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儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征及相关影响因素分析 被引量：6
1
作者 王静 刘莉 +4 位作者 程安娜 王韧健 陈婷婷 许秀何 黄玉娟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期333-338,共6页
目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,... 目的探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的新发1型糖尿病(T1DM)儿童的临床特征及相关影响因素,以提高临床医师对DKA高危患儿的早期识别,改善DKA患儿生存预后。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日收治的214例新发T1DM的患儿资料,分为DKA组和NDKA组,比较两组临床特征及实验室检查。采用多因素logistic回归分析儿童DKA发生的相关影响因素。结果214例新发T1DM患儿,DKA组110例(51.4%),NDKA组104例(48.6%)。多饮、多尿、多食、体重减轻等典型糖尿病症状多见于NDKA组,胃肠道症状、神经精神状态改变、脱水症等多见于DKA组(P<0.05)。将单因素分析有意义的变量(年龄、前驱感染、症状持续时间、血浆C肽、血糖)进一步纳入多因素logistic回归分析显示,前驱感染(OR=7.541,95%CI:3.315~17.151),症状持续时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.999),血清C肽(OR=3.044,95%CI:1.571~5.899)和血糖(OR=5.652,95%CI:2.582~12.373)是儿童DKA发生的独立影响因素。结论T1DM患儿具有前驱感染、症状持续时间短、低血浆C肽和高血糖应警惕发展为DKA。 展开更多
关键词 1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 影响因素 儿童
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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒产妇急诊剖宫产手术麻醉管理一例 被引量：1
2
作者 刘中光 李爱梅 +1 位作者 张成栋 李彦东 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1116-1116,共1页
产妇,25岁,159 cm,45 kg,因“停经31+4周,活动后憋喘伴自觉胎动减慢1 d”入院。产妇5年前妊娠期间发现糖尿病,并给予胰岛素治疗,终止妊娠后自行停用胰岛素,之后未监测血糖。此次妊娠4月余空腹血糖10+mmol/L,未予重视。急诊动脉血气分析... 产妇,25岁,159 cm,45 kg,因“停经31+4周,活动后憋喘伴自觉胎动减慢1 d”入院。产妇5年前妊娠期间发现糖尿病,并给予胰岛素治疗,终止妊娠后自行停用胰岛素,之后未监测血糖。此次妊娠4月余空腹血糖10+mmol/L,未予重视。急诊动脉血气分析示:pH 7.04、血糖35.8 mmol/L。产科超声检查示:胎心率70~80次/分。综合考虑后需行紧急剖宫产手术挽救胎儿,遂以“晚期妊娠(胎儿窘迫)、糖尿病酮症酸中毒”收入院,经绿色通道紧急转入手术室。 展开更多
关键词 酮症酸中毒 动脉血气分析 晚期妊娠 胎儿窘迫 麻醉管理 妊娠合并糖尿病 终止妊娠 胎心率
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新发儿童1型糖尿病酮症酸中毒与重症儿童应激性高血糖的鉴别诊断 被引量：3
3
作者 邵鹏 李桂梅 +2 位作者 赵淑艳 汪翼 马沛然 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1138-1141,共4页
目的探讨新发儿童1型糖尿病酮症酸中毒与重症儿童应激性高血糖的鉴别诊断指标。方法前瞻性研究30例1型糖尿病酮症酸中毒(DKA组)患儿[年龄(6.5±3.6)岁]和20例重症应激性高血糖(SHG组)患儿[年龄(5.8±3.1)岁]的鉴别诊断指标,分... 目的探讨新发儿童1型糖尿病酮症酸中毒与重症儿童应激性高血糖的鉴别诊断指标。方法前瞻性研究30例1型糖尿病酮症酸中毒(DKA组)患儿[年龄(6.5±3.6)岁]和20例重症应激性高血糖(SHG组)患儿[年龄(5.8±3.1)岁]的鉴别诊断指标,分别比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、阴离子间隙(AG)、空腹C-肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、皮质醇(COR)及是否依赖胰岛素治疗。对照组(C组)30例为健康体检儿童,年龄(6.1±3.4)岁。结果DKA组和SHG组均有高血糖、AG和皮质醇升高,CO2-CP降低。DKA组HbA1c显著高于正常对照和SHG组(P均<0.001),DKA组HbA1c>7.3%,SHG组HbA1c<6.5%。FINS、FCP及IRI在DKA组均显著低于SHG组和对照组(P均<0.001),DKA组FINS<2.6U/L,FCP<0.16μg/L,IRI<2.7(mmol·U/L);SHG组FINS>9.3U/L,FCP>0.9mg/L,IRI>5.3(mmol·U/L)。SHG组对胰岛素无依赖性,而DKA组需依赖胰岛素才能控制血糖。结论HbA1c、FINS、FCP及IRI是鉴别DKA和SHG的简便、良好的指标。DKA组HbA1c显著升高,FINS、FCP及IRI均显著降低;SHG组FINS、FCP及IRI均显著升高,HbA1c<6.5%。且DKA的治疗依赖胰岛素,而SHG组治疗不依赖胰岛素。 展开更多
关键词 1型糖尿病 酮症酸中毒 应激性高血糖 鉴别诊断 儿童
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信迪利单抗致糖尿病酮症酸中毒并发上消化道出血1例
4
作者 刘揭 吴漫 +4 位作者 谢晨璐 孔越 王家平 何孙香 吴文良 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第3期468-468,共1页
1病例介绍。患者,男,66岁,体质量75 kg,身高172 cm。2022年3月28日因“咳嗽伴胸闷半年,加重1个月”于外院治疗,初步诊断为左侧肺占位性病变。2022年3月29日行肺穿刺活检,病理报告:(左肺下叶)倾向神经内分泌肿瘤伴大片坏死。行EP方案化... 1病例介绍。患者,男,66岁,体质量75 kg,身高172 cm。2022年3月28日因“咳嗽伴胸闷半年,加重1个月”于外院治疗,初步诊断为左侧肺占位性病变。2022年3月29日行肺穿刺活检,病理报告:(左肺下叶)倾向神经内分泌肿瘤伴大片坏死。行EP方案化学治疗(具体剂量不详)4个疗程,放射治疗30次。 展开更多
关键词 信迪利单抗 糖尿病酮症酸中毒 上消化道出血 免疫检查点抑制剂 不良反应
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一例犬糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗
5
作者 胡成 马丽丽 《云南畜牧兽医》 2024年第4期27-29,共3页
犬糖尿病酮症酸中毒是犬糖尿病的危重阶段,如果不能及时有效治疗,将会对病犬造成严重损伤甚至有可能危及生命。2023年11月,接诊一例8.5岁雌性狮子犬,该犬精神萎靡、乏力、被毛粗乱、呕吐。经临床检查和实验室检查确诊为犬糖尿病酮症酸中... 犬糖尿病酮症酸中毒是犬糖尿病的危重阶段,如果不能及时有效治疗,将会对病犬造成严重损伤甚至有可能危及生命。2023年11月,接诊一例8.5岁雌性狮子犬,该犬精神萎靡、乏力、被毛粗乱、呕吐。经临床检查和实验室检查确诊为犬糖尿病酮症酸中毒,后经治疗病情稳定。现对诊疗过程进行总结,旨在为同行提供参考。 展开更多
关键词 犬 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒
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犬糖尿病酮症酸中毒诊治
6
作者 胡成 马丽丽 《四川畜牧兽医》 2024年第5期48-49,共2页
犬糖尿病酮症酸中毒(DKA)是犬糖尿病的严重急性并发症之一。一般认为该病的发生由两方面因素引起:一是有基础糖尿病的患犬机体胰岛素分泌不足,二是升糖相关激素如胰高血糖素异常升高,导致机体出现高血糖、酮症酸中毒、电解质代谢紊乱且... 犬糖尿病酮症酸中毒(DKA)是犬糖尿病的严重急性并发症之一。一般认为该病的发生由两方面因素引起:一是有基础糖尿病的患犬机体胰岛素分泌不足,二是升糖相关激素如胰高血糖素异常升高,导致机体出现高血糖、酮症酸中毒、电解质代谢紊乱且并发多器官系统性疾病。 展开更多
关键词 电解质代谢紊乱 酮症酸中毒 系统性疾病 胰高血糖素 犬糖尿病 相关激素 高血糖 异常升高
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重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例 被引量：7
7
作者 冯慧 胡杰 +2 位作者 付豹 敖万萍 傅小云 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期544-546,共3页
毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难... 毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难1 d,于2017年11月17日由外院转诊至我科。十余天前患者于餐后出现上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,于当地县医院诊断“急性胰腺炎(高脂血症型)”,予禁食、插胃管、抗感染(亚胺培南)等治疗,不适症状改善,但1d前出现呼吸困难,胸部CT提示肺部感染加重,为求进一步诊治转至我院。 展开更多
关键词 真菌感染 鼻脑型毛霉病 重症急性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒
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儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态临床特征分析 被引量：21
8
作者 曹冰燕 巩纯秀 +4 位作者 吴迪 谷奕 孟曦 董倩 黄慧 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1105-1109,共5页
目的了解儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的临床特征。方法依据诊断标准,从1995年1月至2009年12月新确诊的糖尿病患儿中筛选DKA和HHS患儿,比较糖尿病同时合并DKA和HHS(DKA-HHS)与单纯DKA患儿的临床特点。结果 1 06... 目的了解儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的临床特征。方法依据诊断标准,从1995年1月至2009年12月新确诊的糖尿病患儿中筛选DKA和HHS患儿,比较糖尿病同时合并DKA和HHS(DKA-HHS)与单纯DKA患儿的临床特点。结果 1 065例新诊断儿童糖尿病患儿中有483例合并DKA,占45.35%;16例符合DKA-HHS,占1.50%;无单纯HHS糖尿病患儿。HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%,其中1型糖尿病14例,2型糖尿病2例。HHS在年龄≥10岁的DKA患儿中的发生率明显高于小年龄患儿(χ2=6.05,P<0.05)。DKA-HHS患儿中重度脱水的比例、平均有效渗透压、血糖、三酰甘油及尿素氮水平均显著高于单纯DKA患儿,且酸中毒程度明显重于单纯DKA患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05);DKA-HHS患儿的校正血清钠水平显著高于单纯DKA患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断糖尿病患儿的HHS发生率较DKA低,且均与DKA合并存在;更常见于≥10岁患儿;DKA-HHS较单纯DKA患儿的代谢紊乱程度、脱水及酸中毒程度更严重,肾功能异常率更高。 展开更多
关键词 糖尿病 酮症酸中毒 高血糖高渗状态 儿童
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儿童糖尿病酮症酸中毒25年回顾分析 被引量：18
9
作者 梁黎 梁建凤 +1 位作者 洪文澜 夏永辉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期173-176,共4页
为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率。回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA 53例)的资料。1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05)。... 为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率。回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA 53例)的资料。1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05)。年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童。DKA的诱因中,感染列首位(49.1％),停用胰岛素其次(20.8％)。减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05)。提示:加强小儿糖尿病管理力度非常重要。较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素。 展开更多
关键词 儿童 糖尿病 酮症酸中毒 IDDM 并发症
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2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径应用的评价研究 被引量：19
10
作者 曹红霞 陈琦 +12 位作者 梁万年 路孝琴 彭小霞 刘民 杜雪平 庄晓明 王海燕 李亚玉 李燕娜 戴秋颖 方洁如 吴松涛 乌正赉 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第5期350-352,共3页
目的　评价所建立的适用于我国城市医院患者的 2型糖尿病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法　采用历史对照方法和个人深入访谈, 对所建立的专科诊疗路径进行评价。结果　实施 2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径能减少患... 目的　评价所建立的适用于我国城市医院患者的 2型糖尿病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法　采用历史对照方法和个人深入访谈, 对所建立的专科诊疗路径进行评价。结果　实施 2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径能减少患者的住院天数、降低医疗费用, 同时提高了患者对医疗服务的满意度。结论　2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径作为一个疾病管理模式具有一定的成本效益。 展开更多
关键词 2型糖尿病 酮症酸中毒 患者 诊疗 评价研究 住院天数 深入访谈 专科 结论 历史
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糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断 被引量：16
11
作者 吴乃君 金秀平 +2 位作者 魏剑芬 盛佳曦 沈春瑾 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期918-920,共3页
糖尿病酮症酸中毒是内分泌系统常见的急性并发症,但同时合并尿崩症非常罕见。本文报道了1例糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症患者的临床表现、实验室检查和治疗经过,并复习相关文献总结糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊治方法。
关键词 糖尿病酮症酸中毒 尿崩症 诊断
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妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析 被引量：27
12
作者 陈海霞 李兆生 +1 位作者 卢澄钰 李映桃 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期148-153,共6页
目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%)... 目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局。结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3%)、孕中期2例(16.7%)、孕晚期9例(75.0%);孕前糖尿病(PGDM)8例(66.7%),妊娠期糖尿病(GDM)4例(33.3%)。12例均为单胎自然妊娠、均未进行孕前咨询及正规产检,有不良孕产史4例,孕前超重4例,既往血糖升高史1例,糖尿病家族史1例。12例均未规范产检且胰岛素用量不足;感染5例(41.7%),重度子痫前期3例(25.0%),地塞米松诱发2例(16.6%),先兆临产应激2例(16.6%),饮食不当1例(8.3%)。实验室检查,p H值7.050~7.319,BE-11.6^-28.8,平均血糖20.91±6.13 mmol/L,平均血酮体3.06±1.44 mmol/L,平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(9.04±2.09)%,10例患者尿糖阳性,12例患者尿酮体均为阳性,且均存在不同程度的电解质紊乱。12例患者均在4~8小时内成功酮体转阴,血糖控制达标。入院前就发生死胎者3例,难免流产1例;入院后仅8例继续妊娠,其中4例因妊娠合并症在DKA纠正后的1~3天终止妊娠,4例妊娠足月分娩,8例新生儿均存活。结论:妊娠合并DKA的发病率随孕周的增加而增加,PGDM比GDM者更易发生;患者存在不同程度的内环境紊乱及胰岛素使用不规范和感染。高危妇女应规范筛查并积极诊治糖尿病,早期识别并规范处置DKA,可获得良好的母儿预后。 展开更多
关键词 妊娠 糖尿病 酮症酸中毒 高危因素 预后
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糖尿病酮症酸中毒住院患者的预后因素分析 被引量：18
13
作者 张春林 刘刚 +1 位作者 童强 张瑞 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期1659-1663,共5页
目的回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者预后相关因素,以期提高DKA诊治水平及降低病死率。方法收集本院内分泌科2014年1月至2016年12月收治的DKA住院患者临床资料。根据DKA患者是否存活分为存活组和死亡组,并... 目的回顾性分析糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者预后相关因素,以期提高DKA诊治水平及降低病死率。方法收集本院内分泌科2014年1月至2016年12月收治的DKA住院患者临床资料。根据DKA患者是否存活分为存活组和死亡组,并回顾性分析2组患者基本情况、入院时血常规、肝肾功、电解质、C反应蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoreⅡ,APACHEⅡ)等观察指标及预后情况。结果共纳入患者70例,其中男性36例,女性34例,年龄(42.63±15.67)岁。经统计分析结果显示,存活组患者GCS评分[(14.41±1.42)vs(11.36±3.14)]、血磷[(0.96±0.47)mg/L vs(0.68±0.60)mg/L]明显高于死亡组(P<0.05,P<0.01),存活组APACHEⅡ评分[(8.58±4.63)vs(15.73±4.38)]、白细胞总数[(14.82±9.55)×10~9/L vs(22.80±7.67)×10~9/L]、C反应蛋白[(33.67±45.70)mg/L vs(211.39±173.93)mg/L]、肌酐[(87.28±43.89)μmol/L vs(136.47±87.50)μmol/L]、尿素氮[(8.45±5.00)mmol/L vs(14.72±9.23)mmol/L]明显低于死亡组(P<0.05,P<0.01)。DKA患者GCS评分(OR=0.510,P<0.05)越低、APACHEⅡ评分(OR=1.300,P<0.05)及C反应蛋白(OR=1.031,P<0.05)越高,预后则越差。结论 C反应蛋白、GCS评分、APACHEⅡ评分是DKA患者独立的预后因素。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 GCS评分 APACHEⅡ评分 预后因素
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降钙素原对糖尿病酮症酸中毒感染的预测价值及其水平变化研究 被引量：27
14
作者 李佳 姜鲜 马红艳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第26期3165-3169,共5页
目的探讨血浆降钙素原(PCT)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者感染的预测价值,及其在DKA患者中水平的变化和影响因素。方法选取2014-01-01至2015-06-30在泸州医学院附属医院内分泌科住院的DKA患者100例,根据有无感染将其分为DKA感染组和DKA... 目的探讨血浆降钙素原(PCT)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者感染的预测价值,及其在DKA患者中水平的变化和影响因素。方法选取2014-01-01至2015-06-30在泸州医学院附属医院内分泌科住院的DKA患者100例,根据有无感染将其分为DKA感染组和DKA无感染组,各50例。另选取本院同期住院糖尿病患者30例作为对照组。分别测定3组血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血酮、血肌酐(Scr)、血钾、血钠、血乳酸、B型脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)、p H、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数、PCT水平。结果 3组血糖、Hb A1c、TG、HDL、LDL、ALT、AST、血淀粉酶、尿淀粉酶、血酮、Scr、血钾、血乳酸、BNP、hs-Tn T、p H、WBC、中性粒细胞分数、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中DKA无感染组WBC、中性粒细胞分数、PCT水平均高于对照组(P<0.05);DKA感染组WBC、中性粒细胞分数、PCT水平高于对照组和DKA无感染组(P<0.05)。WBC、中性粒细胞分数、PCT预测DKA发生感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.720〔95%CI(0.617,0.823)〕、0.748〔95%CI(0.652,0.843)〕、0.693〔95%CI(0.588,0.798)〕。DKA无感染组患者PCT水平与ALT、AST、血淀粉酶、尿淀粉酶、Scr、血乳酸、WBC呈正相关(rs=0.348、0.326、0.559、0.460、0.477、0.605、0.424,P<0.05),与p H呈负相关(rs=-0.472,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,ALT、血淀粉酶、血乳酸是影响DKA无感染患者PCT水平的因素(P<0.05)。结论血浆PCT对DKA感染的诊断价值有限。即使DKA在无感染的情况下,血浆PCT水平也明显升高,与ALT、血淀粉酶、血乳酸水平的升高密切相关。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 降钙素原 感染
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以糖尿病酮症酸中毒为首发表现的重症胰腺炎1例
15
作者 刘水清 《实用医学杂志》 CAS 2007年第10期1587-1587,共1页
患者男,59岁,因“气促半天”入院,既往有糖尿病史10年,未规则治疗。长期嗜酒约1斤/d。入院前1d有饮白酒约1斤。入院体格检查：T36.6℃,P142次/min,BP140/80mmHg,神清,脱水貌,巩膜无黄染。未见皮肤紫斑及脐周青紫。双肺听诊未见异常,心... 患者男,59岁,因“气促半天”入院,既往有糖尿病史10年,未规则治疗。长期嗜酒约1斤/d。入院前1d有饮白酒约1斤。入院体格检查：T36.6℃,P142次/min,BP140/80mmHg,神清,脱水貌,巩膜无黄染。未见皮肤紫斑及脐周青紫。双肺听诊未见异常,心界正常,HR142次/min,律齐,未闻杂音。腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查：血Glu32.1mmol/L,血Ket（＋＋＋＋）, 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 重症胰腺炎 首发表现 实验室检查 糖尿病史 规则治疗 长期嗜酒 体格检查
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糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态致多器官障碍综合征1例报告及文献复习 被引量：11
16
作者 张力 崔晓倩 +2 位作者 尚云龙 程远娟 宋德彪 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期1070-1073,共4页
目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发高血糖高渗状态(HHS)致脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症患者的临床诊治方法,以提高临床医生对DKA并发HHS致多器官障碍综合征(MODS)的认识。方法:收集1例DKA并发HHS致MODS患者... 目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)并发高血糖高渗状态(HHS)致脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症患者的临床诊治方法,以提高临床医生对DKA并发HHS致多器官障碍综合征(MODS)的认识。方法:收集1例DKA并发HHS致MODS患者的临床资料,并结合文献复习,分析该病例的诊断和治疗方法。结果:患者,女性,26岁,否认糖尿病病史,因“食欲差、心悸1个月,恶心、呕吐3 d,加重伴意识不清3 h”入院。患者主要临床表现为休克、HHS、酮症酸中毒、脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症;诊断为DKA并发HHS和MODS,给予补液、降糖、血液净化和保护脏器等治疗,患者生命体征稳定、脏器功能好转出院。出院6个月后电话随访,血糖和脏器功能正常。结论:DKA并发HHS,起病凶险,预后差,尤其对于青年患者,做好早期诊断以及预防极其重要,一旦发生MODS及时就诊重症医学科是减少死亡和改善预后的关键。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 横纹肌溶解 急性肾损伤
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急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒诊治分析 被引量：21
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作者 刘志贤 刘会东 厉胜 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期3113-3115,共3页
目的探讨急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床表现、误诊原因与诊疗对策。方法对2005年8月—2010年8月以腹痛为主要症状同时伴有DKA的84例患者的临床资料进行回顾性分析,根据主要诊断将84例患者分为急腹症组(急腹症伴DKA)58例、... 目的探讨急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床表现、误诊原因与诊疗对策。方法对2005年8月—2010年8月以腹痛为主要症状同时伴有DKA的84例患者的临床资料进行回顾性分析,根据主要诊断将84例患者分为急腹症组(急腹症伴DKA)58例、非急腹症组(由其他内科疾病引起腹痛伴DKA)21例、DKA组(仅有DKA)5例。结果急腹症组腹膜炎体征阳性率、影像学检查阳性结果与局部体征符合率均高于非急腹症组和DKA组,初诊误诊率和非手术治疗后24、48、72 h缓解率均低于非急腹症组和DKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组死亡率〔5.2%(3/58)、4.8%(1/21)、0〕间差异无统计学意义(P>0.05)。结论出现腹膜炎体征、影像学检查阳性结果与局部体征符合以及保守性治疗后腹痛早期缓解,有助于腹痛伴DKA的病因诊断,并影响治疗措施和预后。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 腹痛 误诊
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血β-羟丁酸诊断2型糖尿病酮症酸中毒阈值的建立 被引量：6
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作者 柯培锋 周海涛 +3 位作者 万泽民 吴晓宾 林海标 黄宪章 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1507-1510,共4页
目的探索建立血β-羟丁酸(βOHB)诊断2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)的阈值及βOHB水平与DKA严重程度的关系。方法对急症科收治的2型糖尿病患者的血βOHB与[HCO3-]进行相关分析,同时利用回归方程计算出[HCO3-]为18.0、15.0、10.0 mmol/L时的... 目的探索建立血β-羟丁酸(βOHB)诊断2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)的阈值及βOHB水平与DKA严重程度的关系。方法对急症科收治的2型糖尿病患者的血βOHB与[HCO3-]进行相关分析,同时利用回归方程计算出[HCO3-]为18.0、15.0、10.0 mmol/L时的βOHB值,并以与[HCO3-]为18.0 mmol/L对应的βOHB值作为DKA诊断的阈值,并结合临床评估其诊断性能。结果血βOHB水平与[HCO3-]浓度具有良好的相关性,R2=0.7023,P<0.001。[HCO3-]为18.0、15.0和10.0 mmol/L时的βOHB值分别为3.0、4.70和7.5 mmol/L,并与DKA病情严重程度相符;结合血糖浓度≥13.9 mmol/L,当血βOHB≥3.0 mmol/L时,诊断DKA的灵敏度为99.0%,特异性为86.0%,总有效性为92.81%。结论血βOHB≥3.0 mmol/L可作为DKA诊断的阈值,并且βOHB可作为DKA病情严重程度的判断指标。 展开更多
关键词 Β-羟丁酸 糖尿病酮症酸中毒 阈值
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血清降钙素原的动态变化对糖尿病酮症酸中毒感染的诊断价值 被引量：12
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作者 李佳 姜鲜 马红艳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期1650-1653,共4页
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血清降钙素原(PCT)水平的动态变化及其影响因素。方法:将DKA患者分为DKA并感染组、DKA无感染组,另设糖尿病无DKA组。分别测定3组患者入院时血PCT及各项临床指标。积极治疗DKA的同时,测定DKA两组入院... 目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血清降钙素原(PCT)水平的动态变化及其影响因素。方法:将DKA患者分为DKA并感染组、DKA无感染组,另设糖尿病无DKA组。分别测定3组患者入院时血PCT及各项临床指标。积极治疗DKA的同时,测定DKA两组入院第2、3天血PCT、乳酸、血淀粉酶等指标,比较PCT水平的变化,并分析其与各临床指标之间的关系。结果:DKA无感染组PCT明显高于无DKA组。对两组DKA患者进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT值ROC曲线下面积(AUC)仅0.649,甚至小于中性粒细胞率AUC 0.661。DKA无感染组PCT在入院第2、3天进行性下降,下降率明显大于DKA感染组。PCT第3天下降率AUC达到0.889,临界值为0.45,灵敏度80%,特异度为98%。多元逐步回归分析表明,PCT的第3天下降率与血乳酸第3天下降率、血淀粉酶第3天下降率相关。结论:DKA发生时即使无感染外周血PCT水平明显升高,血PCT对感染诊断价值有限。随着DKA纠正,无感染患者血PCT下降水平远远大于感染患者。PCT第3天下降率对感染的诊断更有价值。PCT水平变化与血乳酸水平密切相关。 展开更多
关键词 降钙素原 糖尿病酮症酸中毒 感染 诊断
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中药辅助治疗糖尿病酮症酸中毒疗效的系统评价 被引量：8
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作者 刘佳 李丽静 +2 位作者 崔一民 周颖 张大方 《世界中医药》 CAS 2015年第6期924-927,共4页
目的:评价中药辅助治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、传... 目的:评价中药辅助治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、传统中医学文献分析和检索系统(TCMLARS)、联合与补充医学数据库(AMED),同时手工检索相关专业期刊,纳入相关的随机对照试验。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价,并采用Rev Man 5.2软件进行分析。结果以平均差(MD)、相对危险系数(RR)及其95%置信区间(CI)表示。结果:共纳入14项RCTs研究,523例患者。Meta分析结果显示,在酮症酸中毒转阴时间、血糖恢复时间和酸中毒纠正时间方面,常规DKA治疗+中药组均明显短于常规DKA治疗组(MD=-9.65,95%CI为-12.95^-6.34,P<0.000 01;MD=-4.21,95%CI为-4.55^-3.87,P<0.000 01;MD=-9.95,95%CI为-11.07^-8.82,P<0.000 01);在有效率方面,常规DKA治疗+中药组均明显高于常规DKA治疗组(RR=1.21,95%CI为1.14~1.27,P<0.000 01)。结论:中药在辅助治疗糖尿病酮症酸中毒方面有积极作用。 展开更多
关键词 中药 糖尿病酮症酸中毒 系统评价
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