检索结果-维普期刊中文期刊服务平台

我国门诊慢病医保经办精细化管理服务典型模式——基于医保管理增效案例的分析被引量：10: 1; 作者王日珍吴群红 +5 位作者单凌寒覃英华李嘉程郭朋飞马云霞高珊珊《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第3期16-21,共6页; 目的:我国门诊慢病医保经办管理服务尚未形成统一规范,研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索其典型模式,为其他地区乃至全国范围内的优化方向提供参考。方法:以国家医保局官网“向改革要红利、向管理要效益”平台所发布... 展开更多; 关键词门诊慢病医保经办服务精细化管理; 在线阅读下载PDF 职称材料

惠民保门诊慢特病衔接保障评价体系构建及应用被引量：2: 2; 作者徐冰冰丁锦希李伟《卫生经济研究》北大核心 2024年第11期50-53,共4页; 目的:构建惠民保与基本医保门诊慢特病保障衔接的评价指标体系,指导惠民保产品的设计和优化。方法:采用主成分分析法确定指标体系与指标权重,对全国96款惠民保产品门诊慢特病衔接保障进行评价。结果:从保障性评估和可持续性评估两个维度... 展开更多; 关键词门诊慢特病惠民保衔接保障评价体系; 在线阅读下载PDF 职称材料

我国城乡居民门诊慢特病医疗保障研究热点与趋势分析: 3; 作者孔凡心杨敬宇 +5 位作者闫宣辰苏彬陈蒙恩岳文静魏学煊丛天珍《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3401-3402,3410,共3页; 当前,我国基本医疗保险门诊待遇支付主要以门诊慢特病统筹为主。医疗保险层面的门诊慢特病指的是一类由基本医疗保障制度明确规定的、享受一定医疗保障待遇的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗方式等,具有长期门诊治疗、长期服药、医疗费... 展开更多; 关键词门诊医疗慢性病门诊慢特病城乡居民医疗保障研究热点可视化分析 CITESPACE; 在线阅读下载PDF 职称材料

门诊特殊慢性病政策对高血压患者住院流向的影响——以新疆生产建设兵团某师为例被引量：2: 4; 作者何岩丽殷宏坡 +3 位作者梁汝江李珂张梅井明霞《石河子大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2019年第6期752-757,共6页; 目的探索门诊特殊慢病政策对高血压患者住院流向的影响,为完善门诊慢病政策提供参考。方法利用城镇职工基本医疗保险数据和门诊特殊慢病信息,以高血压患者为研究对象,以是否享受门诊特殊慢病政策分为政策组和无政策组,共计2464人。分三... 展开更多; 关键词门诊特殊慢病政策高血压三级医疗机构住院; 在线阅读下载PDF 职称材料

门诊慢特病医疗保障省级统筹的思考与建议被引量：3: 5; 作者武若瑜邹海燕 +1 位作者俞纯璐张璐莹《卫生经济研究》北大核心 2023年第10期49-52,共4页; 目的:分析门诊慢特病医疗保障现状,提出实现省级统筹的建议。方法:收集N省门诊慢特病政策文件,定量、定性分析各统筹区门诊慢特病的病种目录、报销水平、认定标准等医疗保障待遇。结果:全省各统筹区纳入的门诊慢特病为17~72种,仅8个病... 展开更多; 关键词基本医疗保险门诊慢特病医疗保障待遇省级统筹; 在线阅读下载PDF 职称材料

协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析: 6; 作者冯逸佳张璐莹 +2 位作者李骄阳张森伟陈文《中国卫生政策研究》北大核心 2025年第4期18-24,共7页; 目的:梳理长三角职工医保门诊统筹政策差异,从协同发展视角提出政策建议。方法:收集2024年8月以前长三角省级和部分经济发达城市职工医保普通门诊费用统筹、门诊慢特病和零售药店纳入门诊统筹三个方面的政策进行内容分析,并选取典型案... 展开更多; 关键词门诊统筹门诊共济长三角协同发展零售药店门诊慢特病; 在线阅读下载PDF 职称材料

职工医保门诊共济保障政策分析与优化被引量：13: 7; 作者侯宜坦毛宗福《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2023年第12期91-95,共5页; 建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准... 展开更多; 关键词职工医保门诊共济保障普通门诊统筹门诊慢特病; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名我国门诊慢病医保经办精细化管理服务典型模式——基于医保管理增效案例的分析被引量：10: 1; 作者王日珍吴群红单凌寒覃英华李嘉程郭朋飞马云霞高珊珊; 机构哈尔滨医科大学卫生管理学院; 出处《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第3期16-21,共6页; 基金国家社会科学基金项目(19AZD013)。; 文摘目的:我国门诊慢病医保经办管理服务尚未形成统一规范,研究基于各地实践案例运用程序化扎根理论编码技术探索其典型模式,为其他地区乃至全国范围内的优化方向提供参考。方法:以国家医保局官网“向改革要红利、向管理要效益”平台所发布的有关门诊慢病医保管理增效案例为研究文本,采用三级编码逐级进行归纳、整理和分析。结果:提炼出29个初始范畴、11个主范畴和3个核心范畴,最终形成精准宣传、简化认定流程,保障就医购药服务、加强支付监管和“互联网诊疗+慢病医保”三种门诊慢病医保经办精细化管理服务的典型模式。结论:目前各地主要在政策宣传、申报认定、就医管理、用药保障以及互联网诊疗方面创新经办服务,未来我国应结合各地实践经验,进一步拓宽病种目录,推动认定标准统一,调动医药机构参与慢病管理积极性,促进互联网诊疗医保服务平台完善。; 关键词门诊慢病医保经办服务精细化管理; Keywords Outpatient chronic disease Medical insurance agency Refined management; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名惠民保门诊慢特病衔接保障评价体系构建及应用被引量：2: 2; 作者徐冰冰丁锦希李伟; 机构中国药科大学国际医药商学院中国药科大学医药市场准入政策研究中心; 出处《卫生经济研究》北大核心 2024年第11期50-53,共4页; 文摘目的:构建惠民保与基本医保门诊慢特病保障衔接的评价指标体系,指导惠民保产品的设计和优化。方法:采用主成分分析法确定指标体系与指标权重,对全国96款惠民保产品门诊慢特病衔接保障进行评价。结果:从保障性评估和可持续性评估两个维度,构建评价指标库;惠民保产品门诊慢特病衔接保障评价的综合得分集中在中值附近,衔接保障效果比较均衡。结论:衔接保障较优的惠民保产品呈现三大特点——重视普通门诊保障,理赔限制和程序友好,产品的性价比较高;这些也是未来惠民保设计和优化的重点。; 关键词门诊慢特病惠民保衔接保障评价体系; Keywords outpatient chronic and special diseases inclusive commercial health insurance connection guarantee evaluation system; 分类号 R19 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名我国城乡居民门诊慢特病医疗保障研究热点与趋势分析: 3; 作者孔凡心杨敬宇闫宣辰苏彬陈蒙恩岳文静魏学煊丛天珍; 机构甘肃中医药大学公共卫生学院甘肃中医药大学卫生管理学院兰州大学公共卫生学院甘肃省卫生健康统计信息中心; 出处《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3401-3402,3410,共3页; 基金甘肃省人文社会科学项目(22ZZ91) 甘肃省卫生健康行业科研计划项目(GSWSKY2021-046) 甘肃中医药大学研究生创新创业基金资助项目(2022CX73)。; 文摘当前,我国基本医疗保险门诊待遇支付主要以门诊慢特病统筹为主。医疗保险层面的门诊慢特病指的是一类由基本医疗保障制度明确规定的、享受一定医疗保障待遇的慢性病、特殊疾病及相关特殊治疗方式等,具有长期门诊治疗、长期服药、医疗费用支出频繁、累计医疗费用高等特点。近年来,随着我国人口结构的变化、居民健康需求的不断增长和医疗保障制度的不断发展,我国城乡居民门诊慢特病医疗保障政策研究和实证研究日益受到关注;但目前尚缺乏针对城乡居民门诊慢特病医疗保障研究现状的综合、客观呈现。; 关键词门诊医疗慢性病门诊慢特病城乡居民医疗保障研究热点可视化分析 CITESPACE; 分类号 R47 [医药卫生—护理学]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名门诊特殊慢性病政策对高血压患者住院流向的影响——以新疆生产建设兵团某师为例被引量：2: 4; 作者何岩丽殷宏坡梁汝江李珂张梅井明霞; 机构石河子大学医学院预防医学系石河子大学医学院第一附属医院骨科中心; 出处《石河子大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2019年第6期752-757,共6页; 基金国家自然科学基金项目(71363047); 文摘目的探索门诊特殊慢病政策对高血压患者住院流向的影响,为完善门诊慢病政策提供参考。方法利用城镇职工基本医疗保险数据和门诊特殊慢病信息,以高血压患者为研究对象,以是否享受门诊特殊慢病政策分为政策组和无政策组,共计2464人。分三级医疗机构,建立双重差分模型,分析政策对患者在不同级别医疗机构的住院比例、年人均住院次数和年人均住院天数的影响。结果政策调整的第一年,相较于无政策组,政策组患者在三级医院的住院比例降低4.61%(P=0.016),二级医院的年人均住院天数降低0.22 d(P<0.001)。政策调整的第二年,三级医院的住院比例降低6.59%(P<0.001),二级医院的年人均住院天数降低0.29 d(P<0.001),政策效果更明显。结论:门诊特殊慢病政策使高血压患者的住院流向下沉,二级医院住院的患者受政策影响较大。决策者应充分考虑不同病情下患者的门诊医疗费用,对患者提供更全面的保障。; 关键词门诊特殊慢病政策高血压三级医疗机构住院; Keywords outpatient copayment scheme hypertension three levels of hospitals inpatient care; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名门诊慢特病医疗保障省级统筹的思考与建议被引量：3: 5; 作者武若瑜邹海燕俞纯璐张璐莹; 机构复旦大学公共卫生学院; 出处《卫生经济研究》北大核心 2023年第10期49-52,共4页; 基金国家社科基金重大项目“以健康价值为导向健全公平可持续的基本医疗保险制度研究”(20ZDA072) 上海市浦江人才计划“基于治理视角推动公共卫生服务与医疗服务高效协同的机制研究”(21PJC024)。; 文摘目的:分析门诊慢特病医疗保障现状,提出实现省级统筹的建议。方法:收集N省门诊慢特病政策文件,定量、定性分析各统筹区门诊慢特病的病种目录、报销水平、认定标准等医疗保障待遇。结果:全省各统筹区纳入的门诊慢特病为17~72种,仅8个病种被所有统筹区纳入;起付线、报销比例、支付限额均存在较大差距;病种认定标准定性描述居多,医疗保障待遇设定方式不同。结论:建立省级门诊慢特病病种目录,提升待遇公平性,由病种保障转向费用保障;统一病种认定标准,规范认定流程;区分病种设置待遇水平,提高报销比例;同步推进医保支付方式改革,提高基金支付效率。; 关键词基本医疗保险门诊慢特病医疗保障待遇省级统筹; Keywords basic medical insurance chronic and special critical diseases medical security benefits provincial-level overall planning; 分类号 F840.684 [经济管理—保险]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析: 6; 作者冯逸佳张璐莹李骄阳张森伟陈文; 机构复旦大学公共卫生学院复旦大学长三角医疗保障研究中心; 出处《中国卫生政策研究》北大核心 2025年第4期18-24,共7页; 基金国家自然科学基金(72374049)。; 文摘目的:梳理长三角职工医保门诊统筹政策差异,从协同发展视角提出政策建议。方法:收集2024年8月以前长三角省级和部分经济发达城市职工医保普通门诊费用统筹、门诊慢特病和零售药店纳入门诊统筹三个方面的政策进行内容分析,并选取典型案例详细介绍。结果:长三角门诊共济保障水平整体较高,个人账户支付场景向商业保险、长护险、家庭医生签约费拓展;门诊慢特病数量从上海3类门诊大病到安徽83类省级门诊慢特病不等;零售药店政策在准入条件、待遇保障等方面差异较小,电子处方快速推进,苏州积极探索零售药店总额预算管理。结论:在“差异化协同”原则下优化长三角门诊统筹保障待遇;推动门诊慢特病由“病种保障”向“费用保障”转变;加强门诊统筹零售药店管理,完善长三角异地门诊和购药费用直接结算协同监管机制。; 关键词门诊统筹门诊共济长三角协同发展零售药店门诊慢特病; Keywords Outpatient fund pooling Outpatient co-payment Yangtze River Delta co-development Retail pharmacy Outpatient chronic and special diseases; 分类号 R197 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

题名职工医保门诊共济保障政策分析与优化被引量：13: 7; 作者侯宜坦毛宗福; 机构武汉大学公共卫生学院武汉大学全球健康研究中心; 出处《中州学刊》 CSSCI 北大核心 2023年第12期91-95,共5页; 基金国家卫健委体改司“全民医保制度研究”项目湖北省医疗保障局“湖北省医疗保障事业发展‘十四五’规划”项目。; 文摘建立健全职工医保门诊共济保障机制是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要任务,也是惠及3.6亿参保职工的重要民生福祉。我国于2021年全面启动职工医保门诊共济保障改革,为探究各地改革前后门诊共济保障政策在具体补偿模式、标准上的共性与差异,特以全国31个省级行政区和改革前已探索实施职工门诊统筹的33个市级行政区为研究对象,横向、纵向比较职工医保普通门诊统筹和门诊慢特病保障政策。分析发现为进一步推动职工医保门诊共济保障改革,可以从强化费用保障、实现健康保障、促进协同保障三方面着手优化和推动改革政策落地。; 关键词职工医保门诊共济保障普通门诊统筹门诊慢特病; Keywords employee medical insurance outpatient co-payment security general outpatient coordination outpatient chronic and special critical disease; 分类号 F842.684 [经济管理—保险] R197.1 [医药卫生—卫生事业管理]; 在线阅读下载PDF 职称材料

	题名	作者	出处	发文年	被引量	操作
1	我国门诊慢病医保经办精细化管理服务典型模式——基于医保管理增效案例的分析	王日珍吴群红单凌寒覃英华李嘉程郭朋飞马云霞高珊珊	《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心	2022	10	在线阅读下载PDF 职称材料
2	惠民保门诊慢特病衔接保障评价体系构建及应用	徐冰冰丁锦希李伟	《卫生经济研究》北大核心	2024	2	在线阅读下载PDF 职称材料
3	我国城乡居民门诊慢特病医疗保障研究热点与趋势分析	孔凡心杨敬宇闫宣辰苏彬陈蒙恩岳文静魏学煊丛天珍	《中国全科医学》 CAS 北大核心	2024	0	在线阅读下载PDF 职称材料
4	门诊特殊慢性病政策对高血压患者住院流向的影响——以新疆生产建设兵团某师为例	何岩丽殷宏坡梁汝江李珂张梅井明霞	《石河子大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心	2019	2	在线阅读下载PDF 职称材料
5	门诊慢特病医疗保障省级统筹的思考与建议	武若瑜邹海燕俞纯璐张璐莹	《卫生经济研究》北大核心	2023	3	在线阅读下载PDF 职称材料
6	协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析	冯逸佳张璐莹李骄阳张森伟陈文	《中国卫生政策研究》北大核心	2025	0	在线阅读下载PDF 职称材料
7	职工医保门诊共济保障政策分析与优化	侯宜坦毛宗福	《中州学刊》 CSSCI 北大核心	2023	13	在线阅读下载PDF 职称材料