目的:评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate,ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月,于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行...目的:评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate,ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2024年5月,于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行手术的485例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料,患者均采用光纤铥激光,根据前列腺总体积(total volume of the prostate,TPV)将患者分为三组:A组TPV<100 mL、B组100 mL≤TPV<200 mL、C组TPV≥200 mL。三组患者的年龄[(69.38±7.79)岁、(69.64±8.69)岁、(70.32±7.44)岁]、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)[(22.7±1.9)分、(22.8±2.7)分、(25.8±3.7)分]、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)[(7.9±2.7)mL/s、(9.3±4.3)mL/s、(9.9±3.3)mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的前列腺体积[(103.49±46.19)mL、(75.73±30.69)mL、(273.49±49.19)mL]、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)[3.52(1.05,8.76)μg/L、6.78(1.61,7.45)μg/L、8.52(5.05,12.76)μg/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。结果:所有患者的手术均顺利完成,三组患者的剜除时间[30.0(21.2,44.5)min、41.6(31.2,52.5)min、45.1(35.2,50.0)min]、住院时间[(6.06±1.21)d、(6.15±1.50)d、(7.71±1.74)d]差异均无统计学意义(P>0.05);而三组患者的术后留置导尿管时间[(4.0±1.4)d、(4.0±1.3)d、(6.6±1.1)d]、手术时间[61(42,89)min、82(62,105)min、115(96,142)min]、剜除效率[1.29(0.71,1.56)g/min、1.67(1.23,2.15)g/min、2.74(2.20,3.34)g/min]、血红蛋白下降值[12(7,19)g/L、17(11,24)g/L、27(19,35)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,剜除效率与剜除重量之间存在较强的正向线性相关(r=0.880,P<0.001),剜除效率随着前列腺体积增加而提高。术后三组患者之间的IPSS[(6.6±1.7)分、(6.2±1.4)分、(4.6±1.1)分]、Qmax[(18.9±3.1)mL/s、(16.8±3.8)mL/s、(22.9±7.1)mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。术后的IPSS、Qmax与术前比较差异均有统计学意义,但术后C组Qmax的提高明显高于其他两组(P<0.05)。术后并发症以Clavien-Dindo并发症系统评分为标准,分为Clavien-DindoⅠ(尿潴留、持续性血尿)、Clavien-DindoⅡ(腺体残余、泌尿系感染、输血)和Clavien-DindoⅢ(尿道狭窄、膀胱颈挛缩、出血并再次手术),三组患者术后均随访3个月,Clavien-Dindo的并发症发生率分别为5.2%(13例)、6.7%(12例)和12.1%(7例),组间差异有统计学意义(P<0.05),其中,泌尿系感染、输血及出血并再次手术的组间差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺体积越大,输血及再次手术的风险增高,剜除效率随着前列腺体积的增加而提高,光纤铥激光前列腺剜除术治疗超大体积的BPH安全、有效。展开更多
