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心力衰竭患者门诊服务利用对住院率的影响及其阈值效应——以浙江省城镇职工患者为例
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作者 章湖洋 景日泽 +1 位作者 王金喜 方海 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期753-758,共6页
目的:分析心力衰竭患者门诊服务利用对住院率的影响及其阈值效应,为制定心力衰竭患者门诊医疗保险报销政策提供依据。方法:采用分层随机抽样方法,提取2013—2017年浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者个体报销数据,运用面板固定效应... 目的:分析心力衰竭患者门诊服务利用对住院率的影响及其阈值效应,为制定心力衰竭患者门诊医疗保险报销政策提供依据。方法:采用分层随机抽样方法,提取2013—2017年浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者个体报销数据,运用面板固定效应logit回归模型和阈值效应模型,分析上年年门诊服务利用对当年住院率的影响及其阈值效应。年门诊服务利用指标包括年门诊次数、年门诊总费用、年门诊药费以及年门诊政策范围内自付费用。住院率指标包括年住院率、30 d内再住院率和90 d内再住院率。结果:(1)上年年门诊服务利用的增加会引起当年年住院率的降低,但对30 d内再住院率和90 d内再住院率无影响;(2)上年年门诊服务利用对当年年住院率存在阈值效应。当上年年门诊次数小于或等于阈值(12次)时,随着上年年门诊次数的增加,当年年住院率下降且具有统计学意义,当上年年门诊次数高于阈值(12次)时,其回归系数不显著。相应的,上年年门诊总费用和年门诊政策范围内自付费用的阈值分别为3342.8元、736.9元。结论:心力衰竭患者门诊服务利用对住院率存在阈值效应,提示医保政策制定者在设计心力衰竭患者的门诊报销政策时,应考虑到年门诊总费用等对年住院率的阈值,这有助于优化医疗资源的利用并同时减轻患者和医保基金的负担。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险 心力衰竭 门诊服务利用 住院率 阈值效应
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华东某地区军队人员门诊服务利用及影响因素分析 被引量:3
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作者 郭鹏飞 张罗漫 +5 位作者 熊林平 徐荷 张宏伟 田文华 陈千 高宏伟 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期1117-1120,共4页
目的 :分析影响军队人员门诊服务利用的主要因素 ,推进军队卫生服务建设。 方法 :采用多阶段分层整群抽样的方法对抽取的华东某地区 2 30 0名军队人员进行健康询问调查 (收回有效问卷 2 187份 ,有效率 95 .0 9% ) ,利用 L ogistic回归... 目的 :分析影响军队人员门诊服务利用的主要因素 ,推进军队卫生服务建设。 方法 :采用多阶段分层整群抽样的方法对抽取的华东某地区 2 30 0名军队人员进行健康询问调查 (收回有效问卷 2 187份 ,有效率 95 .0 9% ) ,利用 L ogistic回归模型对军队人员门诊服务利用影响因素进行分析。 结果 :该地区军队人员的两周患病就诊率是 5 6 .36 % ,疾病的严重程度是影响门诊服务利用的最主要因素 ,年购药自付费用 >10 0 0元、年龄 5 5岁及以上、最愿意就诊的医疗机构选择和对部队医疗机构供药的满意度等因素对两周患病就诊率有较大影响。结论 :应加大对基层卫生力量的投入 ,加强部队基层卫生机构的建设 ,以便进一步提高门诊服务的利用率。 展开更多
关键词 门诊服务利用 两周患病就诊率 LOGISTIC回归 军队人员
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我国农村中老年居民门诊服务利用及其影响因素研究——基于CHARLS数据的实证分析 被引量:10
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作者 曹阳 宋亚红 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第7期530-534,共5页
目的:探讨我国农村中老年人门诊服务利用情况及其影响因素,为中老年人合理利用医疗服务,有效控制门诊支出提供参考。方法:基于2013年CHARLS数据,采用两部模型法,对9057名农村中老年居民门诊服务利用及影响因素进行实证研究。结果:Logis... 目的:探讨我国农村中老年人门诊服务利用情况及其影响因素,为中老年人合理利用医疗服务,有效控制门诊支出提供参考。方法:基于2013年CHARLS数据,采用两部模型法,对9057名农村中老年居民门诊服务利用及影响因素进行实证研究。结果:Logistic回归结果显示,年龄较大、健康状况较差、居住在中部和西部、家庭人均收入较高的农村居民门诊概率较高;OLS回归结果显示,文化程度较高、健康状况较差、居住在东部地区、吸烟、家庭人均收入较高、到达门诊时间较长的居民门诊支出较高。结论:加大对农村弱势群体的保障和补助,加强对农村居民的健康教育,完善新农合筹资和补偿制度设计,实现"大小病兼顾"的统筹模式,有利于提高农村居民门诊服务利用水平。 展开更多
关键词 中老年居民 门诊服务利用 两部模型
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定点医疗管理下的门诊服务利用与费用分析:以杭州A医院为例 被引量:1
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作者 周召梅 徐林山 汪利民 《中国卫生政策研究》 2009年第2期27-30,共4页
目的:探讨定点医疗管理对参保人员门诊服务利用的影响。方法:采用Excel2003和SPSS12.0对数据进行分析。结果:2007年上半年门诊两周就诊率呈逐月上升趋势,下半年基本维持在60.0‰左右;各月医保基金支付额占门诊医疗费的比重呈"U&qu... 目的:探讨定点医疗管理对参保人员门诊服务利用的影响。方法:采用Excel2003和SPSS12.0对数据进行分析。结果:2007年上半年门诊两周就诊率呈逐月上升趋势,下半年基本维持在60.0‰左右;各月医保基金支付额占门诊医疗费的比重呈"U"型分布,门诊次均费用逐月上升,下半年增长迅速;次均费用、两周就诊率与统筹基金支付比重有相关关系。结论:定点医疗管理办法提高了居民的门诊服务利用水平,减轻了患者的疾病经济负担,提高了医保基金的使用效率。 展开更多
关键词 定点医疗管理 门诊统筹 门诊服务利用 费用
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湖北省农村地区门诊服务利用的家庭聚集性分析
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作者 张研 牛亚冬 张亮 《中国医院管理》 北大核心 2017年第5期24-26,30,共4页
目的了解农村地区门诊服务利用的家庭聚集性大小及其分布。方法以湖北省麻城市2014年新农合门诊数据库,利用Excel2010中的"IF""LOOKUP"等函数获取样本县区所有农村家庭的门诊利用情况,利用Excel2010中的面积图和散... 目的了解农村地区门诊服务利用的家庭聚集性大小及其分布。方法以湖北省麻城市2014年新农合门诊数据库,利用Excel2010中的"IF""LOOKUP"等函数获取样本县区所有农村家庭的门诊利用情况,利用Excel2010中的面积图和散点图绘出洛伦兹曲线并计算出基尼系数,利用IBM SPSS Stat istic22.0软件对数据进行描述性统计和方差分析等。结果 20%的家庭利用了53%的门诊服务,农村家庭门诊服务利用的基尼系数为0.516;高门诊服务利用家庭中所有成员的门诊服务利用量(17.7)均高于其他家庭(10.4,4.2);高门诊服务利用家庭主要集中在乡镇卫生院服务能力高和低的乡镇。结论农村地区门诊服务利用存在较大的家庭聚集性,家庭内部趋同性明显,存在一定不合理;基层医疗服务能力影响居民服务利用。 展开更多
关键词 聚集性 基尼系数 门诊服务利用 农村 家庭
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北京市不同居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其影响因素 被引量:5
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作者 赵雨薇 吴明 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期476-482,共7页
目的:研究北京市不同累计居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其主要影响因素。方法:利用2014年北京市农村流动人口健康与卫生服务调查数据,以18岁及以上农村流动人口为研究对象,以两周内是否利用门诊服务为因变量,以性别、年龄... 目的:研究北京市不同累计居住时间的农村流动人口门诊服务利用状况及其主要影响因素。方法:利用2014年北京市农村流动人口健康与卫生服务调查数据,以18岁及以上农村流动人口为研究对象,以两周内是否利用门诊服务为因变量,以性别、年龄、文化程度、社会经济地位自评分、在京累计居住时间、社会医疗保险(简称:医保)状况、家庭人均月收入和是否患有高血压或糖尿病为自变量,采用Logistic回归模型进行影响因素分析。结果:研究对象平均年龄36.7岁,多为中等学历,平均在京累计居住时间为8.4年,两周患病率为10.3%,按就诊人次计算的两周就诊率为6.0%。Logistic回归结果表明,社会经济地位自评分、累计居住时间和是否患有高血压或糖尿病对门诊服务利用的影响有统计学意义。结论:研究对象是一个较为年轻、健康状况较好的人群,门诊服务利用率较低。在京累计居住时间较长的流动人口门诊服务利用率较低,主要是因为年龄标化后的两周患病率有随居住时间增加而降低的趋势,以及居住时间较长者患病后遵医嘱持续治疗的比例较高。居住时间变量在研究中具有代理变量的作用,综合反映了那些随居住时间变化却未被纳入模型的因素对门诊服务利用的影响。 展开更多
关键词 居住时间 流动人口 门诊服务利用 影响因素
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农村居民年度门诊服务利用聚集性及特征分布 被引量:1
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作者 潘子晶 张亮 +1 位作者 牛亚冬 张研 《中国医院管理》 北大核心 2017年第5期21-23,共3页
目的了解农村居民年度门诊服务利用量的聚集性,明确高门诊服务利用人群的特征。方法抽取2012—2014年麻城市新农合居民门诊服务利用数据,采用Excel2010对数据进行筛选合并、SPSS22.0对数据进行分析。结果农村居民门诊服务利用率为52.57%... 目的了解农村居民年度门诊服务利用量的聚集性,明确高门诊服务利用人群的特征。方法抽取2012—2014年麻城市新农合居民门诊服务利用数据,采用Excel2010对数据进行筛选合并、SPSS22.0对数据进行分析。结果农村居民门诊服务利用率为52.57%,人均门诊量为3.9次;其中43%左右的患者利用了81.7%的门诊服务;2012—2014年,麻城市农村居民卫生服务利用基尼系数分别为0.532、0.533、0.527;在个体因素对门诊服务利用影响中,高门诊服务利用占比最高的因素为女性(5.3%)、老年人(8.6%)、平原地形(7.1%)、省道穿过地区(7.2%)、家庭住址距离医疗机构10 km内(5.4%)、家庭规模为1~2人(6.8%)。结论农村居民门诊服务利用量聚集性高,农村居民门诊服务利用聚集性受居民人群特征、地理交通条件、医疗服务质量等因素影响,提高居民健康意识、医疗服务质量与可及性是改善农村居民门诊服务利用聚集性的有效途径。 展开更多
关键词 农村居民 门诊服务利用 聚集性
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基于平衡面板数据模型分析新农合政策对农村居民门诊服务利用的影响 被引量:2
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作者 郑娟 许建强 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2018年第5期689-694,共6页
目的分析新农合政策历史演变对农村居民门诊服务利用的影响。方法基于济南市三县区两年相同个体平衡面板数据资料,构建面板数据模型,采用随机效应二元选择面板数据模型、随机效应泊松(Poisson)回归模型以及倍差法模型等进行研究。结果与... 目的分析新农合政策历史演变对农村居民门诊服务利用的影响。方法基于济南市三县区两年相同个体平衡面板数据资料,构建面板数据模型,采用随机效应二元选择面板数据模型、随机效应泊松(Poisson)回归模型以及倍差法模型等进行研究。结果与2008年相比,2011年的四周就诊率增加了4. 1个百分点;年龄、健康自评、是否得慢病、到最近医疗机构的距离等对居民门诊服务利用有显著影响;新农合门诊补偿政策对中收入组和高收入组居民门诊服务利用有显著影响,新农合补偿受益主要向中、高收入人群转移。结论应该适当提高低收入人群新农合门诊补偿水平。 展开更多
关键词 新农合 政策演变 门诊服务利用 面板数据
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2018年西藏地区居民门诊服务利用现状及影响因素分析
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作者 邓仁丹 扎西德吉 +2 位作者 拉巴桑珠 万洋 熊海 《高原科学研究》 CSCD 2021年第3期55-62,共8页
目的:通过分析西藏地区居民两周患病就诊情况及其影响因素,了解其门诊服务利用现状,为当地卫生政策的制定提供参考。方法:利用“2018年西藏地区第六次国家卫生服务调查”数据,收集到2255例居民为两周患病者,分析其两周就诊情况,并采用Lo... 目的:通过分析西藏地区居民两周患病就诊情况及其影响因素,了解其门诊服务利用现状,为当地卫生政策的制定提供参考。方法:利用“2018年西藏地区第六次国家卫生服务调查”数据,收集到2255例居民为两周患病者,分析其两周就诊情况,并采用Logistic回归模型对两周患病就诊率的影响因素进行分析。结果:西藏地区居民两周患病就诊率为59.5%,26.6%的患病居民选择自我医疗,6.7%的患病居民为两周前持续用药治疗,两周患病未治疗率为7.2%。两周患病就诊次数以1次为主(76.3%),就诊机构以县级以上区属医院所占比例最大(36.6%),56.9%的居民是因为距离近/方便而选择相应就诊机构,82.0%的居民对就诊表示满意。户口性质、是否患有慢性病是两周患病就诊率的影响因素。结论:西藏地区两周患病就诊率较低,农牧区居民两周患病就诊率高于城镇居民,且非慢性病患者两周患病就诊率高于慢性病患者,相关卫生部门应结合当地居民人群特征,采取相应措施加强门诊卫生服务利用。 展开更多
关键词 西藏 门诊服务利用 两周就诊率 影响因素
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浙江省三县农村居民门诊卫生服务利用分析 被引量:10
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作者 高启胜 任建萍 +1 位作者 郭清 蒋健敏 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第3期148-149,168,共3页
目的:了解浙江省三县农村居民门诊卫生服务利用情况。方法:采用分层整群抽样调查的方法,对县、乡、村医疗机构3342例门诊患者进行现场问卷调查。结果:就诊患者年龄段为40-50岁的人数最多;新型农村合作医疗为主要的支付方式;人均门诊... 目的:了解浙江省三县农村居民门诊卫生服务利用情况。方法:采用分层整群抽样调查的方法,对县、乡、村医疗机构3342例门诊患者进行现场问卷调查。结果:就诊患者年龄段为40-50岁的人数最多;新型农村合作医疗为主要的支付方式;人均门诊费用67.00元,其中药费45.00元。结论:个人现金支出占农村居民医疗费用的比重偏高,药费占门诊费用的比例过高,应进一步完善基本医疗保障制度,提高基层医务人员劳动价值报酬。 展开更多
关键词 农村居民 门诊服务利用
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基本医保参保人门诊医疗服务利用、费用及风险分析 被引量:18
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作者 张小娟 周德水 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第1期36-41,共6页
目的:分析45岁以上人群门诊服务利用、费用和风险。方法:基于CHARLS2018年数据,分别进行单因素分析和多元logit回归。结果:门诊服务利用率明显低于自行购药,门诊费用和自行购药费用月均1 000元以上组占比最高,门诊和购药费用获得医保报... 目的:分析45岁以上人群门诊服务利用、费用和风险。方法:基于CHARLS2018年数据,分别进行单因素分析和多元logit回归。结果:门诊服务利用率明显低于自行购药,门诊费用和自行购药费用月均1 000元以上组占比最高,门诊和购药费用获得医保报销的比例明显低于住院,报销比例亦是如此。门诊保障水平对门诊费用利用影响有统计学意义;门诊服务利用和自行购药都是引致灾难性卫生支出的重要影响因素;随着慢病患者患病种数的增加,未住院患者发生灾难性卫生支出的风险增加。建议:完善基本医保门诊报销政策,引导患者合理利用医疗服务,提高基金支出效率;重新认识门诊费用,重构医保待遇保障组合;提高慢病患者的门诊保障水平,减轻慢病患者门诊费用风险。 展开更多
关键词 门诊服务利用 门诊费用 灾难性卫生支出
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2010年我国居民门诊和住院服务利用的省域特征分析 被引量:1
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作者 徐融飞 梁烁 +5 位作者 徐凌忠 于小龙 山珂 卢怡帆 祁华金 崔伊萌 《中国卫生事业管理》 北大核心 2012年第11期809-812,共4页
门诊和住院服务利用是我国居民卫生服务利用的最主要形式,研究其利用现状对于合理配置卫生资源和控制卫生费用上涨有重要意义。本文从省域的视角出发,运用系统聚类的方法分析我国居民门诊和住院服务利用的特征,以期为合理配置卫生资源... 门诊和住院服务利用是我国居民卫生服务利用的最主要形式,研究其利用现状对于合理配置卫生资源和控制卫生费用上涨有重要意义。本文从省域的视角出发,运用系统聚类的方法分析我国居民门诊和住院服务利用的特征,以期为合理配置卫生资源提供参考。 展开更多
关键词 门诊服务利用 住院服务利用 聚类分析
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门诊共济背景下职工医保个人账户对卫生服务利用的影响——基于广东省三市的实证研究 被引量:1
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作者 张慧 李雪竹 陈晓洁 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第7期1-9,共9页
目的:考察门诊共济背景下,职工医保个人账户对卫生服务利用的影响,并探究不同门诊统筹模式下二者的关系。方法:利用广州、深圳、肇庆职工医保参保人问卷调查数据,使用两部模型进行统计分析。结果:1 527名参保人个人账户余额均值为3 896... 目的:考察门诊共济背景下,职工医保个人账户对卫生服务利用的影响,并探究不同门诊统筹模式下二者的关系。方法:利用广州、深圳、肇庆职工医保参保人问卷调查数据,使用两部模型进行统计分析。结果:1 527名参保人个人账户余额均值为3 896.04元,门诊费用均值为585.63元,个人账户支出额均值为1 022.59元。总样本中,个人账户余额对门诊服务利用概率、门诊费用无影响;亚组中,肇庆市与门诊服务利用率相关,广州市与门诊费用呈正相关,深圳市与门诊服务利用无关。总样本中,个人账户余额对个人账户利用率无影响,但与个人账户支出额呈正相关;亚组中,三市与个人账户支出额均呈正相关。结论:门诊共济的背景下,个人账户余额对门诊服务利用无影响,但对个人账户利用产生影响。不同门诊统筹模式下,个人账户余额对卫生服务利用的影响存在差异。 展开更多
关键词 门诊共济保障 个人账户 卫生服务利用 门诊服务利用 个人账户利用
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东营市居民门诊医疗服务利用及其影响因素研究 被引量:3
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作者 邱亭林 徐凌中 +4 位作者 王晋臣 李杰 孙庆久 田兆芳 袁勤德 《中国卫生事业管理》 2003年第11期680-682,共3页
对东营市居民门诊医疗服务利用情况进行了调查分析 ,结果表明 :城市和农村门诊医疗服务不同 ,不同人群门诊医疗服务利用也有差异 ,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障制度和慢性病因素对门诊医疗服务利用有影响。
关键词 东营市 居民 门诊医疗服务利用 影响因素
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河南省农民门诊卫生服务利用分析 被引量:13
15
作者 刘新奎 张智民 +2 位作者 王耀平 时松和 田庆丰 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2006年第4期333-335,共3页
关键词 卫生服务利用分析 门诊服务 河南省 农民 新型农村合作医疗 门诊医疗服务利用 农村合作医疗制度 农村卫生服务 卫生服务调查 卫生资源调查
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超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用:性别与城乡差异 被引量:2
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作者 罗京京 赵丹 +7 位作者 高婷婷 孙经杰 李培龙 王雪鸿 王雪晴 柴淑君 李家彦 周成超 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第6期413-417,451,共6页
目的:分析山东省超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并进一步探讨这种关系间存在的性别和城乡差异,为改善卫生服务利用及优化家庭医生服务制度提供科学依据。方法:数据来源于2018年山东省第六次卫生服务调查,共... 目的:分析山东省超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并进一步探讨这种关系间存在的性别和城乡差异,为改善卫生服务利用及优化家庭医生服务制度提供科学依据。方法:数据来源于2018年山东省第六次卫生服务调查,共有4,247名60岁及以上的超重肥胖老年人被纳入分析。采用logistic回归模型分析家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并研究其在性别和城乡间差异。结果:山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用率和家庭医生服务签约率分别为21.92%和66.47%。调整混杂因素后,家庭医生签约服务与山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用呈显著正相关(OR=1.291,95%CI:1.091~1.527,P=0.003),且存在性别和城乡差异。家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用关系在超重肥胖的老年女性中有统计学意义(OR=1.559,95%CI:1.237~1.965,P<0.001);且仅在农村的超重肥胖老年人中,家庭医生服务签约者比没有签约的更有可能利用门诊卫生服务(OR=1.673,95%CI:1.330~2.106,P<0.001)。结论:家庭医生签约服务与超重肥胖老年人门诊卫生服务利用之间的关系因性别和城乡而异。政府应制定个性化签约服务项目,以满足不同类型居民的差异性需求,尤其要重点针对女性和农村老年超重肥胖人群,从而推动家庭医生签约服务制度良性发展,优化医疗资源合理配置,助力健康老龄化战略实施。 展开更多
关键词 超重/肥胖 老年人 家庭医生签约服务 门诊卫生服务利用
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中国老年人门诊卫生服务利用的公平性及其主要影响因素 被引量:7
17
作者 石妍妍 付先知 +2 位作者 郭红伟 杨靖莹 孙长青 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2020年第4期468-471,共4页
目的:评估目前中国老年人门诊卫生服务利用的公平性及其主要影响因素。方法:使用集中指数来衡量老年人门诊卫生服务利用的公平性,通过集中指数分解法度量各影响因素对不公平性的贡献程度。结果:老年人门诊卫生服务利用概率和次数的集中... 目的:评估目前中国老年人门诊卫生服务利用的公平性及其主要影响因素。方法:使用集中指数来衡量老年人门诊卫生服务利用的公平性,通过集中指数分解法度量各影响因素对不公平性的贡献程度。结果:老年人门诊卫生服务利用概率和次数的集中指数分别为0.1102和0.1015。城镇职工基本医疗保险、其他医疗保险、家庭消费水平、自评健康状况和慢性病对不公平性的贡献值为正,而新型农村合作医疗保险等因素的贡献值为负。家庭消费水平对概率和次数的不公平性贡献率最大,分别为77.3638%和85.4816%。结论:多种因素导致了中国老年人门诊卫生服务利用的概率和次数上都存在不公平现象,家庭消费水平是导致老年人门诊卫生服务利用不公平的主要因素。 展开更多
关键词 门诊卫生服务利用 公平性 老年人 集中指数
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代际货币转移对中国农村老年人卫生服务利用的影响研究 被引量:8
18
作者 周律 孙茜 +1 位作者 孙韩钧 陈功 《人口与发展》 CSSCI 北大核心 2013年第1期73-82,共10页
采用Andersen卫生服务利用行为模型,研究了净货币转移对中国农村老年人门诊服务利用数量的作用。采用多级分层的方法调查老年人(1050例),研究可利用资源和所需因素之间的相互作用,同时利用泊松回归对主效应和交互效应进行研究。净货币... 采用Andersen卫生服务利用行为模型,研究了净货币转移对中国农村老年人门诊服务利用数量的作用。采用多级分层的方法调查老年人(1050例),研究可利用资源和所需因素之间的相互作用,同时利用泊松回归对主效应和交互效应进行研究。净货币转移与门诊服务利用数量并不相关,但净货币转移与自评健康之间的交互作用的确存在。自评健康状况差或一般的老年人,以及获得较多净货币转移的老年人,使用门诊服务更为频繁。老年人对医疗服务的利用主要与健康需求有关。建议提供与支付能力相当的医疗保险,加强对农村老年人的公共援助。 展开更多
关键词 中国农村老年人 净货币转移 门诊服务利用 Andersen卫生服务利用行为模型 自评健康
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