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题名总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理
被引量：6
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作者
孙晶晶
孙树学
魏俊丽
赵冠宏
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机构
首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室
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出处
《中国医院》
2012年第12期53-55,共3页
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文摘
随着医疗保险患者范围的不断扩大,医疗保险经办机构加大了对医疗机构合理使用医疗保险基金的管理力度,对违反医保政策的门诊费用予以拒付。作为总额预付改革及"医药分开"试点单位,为更好地配合医改顺利进行,通过探讨医保费用拒付原因,提出积极应对措施,并对运行过程中取得的成效及出现的问题进行了讨论。
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关键词
总额预付
医药分开
医保基金
门诊拒付
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Keywords
global budge
separated management between drug and medical service
health insurance funds
refusing payment of medical insurance in outpatient
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分类号
R197.1
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名医院门诊医保拒付费用的应对与思考
被引量：5
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作者
胡燕平
胡艳荣
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机构
中日友好医院医保办
北京城建集团牡丹园门诊部
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出处
《中国医院》
2013年第11期70-72,共3页
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文摘
目的:分析医院门诊医保拒付费用,采取防控措施,完善医院流程管理,规范医疗行为,减少医保拒付费用。方法:统计分析医院近3年门诊医保拒付数据,在加强门诊医保拒付防控管理后,进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果:医院门诊医保拒付在实施预控管理后,医保拒付明显下降,其它医保门诊控费指标合理增降。结论:医保拒付涉及医院医疗多方面的问题,医院多部门应动态对接好医保政策,动态调整医保控费管理,不仅可以降低医保拒付金额,还可以改善其它医保门诊控费指标。
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关键词
医保费用
门诊拒付
医保政策
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Keywords
Department of Medical Insurance, China-Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing, 10（I）29, PRC I
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分类号
R197.32
[医药卫生—卫生事业管理]
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