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协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析
1
作者
冯逸佳
张璐莹
+2 位作者
李骄阳
张森伟
陈文
《中国卫生政策研究》
北大核心
2025年第4期18-24,共7页
目的:梳理长三角职工医保门诊统筹政策差异,从协同发展视角提出政策建议。方法:收集2024年8月以前长三角省级和部分经济发达城市职工医保普通门诊费用统筹、门诊慢特病和零售药店纳入门诊统筹三个方面的政策进行内容分析,并选取典型案...
目的:梳理长三角职工医保门诊统筹政策差异,从协同发展视角提出政策建议。方法:收集2024年8月以前长三角省级和部分经济发达城市职工医保普通门诊费用统筹、门诊慢特病和零售药店纳入门诊统筹三个方面的政策进行内容分析,并选取典型案例详细介绍。结果:长三角门诊共济保障水平整体较高,个人账户支付场景向商业保险、长护险、家庭医生签约费拓展;门诊慢特病数量从上海3类门诊大病到安徽83类省级门诊慢特病不等;零售药店政策在准入条件、待遇保障等方面差异较小,电子处方快速推进,苏州积极探索零售药店总额预算管理。结论:在“差异化协同”原则下优化长三角门诊统筹保障待遇;推动门诊慢特病由“病种保障”向“费用保障”转变;加强门诊统筹零售药店管理,完善长三角异地门诊和购药费用直接结算协同监管机制。
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关键词
门诊统筹
门诊共济
长三角协同发展
零售药店
门诊慢特病
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题名
协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析
1
作者
冯逸佳
张璐莹
李骄阳
张森伟
陈文
机构
复旦大学公共卫生学院
复旦大学长三角医疗保障研究中心
出处
《中国卫生政策研究》
北大核心
2025年第4期18-24,共7页
基金
国家自然科学基金(72374049)。
文摘
目的:梳理长三角职工医保门诊统筹政策差异,从协同发展视角提出政策建议。方法:收集2024年8月以前长三角省级和部分经济发达城市职工医保普通门诊费用统筹、门诊慢特病和零售药店纳入门诊统筹三个方面的政策进行内容分析,并选取典型案例详细介绍。结果:长三角门诊共济保障水平整体较高,个人账户支付场景向商业保险、长护险、家庭医生签约费拓展;门诊慢特病数量从上海3类门诊大病到安徽83类省级门诊慢特病不等;零售药店政策在准入条件、待遇保障等方面差异较小,电子处方快速推进,苏州积极探索零售药店总额预算管理。结论:在“差异化协同”原则下优化长三角门诊统筹保障待遇;推动门诊慢特病由“病种保障”向“费用保障”转变;加强门诊统筹零售药店管理,完善长三角异地门诊和购药费用直接结算协同监管机制。
关键词
门诊统筹
门诊共济
长三角协同发展
零售药店
门诊慢特病
Keywords
Outpatient fund pooling
Outpatient co-payment
Yangtze River Delta co-development
Retail pharmacy
Outpatient chronic and special diseases
分类号
R197 [医药卫生—卫生事业管理]
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作者
出处
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1
协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析
冯逸佳
张璐莹
李骄阳
张森伟
陈文
《中国卫生政策研究》
北大核心
2025
0
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