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小儿重症及复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析 被引量：22
1
作者 龚书榕 张颖蕊 于荣国 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1660-1666,共7页
目的通过对比小儿重症及复杂先天性心脏病（CCHD）术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与未发生ARDS的两组患儿的临床资料,探讨重症及复杂先心病术后发生ARDS的危险因素。方法依据2011年ARDS的柏林定义,选取我院2009年1月~2014年5月心... 目的通过对比小儿重症及复杂先天性心脏病（CCHD）术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与未发生ARDS的两组患儿的临床资料,探讨重症及复杂先心病术后发生ARDS的危险因素。方法依据2011年ARDS的柏林定义,选取我院2009年1月~2014年5月心外科收治的75例未发生ARDS的重症及复杂先心病患儿作为I组,同期发生ARDS的80例患儿作为Ⅱ组,对比分析两组的临床资料,选取年龄、性别、体质量、术前氧分压及二氧化碳分压、术前及术后血白蛋白、术前及术后血肌酐、术前左室EF等39项指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果Ⅱ组死亡17例,病死率21%。II组中轻度ARDS 27例,中度ARDS 25例,重度ARDS 28例。单因素分析发现,体质量、术前PCO2、术前左室射血分数、术后早期血清球蛋白、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、术中出血量、术中输血总量、术后8 h胸液量、术后8 h输血量、术后血白蛋白、术后血肌酐、术后初始乳酸值、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h B型尿钠肽、术后24 h降钙素原、术后24 h C反应蛋白、术后24 h血清前白蛋白、年龄、术前肺动脉压、术前肺部感染、术前凝血功能异常等23项指标在两组间差别有统计学意义（P〈0.05）,Logistic回归分析表明,术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等5项指标是CCHD术后发生ARDS的独立危险因素。结论 ARDS是重症及复杂先心病术后的一种严重并发症,大大增加患儿的病死率。根据其发生的主要危险因素：主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等可以预测ARDS的发生并早期采取必要的措施,以利于提高CCHD患儿术后ARDS救治的成功率。 展开更多
关键词 重症及复杂先天性心脏病 急性呼吸窘迫综合征 危险因素
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重视婴幼儿复杂及重症先天性心脏病的早期外科治疗 被引量：12
2
作者 莫绪明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第1期4-7,共4页
复杂先天性心脏病（congenital head diseases，CHD）是指法乐氏四联症（TOF）、肺动脉闭锁（PA）、右室双出口（DORV）、大动脉转qi（TGA）、左心发育不良综合症（HLHS）、右心发育不良综合症（HRHS）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）... 复杂先天性心脏病（congenital head diseases，CHD）是指法乐氏四联症（TOF）、肺动脉闭锁（PA）、右室双出口（DORV）、大动脉转qi（TGA）、左心发育不良综合症（HLHS）、右心发育不良综合症（HRHS）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）、完全性房室隔（CAVC）、主动脉弓中断（IAA）、主动脉缩窄（COA）合并心内畸形等严重心血管畸形。重症CHD是在复杂CHD的基础上还包括：简单心内畸形合并严重肺血管损害；单纯心血管畸形合并严重心功能不全的新生儿、早产儿及低体重小婴儿，体重小于5kg或体重虽大于5kg， 展开更多
关键词 重症先天性心脏病 完全性肺静脉异位引流 外科治疗 婴幼儿 复杂先天性心脏病 diseases 心血管畸形 早期
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杂交(hybrid)手术在复杂性先天性心脏病治疗中的初步应用 被引量：15
3
作者 胡盛寿 李守军 +4 位作者 张浩 孙寒松 沈向东 王浩 蒋世良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第12期976-977,共2页
目的探讨结合介入器械和实时影像学的术中'杂交'(hybrid)手术对复杂性先天性心脏病的治疗价值.方法2005年3月～10月,我院行hybrid手术治疗7例复杂性先天性心脏病.球囊扩张组3例均为室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的新生儿.缺损... 目的探讨结合介入器械和实时影像学的术中'杂交'(hybrid)手术对复杂性先天性心脏病的治疗价值.方法2005年3月～10月,我院行hybrid手术治疗7例复杂性先天性心脏病.球囊扩张组3例均为室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的新生儿.缺损封堵组4例,其中1例右冠状动脉异常起源于肺动脉合并房间隔缺损,1例右侧肺静脉异位引流合并房间隔缺损(ASD),2例多发室间隔缺损(VSD).正中进胸,在超声引导下经右室流出道置入球囊扩张管扩张肺动脉瓣或经右心房植入封堵器.多发室间隔缺损于体外循环下经三尖瓣植入封堵器.合并的其他心脏病变同期常规外科矫正.术后心脏超声随访.结果7例均顺利出院,无一例手术死亡.3例PAIVS术后中位住院时间10 d,余4例均在术后7 d出院.随访1～6个月,7例生长发育良好,人工体肺分流管通畅,未发现中度以上的肺动脉瓣再狭窄,ASD和多发VSD术后均未发现明显残余分流及封堵器移位,均无影响瓣膜功能等并发症发生.结论hybrid手术可以不采用体外循环,减少手术创伤,对于提高复杂性先天性心脏病的疗效具有重要的意义. 展开更多
关键词 复杂性先天性心脏病 介入治疗 心脏外科手术
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先天性心脏病小儿重症监护室护士疼痛管理相关知识掌握情况调查 被引量：8
4
作者 郑中燕 李庆印 +1 位作者 贾艳 梁涛 《中国护理管理》 CSCD 2014年第8期798-801,共4页
目的:调查先天性心脏病(以下简称"先心病")小儿重症监护室(PICU)护士对于疼痛管理相关知识掌握情况,为开展相关培训,指导临床疼痛管理提供依据。方法:采用"儿科护士疼痛知识和态度调查表(PNKAS)"及一般资料问卷,对... 目的:调查先天性心脏病(以下简称"先心病")小儿重症监护室(PICU)护士对于疼痛管理相关知识掌握情况,为开展相关培训,指导临床疼痛管理提供依据。方法:采用"儿科护士疼痛知识和态度调查表(PNKAS)"及一般资料问卷,对北京市某心血管病专科医院48名PICU护士进行调查。结果:先心病PICU护士对小儿疼痛管理相关知识掌握总体较差,平均得分为(14.02±4.03)分,平均正确率仅为34.20%;不同工作年限、职称、学历的护士对小儿疼痛管理相关知识掌握情况无统计学差异(P>0.05)。结论:先心病PICU护士疼痛管理相关知识缺乏,应加强对其进行疼痛管理相关知识教育培训,并鼓励护士积极参与疼痛处理。 展开更多
关键词 小儿重症监护室 先天性心脏病 护士 疼痛管理
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实时三维超声心动图评估复杂型先天性心脏病心室收缩功能 被引量：6
5
作者 梁雪村 黄国英 +4 位作者 叶春涛 马晓静 林其珊 陈伟达 陶子喻 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第6期902-905,共4页
目的观察实时三维超声心动图(RT3DE)评估复杂型先天性心脏病左、右室收缩功能的可靠性。方法复杂型先心病19例,男14例,女5例,年龄6个月～10岁,平均(2.65±2.46)岁。应用PhilipsSonos7500型超声仪(配X4矩阵探头)进行RT3DE检查,结合To... 目的观察实时三维超声心动图(RT3DE)评估复杂型先天性心脏病左、右室收缩功能的可靠性。方法复杂型先心病19例,男14例,女5例,年龄6个月～10岁,平均(2.65±2.46)岁。应用PhilipsSonos7500型超声仪(配X4矩阵探头)进行RT3DE检查,结合TomTec“4DCardioviewRT1.2”容积分析软件采样8平面法测定心室的收缩末期和舒张末期容量,计算每搏量。测值分别与磁共振和M型超声心动图描记(ME)的二、三尖瓣瓣环收缩期位移进行比较。结果RT3DE测量的左室每搏量[LVSV,(15.9±10.62)ml]和右室每搏量[RVSV,(12.42±4.69)ml]与磁共振测量的LVSV(16.56±10.64)ml和RVSV(13.96±7.96)ml均存在显著正相关,r值分别为0.98和0.75,P均小于0.05。RT3DE测定左室每搏量(12.67±10.10)ml和ME测定二尖瓣瓣环收缩期平均位移(8.17±1.92)mm之间的相关性显著,相关系数r=0.86(P<0.001);RT3DE测右室每搏量(11.83±12.02)ml和ME测定三尖瓣瓣环收缩期位移(11.04±3.06)mm两者亦存在显著正相关,相关系数r=0.88(P<0.001)。结论RT3DE可准确测定复杂型先心病左、右室的每搏量,进行可靠评估左、右室的收缩功能。 展开更多
关键词 超声心动描记术 复杂型先天性心脏病 心功能
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经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病 被引量：14
6
作者 吴淑燕 韩凤珍 庄建 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第6期916-919,共4页
目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结... 目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。 展开更多
关键词 先天性心脏病 复杂性先天性心脏病 经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法 脉搏血氧饱和度 新生儿
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呼吸机治疗复杂先天性心脏病手术后顽固性低氧血症 被引量：2
7
作者 王云 王旭 +2 位作者 张东亚 宫路佳 陈霞 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期384-384,F004,共2页
关键词 复杂先天性心脏病 低氧血症 手术后 呼吸机
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重症先天性心脏病患儿心导管及造影检查时的麻醉——369例总结 被引量：4
8
作者 王云 张东亚 黄维勤 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2001年第1期56-57,共2页
目的 :介绍小儿重症先天性心脏病 (先心病 )患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。　　方法 :选择 36 9例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿 ,其中左向右分流合并重度肺动脉高压 86例 ,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压 11例 ,右... 目的 :介绍小儿重症先天性心脏病 (先心病 )患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。　　方法 :选择 36 9例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿 ,其中左向右分流合并重度肺动脉高压 86例 ,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压 11例 ,右向左分流复杂畸形 2 72例。麻醉前常规禁食。入室后监测外周血氧饱和度、心电图及血压 ,记录基础值。患儿面罩吸氧 ,建立静脉通路后 ,静脉注射东莨菪碱 0 .0 2 mg/ kg、氯胺酮 1～ 2 mg/ kg。待患儿意识消失后肌肉注射氯胺酮 6～ 8mg/ kg+氟哌啶 0 .15～ 0 .30 mg/ kg维持 ,或间断静脉注射氯胺酮 1～ 2 mg/ kg加深麻醉。　　结果 :术中经过基本顺利。全组共 18例出现不同程度腹胀、呕吐、呛咳、心律失常、顽固性缺氧等并发症 ,发生率4.88% ,其中 1例死亡 ,死亡率 0 .2 7%。　　结论 :小儿重症先心病行心导管及心血管造影检查时 ,麻醉有其特殊性。要求麻醉医师掌握心脏病的病理生理 ,充分给氧 ,保持呼吸道通畅 ,防止胃返流、误吸的发生 ,充分镇静 ,术后继续吸氧并监测血氧饱和度 ,尽可能避免并发症的发生。 展开更多
关键词 复杂先天性心脏病 麻醉 心导管检查 造影检查 儿童
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氯胺酮与丙泊酚在婴幼儿复杂先天性心脏病影像学检查中的应用比较 被引量：5
9
作者 吴宪宏 董秀华 卿恩明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期84-85,共2页
复杂先天性心脏病患儿接受影像学检查需要既保证患儿安全，又能平稳完成检查，是麻醉医师必须考虑的问题。本研究比较氯胺酮和丙泊酚在婴幼儿复杂先天性心脏病影像学检查中的应用，现报道如下。
关键词 复杂先天性心脏病 影像学检查 婴幼儿 丙泊酚 氯胺酮 应用 患儿安全 麻醉医师
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共同努力,进一步提升我国新生儿和复杂先天性心脏病的外科治疗整体水平 被引量：8
10
作者 胡盛寿 沈向东 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期401-402,共2页
关键词 复杂先天性心脏病 外科治疗 整体水平 新生儿 复杂先心病 西方发达国家 新技术应用 外科领域 外科临床 相互渗透
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复杂先天性心脏病患者超声心动图分析(附620例报告) 被引量：2
11
作者 吴勤 徐新华 高雷 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期517-517,共1页
关键词 复杂先天性心脏病 心脏病患者 超声心动图 心血管疾病 新生儿发病率 CCHD 临床资料 检查诊断
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先天性心脏病复杂畸形:MRI与心血管造影的对照研究 被引量：3
12
作者 李坤成 刘玉清 庞志显 《中国医学影像学杂志》 CSCD 1998年第3期165-168,共4页
目的:对比分析先天性心脏病(先心病)复杂畸形 MRI 与 X 线心血管造影检查结果,以评价 MRI 的诊断价值和限度。材料和方法:全组22例(男12、女10例)患者,平均年龄13.2岁,应用心电图门控 SE 技术,MRI 与心血管造影检查间隔时间平均9.4天。... 目的:对比分析先天性心脏病(先心病)复杂畸形 MRI 与 X 线心血管造影检查结果,以评价 MRI 的诊断价值和限度。材料和方法:全组22例(男12、女10例)患者,平均年龄13.2岁,应用心电图门控 SE 技术,MRI 与心血管造影检查间隔时间平均9.4天。结果:MRI 能准确显示五种先心病复杂畸形的主要解剖畸形,并行定量分析,判断心室转位、心房、心室和大动脉的连接关系准确。MRI 不能显示肺动脉肺内分支,体肺侧枝的起源、走行及其肺内分支,冠状动脉中远段及其分支,显示半月瓣不佳等为其限度。结论:MRI 是诊断先心病复杂畸形的有用手段。 展开更多
关键词 先天性心脏病 复杂畸形 成像 NMR 诊断
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复杂先天性心脏病的镶嵌治疗 被引量：12
13
作者 张智伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期371-374,共4页
近年随着小儿心导管技术的迅速发展,先天性心脏病已从以往的单纯手术治疗转变为手术和介入共同治疗。对于一些复杂的先天性心脏病,内科介入技术与外科手术相互结合的镶嵌治疗模式已经成为一个主要的发展方向,在围手术期应用介入技术支... 近年随着小儿心导管技术的迅速发展,先天性心脏病已从以往的单纯手术治疗转变为手术和介入共同治疗。对于一些复杂的先天性心脏病,内科介入技术与外科手术相互结合的镶嵌治疗模式已经成为一个主要的发展方向,在围手术期应用介入技术支持外科手术可以达到更好的治疗效果。通过镶嵌治疗不仅可以提高治疗的效果,降低手术和介入治疗各自的风险,同时有利于手术方法的改良,也减轻了患者的痛苦和家庭的经济负担。 展开更多
关键词 先天性心脏病 复杂性 镶嵌治疗
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婴幼儿复杂型先天性心脏病术后毛细血管渗漏综合征的护理 被引量：6
14
作者 刘琼 张华 +1 位作者 何小琼 黄喆 《护理研究（上旬版）》 2007年第7期1751-1752,共2页
关键词 毛细血管渗漏综合征 复杂型先天性心脏病 婴幼儿 护理 呼吸功能衰竭 内环境紊乱 临床表现 腹腔渗液
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儿科重症监护病房危重先天性心脏病87例术前保守治疗效果分析 被引量：2
15
作者 黄宏琳 金凌晖 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第20期1901-1902,共2页
目的探讨儿科重症监护病房中危重先天性心脏病(先心病)患儿术前保守治疗的效果。方法2005年9月—2008年2月我科收治了87例危重症先天性心脏病患儿,根据临床特点和实验室检查结果进行内科综合治疗,观察术前保守治疗的临床效果。结果87例... 目的探讨儿科重症监护病房中危重先天性心脏病(先心病)患儿术前保守治疗的效果。方法2005年9月—2008年2月我科收治了87例危重症先天性心脏病患儿,根据临床特点和实验室检查结果进行内科综合治疗,观察术前保守治疗的临床效果。结果87例患儿中18例因呼吸衰竭(11例)或频繁缺氧发作(7例)使用机械通气,呼吸机使用时间为3h～5d。53例非青紫型先心病患儿在控制肺部感染、强心、降低肺动脉高压和呼吸机支持等内科治疗后除1例心房、心室和大血管多个水平分流致肺部感染严重、心力衰竭难以控制而死亡外,其余患儿经随即外科手术纠治心内畸形后均存活。34例青紫型先心病患儿中7例死亡。结论及时、有效的术前内科保守治疗,包括控制肺部感染、强心治疗、降低肺动脉高压和呼吸机支持至关重要,不但能使患儿生存至外科手术年龄,并能使患儿在较好状态下接受手术治疗,减少手术并发症及降低病死率。 展开更多
关键词 先天性心脏病 重症监护病房 儿科 呼吸功能不全 心功能不全 高血压 肺性
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复杂性先天性心脏病MRI诊断的价值 被引量：1
16
作者 胡为民 胡连源 陈新 《临床医学影像杂志》 1995年第2期65-66,共2页
本文对６２例复杂性先天性心脏病磁共振成像与心血管造影对比分析。两者有极好的相关性（ｒ＝０．９２）。其优点可一次性成像检查，多数先天性心脏病可获得直观畸形病变的定性和定量诊断。
关键词 复杂性 先天性心脏病 NMR 成像 诊断
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复杂性紫绀型先天性心脏病1例
17
作者 邱大学 蒋国斌 +3 位作者 王红 章霞梅 施建辉 邱斌 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期370-370,共1页
患者,男,8岁,发现紫绀7年,发热、咳嗽、反复发作,于2003年12月8日收入我院治疗.入院体检:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压14.65/8.66 kPa,一般情况好.皮肤、巩膜无黄染.头颅无畸形,气管居中.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音... 患者,男,8岁,发现紫绀7年,发热、咳嗽、反复发作,于2003年12月8日收入我院治疗.入院体检:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压14.65/8.66 kPa,一般情况好.皮肤、巩膜无黄染.头颅无畸形,气管居中.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.心尖搏动在左第5肋间隙锁骨中线处,弥散,可扪及震颤,心率96次/min,律齐,心前区可闻及Ⅵ级收缩期杂音,以胸骨右2～3肋间最著,明显杵状指(趾). 展开更多
关键词 复杂性紫绀型先天性心脏病 小儿 X线平片 外科治疗
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婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗
18
作者 苏肇伉 白凯 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期472-474,共3页
关键词 复杂先天性心脏病 婴幼儿 外科治疗 手术治疗方法 复杂先心病 病理生理 治疗观念 新生儿 生命
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数字减影血管造影术在复杂型先天性心脏病54例诊断中的应用
19
作者 张冬玲 胡宝珍 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期531-532,共2页
关键词 数字减影血管造影术 复杂型先天性心脏病 诊断
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64层螺旋CT在复杂型先天性心脏病中的应用进展
20
作者 史震山 陈自谦 《实用医学杂志》 CAS 2008年第8期1278-1279,共2页
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是在人胚胎发育时期（怀孕初期2～3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成。国外文献^[1]报道其发病率为4‰～6％；国... 先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是在人胚胎发育时期（怀孕初期2～3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成。国外文献^[1]报道其发病率为4‰～6％；国内文献报道其发病率约占1‰，若包括出生前即死亡的胎儿，本病的发病率会更高。CHD种类繁多，按左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类： 展开更多
关键词 复杂型先天性心脏病 螺旋CT 发病率 怀孕初期 发育时期 结构异常 局部解剖 国外文献
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