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自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察 被引量:3
1
作者 刘晓丽 张勤 +4 位作者 贾平 王丽 郭丹阳 蒲在春 刘媛 《山东医药》 CAS 2024年第11期84-86,共3页
目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自... 目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。 展开更多
关键词 自制水枕 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 压力性损伤
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肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果分析 被引量:2
2
作者 刘轶 《中国实用医药》 2019年第31期12-14,共3页
目的探索肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果。方法60例重度急性呼吸窘迫综合征患者,实施奇偶数法分组模式分为对照组与观察组,各30例。对照组患者进行早期俯卧位通气治疗,观察组患者进行肺复张联合早期俯卧位... 目的探索肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果。方法60例重度急性呼吸窘迫综合征患者,实施奇偶数法分组模式分为对照组与观察组,各30例。对照组患者进行早期俯卧位通气治疗,观察组患者进行肺复张联合早期俯卧位通气治疗。对比两组治疗后呼吸指标[氧合指数(PaO2/FiO2)、压力控制气压(PC)、呼气末正压(PEEP)、静态肺顺应性(Cst)]、血流动力学指标[心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]以及预后情况(气管切开、病死、压疮、气胸)。结果观察组治疗后PaO2/FiO2、PC、PEEP、Cst水平分别为(152.62±13.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(10.39±1.65)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa)、(8.43±0.62)cm H2O、(85.39±3.62)ml/cm H2O,均优于对照组的(105.39±10.53)mm Hg、(13.68±2.39)cm H2O、(10.56±0.75)cm H2O、(75.21±4.39)ml/cm H2O,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CI、CVP、MAP、HR水平分别为(3.65±0.42)L/(min·m^2)、(4.56±1.29)cm H2O、(73.65±2.39)mm Hg、(86.65±3.62)次/min,均优于对照组的(2.39±0.39)L/(min·m^2)、(5.68±1.54)cm H2O、(77.89±5.54)mm Hg、(81.39±4.11)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组气管切开率、病死率、压疮及气胸发生率分别为0、0、3.33%、3.33%,均低于对照组的13.33%、13.33%、23.33%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度急性呼吸窘迫综合征患者实施肺复张联合早期俯卧位通气治疗效果显著。 展开更多
关键词 肺复张 俯卧位通气 重度急性呼吸窘迫综合征 效果
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重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值评述 被引量:2
3
作者 李恒文 《中国实用医药》 2015年第27期101-102,共2页
目的探讨重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值。方法选取100例重度急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者只给予常规性治疗;治疗组患者则给予连续性高容量血液滤过。对比两组患者... 目的探讨重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值。方法选取100例重度急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者只给予常规性治疗;治疗组患者则给予连续性高容量血液滤过。对比两组患者治疗效果,肺功能指标氧合指数、血管外肺水指数、动脉血二氧化碳分压,以及血流动力学参数如心率、平均动脉压的变化等指标。结果治疗组患者在经过连续性高容量血液滤过后,其治疗结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性高容量血液滤过方法在重度急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中,不仅明显改善患者肺功能,还提高了患者的治疗成功率,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 重度急性呼吸窘迫综合征 连续性高容量血液滤过 肺功能
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中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的呼吸道管理 被引量:19
4
作者 李纯 毛秋瑾 +1 位作者 汪慧 孙芳 《护士进修杂志》 2017年第19期1801-1803,共3页
目的总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果。方法对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结... 目的总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果。方法对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结果,观察动脉血氧分压P(O_2)、动脉血二氧化碳分压P(CO_2)、氧合指数P(O_2)/FiO_2,监测生命体征和呼吸力学指标。结果 11例患者共实施31例次俯卧位通气,其中29例次(93.5%)俯卧位1h、4h时P(O_2)、P(O_2)/FiO_2均升高(P<0.001),P(CO_2)、气道峰压、呼吸系统顺应差异性均无统计学意义(P>0.05),血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位通气过程中落实规范的呼吸道管理方法,包括充分做好翻身前人工气道评估与准备,体位转变过程中人工气道的护理和俯卧位通气期间的呼吸道管理,可有效改善中重度ARDS患者的氧合状况,达到良好效果。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 呼吸 护理
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急性淋巴细胞白血病合并重度急性呼吸窘迫综合征的护理1例 被引量:4
5
作者 吴心怡 王春立 +1 位作者 曲斌 曲京霞 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期156-156,165,共2页
化疗为儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)首选的有效治疗方法。随着诊疗技术的改进,儿童ALL的长期无事件生存率已达80%~90%,但在疾病治疗过程中会发生各种并发症而影响疾病的预后。急性呼吸窘迫综合征(acute r... 化疗为儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)首选的有效治疗方法。随着诊疗技术的改进,儿童ALL的长期无事件生存率已达80%~90%,但在疾病治疗过程中会发生各种并发症而影响疾病的预后。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由各种非心源性肺内因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,死亡率高达50%以上。ALL并发ARDS病情凶险,预后差,护理难度大。 展开更多
关键词 儿童急性淋巴细胞白血病 急性呼吸窘迫综合征 护理 进行性缺氧性呼吸衰竭 无事件生存率 治疗方法 ARDS 诊疗技术
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体外膜肺氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征效果的影响因素分析 被引量:2
6
作者 王文涛 祁绍艳 +4 位作者 楚紫栋 陈春艳 周明锴 任钰鑫 刘小军 《河南医学研究》 CAS 2016年第12期2129-2132,共4页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果的影响因素。方法回顾性收集和分析郑州大学第二附属医院重症医学科2012年8月至2015年6月收治的28例应用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗重度ARDS患者临床资料,根据应用ECMO... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果的影响因素。方法回顾性收集和分析郑州大学第二附属医院重症医学科2012年8月至2015年6月收治的28例应用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗重度ARDS患者临床资料,根据应用ECMO后3个月是否存活,分为生存组和死亡组。采用SPSS17.0对收集资料进行统计分析。结果 28例患者行ECMO前均已行有创机械通气,平均(70.86±24.93)h。两组患者年龄、ECMO前有创通气时间、发病至应用ECMO时间、入院至用ECMO时间和ECMO治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组原发病构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前6 h内心率、平均动脉压、动脉血p H和血乳酸水平、血降钙素原水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VV-ECMO是治疗重度ARDS的有效支持手段。年龄、应用ECMO前的机械通气时间、发病至应用ECMO时间和心率、平均动脉压、血乳酸水平和血降钙素原水平等可能是影响患者预后的重要因素。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 重度 急性呼吸窘迫综合征 影响因素
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重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床诊疗与生存状况研究 被引量:4
7
作者 赵香丽 《中国社区医师》 2017年第3期68-69,共2页
目的:分析新生儿重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)生存状况和临床诊疗。方法:收治新生儿ARDS患儿82例,分析患儿的血气、生命体征、肝功能、电解质、胸片、肾功能、头部CT/B超、心脏彩超等指标,比较患儿的存活率与死亡率。结果:按照最终治... 目的:分析新生儿重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)生存状况和临床诊疗。方法:收治新生儿ARDS患儿82例,分析患儿的血气、生命体征、肝功能、电解质、胸片、肾功能、头部CT/B超、心脏彩超等指标,比较患儿的存活率与死亡率。结果:按照最终治疗结果分为治愈组和非治愈组,治愈54例(65.9%),死亡28例(34.1%)。经胸片检查,斑状阴影或肺部毛玻璃33例(40.2%)、支气管充气征24例(29.3%)、白肺和心影消失23例(28.0%)、持续性肺动脉高压65例(79.3%)。治愈组患儿的PaO_2检测结果明显高于非治愈组,治愈组患儿的FiO_2明显低于非治愈组。治愈组患儿呼吸机模式更换(SIMV-HFOV)6例(7.3%),少于非治愈组,SIMV中治愈组患儿的初定参数中FiO_2相较于非治愈组明显降低,治愈组患儿PIP值相较于非治愈组明显降低(P<0.05)。结论:新生儿ARDS具有极高的病死率,且现阶段诊疗标准尚未得到统一,借助呼吸机进行治疗,其初定值FiO_2可判断患儿预后情况。 展开更多
关键词 重度急性呼吸窘迫综合征 新生儿 临床诊疗 生存状况
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重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化 被引量:6
8
作者 朱仕涛 李雯静 +8 位作者 刘川 黄敬烨 张宝珠 蒋振杰 王诗雅 卿琪 孙庆文 杨淳 徐远达 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期34-37,共4页
目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化。方法 回顾2015年6月至2020年9月行胃内压监测的重度ARDS患者,每次采用俯卧位通气前后自身对照,记录吸气相胃内压与呼气相胃内压。根据俯卧位通气期间肠内营养是否减速... 目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化。方法 回顾2015年6月至2020年9月行胃内压监测的重度ARDS患者,每次采用俯卧位通气前后自身对照,记录吸气相胃内压与呼气相胃内压。根据俯卧位通气期间肠内营养是否减速分为减速组与非减速组。结果 16例患者共监测46例次俯卧位通气治疗前后数据,俯卧位后吸气相和呼气相的胃内压较俯卧位前显著升高(均P<0.01)。其中减速组24例次,非减速组22例次,两组俯卧位通气后呕吐/反流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);RASS评分比较,非减速组镇静效果显著优于减速组,两组俯卧位后胃内压较俯卧位前显著升高(均P<0.01)。结论 俯卧位通气会显著增加重度急性呼吸窘迫综合征患者的胃内压;在俯卧位通气期间应综合评估患者状况,对肠内营养进行减速,以确保患者安全。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 胃内压 腹内压 镇静 呕吐 反流 肠内营养
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俯卧位通气治疗急性百草枯中毒致中重度急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:20
9
作者 李亮 孙兆瑞 +3 位作者 任艺 陈鑫 杨志洲 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期69-72,共4页
目的俯卧位通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要方法之一,目前俯卧位通气治疗急性百草枯中毒导致ARDS的报道较少。文中旨在评价俯卧位通气治疗急性百草枯中毒致中重度ARDS的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12... 目的俯卧位通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要方法之一,目前俯卧位通气治疗急性百草枯中毒导致ARDS的报道较少。文中旨在评价俯卧位通气治疗急性百草枯中毒致中重度ARDS的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月东部战区总医院急救医学科43例急性百草枯中毒合并中重度ARDS患者的临床资料。以是否行俯卧位通气将患者分为2组:俯卧组(进行俯卧位通气,n=13)、对照组(未进行俯卧位通气,n=30)。统计分析2组患者入科时的性别、年龄、APACHE II评分、血浆百草枯浓度等指标,比较住院前5天的氧合指数、呼吸频率、二氧化碳分压及平均动脉压,同时比较2组患者住院病死率、住院时间、机械通气时间等预后指标。结果第2天,俯卧组患者氧合指数(176±13)、二氧化碳分压[(33.6±4.3) mm Hg]较对照组[(149±18)、(26.3±3.2) mm Hg]明显升高(P<0.05),第3-5天亦明显升高(P<0.05);俯卧组呼吸频率较对照组明显降低(P<0.05)。2组患者的住院病死率、住院时间、机械通气时间、气道意外率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位通气用于急性百草枯中毒致中重度ARDS的患者是安全的,改善了该类患者的氧合,但未能改善预后。为俯卧位通气治疗急性百草枯中毒合并ARDS提供了理论依据。 展开更多
关键词 急性百草枯中毒 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 氧合 预后
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新生儿重度急性呼吸窘迫综合征68例临床分析 被引量:5
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作者 宋爱琴 《河南医学研究》 CAS 2016年第3期484-485,共2页
目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征及其治疗方法。方法随机选取通许县人民医院2012年12月至2015年3月收治的重度呼吸窘迫综合征新生儿68例,根据转归将患儿分为死亡组与存活组。对所有患儿的胸部X线特点、诊断方法、呼吸机应... 目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征及其治疗方法。方法随机选取通许县人民医院2012年12月至2015年3月收治的重度呼吸窘迫综合征新生儿68例,根据转归将患儿分为死亡组与存活组。对所有患儿的胸部X线特点、诊断方法、呼吸机应用参数和效果进行回顾性分析。结果 54例患儿顺利治愈,14例患儿死亡,死亡率为20.59%;绝大部分患儿胸片检查可见双肺存在斑片状阴影,部分显示为弥漫性浸润影;心脏彩超检查显示高达83.82%的患儿合并PPHN;存活组患儿的Pa O2水平明显高于死亡组,Fi O2水平明显低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以呼吸机辅助通气为主的综合治疗措施能够有效改善新生儿重度急性呼吸窘迫综合征的呼吸症状,其中入院血气参数评估有利于对患儿的预后进行判断。 展开更多
关键词 新生儿急性呼吸窘迫综合征 诊断 治疗 回顾性分析
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早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征的临床效果 被引量:4
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作者 宋德彬 黎代强 +1 位作者 黄敬应 黄营 《中国医药科学》 2020年第20期108-111,共4页
目的探讨早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法将我院2019年1月~2020年4月ICU接收的中重度ARDS患者80例随机分为对照组与观察组,每组各40例。两组均行机械通气,对照组采用安慰剂芬太尼静脉滴... 目的探讨早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法将我院2019年1月~2020年4月ICU接收的中重度ARDS患者80例随机分为对照组与观察组,每组各40例。两组均行机械通气,对照组采用安慰剂芬太尼静脉滴注,观察组自患者入ICU后应用肌松药物顺阿曲库铵连续微泵静脉注射48h。对比两组患者的APACHEⅡ评分、ICU病死率、ICU获得性肌无力(ICUAW)、呼吸机相关性肺损伤(VILI)、人-机对抗及机械通气时间、住院时间。结果两组患者入ICU 48h的APACHEⅡ评分均低于入ICU时(P<0.01);观察组入ICU 48h的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01)。观察组ICUAW发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ICU病死率、VILI及人-机对抗发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论早期应用肌松剂联合机械通气治疗中重度ARDS可更好地降低APACHEⅡ评分,进而降低ICU病死率、VILI、人-机对抗发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,且不会增加ICU获得性肌无力发生率。 展开更多
关键词 早期 肌松剂 机械通气 重度 急性呼吸窘迫综合征
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西维来司他钠联合APRV治疗创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血气指标、炎性指标和预后的影响 被引量:6
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作者 陈蕾 《北方药学》 2023年第3期191-193,共3页
目的:研究气道压力释放通气(APRV)与西维来司他钠用于创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)联合治疗的效果及对预后、炎性指标、血气指标的影响。方法:选取2020年8月-2022年1月收治的48例重度ARDS患者(创伤所致),按治疗方案不同分为对... 目的:研究气道压力释放通气(APRV)与西维来司他钠用于创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)联合治疗的效果及对预后、炎性指标、血气指标的影响。方法:选取2020年8月-2022年1月收治的48例重度ARDS患者(创伤所致),按治疗方案不同分为对照组(24例)与试验组(24例),对照组行APRV治疗,试验组联合西维来司他钠,对比两组治疗效果、病死率、血气指标、ICU住院时间、炎性指标及不良反应。结果:对照组显效3例,有效13例,无效8例,总有效率为66.67%;试验组显效6例,有效17例,无效1例,总有效率为95.83%,高于对照组(P<0.05);治疗后PaO_(2)水平比较试验组较之对照组更高,PaCO_(2)水平比较试验组较之对照组更低(P<0.05);试验组治疗后IL-6、PCT水平低于对照组(P<0.05);试验组8.33%(2/24)不良反应发生率低于对照组20.83%(5/24),但无统计学意义(P>0.05)。结论:APRV与西维来司他钠用于创伤所致重度ARDS联合治疗,有利于血气指标、炎性指标改善,不会增加不良反应,可提高疗效,但无法降低病死率。 展开更多
关键词 西维来司他钠 急性呼吸窘迫综合征 疗效
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重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者临床治疗分析 被引量:2
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作者 司马燕 《中国社区医师》 2021年第26期45-46,共2页
目的:分析重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗效果。方法:2019年4月-2020年4月收治重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者48例,随机分为两组。两组均接受常规基础治疗;对照组联用溴己新治疗;观察组在溴己新础上加用血... 目的:分析重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗效果。方法:2019年4月-2020年4月收治重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者48例,随机分为两组。两组均接受常规基础治疗;对照组联用溴己新治疗;观察组在溴己新础上加用血必净治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗后乳酸(Lac)水平低于对照组,血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)、动脉氧分压(PaO2)及动脉氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肺部感染评分(CPIS)、肺部损伤评分(Murray)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净联合溴己新治疗重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫症的效果显著,值得临床加以推广和应用。 展开更多
关键词 重度肺炎 呼吸窘迫综合征 血必净 溴己新 疗效
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人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用
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作者 经涛 吴优 +2 位作者 徐凤琴 李小双 徐卫华 《儿科药学杂志》 2025年第3期24-27,共4页
目的:探讨人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用。方法:选取2017-2022年安徽省儿童医院收治的40例重度肺源性急性呼吸窘迫综合征患儿,采用信封法分为对照组和观察组,由于中途死亡10例,最终完成... 目的:探讨人免疫球蛋白联合机械通气策略在儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中的应用。方法:选取2017-2022年安徽省儿童医院收治的40例重度肺源性急性呼吸窘迫综合征患儿,采用信封法分为对照组和观察组,由于中途死亡10例,最终完成本研究患儿30例。对照组14例采用机械通气进行治疗,观察组16例在对照组基础上给予人免疫球蛋白进行治疗。比较两组患儿机械通气时间、住院时间、血气指标、血清炎症因子、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组;pH、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%、呼气峰值流速(PEF)治疗前后差值均大于对照组;治疗后白细胞介素(IL)-10水平均高于对照组,肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。两组患儿并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人免疫球蛋白联合机械通气策略用于儿童重度肺源性急性呼吸窘迫综合征抢救中可缩短治疗时间,更好地恢复肺功能,降低机体炎症反应,且不会加重不良反应的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 人免疫球蛋白 机械通气 儿童 重度肺源性急性呼吸窘迫综合征 血气指标 肺功能
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携带miR-141巨噬细胞外泌体对大鼠急性呼吸窘迫综合征的影响及其机制
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作者 詹峰 许和平 +1 位作者 张君 许小和 《山西医科大学学报》 2025年第3期257-266,共10页
目的 探讨巨噬细胞外泌体中miR-141对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的缓解作用及其分子机制。方法 高速离心法提取RAW264.7细胞外泌体,并通过透射电镜观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析技术测定外泌体... 目的 探讨巨噬细胞外泌体中miR-141对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的缓解作用及其分子机制。方法 高速离心法提取RAW264.7细胞外泌体,并通过透射电镜观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析技术测定外泌体的粒径;qRT-PCR检测miR-141在RAW264.7细胞及其外泌体中的表达水平。HUVECs细胞经外泌体处理后,采用荧光显微镜检测外泌体在HUVECs细胞中的摄取,qRT-PCR检测HUVECs细胞中miR-141表达,采用CCK-8检测HUVECs细胞的增殖。大鼠随机分为正常组、模型组、外泌体对照组(exo-NC)、miR-141模拟物外泌体组(exo-miR-141 mimic)和miR-141抑制物外泌体组(exo-miR-141 inhibitor)。通过气管插管技术将脂多糖(LPS)注入大鼠肺部构建ARDS大鼠模型。LPS注射6 h后,exo-NC组、exo-miR-141 mimic组和exo-miR-141 inhibitor组大鼠通过尾静脉注射分别对应的外泌体,每天注射1次,连续3 d。采用HE染色观察和检测肺组织病理变化和损伤程度,称量法检测肺湿/干重比值,血气分析仪检测肺氧合指数和二氧化碳分压。qRT-PCR和免疫组织化学检测大鼠肺组织中Cdk8的表达。双荧光素酶报告实验验证miR-141对Cdk8的靶向调控。结果成功提取并分离了巨噬细胞外泌体,外泌体形态呈碟子状,直径在50~100 nm之间,qRT-PCR结果显示,RAW264.7细胞中miR-141表达水平显著高于外泌体(P<0.001)。HUVECs细胞经外泌体处理后,荧光显微镜观察到PKH67标记的外泌体进入HUVECs细胞;qRT-PCR结果显示,外泌体处理组HUVECs细胞中miR-141表达水平显著低于PBS组(P<0.001);CCK-8结果显示,外泌体处理组HUVECs细胞增殖显著低于PBS组(P<0.001)。qRT-PCR结果显示,与正常组相比,miR-141 mimic组miR-141的表达显著升高(P<0.001),miR-141 inhibitor组miR-141的表达则显著降低(P<0.001);CCK-8结果显示,与对照组相比,miR-141mimic组HUVECs细胞增殖显著升高(P <0.001),而miR-141 inhibitor组HUVECs细胞增殖显著抑制(P<0.001)。与正常组相比,模型组出现明显的肺损伤;与exo-NC组相比,exo-miR-141 mimic组肺组织损伤显著缓解,肺损伤评分、肺湿/干重比值和二氧化碳分压均显著降低(P<0.001),氧合指数显著提高(P<0.001);exo-miR-141 inhibitor组则与exo-miR-141 mimic组表现出相反趋势。qRT-PCR和免疫组织化学检测结果显示,与exo-NC组相比,exo-miR-141 mimic组Cdk8的表达水平显著降低(P<0.001),exo-miR-141 inhibitor组Cdk8的表达显著增加(P<0.001)。双荧光素酶报告实验表明,miR-141通过靶向Cdk8的3′UTR区降低Cdk8的表达。结论 巨噬细胞外泌体中miR-141通过下调Cdk8的表达显著缓解了大鼠ARDS的进展,显示了miR-141作为潜在治疗靶点的可能性。 展开更多
关键词 外泌体 miR-141 急性呼吸窘迫综合征 细胞周期蛋白依赖性激酶 巨噬细胞 大鼠
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急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制与治疗进展
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作者 高洪媛 李兆立 《中国实用医药》 2025年第7期167-170,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因导致的肺血管通透性增加及急性肺部炎症,从而引起低氧性呼吸衰竭和双肺影像学改变。ARDS发病率与死亡率密切相关,其治疗策略有很多最新研究。这篇综述介绍了当前关于ARDS的病因、病理生理机制和治... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因导致的肺血管通透性增加及急性肺部炎症,从而引起低氧性呼吸衰竭和双肺影像学改变。ARDS发病率与死亡率密切相关,其治疗策略有很多最新研究。这篇综述介绍了当前关于ARDS的病因、病理生理机制和治疗方案。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 败血症 肺保护性通气 重症监护医学
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补中益气汤通过ALS、UPS蛋白质降解途径治疗急性呼吸窘迫综合征大鼠膈肌功能障碍的机制研究
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作者 陈波 林恩珍 +3 位作者 张玲梅 王施玮 陈腾飞 郑文贺 《实用中医内科杂志》 2025年第5期62-65,I0013,I0014,共6页
目的探讨补中益气汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)膈肌功能障碍的机制研究。方法将9只大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组3只。模型组及治疗组大鼠采用盐酸气道滴入及完全机械通气建立ARDS... 目的探讨补中益气汤治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)膈肌功能障碍的机制研究。方法将9只大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组3只。模型组及治疗组大鼠采用盐酸气道滴入及完全机械通气建立ARDS膈肌功能障碍模型。治疗组采用补中益气汤灌胃饲养7 d,模型组及正常组采用等剂量蒸馏水灌胃,2次/d,干预治疗后采用HE染色观察膈肌病理改变;蛋白质印迹法、定量PCR检测膈肌组织ALS、UPS蛋白质降解途径关键蛋白E2-14k、MuRF1、Atg5、LC3及其mRNA的表达。结果与正常组比较,模型组膈肌纤维不均匀肥大,间隔增大,广泛炎症细胞浸润;与模型组比较,治疗组膈肌纤维相对整齐,部分区域间隔增大,部分有炎症细胞浸润。蛋白质印迹法显示,治疗组膈肌组织中LC3、E2-14k、MuRF1蛋白表达低于模型组(P<0.01),Atg5表达低于模型组(P>0.05);定量PCR结果显示,相比模型组,治疗组膈肌组织E2-14k、MuRF1、Atg5、LC3的mRNA的表达降低(P<0.01);结论补中益气汤可改善ARDS大鼠膈肌细胞、纤维损伤水肿,减轻膈肌蛋白质降解途径激活,保护膈肌功能,提示补中益气汤预防及治疗ARDS膈肌功能障碍可能与抑制ALS、UPS蛋白质降解途径激活有关。 展开更多
关键词 补中益气汤 急性呼吸窘迫综合征 大鼠 膈肌功能障碍 蛋白质降解
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急性呼吸窘迫综合征患者选择无创及有创机械通气治疗的影响因素研究进展
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作者 武雪 徐思成 《中国实用医药》 2025年第1期161-165,共5页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种起病急、病因复杂、病情重、病死率高的一种临床综合征。经过多年的研究发展,对ARDS的治疗已从无创正压通气(NIPPV)和气管插管机械通气(ETI-MV)等机械通气中获益,但是在获益的同时也发现了两者的劣势,警... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种起病急、病因复杂、病情重、病死率高的一种临床综合征。经过多年的研究发展,对ARDS的治疗已从无创正压通气(NIPPV)和气管插管机械通气(ETI-MV)等机械通气中获益,但是在获益的同时也发现了两者的劣势,警醒在机械通气带来效益的同时也要权衡两者的利弊,在对无创和有创机械通气准确把握及严密监测上下功夫。本研究分别从ARDS患者的NIPPV治疗、ETI-MV治疗、NIPPV切换为ETI-MV的影响因素和有创-无创序贯治疗等方面来进一步阐述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 无创正压通气 气管插管机械通气 影响因素
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通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征的核心靶基因筛选及其机制分析
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作者 袁心叶 鲁俊 《山东医药》 2025年第3期7-11,共5页
目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化... 目的基于网络药理学筛选通腑泻肺方治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的核心靶基因,并分析其可能的作用机制。方法通过中药系统药理学平台(TCMSP)数据库查找并筛选出通腑泻肺方的有效活性成分,从PubChem数据库等获得这些有效活性成分的简化线性分子输入规范(SMILES),从TCMSP数据库获取到有效活性成分的靶基因,并利用SwissTargetPrediction数据平台筛选有效活性成分的靶基因。通过DisGeNet、GeneCards和OMIM疾病数据库检索获得ARDS相关的疾病靶基因,并与通腑泻肺方有效活性成分的靶基因取交集,筛选得到通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因。将潜在治疗靶点导入STRING12.0数据库,构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,筛选得到通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因。将通腑泻肺方有效活性成分和潜在治疗靶基因数据导入Cytoscape3.10.2软件,使用“Analyze Network”功能进行分析,选取Dgree值最大的前6种作为通腑泻肺方的核心有效活性成分。对核心靶基因进行GO功能、KEGG通路富集分析,采用分子对接技术观察核心有效活性成分与核心靶基因的分子结合能。结果筛选得到通腑泻肺方有效活性成分78种,其对应的靶基因729个;筛选得到ARDS相关疾病靶基因3207个;取交集后得到靶基因322个,作为通腑泻肺方与ARDS的潜在治疗靶基因,其中通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因59个,包括白细胞介素6(IL-6)、蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)等。筛选得到通腑泻肺方的核心有效活性成分为槲皮素、山奈酚、木犀草素、3′,4′,5,7-四甲氧基黄酮、异鼠李素、4′,5,7-三甲氧基黄酮等。GO功能及KEEG富集分析结果显示,通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因在调控信号传导、酶活性和能量转移方面可能起到关键作用,主要作用于程序性死亡受体1(PD-L1)/程序性死亡配体1(PD-1)检查点通路、低氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、Ras信号通路,PI3K-AKT信号通路等。分子对接结果显示,通腑泻肺方的核心有效活性成分与其对应的核心靶点蛋白均具有良好的结合能力。结论通腑泻肺方治疗ARDS的核心靶基因有IL-6、AKT1、TNF等,其机制与调控PD-L1/PD-1检查点通路、HIF-1信号通路、Ras信号通路、PI3K-AKT信号通路等有关。 展开更多
关键词 通腑泻肺方 急性呼吸窘迫综合征 网络药理学 分子对接
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体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征生存预测模型的构建
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作者 王钊 李根 +1 位作者 冯维静 吴澳 《生物医学工程与临床》 2025年第1期78-86,共9页
目的建立基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)惩罚的Logistic回归模型预测体外膜肺氧合(ECMO)治疗的成年人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生存结局。方法单中心、回顾性选择2009年1月至2022年12月于天津市第三中心医院接受ECMO治疗的重症A... 目的建立基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)惩罚的Logistic回归模型预测体外膜肺氧合(ECMO)治疗的成年人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生存结局。方法单中心、回顾性选择2009年1月至2022年12月于天津市第三中心医院接受ECMO治疗的重症ARDS成年人患者。预后随访时间截至2023年3月31日。共选择68例患者,其中男性54例,女性14例;年龄21~80岁,平均年龄46岁;身体质量指数(BMI)22.0~32.6 kg/m2,平均BMI 25.1 kg/m2;其中21例(30.8%)在ECMO辅助下完成跨院转运;急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分8~44分,平均APACHEⅡ得分31分;Murray评分3~4分,平均Murray评分3.6分。根据患者血流动力学状况灵活选择两种ECMO模式,即静脉-静脉转流模式(v-v ECMO)和静脉-动脉转流模式(v-a ECMO)。ECMO辅助后逐渐降低呼吸机辅助条件实施“肺休息”策略。ECMO辅助期间常规给予“全覆盖”抗感染模式,对合并急性肾功能衰竭患者使用连续肾脏替代治疗,酌情补充血制品,视血流动力学指标变化微调正性肌力药物剂量,根据胃肠功能状况使用肠内、肠外营养治疗,对肺不张患者采取俯卧位通气,常规应用纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗进行诊断性治疗。建立基于LASSO惩罚的Logistic回归模型预测患者生存结局。使用Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特性曲线评估模型的生存区分能力。结果ECMO建立前有创机械通气时长4.0~56.8 h,平均有创机械通气24.0 h。ECMO平均辅助(114.4±65.4)h,其中v-v模式55例(80.9%),v-a模式10例(14.7%),v-v转换为v-a模式3例(4.4%)。ECMO建立后机械通气时长105.6~259.3 h,平均机械通气时长164.0 h。重症监护病房和总住院时间分别为1~78 d[(15.3±19.0)d]、1~78 d[(20.6±19.3)d]。存活出院率为52.9%。单因素分析发现年龄、APACHEⅡ得分、ECMO前机械通气时长、重症监护病房停留时长、ECMO治疗后72 h心率、血乳酸、血小板计数、尿素氮、肌酐水平与院外生存相关(所有P<0.05)。风险模型=年龄×0.038+APACHEⅡ得分×0.191+72 h心率×0.079+ECMO前机械通气时长(h)×0.014+重症监护病房停留时长(d)×-0.335-12.400。Kaplan-Meier曲线证实该模型可对患者生存结局有效分层(风险比=5.56,Log-rank P=0.077),预测能力高于APACHEⅡ(曲线下面积0.867 vs 0.820)。结论试验研究建立了一个有效的Logistic回归模型用于ECMO治疗的ARDS患者生存结局预测。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合 呼吸功能衰竭 预后 生存模型
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