1例重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理 被引量：3

1

作者 冯晓琳 郭青 +1 位作者 栾红 赵茜 《护理研究》 北大核心 2024年第5期937-940,共4页

总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验,护理要点为皮损评估与记录(动态绘制Lund-Browder比例图)、皮损换药(针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法,红斑、水疱期以处理水疱... 总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验,护理要点为皮损评估与记录(动态绘制Lund-Browder比例图)、皮损换药(针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法,红斑、水疱期以处理水疱为主、皮肤剥脱期以预防感染为主、上皮爬行期以促进组织生长为主)、皮损保护(降低外力损伤、改良护理操作、护理特殊部位等)。经过58 d积极治疗与精心护理,病人病情得到控制,皮损全部愈合,出院随访未发生后遗症。 展开更多

关键词 重型中毒性表皮坏死松解型药疹 皮损管理 感染管理 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)病人肠内营养支持的疗效观察

2

作者 张文磊 潘金波 李辉 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第3期151-154,164,共5页

目的:探讨不同肠内营养热卡供给对Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)病人临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月在杭州市第三人民医院住院的125例SJS/TEN病人,根据每日肠内营养热卡供给分为低热卡... 目的:探讨不同肠内营养热卡供给对Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)病人临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月在杭州市第三人民医院住院的125例SJS/TEN病人,根据每日肠内营养热卡供给分为低热卡组(<25 kcal/kg,75例)、常规热卡组(25~30 kcal/kg,27例)和高热卡组(> 30 kcal/kg,23例)。比较三组病人的炎症指标、营养指标、皮损愈合时间、住院时间、并发症及死亡率。结果:出院时常规热卡组白细胞计数[WBC,(6.08±0.60)10^(9)/L]、C反应蛋白[CRP,(19.04±7.09)mg/L]和高热卡组WBC(6.34±0.71)10^(9)/L、CRP(27.78±8.94)mg/L均显著低于低热卡组WBC(8.31±0.41)10^(9)/L、CRP(62.07±7.41)mg/L,均P <0.05。同时,常规热卡组白蛋白[Alb(34.92±0.84)g/L]、前白蛋白[PA,(243.48±12.38)mg/L]和高热卡组Alb(35.07±0.96)g/L、PA(250.30±12.32)mg/L显著高于低热卡组Alb(27.31±0.38)g/L、PA(146.31±6.01)mg/L,均P <0.05。常热卡组的皮损愈合时间(11.00±3.84)d、住院时间(14.93±4.68)d显著低于低热卡组皮损愈合时间(15.52±4.61)d、住院时间(19.92±6.17)d,均P <0.05;高热卡组的皮肤愈合时间(10.60±2.96)d、住院时间(14.07±4.05)d显著低于低热卡组(P <0.05),高热卡组和低热卡组的感染率(8.70%vs 8.00%)、胃肠道不耐受发生率(8.70%vs 10.67%)无显著差异(P> 0.05)。结论:肠内营养热卡供给在25~30 kcal/kg之间较为合理,能够满足SJS/TEN病人的能量需求,改善预后。 展开更多

关键词 药疹 中毒性表皮坏死松解症 STEVENS-JOHNSON综合征 肠内营养 NRS 2002评分

在线阅读 下载PDF 职称材料

继发呼吸道烟曲霉菌感染的中毒性表皮坏死松解型药疹1例 被引量：5

3

作者 张思 刘小扬 +2 位作者 张建中 蔡林 周城 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期977-980,共4页

大疱性表皮坏死松解型药疹属于重症药疹,死亡率为25%~40%,其致病药物以解热镇痛药、抗癫痫药、磺胺药及抗生素多见。临床上大疱性表皮坏死松解型药疹皮疹发展迅速,在数日内累及全身,引起弥漫性紫红色斑、水疱、大疱,皮肤糜烂渗出,伴有... 大疱性表皮坏死松解型药疹属于重症药疹,死亡率为25%~40%,其致病药物以解热镇痛药、抗癫痫药、磺胺药及抗生素多见。临床上大疱性表皮坏死松解型药疹皮疹发展迅速,在数日内累及全身,引起弥漫性紫红色斑、水疱、大疱,皮肤糜烂渗出,伴有多处黏膜受损,常合并发热及内脏损害。对于本病的治疗,目前普遍认为及早给予足量糖皮质激素是治疗的关键,同时应加强支持治疗,纠正水电解质平衡,适当使用抗生素防治感染及加强皮肤、黏膜护理。本病的主要死因是感染及多脏器衰竭。 展开更多

关键词 中毒性表皮坏死松解型药疹 烟曲霉菌 感染 呼吸衰竭

在线阅读 下载PDF 职称材料

营养支持在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹病人中的应用 被引量：9

4

作者 冷德文 范学朋 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第1期27-30,34,共5页

目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病... 目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病人早期给予肠外营养,后逐渐过渡至全肠内营养。检测入院后第1、10、19和28天的体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指标,观察并发症、ICU住院时间以及28 d病人病死率。结果:入院后两组病人体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均出现下降,对照组下降更明显。对照组病人入院第19天后,前清蛋白、纤维连接蛋白降低更显著,与治疗组比有显著性差异(P<0.05),而白细胞和C-反应蛋白较治疗组上升更显著,两组间存在显著差异(P<0.05);治疗组病人尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组(P<0.01);此外,ICU入住时间、感染相关并发症的发生率和28 d病死率等,两组间均存在显著性差异(P<0.05)。结论:早期、合理的营养支持可改善重症TEN病人的营养状况和肠黏膜通透性,减少感染相关并发症,缩短入住ICU时间和降低病死率。 展开更多

关键词 重症中毒性坏死性表皮松解型药疹 营养支持治疗 营养状况 肠道通透性

在线阅读 下载PDF 职称材料

中毒性表皮坏死松解型药疹 被引量：1

5

作者 夏萍 吴文育 +2 位作者 任捷 侯旭敏 郑志忠 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期778-779,共2页

报告1例中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)。患者男,62岁。心脏冠状动脉支架术后出现全身红斑7 d,脱屑3 d。围术期曾使用过多种药物。全身表皮剥脱面积>30%体表面积,伴有黏膜损害。停用其他药物,继续给予患者氯吡格雷抗血小板治疗,同时... 报告1例中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)。患者男,62岁。心脏冠状动脉支架术后出现全身红斑7 d,脱屑3 d。围术期曾使用过多种药物。全身表皮剥脱面积>30%体表面积,伴有黏膜损害。停用其他药物,继续给予患者氯吡格雷抗血小板治疗,同时使用大剂量糖皮质激素和静脉注射用人免疫球蛋白后获得治愈。 展开更多

关键词 药疹 表皮坏死松解型 中毒性

在线阅读 下载PDF 职称材料

中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征患者营养风险筛查与临床结局的相关性研究 被引量：1

6

作者 石红玲 潘金波 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期400-404,共5页

目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002... 目的:探讨中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者营养风险筛查与临床结局的关系。方法:回顾性分析2011年1月—2021年3月于杭州市第三人民医院住院且临床资料完整的215例TEN和SJS患者。将患者基于营养风险筛查2002量表(NRS2002)进行分组:NRS2002评分≥3分者纳入营养风险组(n=138),NRS2002评分<3分者纳入对照组(n=77)。所有患者均予以常规治疗,比较2组患者不同临床特征之间营养风险的发生率、WBC计数、C反应蛋白(CRP)、TEN疾病严重程度评分(SCORTEN)、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率。结果:TEN和SJS患者营养风险的发生率为64.19%。其中,不同年龄、SCORTEN评分、致敏药物、皮损面积、黏膜受累部位的TEN和SJS患者发生营养风险的差异有统计学意义(P<0.05);而不同性别TEN和SJS患者营养风险发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。营养风险组患者WBC计数、CRP水平、SCORTEN评分、皮损愈合时间、住院时间、医院获得性感染发生率和死亡率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:本研究中存在营养风险的TEN和SJS患者病情重、治疗困难及预后差,提示临床上需引起医生的重视。 展开更多

关键词 药疹 表皮坏死松解症 中毒性 STEVENS-JOHNSON综合征 营养评价 营养风险筛查2002量表 营养风险

在线阅读 下载PDF 职称材料

吲达帕胺致中毒性表皮坏死松解型药疹1例 被引量：4

7

作者 周平 李远 屠善庆 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期320-320,共1页

关键词 药疹 中毒性表皮坏死松解型 吲达帕胺

在线阅读 下载PDF 职称材料

2种换药方法在中毒性大疱表皮松解型药疹病人中的应用效果研究 被引量：6

8

作者 余梦清 孙宇 张蕊 《护理研究》 北大核心 2019年第1期179-181,共3页

[目的]比较传统换药方法与改良换药方法在中毒性大疱表皮松解型药疹病人治疗中的应用效果。[方法]选取2010年1月—2012年12月收治的11例中毒性大疱表皮松解型药疹病人为对照组,采用传统换药方法;2013年1月—2016年12月收治的11例中毒性... [目的]比较传统换药方法与改良换药方法在中毒性大疱表皮松解型药疹病人治疗中的应用效果。[方法]选取2010年1月—2012年12月收治的11例中毒性大疱表皮松解型药疹病人为对照组,采用传统换药方法;2013年1月—2016年12月收治的11例中毒性大疱表皮松解型药疹病人为干预组,采用改良换药方法,即无菌凡士林纱布加莫匹罗星软膏。观察两组病人敷料脱落时间、创面愈合时间、疼痛指数、换药时间、换药次数以及住院时间。[结果]干预组病人渗液和非渗液创面敷料脱落时间明显长于对照组(均P<0.05),渗液和非渗液创面愈合时间短于对照组(均P<0.05),疼痛指数低于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);而两组换药时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用无菌凡士林纱布加莫匹罗星软膏换药方法,能延长创面敷料贴合时间,加快创面愈合,降低病人疼痛感,缩短住院时间,同时减少护士工作量。 展开更多

关键词 中毒性大疱表皮松解型药疹 凡士林纱布 莫匹罗星软膏 换药 愈合时间、疼痛指数

在线阅读 下载PDF 职称材料

中毒性表皮坏死型药疹一例报告 被引量：1

9

作者 顾菊林 易效 温海 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期232-232,共1页

关键词 药疹 中毒性表皮坏死型 地塞来松 免疫球蛋白 紫草油

在线阅读 下载PDF 职称材料

薄型泡沫敷料在大面积表皮剥脱重症药疹病人中的应用效果 被引量：13

10

作者 黄朵 李兵发 《护理研究》 北大核心 2021年第2期349-351,共3页

目的:探讨薄型泡沫敷料在大面积表皮剥脱重症药疹病人中的应用效果。方法:选取2017年1月-2019年12月收治的48例Stevens⁃Johnson综合征(SJS)或中毒性表皮坏死松解症(TEN)病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每... 目的:探讨薄型泡沫敷料在大面积表皮剥脱重症药疹病人中的应用效果。方法:选取2017年1月-2019年12月收治的48例Stevens⁃Johnson综合征(SJS)或中毒性表皮坏死松解症(TEN)病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组24例。试验组采用薄型泡沫敷料作为留置针敷贴,对照组采用传统无菌透明贴膜作为留置针敷贴。比较两组病人留置针输液并发症发生情况、医用粘胶相关皮肤损伤发生率、留置针留置时间及舒适满意度。结果:试验组病人药物渗漏发生率(4.17%)、静脉炎发生率(0.00%)、医用粘胶相关皮肤损伤发生率(4.17%)低于对照组[药物渗漏发生率(33.33%)、静脉炎发生率(25.00%)、医用粘胶相关皮肤损伤发生率(37.50%)],试验组病人留置针留置时间[(99.04±19.90)h]长于对照组[(53.29±19.17)h],试验组病人舒适满意度得分[(94.38±5.17)分]高于对照组[(74.79±11.65)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统无菌透明贴膜相比,将薄型泡沫敷料用于大面积表皮剥脱重症药疹病人能有效降低留置针输液并发症发生率,减少敷贴对皮肤的伤害,延长静脉留置针使用时间,提高病人舒适满意度。 展开更多

关键词 薄型泡沫敷料 大面积表皮剥脱 Stevens⁃Johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 药疹 敷贴 留置针 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

重症药疹37例临床回顾 被引量：8

11

作者 付涛 温海 +2 位作者 李军城 黄欣 徐楠 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期229-230,共2页

关键词 药疹 Steven—Johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 剥脱性皮炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

119例重症药疹的回顾性分析 被引量：9

12

作者 汪琳 邱晓燕 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第8期885-889,共5页

目的:探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考。方法:对华山医院2006年1月-2012年12月收治的119例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:致敏药物类别以抗菌药物最多见(43例,30.1... 目的:探讨重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为临床安全用药,减少重症药疹发生提供参考。方法:对华山医院2006年1月-2012年12月收治的119例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:致敏药物类别以抗菌药物最多见(43例,30.1%),最易引起重症药疹的两种药物为卡马西平(32例,26.9%)和别嘌呤醇(23例,19.3%);药疹类型中,重症多形性红斑型为最常见的重症药疹;中毒性表皮坏死松解型为最凶险的类型,死亡2例,死因均为呼吸衰竭。结论:对易致重症药疹的药物临床使用中应加强药学监护,发现异常及时停药,并早期、足量使用糖皮质激素,控制并发症的发生。 展开更多

关键词 重症药疹 重症多形性红斑 中毒性表皮 坏死松解型 药物超敏反应综合征 药品不良反应

在线阅读 下载PDF 职称材料

14例泛发性大疱性固定性药疹临床分析

13

作者 杨璐 杨永生 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期49-54,共6页

目的:比较泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)病例的临床表现、治疗方案及疾病转归情况,探索其临床特征。方法:对我科2008-2018年收住入院的14例GBFDE患者以及中毒性表皮坏死松解症病情严重程度评分(SCORTEN)相... 目的:比较泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)病例的临床表现、治疗方案及疾病转归情况,探索其临床特征。方法:对我科2008-2018年收住入院的14例GBFDE患者以及中毒性表皮坏死松解症病情严重程度评分(SCORTEN)相同、皮肤剥脱面积占体表面积百分比(total body surface area, TBSA)相近的TEN患者按照1∶3的数量比进行病例对照分析。结果:GBFDE与TEN常见的致敏药物主要有抗生素、抗癫痫药、非甾体类抗炎药,GBFDE患者在是否黏膜受累、≥2处黏膜受累、住院时间等方面均显著低于TEN患者(P分别为0.002,0.000,0.000)。GBFDE患者的糖皮质激素最大使用剂量、激素开始减量时间、减量前激素总量分别为0.9±0.3mg/kg·d、5.5(4.25,7)d、4.7(3.9,5.2)mg/kg,均少于TEN患者的1.4±0.3mg/kg·d、10(7,12)d、11.9(9.3,16.7)mg/kg·d(P均=0.000);治疗过程中3例GBFDE患者(21.4%)联合应用静脉输注免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG),少于TEN患者(37/52,88.1%,P=0.000)。电解质紊乱是GBFDE与TEN最常见的并发症,GBFDE患者电解质紊乱、药物性肝损伤、继发感染、消化道出血等并发症的发生率均明显低于TEN患者(P分别为0.000、0.047、0.004、0.026)。结论:尽管临床表现相似,但GBFDE临床转归较TEN好,需要的糖皮质激素量更小,因而糖皮质激素相关并发症的发生率较TEN低,临床上应注意避免过度治疗。 展开更多

关键词 药疹 固定性 大疱性 泛发性 史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症 皮质激素 SCORTEN IVIG

在线阅读 下载PDF 职称材料