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腹腔镜辅助结肠次全切除在重度功能性便秘治疗中的应用 被引量:19
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作者 嵇武 姜军 +3 位作者 朱维铭 冯啸波 李宁 黎介寿 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期273-276,共4页
目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除(laparoscopic assisted subtotal colectomy,LASC)联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘(severe functional constipation,SFC)的效果。方法2005年6月~2007年10月,我们对100例SFC患者行LASC联合改... 目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除(laparoscopic assisted subtotal colectomy,LASC)联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘(severe functional constipation,SFC)的效果。方法2005年6月~2007年10月,我们对100例SFC患者行LASC联合改良Duhamel手术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在下腹部做小切口进腹,行保留回盲部的结肠次全切除,升结肠直肠侧侧吻合。结果LASC完成98例,中转开腹2例。98例LASC腹腔镜下手术时间(76±23)min(48~125min),总手术时间(170±42)min(140~225min),术中出血量(35±18)ml(10~160ml)。术后肠道功能恢复时间(42±12)h(25~52h),无切口感染、吻合口漏等并发症。术后1周内,2例轻度脱水,2例不全性小肠梗阻,经保守治疗缓解。96例无并发症者术后住院时间(7.0±1.5)d(5~11d)。术后1年,90例便秘症状均明显缓解(大便次数1~3次/d),7例腹泻(大便次数4~6次/d),3例有轻度便秘复发(大便次数2~3d一次)。术后1年胃肠生活质量(GIQOL)指数(109±20)分(满分144分),而术前仅为(94±23)分。83例对排便频率感到满意。结论LASC联合改良Duhamel手术是治疗SFC的有效方法,LASC创伤小,对机体内环境影响少,患者术后恢复快,并发症少,符合损伤控制的理念,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 结肠切除术 重度功能性便秘
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手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘 被引量:12
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作者 姜军 李宁 +1 位作者 朱维铭 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 2007年第9期931-933,937,共4页
目的:观察手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘(SFC)的近期疗效及并发症,评价其安全性和可行性。方法:2005年6月至2006年12月,对9例经非手术治疗效果欠佳的SFC患者,经过对临床症状、结肠镜检查、结肠传输试验和... 目的:观察手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘(SFC)的近期疗效及并发症,评价其安全性和可行性。方法:2005年6月至2006年12月,对9例经非手术治疗效果欠佳的SFC患者,经过对临床症状、结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等检查结果的分析,显示有明确的病理解剖和功能性异常部位,施行手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗;观察手术安全性、术后恢复情况和并发症、便秘症状指标和术后近期随访结果。结果:8例患者手术成功,1例中转剖腹手术,术后无严重并发症,平均手术时间(284.2±26.3)min,术中出血量(141.5±65.4)ml,切口长度(10.8±1.3)cm,术后镇痛(1.8±0.6)d、肛门排气(4.2±0.6)d,下床活动(3.5±0.4)d,术后住院(9.8.±2.3)d。1例患者术后10 d出现肠梗阻症状,经内科治疗缓解,并发肺部感染和切口感染各1例。患者术后便秘症状指标明显改善[(15.4±1.6)分vs(4.2±1.4)分,P=0.000)],改善度平均为(76.3±9.5)%。患者排便频率满意率和生活质量满意率等方面获得较好结果。1例术后出现轻度便秘,应用膨胀性泻剂和促动力药后症状可缓解。结论:手助腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术获得较好的改善便秘症状满意率,且具有创伤小、出血少、安全和术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 重度功能性便秘 外科治疗 腹腔镜手术 结肠次全切除术 改良DUHAMEL术 生活质量
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限制性液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响 被引量:5
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作者 张娟娟 虞文魁 +6 位作者 姜军 朱维铭 龚剑峰 高涛 石慧 习丰产 李宁 《医学研究生学报》 CAS 2011年第2期158-162,共5页
目的围手术期液体治疗往往使体重增加3~6 kg,有报道结直肠术后有68%的患者会发生并发症。最近研究表明限制性液体治疗可以改善胃肠大手术预后。文中观察限制性液体治疗和常规液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响。方法将2006年10月... 目的围手术期液体治疗往往使体重增加3~6 kg,有报道结直肠术后有68%的患者会发生并发症。最近研究表明限制性液体治疗可以改善胃肠大手术预后。文中观察限制性液体治疗和常规液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响。方法将2006年10月至2008年1月因重度功能性便秘需手术治疗的患者随机分为2组,分别进行常规液体治疗(常规组,n=36)和限制性液体治疗(限制组,n=37)。与常规组相比,限制组不常规补充手术麻醉引起血管扩张所要补充的液体量和围手术期第三间隙丢失量。观察2组液体治疗后住院时间、肠功能恢复时间、并发症、死亡率等的差异。结果限制性液体治疗组手术期间输注的液体量明显减少(P=0.001),以晶体量减少为主(P〈0.001)。与常规组相比,术后并发症发生率减少[9例(24.3%)vs15例(41.7%)],其中全身并发症明显减少[7例(18.9%)vs13例(36.1%),P=0.100],术后平均肠功能恢复时间明显缩短(2 dvs4 d,P=0.049),平均住院时间显著减少(10 dvs13 d,P=0.041)。结论限制性液体治疗减少重度功能性便秘术后并发症,缩短住院时间,加速患者康复。 展开更多
关键词 限制性液体治疗 重度功能性便秘 金陵术 并发症
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早期肠内营养对重度功能性便秘患者术后肠道功能及肝功能的影响
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作者 孙威 刘宝林 +5 位作者 闫兆鹏 陈爱山 曹献馗 殷红专 尹剑桥 苏琪 《中国医学工程》 2012年第2期22-24,共3页
目的探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响。方法将2010年1月至2011年12月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成术后早期肠内营养组(EEN组)及延迟肠内营养组(DEN组),观察术后排气... 目的探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响。方法将2010年1月至2011年12月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成术后早期肠内营养组(EEN组)及延迟肠内营养组(DEN组),观察术后排气排便时间、肝功能白蛋白变化、转氨酶变化、手术并发症发生率,总结SFC患者术后早期肠内营养的治疗经验。结果 EEN组术后排气2.53±0.49d,术后排便时间3.13±0.30d,术后住院时间12.53±0.32d,均较DEN组减少(P<0.05);EEN组术后7d白蛋白与DEN组相似(P>0.05),但前白蛋白水平均高于DEN组(P<0.05);EEN组谷草转氨酶水平低于DEN组,两组相比有统计学差异(P<0.05)。两组腹泻发生率(71.4%VS 75.0%)及吻合口瘘发生率相似。结论重度功能性便秘患者术后早期肠内营养能够加快患者肠道功能恢复、改善营养状况、保护肝功能,不增加腹泻及吻合口瘘的发生率。 展开更多
关键词 早期肠内营养 重度功能性便秘 肠道功能 功能
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