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早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学的影响 被引量:10
1
作者 杨颜梦 《海南医学院学报》 CAS 2015年第9期1238-1241,共4页
目的:研究早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学指标的影响。方法:选择80例重症急性胆源性胰腺炎患者进行回顾分析,根据治疗方式不同分为内镜组和开腹组。治疗后3d时采集血清并检测炎症相关分子、肝肾功能指标以及... 目的:研究早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学指标的影响。方法:选择80例重症急性胆源性胰腺炎患者进行回顾分析,根据治疗方式不同分为内镜组和开腹组。治疗后3d时采集血清并检测炎症相关分子、肝肾功能指标以及信号通路分子含量。结果:(1)炎症相关分子:与开腹组比较,内镜组患者血清中促炎因子TNF-α、PCT、HMGB-1、MCP-1含量较低,抗炎因子sTNF-1R、sTNF-2R含量较高;(2)肝肾功能指标:与开腹组比较,内镜组患者血清ALT、AST、OCT、GLDH、Cys C和Hcy含量较低(P<0.05);(3)胰腺炎相关信号通路:与开腹组比较,内镜组患者血清中JNKK2、SAPK、c-Jun、Elk-1、Smad2、Smad3、ERK、p38的mRNA含量较低。结论:早期内镜治疗有助于缓解炎症反应、预防肝肾功能损伤、抑制胰腺炎病情相关信号通路激活,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。 展开更多
关键词 重症急性胆源性胰腺炎 内镜治疗 炎症反应 信号通路
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内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床研究 被引量:4
2
作者 张成 安东均 陈阁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第1期52-53,共2页
目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的价值。方法36例入院确诊为SABP后急诊手术。16例合并急性胆囊炎、胆囊结石,行内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD);11例合并... 目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)的价值。方法36例入院确诊为SABP后急诊手术。16例合并急性胆囊炎、胆囊结石,行内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD);11例合并缩窄性乳头炎或胆总管结石,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及ENBD;4例弓形刀及造影导管插入胆总管困难,选用针形刀行EST,并行ENBD;2例造影导管插入胆总管时,导丝反复进入胰管3次以上,用弓形刀切开十二指肠乳头括约肌后,寻找胆管开口,施行ENBD;3例行ENBD失败后改开腹手术。全组术后配合系统的内科治疗。结果ENBD成功施行33例,其中治愈29例,治愈率81%(29/36),死亡4例,病死率11%(4/36)。失败3例。术后胰周感染3例,无十二指肠乳头出血、十二指肠穿孔及胆管炎。全组住院时间15~75d,平均22d。26例成功者随访12~36个月,平均18个月,无胰腺炎症状复发。结论内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎,配合系统的内科治疗,可明显减少患者的痛苦,... 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流术 重症急性胆源性胰腺炎
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延续护理和随访管理对胆源性急性胰腺炎病人遵医行为及复发情况的影响
3
作者 毛金 潘婉媚 +2 位作者 李洋 邹丹丹 沈琼 《护理研究》 北大核心 2025年第13期2264-2269,共6页
目的:探讨延续性护理和随访管理(4CR)对胆源性急性胰腺炎病人遵医行为和复发率的影响。方法:选取2022年1月—2023年11月南方医科大学珠江医院消化内科收治的急性胰腺炎病人168例,随机分为对照组和4CR模式组各84例。对照组采用延续护理... 目的:探讨延续性护理和随访管理(4CR)对胆源性急性胰腺炎病人遵医行为和复发率的影响。方法:选取2022年1月—2023年11月南方医科大学珠江医院消化内科收治的急性胰腺炎病人168例,随机分为对照组和4CR模式组各84例。对照组采用延续护理进行干预,4CR模式组采用4CR模式干预。分别在干预前和干预6个月后采用遵医行为量表、健康行为能力自评量表(SRAHP)、中文版健康促进生活方式量表(HPLP-ⅡC)和成人生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估两组病人遵医行为、健康行为能力、健康促进生活方式水平和生活质量,并于出院后1、3、6个月比较两组病人急性胰腺炎复发率。结果:随访观察过程中,2例病人脱落,最终对照组82例、4CR模式组84例完成研究。干预6个月后,4CR模式组遵医行为各项评分、SRAHP评分、HPLP-ⅡC评分以及GQOL-74各项评分均高于对照组(P<0.05)。出院后3、6个月,4CR模式组急性胰腺炎复发率低于对照组(P<0.05)。结论:延续护理和随访管理有助于提高胆源性急性胰腺炎病人遵医行为和健康促进生活方式,降低急性胰腺炎复发率。 展开更多
关键词 胆源急性胰腺炎 延续护理 随访管理 遵医行为 复发
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枸橼酸体外抗凝下血液灌流串联连续肾脏替代治疗一体化组合式血液净化治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的疗效
4
作者 吴乐 耿润露 +7 位作者 周京江 李丽 徐磊 康洁 卢斌 叶英 杨红宁 丁伟超 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第4期561-568,共8页
目的研究枸橼酸体外抗凝下血液灌流(HP)串联连续肾脏替代治疗(CRRT)一体化组合式血液净化治疗在重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的疗效。方法选取徐州医科大学附属医院2022年6月至2024年5月收治的重症HTG-AP患者62例,随机分为... 目的研究枸橼酸体外抗凝下血液灌流(HP)串联连续肾脏替代治疗(CRRT)一体化组合式血液净化治疗在重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的疗效。方法选取徐州医科大学附属医院2022年6月至2024年5月收治的重症HTG-AP患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组使用常规内科治疗+HP联合CRRT分阶段组合式血液净化治疗,观察组使用常规内科治疗+枸橼酸体外抗凝下HP串联CRRT一体化组合式血液净化治疗。比较两组患者治疗前、治疗后7 d的各项指标与临床疗效。结果观察组单次CRRT时间大于对照组、CRRT次数少于对照组(P<0.05);两组患者CRRT总时间、单次HP时间、HP次数、HP总时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的血常规、炎症因子、血生化、临床评分较治疗前改善(P<0.05);治疗后,观察组的血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)高于对照组(P<0.05),两组患者的血常规其他指标、炎症因子、血生化、临床评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的临床指标、预后及并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不影响疗效的前提下,枸橼酸体外抗凝下HP串联CRRT一体化组合式血液净化治疗重症HTG-AP能够延长CRRT血滤器和管路使用时间,减少耗材使用,降低出血风险,还可以避免HP和CRRT分开操作的多次导管拆卸,减少相关感染风险,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 血液灌流 连续肾脏替代治疗 枸橼酸体外抗凝 重症高甘油三酯血症急性胰腺炎(HTG-AP)
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中性粒细胞与淋巴细胞比值早期预测急性胆源性胰腺炎严重程度和胰腺坏死的价值 被引量:1
5
作者 沈佳庆 刘晓琳 顾慧媛 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第12期1690-1695,1707,共7页
目的:评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)严重程度和胰腺坏死(pancreatic necrosis,PN)的预测价值。方法:纳入290例ABP患者并在急性胰腺炎发作24 h... 目的:评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)严重程度和胰腺坏死(pancreatic necrosis,PN)的预测价值。方法:纳入290例ABP患者并在急性胰腺炎发作24 h内收集血液样本用于血常规及相关生化指标检测。通过受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定NLR预测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)和PN的最佳临界值。采用不同浓度牛磺胆酸钠溶液诱导大鼠ABP模型,并在造模后1、3、5、7、14 d收集血液和胰腺组织,比较各组的NLR。结果:ROC曲线分析显示NLR对SAP具有预测性能[曲线下面积(area under curve,AUC):0.944,95%可信区间(confidence interval,CI):0.915~0.973,P <0.001],最佳临界值为13.38(灵敏度80.0%、特异度83.2%)。NLR对PN也有较好的预测价值,AUC为0.910(95%CI:0.861~0.958,P <0.001),诊断的最佳临界值为9.265(灵敏度97.1%、特异度72.7%)。在大鼠ABP模型中,NLR在AP发病早期即可升高,并与AP和PN的严重程度相关。结论:在ABP发病后的24 h内,NLR可以作为早期预测其严重程度及PN的有力指标。 展开更多
关键词 急性胆源胰腺炎 粒细胞与淋巴细胞比值 严重程度 胰腺坏死 动物模型
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急性胆源性胰腺炎的治疗方案及手术时机的选择 被引量:16
6
作者 秦双伟 艾可为 +1 位作者 寸向农 杨开明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第24期4512-4513,共2页
急性胆源性胰腺炎(actue biliary pancreatitis,ABP)系指因胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎。ABP占急性胰腺炎的50%~70%,其起病急、发展快,病死率高达20%~30%。手术治疗对于ABP的有效性近年来已达成共识,但对手术时机... 急性胆源性胰腺炎(actue biliary pancreatitis,ABP)系指因胆道梗阻相关因素而引起的急性胰腺炎。ABP占急性胰腺炎的50%~70%,其起病急、发展快,病死率高达20%~30%。手术治疗对于ABP的有效性近年来已达成共识,但对手术时机及手术方式的选择仍存在一些争议。 展开更多
关键词 急性胆源胰腺炎 手术时机 治疗方案 急性胰腺炎 相关因素 胆道梗阻 手术治疗 手术方式
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平均血小板体积在急性胆源性和非胆源性胰腺炎中的临床应用 被引量:10
7
作者 周强 姚杰 +3 位作者 杨凯 管世鹤 李贺 项和平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第9期1388-1391,共4页
目的分析平均血小板体积(MPV)在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间的关系,探讨MPV能否作鉴别急性胰腺炎病因的参考指标。方法检测55例胆源性胰腺炎与57例非胆源性胰腺炎患者的血清生化指标和全血的MPV值,比较两种类型胰腺炎各指标间的相... 目的分析平均血小板体积(MPV)在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间的关系,探讨MPV能否作鉴别急性胰腺炎病因的参考指标。方法检测55例胆源性胰腺炎与57例非胆源性胰腺炎患者的血清生化指标和全血的MPV值,比较两种类型胰腺炎各指标间的相关性。结果谷氨酸丙酮酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、淀粉酶、脂肪酶等酶类以及总胆红素和直接胆红素在胆源性与非胆源性急性胰腺炎之间差异有统计学意义(P<0.05),且浓度水平在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高。胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组在血小板和MPV之间的差异有统计学意义(P<0.05)。MPV在胆源性胰腺炎组中较非胆源性胰腺炎组中高。受试者工作特征曲线显示,在鉴别胆源性胰腺炎组和非胆源性胰腺炎组的MPV曲线下面积为0.746;当MPV的cut-off值为8.33时,判断胆源性胰腺炎组的敏感性和特异性分别为78.6%和62.3%。结论部分酶类指标的差异显示胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎对相关器官组织的损伤较重,病情更加复杂;胆源性胰腺炎组的MPV值较非胆源性胰腺炎组高,提示MPV可以作为鉴别急性胰腺炎病因的一种简便实用的参考指标。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 胆源 胆源 平均血小板体积
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参麦注射液减轻大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤 被引量:13
8
作者 于齐宏 杜奕奇 +2 位作者 李兆申 谢沛 郭杰芳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1183-1186,共4页
目的观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组,每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液... 目的观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组,每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液干预组在建模前10min经尾静脉注射8mL/kg参麦注射液。模型制作24h后经心脏取血1mL测定血淀粉酶,取胰腺组织及左肺组织用于病理学与免疫组织化学检测;取右肺组织匀浆后检测匀浆液中髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素1β(IL-1β)含量。结果假手术组大鼠各项指标未见明显异常。SAP模型组大鼠经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠24h后,血浆淀粉酶明显升高,胰腺组织小叶结构严重破坏;肺泡结构破坏,肺泡内大量炎性细胞浸润;肺组织氧化应激指标MPO活性与MDA含量明显升高,炎性指标TNF-α、IL-1β含量亦升高,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.01);肺组织ICAM-1与caspase-3呈强阳性表达。参麦注射液干预组大鼠各项指标均较SAP模型组减轻。结论参麦注射液能减轻SAP相关性肺损伤的原发病及肺损伤,其对肺的保护作用与抗氧化损伤、抗炎症反应及抗凋亡等有关。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肺损伤 参麦注射液 氧化应激 炎症 细胞凋亡
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肠内营养不同递增输注速度对重症急性胰腺炎患者的影响 被引量:30
9
作者 杨天琪 何冰峰 +2 位作者 李晓娟 何许 户宁 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第15期35-36,共2页
目的探讨三种不同递增输注速度进行肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内压及喂养耐受性的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组各30例,三组肠内营养起始输注速度控制在30mL/h,A组20h内增速至80mL/h持续输注,B组16h内增速至80m... 目的探讨三种不同递增输注速度进行肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内压及喂养耐受性的影响。方法将90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组各30例,三组肠内营养起始输注速度控制在30mL/h,A组20h内增速至80mL/h持续输注,B组16h内增速至80mL/h持续输注,C组12h内增速至80mL/h持续输注,观察三组患者腹内压变化和喂养不耐受情况。结果输注后8h、16h、24hA组腹内压显著低于B组、C组,且B组低于C组(均P<0.05);A组不耐受发生率显著低于B组和C组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采取低输注递增速率进行肠内营养,能降低患者腹内压,提高患者喂养耐受性。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 递增输注方式 腹内压 肠内营养 耐受
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十二指肠镜、腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎 被引量:11
10
作者 王庆 秦明放 +4 位作者 勾承月 李宁 邹富胜 王震宇 钱东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期545-548,共4页
目的探讨内镜、腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(acutebilliarypancreatitis,ABP)的临床效果,创建ABP微创治疗系统化方案。方法将696例急性胆源性胰腺炎根据胆道状态、重症度和治疗方法分为单纯LC(腹腔镜胆囊切除术,laparoscopiccholecy... 目的探讨内镜、腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(acutebilliarypancreatitis,ABP)的临床效果,创建ABP微创治疗系统化方案。方法将696例急性胆源性胰腺炎根据胆道状态、重症度和治疗方法分为单纯LC(腹腔镜胆囊切除术,laparoscopiccholecystectomy)组,ERCP(内镜逆行胰胆管造影,endoscopicretrogradecholangiopancreatography)+LC组,ERCP+LCBDE(腹腔镜胆总管探查术,laparoscopiccommonbileductexploration)组,ERCP+EST(内镜乳头括约肌切开术,endoscopicsphincterotomy)组和重型胰腺炎组,观察疗效。结果696例ABP中,实施EST者330例(47.4%),经内镜取石成功267例(38.4%);实施ERCP、LC和LCBDE者分别为411例(59.1%)、513例(73.7%)和85例(12.2%),成功例数分别为409(99.5%)、511(99.6%)和82(96.5%)。重型胰腺炎36例,存活34例(94.4%)。ABP治愈率99.7%(694/696)。结论内镜、腹腔镜联合微创治疗急性胆源性胰腺炎疗效明显,有助于微创治疗ABP方案的完整和规范。 展开更多
关键词 内镜 腹腔镜 急性胆源胰腺炎
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槲皮素对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺泡中性粒细胞凋亡的影响 被引量:10
11
作者 徐晓武 杨小敏 +2 位作者 金洲祥 李利义 朱少俊 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期499-503,共5页
目的:探讨槲皮素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺泡中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡的影响及机制。方法:48只成年SD大鼠随机分为4组,每组12只,即假手术(sham组)、SAP组、槲皮素低剂量(50 mg/kg)组及槲皮素高剂量(100 mg/... 目的:探讨槲皮素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺泡中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡的影响及机制。方法:48只成年SD大鼠随机分为4组,每组12只,即假手术(sham组)、SAP组、槲皮素低剂量(50 mg/kg)组及槲皮素高剂量(100 mg/kg)组。逆行性胆胰管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP大鼠模型。槲皮素组在胰腺炎模型基础上予槲皮素干预,sham组和SAP组给予等量生理盐水。经支气管肺泡灌洗分离收集PMN。荧光显微镜观察细胞形态学变化;流式细胞术检测PMN凋亡指数;Western blotting检测Bax和Bcl-2蛋白表达;荧光分光光度计法检测caspase-3活性。结果:荧光显微镜下观察发现SAP组PMN固缩,核染色质凝聚;与sham组比较,SAP组PMN凋亡指数降低,Bax蛋白表达减弱,Bcl-2蛋白表达增强,caspase-3活性减弱(P<0.01);而槲皮素处理后PMN凋亡指数升高,Bax蛋白表达增强,Bcl-2蛋白表达减弱,caspase-3活性增强(P<0.05),呈现浓度依赖性,而且,槲皮素能减轻SAP引起的肺损伤。结论:SAP时存在肺泡PMN凋亡延迟,槲皮素通过上调PMN Bax蛋白表达和抑制Bcl-2蛋白表达,诱导PMN凋亡。槲皮素减轻SAP引起的肺损伤可能与其诱导PMN凋亡有关。 展开更多
关键词 槲皮素 重症急性胰腺炎 细胞 细胞凋亡 BAX Bcl-2
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高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析 被引量:41
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作者 郭晓芳 尤勇 朱章华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第4期399-403,共5页
目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SA... 目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SAP患者临床资料。所有患者均行血浆置换治疗,并根据血清三酰甘油(TG)水平下降幅度分为高反应组(>60%)和低反应组(<60%)。患者性别、年龄、体重指数(BMI)、Ranson评分、临床急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、发病至血浆置换开始时间、置换血浆量、血流速度、血清淀粉酶、清蛋白、血红细胞压积(Hct)、血浆置换前血TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)行χ^2或Mann-Whitney U检验进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的因素性别、发病至血浆置换开始时间、TG、Hct纳入Logstic回归分析进行多因素分析。结果70例患者血浆置换前TG水平10.10~53.60 mmol/L,平均(21.45±13.56)mmol/L;置换后为1.97~20.00 mmol/L,平均(6.10±3.58)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组患者TG下降幅度为12.75%~89.43%,并纳入高反应组46例、低反应组24例。与低反应组相比,高反应组患者性别、发病至血浆置换开始时间、血清淀粉酶、置换血浆量、血红细胞比容及置换前血脂、TC、HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示HL-SAP经血浆置换后血脂水平变化与性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂呈显著相关性(P<0.05)。与低反应组相比,高反应组急性肾损伤、病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂是血浆置换治疗HL-SAP的影响因素;低反应组患者具有较高的急性肾损伤及不良预后发生率。 展开更多
关键词 高脂血症重症急性胰腺炎 血浆置换 预后
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内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值 被引量:6
13
作者 张文杰 王雪峰 +1 位作者 张勇 陈大伟 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期1036-1038,共3页
目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2001年4月~2005年10月该院应用内镜技术治疗的61例急性胆源性胰腺炎的临床资料。其中,25例于入院后48h内行逆行胰胆管造影术(ERCP),内镜下括约肌切开后网篮或碎石后取... 目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2001年4月~2005年10月该院应用内镜技术治疗的61例急性胆源性胰腺炎的临床资料。其中,25例于入院后48h内行逆行胰胆管造影术(ERCP),内镜下括约肌切开后网篮或碎石后取石;另36例先行鼻胆管引流术(ENBD),1周后再行ERCP取石。对其治疗效果进行比较分析。结果该61例患者中,58例(95%)治愈,3例(5%)因并发多器官功能障碍综合征而死亡。治疗过程中未出现与内镜有关的严重并发症。2例患者经治疗后由轻型胰腺炎转为重型胰腺炎,后治愈。结论内镜治疗胆源性胰腺炎是一种直接针对病因的方法,其既解除了胆胰开口的梗阻,又降低了胆胰管的内压,是一种安全、有效的治疗手段。 展开更多
关键词 内镜治疗 内镜括约肌切开术 急性胆源胰腺炎
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腹腔镜胆囊切除术治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎95例 被引量:11
14
作者 夏征 阮景德 +1 位作者 曾志军 杨连粤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期26-28,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎可行性及手术时机的选择。方法回顾性分析1996年7月~2004年7月我院收治的无黄疸急性胆源性胰腺炎95例,79例通过非手术治疗胰腺炎缓解后延期... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)治疗无黄疸急性胆源性胰腺炎可行性及手术时机的选择。方法回顾性分析1996年7月~2004年7月我院收治的无黄疸急性胆源性胰腺炎95例,79例通过非手术治疗胰腺炎缓解后延期行LC,16例非手术治疗后效果不佳而急诊行LC。结果95例LC均获成功。手术时间40—328min,平均103min。术中出血量0~210ml,平均35ml。95例均行术中胆道造影,成功92例,3例失败。造影发现13例胆总管下段结石行逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholanginpancreatography,ERCP)联合内镜下十二指肠括约肌切开术(endoscopic sphincterotorny,EST),取石成功。无中转开腹及围手术期死亡,无术后出血及胆漏并发症。术后胆囊内见多发结石,以小结石、泥沙样结石多见。39例随访1个月~5年,均无胰腺炎、胆总管结石复发。结论无黄疸急性胆源性胰腺炎应尽早行LC以去除原发病因,术中造影和术后EST是其成功的重要辅助手段。 展开更多
关键词 急性胆源胰腺炎 黄疸 腹腔镜胆囊切除术
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重症急性胰腺炎合并胰性脑病的预警因素研究 被引量:9
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作者 姚波 艾宇航 +3 位作者 张丽娜 刘志勇 黄立 黄鹂 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1108-1111,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点、预警因素及预后。方法将2008年1月—2011年5月中心ICU收治的87例重症急性胰腺炎患者分为胰性脑病组和非胰性脑病组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者出现胰性脑病,临... 目的探讨重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点、预警因素及预后。方法将2008年1月—2011年5月中心ICU收治的87例重症急性胰腺炎患者分为胰性脑病组和非胰性脑病组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者出现胰性脑病,临床表现以兴奋性症状为主,病情恶化率明显高于非胰性脑病组(50.0%vs.25.4%,P=0.037)。单因素分析显示,胰性脑病组的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、多器官功能衰竭(MODS)发生率、肌酐、三酰甘油、真菌感染率明显高于非胰性脑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和三酰甘油是胰性脑病发生的预警因素,有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺脑病是影响重症急性胰腺炎患者预后的不良因素,临床上以兴奋性症状为主,高三酰甘油血症和高APACHEⅡ评分是胰性脑病发生的预警因素。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 脑病 高三酰甘油血症 预警因素
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血清降钙素原和C反应蛋白在重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死中的变化及意义 被引量:19
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作者 郭湖坤 倪晓斌 +1 位作者 彭启全 吴苏武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第19期3195-3196,共2页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急、发展迅速、并发症多、病死率高,继发胰腺感染坏死是影响SAP发生及转归的重要环节.早期发现及控制继发胰腺感染坏死,有助于降低病死率。降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急、发展迅速、并发症多、病死率高,继发胰腺感染坏死是影响SAP发生及转归的重要环节.早期发现及控制继发胰腺感染坏死,有助于降低病死率。降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)作为细菌感染炎症的实验室指标,已广泛应用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断。 展开更多
关键词 感染胰腺坏死 重症急性胰腺炎 血清降钙素原 C反应蛋白 感染坏死 鉴别诊断 实验室指标 感染疾病
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腹腔镜胆总管切开取石、T管引流治疗急性胆源性胰腺炎 被引量:7
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作者 牛建华 杨宏强 +5 位作者 张示杰 彭心宇 阿杜瓦 吴向未 孙红 何家庚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期746-746,751,共2页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage,LCTD)一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法2002年8月~2005年6月,12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage,LCTD)一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法2002年8月~2005年6月,12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石有效保守治疗、血尿淀粉酶恢复正常后,行LCTD。结果12例均完成LCTD,无中转开腹。手术时间110~180min,(135.3±31.2)min。11例术中取净胆管内结石,无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生,术后3周拔T管;1例残余结石,术后6周再次经T管胆道镜取尽残余结石。12例随访3~24个月,平均13.2月,无胰腺炎及胆总管结石复发。结论LCTD一期治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,创伤小,恢复快,疗效好。 展开更多
关键词 急性胆源胰腺炎 腹腔镜 胆总管切开取石术 T管引流
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中医综合特色疗法治疗轻中度急性非胆源性胰腺炎的疗效评价 被引量:5
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作者 侯江涛 陈斌 +3 位作者 杨晓军 佘世锋 樊冬梅 刘凤斌 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期976-978,共3页
目的:评价中医综合特色疗法对急性非胆源性胰腺炎的疗效。方法:将纳入的71例急性非胆源性胰腺炎患者随机分为中医综合特色疗法治疗组和对照组,比较两组患者治疗前后症状及辅助检查的变化。结果:与对照组相比,中医综合特色疗法治疗组在... 目的:评价中医综合特色疗法对急性非胆源性胰腺炎的疗效。方法:将纳入的71例急性非胆源性胰腺炎患者随机分为中医综合特色疗法治疗组和对照组,比较两组患者治疗前后症状及辅助检查的变化。结果:与对照组相比,中医综合特色疗法治疗组在缓解患者症状及降低白细胞、D-二聚体方面具有显著的优势(P<0.05);而对于血淀粉酶及改善全身的炎症反应方面,两者无显著性差异(P>0.05)。结论:中医综合特色疗法对急性非胆源性胰腺炎具有良好疗效。 展开更多
关键词 急性胆源胰腺炎 中医综合特色疗法 疗效评价
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序贯性肠内营养治疗在重症急性胰腺炎病人中的应用 被引量:10
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作者 邱凯 张文敏 +3 位作者 赵炳朕 崔建伟 苏海英 于海明 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第3期146-149,共4页
目的:探讨序贯性肠内营养治疗(ENT)在重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗中的应用及临床效果。方法:将41例确诊为SAP并保守治疗的病人随机分为两组。研究组(n=21)采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性ENT方案;对照组(n=20)直接采用... 目的:探讨序贯性肠内营养治疗(ENT)在重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗中的应用及临床效果。方法:将41例确诊为SAP并保守治疗的病人随机分为两组。研究组(n=21)采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性ENT方案;对照组(n=20)直接采用整蛋白型EN制剂的ENT方案,喂养过程按照相关指南实施。比较两组病人达到目标能量时间、喂养并发症的发生率、同期营养指标情况以及平均入住ICU时间的差异。结果:两组病人在一定时间内均能达到目标热量。研究组病人达到目标能量的时间早于对照组(P<0.05);研究组病人喂养并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组病人营养指标改善情况明显好于对照组(P<0.05);研究组平均入住ICU时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:序贯性ENT在SAP病人治疗中耐受性更好,能更快地改善病人的营养状况。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 序贯肠内营养治疗 短肽
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急诊腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎 被引量:4
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作者 蔡晓棠 陈金水 +4 位作者 张少炎 楼朝阳 陈卫东 张罕松 湛继久 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期747-749,共3页
目的探讨急诊腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)可行性及疗效。方法2001年5月~2005年12月对87例ABP行急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);对胆总管结石和(或)胆总管增宽... 目的探讨急诊腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)可行性及疗效。方法2001年5月~2005年12月对87例ABP行急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);对胆总管结石和(或)胆总管增宽者,行腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)并置T管引流。结果手术成功75例,其中单纯LC 20例,LC联合LCBDE 55例(49例同时行胰腺被膜切开、腹腔置管灌洗引流术);中转开腹手术12例。87例随访3~58个月,平均28.2月,无手术并发症和(或)胰腺炎及胆总管结石复发。结论急诊腹腔镜手术治疗ABP安全可行,疗效明确。 展开更多
关键词 急性胆源胰腺炎 腹腔镜手术 急诊
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