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DCE-MRI联合脂肪酸代谢组学评价兔糖尿病重症肢体缺血骨髓内皮祖细胞功能 被引量:1
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作者 费紫嫣 高宇凡 +2 位作者 李亮 刘昌盛 查云飞 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期143-150,共8页
目的 探究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)微血管渗透性参数和脂肪酸代谢组学评价糖尿病(diabetes mellitus,DM)重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)兔股骨上段骨髓内皮... 目的 探究动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)微血管渗透性参数和脂肪酸代谢组学评价糖尿病(diabetes mellitus,DM)重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)兔股骨上段骨髓内皮祖细胞(bone marrow endothelial progenitor cells,BMEPCs)功能。材料与方法 36只雄性新西兰大白兔中随机选取18只兔静脉注射四氧嘧啶构建DM模型兔,其中造模成功的DM兔12只,6只DM造模失败兔处以安乐死。12只DM兔和12只非DM兔行右侧股动脉结扎术分别作为DM合并CLI(DM+CLI)组和单纯CLI组,术后两组各存活10只。6只非DM兔手术暴露右侧股动脉不结扎作为假手术对照(Control)组(n=6),全部存活。各组在术后第0、4周行右侧股骨上段DCE-MRI检查,于术后第4周检测外周血内皮祖细胞和右侧股骨上段BMEPCs数量、BMEPCs迁移和血管生成功能以及骨髓液相色谱-质谱脂肪酸代谢组学,并计算骨髓微血管密度(microvessel density,MVD)。结果 与CLI组和Control组相比较,DM+CLI组术后第4周股骨上段骨髓Ktrans、Kep、Ve值增加(P<0.05),骨髓MVD减少,骨髓棕榈油酸、单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值以及硬脂酰辅酶A去饱和酶1活性指数减少(P<0.05),延长酶活性指数增加(P<0.05)。DM+CLI组BMEPCs动员、迁移和血管生成能力受损(P<0.05)。术后第4周右侧股骨上段骨髓Ktrans、Kep、Ve值、骨髓脂肪酸合成代谢相关指标均与BMEPCs迁移和血管生成功能存在相关性(P<0.05),对DM+CLI组和CLI组相关参数进行相关性分析,BMEPCs动员能力与Ktrans、Kep、Ve值呈负相关(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合脂肪酸代谢组学评价DM+CLI兔骨髓BMEPCs功能是可行的,可以为调脂改善BMEPCs功能和预防截肢的病理生理机制提供定量影像学证据。 展开更多
关键词 糖尿病 重症肢体缺血 内皮祖细胞 动态对比增强磁共振成像 代谢组学 磁共振成像
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糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗疗效分析 被引量:3
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作者 张昌明 张福先 +2 位作者 梁刚柱 张欢 张明逸 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期722-726,共5页
目的研究糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗的近、远期疗效。方法 2006年3月至2010年12月应用腔内血管成形术治疗糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血63例,所有患者均有糖尿病病史,平均年龄73.2岁,男性49例,女性14例。临床症状... 目的研究糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗的近、远期疗效。方法 2006年3月至2010年12月应用腔内血管成形术治疗糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血63例,所有患者均有糖尿病病史,平均年龄73.2岁,男性49例,女性14例。临床症状分级(Rutherford分级标准):Ⅳ级47例(74.6%),Ⅴ级16例(25.4%)。术前患肢踝肱指数(ABI)为0.31±0.17。全部63例病变均累及膝下血管,其中膝下血管单支病变9例(14.3%),复合病变(2支或以上者)54例(85.7%);合并髂股动脉病变43例(68.3%)。结果手术成功率为92.1%(58/63),术后58例患者症状得到不同程度改善,无死亡病例。手术并发症率为7%(5/63),术后ABI平均为0.65±0.23。随访1年的通畅率为53.1%。结论腔内血管成形术治疗糖尿病性膝下血管病变伴重症肢体缺血安全有效,且并发症少,死亡率低,可重复应用,但远期通畅率有待提高。 展开更多
关键词 糖尿病膝下血管病变 重症肢体缺血 腔内治疗
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重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析 被引量:1
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作者 谢辉 叶猛 +4 位作者 陈佳佺 吕磊 袁凯 张纪蔚 张岚 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1519-1524,共6页
目的分析影响重症肢体缺血(CLI)的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的因素。方法对152例CLI缺血性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病程、体质量以及血液生化指标等。根据足部动脉弓... 目的分析影响重症肢体缺血(CLI)的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的因素。方法对152例CLI缺血性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病程、体质量以及血液生化指标等。根据足部动脉弓造影结果将患者分为2组:足部动脉弓良好组(n=37)和足部动脉弓不良组(n=115)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响足部动脉弓病变的因素。结果足部动脉弓不良组的空腹血糖(FBG)浓度和平均血小板体积(MPV)均显著高于足部动脉弓良好组(P〈0.05,P〈0.01)。足部动脉弓不良组患者中糖尿病病程≥10年者所占比例显著高于足部动脉弓良好组(P〈0.001)。Logistic回归分析发现FBG、MPV、糖尿病病程≥10年是足部动脉弓不良的独立危险因素(P〈0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线获得FBG预测足部动脉弓不良的最佳临界值为6.60 mmol/L,曲线下面积为0.805(P〈0.05)。MPV的最佳临界值为11.70 fl,曲线下面积为0.907(P〈0.05)。再分别以FBG、MPV临界点以及糖尿病病程≥10年为条件,将患者分为2组,Logistic回归分析结果显示FBG浓度≥6.60 mmol/L、MPV≥11.70 fl和糖尿病病程≥10年患者发生足部动脉弓不良的危险度分别是FBG浓度〈6.60 mmol/L、MPV〈11.70 fl和糖尿病病程〈10年患者的8.684倍(95%CI=3.496~21.571,P〈0.05)、12.737倍(95%CI=5.358~30.232,P〈0.05)和7.75倍(95%CI=2.996~20.048,P〈0.05)。结论 FBG浓度升高、MPV增大、糖尿病病程≥10年分别是预测CLI缺血性溃疡患者足部动脉弓不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 重症肢体缺血 缺血性溃疡 足部动脉弓 糖尿病 空腹血糖 平均血小板体积
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下肢重症肢体缺血腔内治疗思路及血管灌注区段(Angiosome)概念的应用 被引量:4
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作者 包俊敏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期774-776,共3页
下肢动脉闭塞症的临床症状可分为间歇性跛行和重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)两大症候群,尤以后者对患者的肢体乃至生命威胁巨大。所谓CLI,其严格定义为:①肢体静息痛持续发作2周以上,且需应用止痛剂,踝部动脉收缩压... 下肢动脉闭塞症的临床症状可分为间歇性跛行和重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)两大症候群,尤以后者对患者的肢体乃至生命威胁巨大。所谓CLI,其严格定义为:①肢体静息痛持续发作2周以上,且需应用止痛剂,踝部动脉收缩压≤50mmHg,或趾动脉收缩压≤30mmHg;或②溃疡形成、坏疽且踝部动脉收缩压≤50mmHg,或趾动脉收缩压≤30mmHg。简言之, 展开更多
关键词 重症肢体缺血 下肢动脉闭塞症 血管灌注 腔内治疗 应用 趾动脉收缩压 ISCHEMIA 间歇性跛行
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脊髓电刺激术治疗不可手术的慢性严重肢体缺血1例 被引量:6
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作者 李伟浩 张学民 +5 位作者 贺致宾 张小明 蒋京军 张韬 李伟 李清乐 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期362-364,共3页
肢体动脉闭塞导致的静息痛、肢体溃疡、坏疽等慢性严重肢体缺血(critical limb ischemia, CLI)症状是威胁人类肢体健康、导致截肢的重要原因。周围动脉疾病年发病率为2.35%,年患病率达10.69%,其中每年有1%~3%的患者会进展为CLI,造成极... 肢体动脉闭塞导致的静息痛、肢体溃疡、坏疽等慢性严重肢体缺血(critical limb ischemia, CLI)症状是威胁人类肢体健康、导致截肢的重要原因。周围动脉疾病年发病率为2.35%,年患病率达10.69%,其中每年有1%~3%的患者会进展为CLI,造成极大的社会负担[1]。虽然以球囊扩张支架成形为代表的微创血管腔内治疗技术在近20年获得了极大的成功,但仍有一部分患者因为疾病病变的复杂性,以及全身合并症的制约,而无法接受开放或腔内手术治疗[2-3],不得不饱受疼痛的折磨,最终选择截肢或因并发症死亡[4]。 展开更多
关键词 重症肢体缺血 脊髓电刺激 外周动脉疾病
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经足底弓腔内成形术治疗踝下动脉闭塞性疾病 被引量:1
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作者 王炜 刘长建 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期434-437,共4页
目的评价经足底弓腔内成形技术治疗踝下动脉闭塞性病变的可行性和疗效。方法 2012年10月~2014年1月,对12例(14条患肢)踝下动脉闭塞性病变,采用足底弓腔内成形技术,顺行或逆行成功通过病变,对闭塞段行球囊扩张治疗。观察术后6个月的疼... 目的评价经足底弓腔内成形技术治疗踝下动脉闭塞性病变的可行性和疗效。方法 2012年10月~2014年1月,对12例(14条患肢)踝下动脉闭塞性病变,采用足底弓腔内成形技术,顺行或逆行成功通过病变,对闭塞段行球囊扩张治疗。观察术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),足背或胫后动脉搏动评分,踝肱指数(ABI),患肢侧足背经皮氧分压(Tc PO2)和溃疡愈合情况。结果 9例(11条患肢)技术成功,除1例术后2个月死于脑血管意外外,其余8例(10条患肢)随访6个月,缺血症状无复发,VAS、ABI、Tc PO2分别从术前的5.68±1.09,0.60±0.04,(25.71±5.25)mm Hg,改善至术后6个月的0.44±0.27,0.87±0.05,(35.90±5.28)mm Hg(P〈0.05),动脉搏动评分明显提高(P=0.004)。溃疡均愈合,未出现相邻神经、血管损伤等严重并发症。1例技术不成功者因疼痛无缓解,感染未控制,行小腿截肢术。结论经足底弓腔内成形对治疗踝下动脉闭塞性病变具有良好前景,但长期效果有待进一步研究。 展开更多
关键词 慢性闭塞性病变 踝下动脉 重症肢体缺血 足底弓技术 介入治疗
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