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经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效的荟萃分析
1
作者 邵宝兴 郝燕 马宝新 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第4期426-432,共7页
目的探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库,检索时限为2018年6月1日至2024年6月30日。英文检索式:(hypertrophic cardiomyopathy OR hype... 目的探讨经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库,检索时限为2018年6月1日至2024年6月30日。英文检索式:(hypertrophic cardiomyopathy OR hypertrophic cardiomyopathies OR cardiomyopathy,hypertrophic obstructive OR hypertrophic obstructive cardiomyopathy OR obstructive cardiomyopathy,hypertrophic)AND(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation OR PIMSRA OR Liwen)。使用横断面研究评价清单(JBI量表)进行文献质量评价。连续型数据采用加权均数差及其95%CI描述。根据Q检验和I^(2)检验评估纳入文献的统计学异质性,采用相应的固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。采用Egger检验及漏斗图评价各结局指标发表偏倚。分析术前与末次随访结局指标如静息和/或激发左心室流出道压力梯度(LVOTPG)、室间隔厚度、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、运动总时间、6 min步行距离(6MWD)的变化。结果最终纳入10篇文献,均为单臂观察性研究,共计521例HOCM患者,男性339例(65.1%)。JBI量表文献质量评价结果良好。PIMSRA治疗后,与术前相比,末次随访时静息和激发LVOTPG分别降低了70.53 mmHg(95%CI:65.33 mmHg~75.72 mmHg,P<0.001)和102.89 mmHg(95%CI:93.13 mmHg~112.64 mmHg,P<0.001);室间隔厚度减少了8.10 mm(95%CI:7.17 mm~9.03 mm,P<0.001);NYHA心功能等级下降了1.56(95%CI:0.75~2.37,P<0.001);总运动时间和6MWD分别增加了2.80 min(95%CI:-3.55 min~-2.04 min,P<0.001)和30.12 m(95%CI:-45.44 m~-14.79 m,P<0.001)。对各项结局指标绘制漏斗图,结果显示所有结局指标均无明显不对称,Egger检验评估结果显示,静息和激发LVOTPG、室间隔厚度、NYHA心功能分级和运动总时间均无明显发表偏倚(均为P>0.05),因评价6分钟步行总距离的文献较少,故无法行Egger检验及漏斗图评价发表偏倚。结论PIMSRA对治疗HOCM患者具有良好效果,可降低其静息和激发LVOTPG,减少室间隔厚度,改善NYHA心功能分级,提高运动总时间及6MWD. 展开更多
关键词 肥厚型梗阻性心肌病 经皮心肌内室间隔射频消融术 荟萃分析 Liwen术式 酒精室间隔消融术
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斑点追踪成像在肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔酒精消融术后随访中的应用价值 被引量：1
2
作者 黄海韵 郭燕丽 +3 位作者 孟璟 胡厚源 王文婷 申斌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第18期1859-1863,共5页
目的探讨斑点追踪成像（speckle tracking imaging,STI）在肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）患者行室间隔酒精消融术（alcohol septal ablation,ASA）术后随访中的应用价值。方法对照组为30例健康... 目的探讨斑点追踪成像（speckle tracking imaging,STI）在肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM）患者行室间隔酒精消融术（alcohol septal ablation,ASA）术后随访中的应用价值。方法对照组为30例健康志愿者,其中男性16例,女性14例,年龄28~40（34.30±6.10）岁;病例组为2012年4月至2014年7月西南医院心内科住院部HOCM患者19例,其中男性8例,女性11例,年龄32~67（46.53±11.66）岁;对照组和病例组均行超声检查（病例组为ASA术前和术后3 d,1、3、6个月共5次）,获得左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室流出道压力阶差（left ventricular outflow tract pressure gradient,LVOTG）、室间隔（interventricular septum,IVS）厚度等指标;同时应用STI技术、QLAB软件获得左室各节段纵向、径向、周向收缩期峰值应变及应变率,将左室心肌分为肥厚节段和非肥厚节段,分别比较以上各指标在不同时期的差异。结果HOCM患者术前和术后3 d,1、3、6个月LVOTG较对照组增高（P〈0.05）,术后LVOTG较术前明显下降（P〈0.05）。术后3 d IVS厚度较术前稍有下降,术后1、3、6个月IVS厚度明显低于术前（P〈0.05）。术前及术后各随访时间点所测LVEF均无统计学差异（P〉0.05）。肥厚节段术前、术后各方向收缩期峰值应变（率）均低于对照组（P〈0.05）。与术前比较,肥厚节段术后3 d各方向应变（率）差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、3、6个月各方向收缩期峰值应变（率）均增高（P〈0.05）。术前及术后肥厚节段应变（率）均低于非肥厚节段（P〈0.05）。非肥厚节段、术前纵向应变（率）低于对照组（P〈0.05）,而术后各随访时间点纵向应变（率）高于术前（P〈0.05）,并且与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论应用STI技术评价HOCM患者应变及应变率的变化,反映出HOCM患者行ASA能够提高肥厚心肌节段的局部心功能,并且能帮助非肥厚心肌节段恢复心功能;STI技术能够成为HOCM患者ASA术后长期随访的一种准确、无创、可重复性强的影像学手段。 展开更多
关键词 超声心动描记术 二维应变 肥厚型梗阻性心肌病 室间隔酒精消融术
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室间隔酒精消融术后左心室流出道压差下降幅度及影响因素分析 被引量：1
3
作者 张勇 刘小燕 +6 位作者 成小凤 李平 何永铭 陈佳 夏红梅 徐亚丽 王江 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期499-503,共5页
目的观察室间隔酒精消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)后左心室流出道压差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)的下降幅度,并分析其影响因素。... 目的观察室间隔酒精消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)后左心室流出道压差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG)的下降幅度,并分析其影响因素。方法收集本院2011年8月至2019年8月行ASA治疗的HOCM患者58例,比较手术前后超声心动图的变化(中位随访34 d),评估术后LVOTG的下降幅度。根据LVOTG是否降低50%分为LVOTG下降显著组(LVOTG下降≥50%)及不显著组(LVOTG下降<50%),对比两组患者的临床资料,分析LVOTG下降显著的独立影响因素,并对影响因素作ROC曲线分析。结果58例患者ASA术后LVOTG为(46.13±39.31)mmHg,较术前(90.77±33.38)mmHg显著下降(P<0.05),术后室间隔厚度、左房内径、二尖瓣反流面积、二尖瓣收缩期前向运动征均显著减少(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,酒精剂量(OR 3.222,95%CI:1.345~7.717,P=0.009)是短期LVOTG下降显著的独立影响因素,ROC曲线下面积(AUC)为0.707(95%CI:0.573~0.841,P=0.009)。结论ASA可有效降低HOCM患者的LVOTG,接受高剂量酒精消融的患者LVOTG下降的幅度更显著。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 室间隔酒精消融术 左心室流出道压差
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