重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit-acquried weakness,ICU-AW)是危重症患者最常见的神经肌肉损害,影响危重症患者的临床进程及结局[1]。ICU-AW在危重症患者中的发生率为30%~50%,在脓毒症患者中更高,超过67%[2]。ICU-AW可导...重症监护病房获得性衰弱(intensive care unit-acquried weakness,ICU-AW)是危重症患者最常见的神经肌肉损害,影响危重症患者的临床进程及结局[1]。ICU-AW在危重症患者中的发生率为30%~50%,在脓毒症患者中更高,超过67%[2]。ICU-AW可导致脱机困难、ICU住院时间延长、高额住院费用、增加并发症及死亡率等严重问题[3]。目前ICU医师对ICU-AW的认识程度不足,导致其常被忽视、低估甚至误诊。现报道1例脓毒症休克、多器官功能衰竭、机械通气及连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)支持的重症患者出现ICU-AW,并及时进行早期综合康复治疗的诊疗经过。展开更多
目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细...目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。展开更多
ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指危重症患者在ICU 内治疗时间过长,特别是长时间的机械通气,出现肌肉质量和肌力的显著下降[1],是重症患者的常见并发症之一。多项研究[2-5]显示,机械通气大于4~7d的患...ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指危重症患者在ICU 内治疗时间过长,特别是长时间的机械通气,出现肌肉质量和肌力的显著下降[1],是重症患者的常见并发症之一。多项研究[2-5]显示,机械通气大于4~7d的患者出现ICU-AW可达33%~82%,一旦发生,将会对患者产生较大的影响,短期会导致机械通气时间和ICU 住院时间延长、病死率增加[6]。近年来越来越多的危重症研究者开始关注ICU-AW,认为它是相对无形但影响深远的后遗性疾病[7]。展开更多
目的探讨两种不同的解除约束方案对降低重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)发生率的影响。方法采用便利抽样法,选取我院ICU收治的需实施身体约束的气管插管患者196...目的探讨两种不同的解除约束方案对降低重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)发生率的影响。方法采用便利抽样法,选取我院ICU收治的需实施身体约束的气管插管患者196例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组98例,应用常规解除约束方案;观察组98例,应用基于ICU约束决策轮制定的解除约束方案,比较两组患者的ICU-AW发生率、约束时间、约束并发症及非计划性拔管发生率。结果观察组患者的ICU-AW发生率为29.59%,对照组为43.88%;非计划性拔管发生率观察组为1.02%,对照组为4.08%。观察组的ICU-AW发生率、身体约束并发症、平均约束时间及身体约束率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ICU约束决策轮的解除约束方案应用于ICU气管插管患者可降低身体约束率,缩短约束时间,降低ICU-AW发生率,减少身体约束损伤,同时不增加非计划性拔管发生率。展开更多
目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)对重症患者病死率和远期生理功能的影响。方法便利抽样选择2014年12月至2016年5月之间入住江油市第二人民医院重症医学科并符合条件的276例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICU-A...目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)对重症患者病死率和远期生理功能的影响。方法便利抽样选择2014年12月至2016年5月之间入住江油市第二人民医院重症医学科并符合条件的276例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICU-AW组和非ICU-AW组。记录两组患者近远期死亡例数,并对幸存者应用SF-36健康调查量表进行生理功能评估。结果与非ICU-AW组相比,ICU-AW组的年龄较大,急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)评分较高,感染性疾病较多,机械通气时间和ICU入住时间较长,差异均有统计学意义(均P<0.05);且ICU-AW组近期病死率高于非ICU-AW组(P<0.05),而远期病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月ICU-AW组生理功能评分低于非ICU-AW组(P<0.05)。结论 ICU获得性衰弱对重症患者的近远期预后均有影响,需要积极地采取措施对ICU-AW进行预防和治疗。展开更多
文摘目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。
文摘ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指危重症患者在ICU 内治疗时间过长,特别是长时间的机械通气,出现肌肉质量和肌力的显著下降[1],是重症患者的常见并发症之一。多项研究[2-5]显示,机械通气大于4~7d的患者出现ICU-AW可达33%~82%,一旦发生,将会对患者产生较大的影响,短期会导致机械通气时间和ICU 住院时间延长、病死率增加[6]。近年来越来越多的危重症研究者开始关注ICU-AW,认为它是相对无形但影响深远的后遗性疾病[7]。
文摘目的探讨两种不同的解除约束方案对降低重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)发生率的影响。方法采用便利抽样法,选取我院ICU收治的需实施身体约束的气管插管患者196例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组98例,应用常规解除约束方案;观察组98例,应用基于ICU约束决策轮制定的解除约束方案,比较两组患者的ICU-AW发生率、约束时间、约束并发症及非计划性拔管发生率。结果观察组患者的ICU-AW发生率为29.59%,对照组为43.88%;非计划性拔管发生率观察组为1.02%,对照组为4.08%。观察组的ICU-AW发生率、身体约束并发症、平均约束时间及身体约束率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ICU约束决策轮的解除约束方案应用于ICU气管插管患者可降低身体约束率,缩短约束时间,降低ICU-AW发生率,减少身体约束损伤,同时不增加非计划性拔管发生率。
文摘目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)对重症患者病死率和远期生理功能的影响。方法便利抽样选择2014年12月至2016年5月之间入住江油市第二人民医院重症医学科并符合条件的276例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICU-AW组和非ICU-AW组。记录两组患者近远期死亡例数,并对幸存者应用SF-36健康调查量表进行生理功能评估。结果与非ICU-AW组相比,ICU-AW组的年龄较大,急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)评分较高,感染性疾病较多,机械通气时间和ICU入住时间较长,差异均有统计学意义(均P<0.05);且ICU-AW组近期病死率高于非ICU-AW组(P<0.05),而远期病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月ICU-AW组生理功能评分低于非ICU-AW组(P<0.05)。结论 ICU获得性衰弱对重症患者的近远期预后均有影响,需要积极地采取措施对ICU-AW进行预防和治疗。
