献分析法,系统总结美国开展APG支付的具体措施、实施范围和效果。结果:过去30年门诊病例分组发展了四个版本,分组结果逐步精细化、科学化,从最初的299组增长到606组。18个州的Medicaid和13个第三方付费机构应用APG的经验表明,虽然APG可以有效控制门诊医疗费用增长,但推广实施也存在病历编码和信息系统要求高、专业人才缺乏、分组结果需要更新等难点。结论:APG门诊预付制可以有效控制医疗费用不合理增长,未来我国需要规范门诊电子病历编码,建立APG分组方法体系,在总额预算基础上建立门诊服务预付制,逐步健全门诊支付机制。; 关键词门诊病例分组预付制门诊服务; Keywords Ambulatory Patient Groups Prospective payment system Outpatient health services; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名美国APG分组与付费对我国门诊支付方式改革的借鉴与启示被引量：5: 3; 作者李杰苏岱高广颖吴妮娜; 机构北京京东健康有限公司首都医科大学公共卫生学院; 出处《中国医院管理》北大核心 2024年第4期91-96,共6页; 基金国家自然科学基金项目(71874113)。; 文摘目的梳理美国门诊病例分组(ambulatory patient groups,APG)分组方法、付费标准测算过程、费用结算规则,总结APG技术优势与实施要点,为我国门诊支付方式改革提供参考。方法采用文献研究法,剖析美国APG付费技术与实施过程,并与我国部分城市APG试点做法进行初步对比。结果APG 3.18版目录共包含13个大类、61个亚类、666个分组。1个APG病例可以分进多个APG组,通过应用合并、打包、打折等规则,计算最终付费金额。结论美国APG付费技术符合门诊医疗特点,付费方式灵活,促进医疗机构高效服务,对我国门诊支付方式改革有很好的借鉴意义。APG实施要点包括提升门诊数据质量、分组与付费规则本土化、建立监管考核指标体系、做好与住院支付的衔接等。; 关键词门诊支付方式改革门诊病例分组支付系统; Keywords ambulatory care payment reform ambulatory patient groups payment system; 分类号 R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响分析——以金华市为例: 4; 作者于淼李泽耀妥宏武杨燕绥吴冠频金华强江小州; 机构清华大学基础医学院清华大学医院管理研究院广州工商学院金华市医疗保障局; 出处《中国卫生政策研究》北大核心 2025年第1期43-50,共8页; 基金广州市哲学社科规划2023年度课题(2023GZQN68)。; 文摘目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住院人次有显著的正向影响,对职工医保住院费用有显著的负向影响;“人头打包+门诊病例分组付费”对住院人次有显著的负向影响,对城乡居民医保住院费用有显著的负向影响;门诊支付与门诊人次的交互项对职工医保住院人次有显著的负向影响,门诊支付与门诊费用的交互项对整体和职工医保住院费用有显著的负向影响。结论:DRG支付改革带来了住院人次的上升,降低了职工医保住院费用;门诊“人头打包+门诊病例分组付费”支付改革起到了降低住院人次的作用,并降低了城乡居民医保住院费用,减缓了门诊与住院之间的互补效应。; 关键词门诊统筹门诊病例分组付费按人头付费; Keywords Risks pooling of outpatient services Ambulatory patient groups payment Capitation; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名基于实验经济学的APG支付对医生医疗行为的影响研究被引量：1: 5; 作者谭清立凌姝睿; 机构广东药科大学医药商学院广东药科大学卫生经济与健康促进研究中心; 出处《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第9期22-27,共6页; 基金广东省软科学研究计划项目(2024A1010030012) 2024年度广东省哲学社会科学规划一般项目(GD24CGL29) 广州市哲学社会科学发展“十四五”规划2023年度一般课题(2023GZYB68)。; 文摘通过实验经济学方法收集临床相关专业毕业生和研究生的调查问卷,以医学生在按服务项目付费(FFS)和门诊病例分组(APG)支付两种医疗保险支付方式下为不同健康状况和疾病类型的患者提供医疗服务数量的决策模拟,讨论不同支付模式对医生提供医疗服务的影响。结果表明,医生在两种不同支付模式下为不同健康状态和疾病类型患者提供的医疗服务数量均存在显著差异。医生受到FFS模式的激励,往往会为患者提供过多的医疗服务,而APG可以制约医生提供过量医疗服务,医生在APG模式下作出的最优医疗服务决策数量也显著多于FFS模式。而相较于APG,FFS模式能够更好地保障健康状况较差、病情复杂的病例的医疗需求,并提供更全面的医疗服务。建议对常规门诊和常见病例尽量采用APG支付模式,对于情况复杂、严重的病例推进FFS支付作为补充支付方式。; 关键词医保支付方式改革门诊病例分组按项目付费医疗行为; Keywords Medical insurance payment reform Ambulatory Patient Groups Fee-for-service Medical behavior; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

	题名	作者	出处	发文年	被引量	操作
1	基于门诊病例分组的费用标准测定及门诊支付改革研究	陈洁许晨虹林振威	《卫生经济研究》北大核心	2024	2	在线阅读下载PDF 职称材料
2	美国门诊病例分组预付制的经验及对我国的启示	刘星辰杨燕绥李超凡	《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心	2021	11	在线阅读下载PDF 职称材料
3	美国APG分组与付费对我国门诊支付方式改革的借鉴与启示	李杰苏岱高广颖吴妮娜	《中国医院管理》北大核心	2024	5	在线阅读下载PDF 职称材料
4	医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响分析——以金华市为例	于淼李泽耀妥宏武杨燕绥吴冠频金华强江小州	《中国卫生政策研究》北大核心	2025	0	在线阅读下载PDF 职称材料
5	基于实验经济学的APG支付对医生医疗行为的影响研究	谭清立凌姝睿	《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心	2024	1	在线阅读下载PDF 职称材料