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基于门诊病例分组的费用标准测定及门诊支付改革研究 被引量:2
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作者 陈洁 许晨虹 林振威 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第8期49-52,共4页
目的:基于决策树原理测定门诊费用标准,为门诊医保支付改革提供定价参考。方法:采集2023年1—6月共41 371份肺恶性肿瘤门诊病例数据,利用决策树模型进行门诊病例分组并测定标准费用,在分类基础上对超线费用进行分析。结果:“是否用药”... 目的:基于决策树原理测定门诊费用标准,为门诊医保支付改革提供定价参考。方法:采集2023年1—6月共41 371份肺恶性肿瘤门诊病例数据,利用决策树模型进行门诊病例分组并测定标准费用,在分类基础上对超线费用进行分析。结果:“是否用药”“是否治疗”“是否检验”等5个影响因素纳入分组规则,共形成8个门诊病例组合;研究得出的标准总费用对实际总费用的解释效果达到71.07%,10.76%的线外病例消耗了24.23%的医疗资源。结论:推进门诊医保支付改革,控制门诊医疗费用过快增长,从而完善医保基金长效平衡机制,实现医疗、医保、医药高质量协同发展。 展开更多
关键词 门诊病例分组 门诊费用 决策树 门诊医保支付改革
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