目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)...目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)感染情况及病原特征进行分析,为重症肺炎病例感染Ab的临床治疗、医院感染防控提供依据。方法:收集2022年12月12日至2023年2月12日北京市通州区某医院ICU和EICU肺炎住院病例流行病学及临床资料并采集病例呼吸道抽吸液样本,使用全自动病原微生物检测系统(FilmArray)进行19种呼吸道病原分子定量检测,进行Ab荧光PCR检测及分离培养,对分离株进行抗生素敏感性检测和脉冲肠凝胶电泳分子分型(PFGE)。结果:22例住院病例基于FilmArray系统检测SARS-CoV-2和Ab,检出率分别为77.27%(17/22)和72.73%(16/22),分布14种病原谱,混合感染比例为86.36%(19/22)。结局为死亡和存活病例均为11例。22例病例中共有16例分离出Ab,分离率为72.73%(16/22)。Ab阳性病例和阴性病例中行气管插管比例分别为93.75%(15/16)和4/6。分离的16株Ab均为多重耐药鲍曼不动杆菌。16株Ab呈现出12种PFGE带型,10株分离自ICU菌株和6株分离自EICU菌株坠入两簇PFGE带型。结论:北京市通州区SARS-CoV-2防控政策调整时期某医院ICU/EICU肺炎病例感染病原谱以多种病原混合感染为主,Ab感染率高且分离株多重耐药率高,部分分离株具有遗传聚集性特征。展开更多
目的了解重症护士对重症监护室意识模糊评估量表(confusion assessment method for the ICU,CAM-ICU)的认知和实践情况,探索应用CAM-ICU量表评估谵妄的障碍因素,为提高CAM-ICU量表的应用率提供参考。方法2024年9月至2025年2月,采用目的...目的了解重症护士对重症监护室意识模糊评估量表(confusion assessment method for the ICU,CAM-ICU)的认知和实践情况,探索应用CAM-ICU量表评估谵妄的障碍因素,为提高CAM-ICU量表的应用率提供参考。方法2024年9月至2025年2月,采用目的抽样法选取重庆、成都市4所三级甲等医院的11名重症护士为研究对象进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果重症护士应用CAM-ICU量表的障碍因素可提炼为3个主题:护士层面因素阻碍谵妄评估的有效实施,工具适用性不足限制谵妄评估的常规化开展,组织支持缺失削弱谵妄评估的持续推进。结论护理管理者应根据护士应用CAM-ICU量表的障碍因素,构建“能力建设-工具革新-组织保障”三位一体的系统性策略,以提升谵妄评估率,进而改善患者结局。展开更多
目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿住院期间其父亲支持母乳喂养的真实体验,为临床制订相关策略提供依据。方法2022年10-12月,采用目的抽样法选取上海市某儿童专科医院的16名NICU早产儿父亲为研究对象...目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿住院期间其父亲支持母乳喂养的真实体验,为临床制订相关策略提供依据。方法2022年10-12月,采用目的抽样法选取上海市某儿童专科医院的16名NICU早产儿父亲为研究对象,基于父亲支持母乳喂养概念要素构建访谈提纲开展半结构访谈,运用Colaizzi 7步法分析资料。结果NICU早产儿父亲支持母乳喂养的真实体验可归纳为5个主题:知识——有限的碎片化认知;态度——情感-认知-行为的积极共鸣;决策——重重阻碍下的责任担当;实际支持——复杂流程中的多元配合;情感支持——直接关怀与间接缓冲。结论NICU护理团队应联合多学科和部门,为早产儿父亲提供早期系统的健康教育,构建医院-家庭-社会支持体系,并对该人群开展心理评估和干预,为其更好地发挥母乳喂养的支持作用提供保障。展开更多
目的探讨由重症专科护士主导的重症监护室(intensive care unit,ICU)后随访方法对非计划重返ICU患者的影响,为临床开展非计划重返患者干预提供借鉴。方法便利抽样法选取2023年2月至2024年3月在郑州市某三级甲等医院ICU接受治疗的2009例...目的探讨由重症专科护士主导的重症监护室(intensive care unit,ICU)后随访方法对非计划重返ICU患者的影响,为临床开展非计划重返患者干预提供借鉴。方法便利抽样法选取2023年2月至2024年3月在郑州市某三级甲等医院ICU接受治疗的2009例患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组1047例,采用常规随访护理;观察组962例,实施由重症专科护士主导的ICU后随访方法。比较两组在非计划重返ICU发生率、患者家属决策后悔程度及ICU护理人员专业知识能力方面的干预效果。结果干预后,观察组非计划重返ICU发生率和家属决策后悔程度均低于对照组(均P<0.05),ICU护理人员核心能力高于对照组(P<0.05)。结论重症专科护士主导的ICU后随访能有效降低重症患者非计划重返ICU发生率,减轻家属决策后悔程度,并提升ICU护理人员专业知识水平,为未来开展大样本多中心研究提供参考。展开更多
目的整合重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属决策困境体验,了解其决策需求,为促进医患共同决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普等中英文数据库有关ICU患者家属决策困境的...目的整合重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属决策困境体验,了解其决策需求,为促进医患共同决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普等中英文数据库有关ICU患者家属决策困境的质性研究,检索时间为建库至2024年8月。运用汇集性Meta整合方法对结果进行整合。结果最终纳入10篇文献,归纳为8个类别,形成3个整合结果:支持环境困境、艰难的决策过程和决策困境体验。结论医护人员应加强与ICU患者家属的沟通和信息交流,给予全方位决策支持,帮助其做出最佳决策,并提供多样化心理干预,减轻决策者的负性情绪。展开更多
目的调查呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)机械通气患者代理决策者决策冲突发生并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年6-12月陆军军医大学第二附属医院101名RICU的机械通气患者代理决策者为调查对象。...目的调查呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)机械通气患者代理决策者决策冲突发生并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年6-12月陆军军医大学第二附属医院101名RICU的机械通气患者代理决策者为调查对象。采用一般资料表、决策准备度量表、决策冲突量表进行问卷调查;采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归对影响因素进行分析。结果RICU机械通气患者代理决策者决策准备度总分为(64.14±22.35)分;RICU机械通气患者代理决策者决策冲突总分为(35.18±26.47)分,决策冲突发生率为69.31%。单因素分析显示,是否清楚患者预后、与患者的关系、是否知道患者关于治疗的想法、对机械通气相关信息的了解程度差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,决策准备度与决策冲突及其3个维度均呈显著负相关关系(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,对机械通气相关信息的了解程度、决策准备度为RICU机械通气患者代理决策者决策冲突的影响因素(P<0.001)。结论RICU机械通气患者代理决策者决策冲突水平较高,且代理决策者决策冲突水平与其机械通气相关信息了解程度和决策准备度呈显著负相关。展开更多
重症监护室(intensive care unit,ICU)患者常因意识障碍或治疗性镇静导致决策能力丧失。根据《民法典》[1],此类患者由以直系亲属为代表的法定代理人承担临床决策权。ICU代理决策比例高达95%[2],决策内容涵盖气管插管、心肺复苏、体外...重症监护室(intensive care unit,ICU)患者常因意识障碍或治疗性镇静导致决策能力丧失。根据《民法典》[1],此类患者由以直系亲属为代表的法定代理人承担临床决策权。ICU代理决策比例高达95%[2],决策内容涵盖气管插管、心肺复苏、体外膜肺氧合等高风险操作,以及姑息治疗与器官捐献等伦理敏感事项[3-4]。非医学背景的代理人需在紧急状态下,基于有限医疗信息和风险评估做出复杂决策,此类高压情境极易诱发决策后悔。决策后悔是个体在医疗决策中经历的负性认知情绪反应,表现为对既往决策的持续性反刍思维与消极情感体验[5]。展开更多
重症监护室(intensive care unit,ICU)因密集配置的生命支持设备和电子报警系统(如监护仪、呼吸机及通讯装置等),其噪声污染水平显著超过世界卫生组织建议限值[1]。研究[2]显示,ICU昼夜噪声水平波动范围为55~65 dB,较普通病房高32.70%,...重症监护室(intensive care unit,ICU)因密集配置的生命支持设备和电子报警系统(如监护仪、呼吸机及通讯装置等),其噪声污染水平显著超过世界卫生组织建议限值[1]。研究[2]显示,ICU昼夜噪声水平波动范围为55~65 dB,较普通病房高32.70%,且高频瞬时噪声发生频率是后者的3.8倍。因此,ICU患者往往比普通病房患者更容易受到高噪声环境的影响。研究[3-5]表明,持续暴露在高噪声环境中会给患者的生理状态和心理健康产生深远的负面影响,不仅延缓患者康复进程,还可能诱发焦虑、抑郁等精神健康问题,同时也会降低医护人员的临床工作效率。展开更多
文摘目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)感染情况及病原特征进行分析,为重症肺炎病例感染Ab的临床治疗、医院感染防控提供依据。方法:收集2022年12月12日至2023年2月12日北京市通州区某医院ICU和EICU肺炎住院病例流行病学及临床资料并采集病例呼吸道抽吸液样本,使用全自动病原微生物检测系统(FilmArray)进行19种呼吸道病原分子定量检测,进行Ab荧光PCR检测及分离培养,对分离株进行抗生素敏感性检测和脉冲肠凝胶电泳分子分型(PFGE)。结果:22例住院病例基于FilmArray系统检测SARS-CoV-2和Ab,检出率分别为77.27%(17/22)和72.73%(16/22),分布14种病原谱,混合感染比例为86.36%(19/22)。结局为死亡和存活病例均为11例。22例病例中共有16例分离出Ab,分离率为72.73%(16/22)。Ab阳性病例和阴性病例中行气管插管比例分别为93.75%(15/16)和4/6。分离的16株Ab均为多重耐药鲍曼不动杆菌。16株Ab呈现出12种PFGE带型,10株分离自ICU菌株和6株分离自EICU菌株坠入两簇PFGE带型。结论:北京市通州区SARS-CoV-2防控政策调整时期某医院ICU/EICU肺炎病例感染病原谱以多种病原混合感染为主,Ab感染率高且分离株多重耐药率高,部分分离株具有遗传聚集性特征。
文摘目的了解重症护士对重症监护室意识模糊评估量表(confusion assessment method for the ICU,CAM-ICU)的认知和实践情况,探索应用CAM-ICU量表评估谵妄的障碍因素,为提高CAM-ICU量表的应用率提供参考。方法2024年9月至2025年2月,采用目的抽样法选取重庆、成都市4所三级甲等医院的11名重症护士为研究对象进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果重症护士应用CAM-ICU量表的障碍因素可提炼为3个主题:护士层面因素阻碍谵妄评估的有效实施,工具适用性不足限制谵妄评估的常规化开展,组织支持缺失削弱谵妄评估的持续推进。结论护理管理者应根据护士应用CAM-ICU量表的障碍因素,构建“能力建设-工具革新-组织保障”三位一体的系统性策略,以提升谵妄评估率,进而改善患者结局。
文摘目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿住院期间其父亲支持母乳喂养的真实体验,为临床制订相关策略提供依据。方法2022年10-12月,采用目的抽样法选取上海市某儿童专科医院的16名NICU早产儿父亲为研究对象,基于父亲支持母乳喂养概念要素构建访谈提纲开展半结构访谈,运用Colaizzi 7步法分析资料。结果NICU早产儿父亲支持母乳喂养的真实体验可归纳为5个主题:知识——有限的碎片化认知;态度——情感-认知-行为的积极共鸣;决策——重重阻碍下的责任担当;实际支持——复杂流程中的多元配合;情感支持——直接关怀与间接缓冲。结论NICU护理团队应联合多学科和部门,为早产儿父亲提供早期系统的健康教育,构建医院-家庭-社会支持体系,并对该人群开展心理评估和干预,为其更好地发挥母乳喂养的支持作用提供保障。
文摘目的探讨由重症专科护士主导的重症监护室(intensive care unit,ICU)后随访方法对非计划重返ICU患者的影响,为临床开展非计划重返患者干预提供借鉴。方法便利抽样法选取2023年2月至2024年3月在郑州市某三级甲等医院ICU接受治疗的2009例患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组1047例,采用常规随访护理;观察组962例,实施由重症专科护士主导的ICU后随访方法。比较两组在非计划重返ICU发生率、患者家属决策后悔程度及ICU护理人员专业知识能力方面的干预效果。结果干预后,观察组非计划重返ICU发生率和家属决策后悔程度均低于对照组(均P<0.05),ICU护理人员核心能力高于对照组(P<0.05)。结论重症专科护士主导的ICU后随访能有效降低重症患者非计划重返ICU发生率,减轻家属决策后悔程度,并提升ICU护理人员专业知识水平,为未来开展大样本多中心研究提供参考。
文摘目的整合重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属决策困境体验,了解其决策需求,为促进医患共同决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普等中英文数据库有关ICU患者家属决策困境的质性研究,检索时间为建库至2024年8月。运用汇集性Meta整合方法对结果进行整合。结果最终纳入10篇文献,归纳为8个类别,形成3个整合结果:支持环境困境、艰难的决策过程和决策困境体验。结论医护人员应加强与ICU患者家属的沟通和信息交流,给予全方位决策支持,帮助其做出最佳决策,并提供多样化心理干预,减轻决策者的负性情绪。
文摘目的调查呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)机械通气患者代理决策者决策冲突发生并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年6-12月陆军军医大学第二附属医院101名RICU的机械通气患者代理决策者为调查对象。采用一般资料表、决策准备度量表、决策冲突量表进行问卷调查;采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归对影响因素进行分析。结果RICU机械通气患者代理决策者决策准备度总分为(64.14±22.35)分;RICU机械通气患者代理决策者决策冲突总分为(35.18±26.47)分,决策冲突发生率为69.31%。单因素分析显示,是否清楚患者预后、与患者的关系、是否知道患者关于治疗的想法、对机械通气相关信息的了解程度差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,决策准备度与决策冲突及其3个维度均呈显著负相关关系(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,对机械通气相关信息的了解程度、决策准备度为RICU机械通气患者代理决策者决策冲突的影响因素(P<0.001)。结论RICU机械通气患者代理决策者决策冲突水平较高,且代理决策者决策冲突水平与其机械通气相关信息了解程度和决策准备度呈显著负相关。
文摘重症监护室(intensive care unit,ICU)患者常因意识障碍或治疗性镇静导致决策能力丧失。根据《民法典》[1],此类患者由以直系亲属为代表的法定代理人承担临床决策权。ICU代理决策比例高达95%[2],决策内容涵盖气管插管、心肺复苏、体外膜肺氧合等高风险操作,以及姑息治疗与器官捐献等伦理敏感事项[3-4]。非医学背景的代理人需在紧急状态下,基于有限医疗信息和风险评估做出复杂决策,此类高压情境极易诱发决策后悔。决策后悔是个体在医疗决策中经历的负性认知情绪反应,表现为对既往决策的持续性反刍思维与消极情感体验[5]。
文摘重症监护室(intensive care unit,ICU)因密集配置的生命支持设备和电子报警系统(如监护仪、呼吸机及通讯装置等),其噪声污染水平显著超过世界卫生组织建议限值[1]。研究[2]显示,ICU昼夜噪声水平波动范围为55~65 dB,较普通病房高32.70%,且高频瞬时噪声发生频率是后者的3.8倍。因此,ICU患者往往比普通病房患者更容易受到高噪声环境的影响。研究[3-5]表明,持续暴露在高噪声环境中会给患者的生理状态和心理健康产生深远的负面影响,不仅延缓患者康复进程,还可能诱发焦虑、抑郁等精神健康问题,同时也会降低医护人员的临床工作效率。
