多节段脊柱融合术在治疗复杂脊柱退行性疾病中的疗效及邻近节段退变情况观察

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作者 杜习起 张珂 苏威 《四川生理科学杂志》 2025年第1期101-103,179,共4页

目的:探索多节段脊柱融合术(MFSS)在治疗复杂脊柱退行性疾病中的疗效。方法:选取2021年2月至2023年2月期间在本院接受治疗复杂脊柱退行性疾病患者111例作为研究对象。随机将患者分为对照组(55例)和观察组(56例)。对照组采用传统手术;观... 目的:探索多节段脊柱融合术(MFSS)在治疗复杂脊柱退行性疾病中的疗效。方法:选取2021年2月至2023年2月期间在本院接受治疗复杂脊柱退行性疾病患者111例作为研究对象。随机将患者分为对照组(55例)和观察组(56例)。对照组采用传统手术;观察组采用MFSS。分析比较两组的临床疗效、疼痛程度(VSA评分)、脊柱功能(ODI指数)、生活质量、邻近节段退变情况及并发症发生率。结果:对照组的脊柱融合率显著低于观察组(P<0.05)。术后6m,两组的VSA评分与ODI指数均较术前有下降,且观察组的VSA评分与ODI指数均显著低于对照组(P<0.05)。术后,两组的生活质量评分均比术前提高,且观察组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。术后6m,观察组的邻近节段退变发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:多节段脊柱融合术应用在复杂脊柱退行性疾病的治疗中,能提高疗效,降低并发症发生率,减缓邻近节段的退变,改善脊柱功能。 展开更多

关键词 多节段脊柱融合术 复杂脊柱退行性疾病 疗效 邻近节段退变

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单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察 被引量：7

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作者 王凌挺 徐宏光 王弘 《皖南医学院学报》 CAS 2014年第4期311-313,共3页

目的：探讨单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察。方法：选取2007年5月～2011年8月在我科诊疗并接受腰椎融合术的61例病例，根据手术方式不同，主要分为单节段组和多节段组。通过测量椎间隙高度JOA评分、Prolo功能评分以... 目的：探讨单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察。方法：选取2007年5月～2011年8月在我科诊疗并接受腰椎融合术的61例病例，根据手术方式不同，主要分为单节段组和多节段组。通过测量椎间隙高度JOA评分、Prolo功能评分以及Pfirrmann评分系统，对患者术前、术后以及2年后随访的情况进行评分。结果：两组术后JOA评分、Prolo功能评分明显优于术前，但在末次随访评分中，多节段组明显高于单节段组（P＜0．05）；末次随访多节段组患者上、下邻近节段的Pfirrmann评分均明显高于单节段组，而椎间隙高度则明显小于单节段组（P＜0．05）。结论：腰椎融合术治疗效果显著，多节段融合术后邻近节段较单节段融合术更易发生退变，选择合适的手术方式可提升治疗效果，改善患者生活质量。 展开更多

关键词 腰椎融合术 邻近节段退变 腰椎间盘突出

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脊柱融合内固定术对邻近节段退变的影响及机制 被引量：3

3

作者 许斌 王与荣 赵建宁 《医学研究生学报》 CAS 2004年第6期539-541,共3页

复习脊柱融合内固定术后邻近节段退变的相关文献 ,揭示脊柱融合内固定术后邻近节段的病理变化以关节突肥大增生、椎体间不稳和椎管狭窄多见 ;这一病理变化以上方相邻节段多见。加行内固定术患者发生邻近节段退变的时间缩短 ,其原因主要... 复习脊柱融合内固定术后邻近节段退变的相关文献 ,揭示脊柱融合内固定术后邻近节段的病理变化以关节突肥大增生、椎体间不稳和椎管狭窄多见 ;这一病理变化以上方相邻节段多见。加行内固定术患者发生邻近节段退变的时间缩短 ,其原因主要是融合内固定术后邻近节段所受压力增加 ,活动度增大以及术后脊柱曲度不良。 展开更多

关键词 脊柱融合 内固定 邻近节段退变

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腰椎融合术后邻近节段退变影响因素的研究进展 被引量：6

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作者 胡国鹏 张贤 《中国医药导报》 CAS 2016年第6期50-53,共4页

腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)指腰椎融合术后融合区域邻近节段(上或下)的退行性病变。近年来在腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病得到满意效果并被脊柱外科医生普遍应用的同时,术后ASD越来越受到国内外学者的关注。其中,ASD发生的影响因... 腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)指腰椎融合术后融合区域邻近节段(上或下)的退行性病变。近年来在腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病得到满意效果并被脊柱外科医生普遍应用的同时,术后ASD越来越受到国内外学者的关注。其中,ASD发生的影响因素逐渐成为研究热点。近年来大多数学者将ASD影响因素分为两类,一类为患者自身因素,包括年龄、性别、绝经期、骨质疏松、早已存在的邻近节段退变及肥胖、吸烟等;另一类为手术相关因素,包括后方棘突韧带复合体的完整性、邻近节段预防性减压、椎弓根螺钉植入位置、矢状面平衡、术中椎间隙的过度撑开、融合方式、融合长度及融合位置等。 展开更多

关键词 腰椎融合术 邻近节段退变 影响因素

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腰椎融合术后邻近节段退变再手术治疗效果 被引量：2

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作者 郭亮兵 潘玉林 +2 位作者 郭小伟 李宝田 张猛 《河南医学研究》 CAS 2021年第31期5787-5789,共3页

目的分析腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)患者再手术治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅱ收治的18例因腰椎融合术后ASD再手术治疗患者的临床资料,其中男11例,女7例,年龄25~67岁,平均(42.3±6.4)... 目的分析腰椎融合术后邻近节段退变(ASD)患者再手术治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月郑州市骨科医院脊柱骨科Ⅱ收治的18例因腰椎融合术后ASD再手术治疗患者的临床资料,其中男11例,女7例,年龄25~67岁,平均(42.3±6.4)岁。所有病例均存在ASD的影像学表现及临床症状。患者经(15.1±1.3)个月的正规保守治疗无效。共随访6~25个月,平均(16.3±3.5)个月。观察再手术效果,比较再手术前与末次随访时患者视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰椎评分。结果手术时间为(112±13)min,出血量为(267±57)mL。术后影像学检查显示椎体序列良好,无内固定物松动或断裂情况,椎间植骨均已骨性融合。再手术前及末次随访时,患者VAS评分分别为(6.1±1.2)、(2.6±0.9)分,JOA评分分别为(12.6±2.1)、(25.3±2.6)分。VAS评分较前降低(P<0.05),JOA评分较前提高(P<0.05)。结论再次手术为腰椎融合术后ASD的主要治疗方案,术后疗效令人满意。 展开更多

关键词 腰椎融合术 邻近节段退变 再手术 疗效

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微创通道下简化治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的疗效分析 被引量：1

6

作者 唐建华 赵丽丽 +3 位作者 黄春明 钟诚凡 李小川 何雨生 《中国骨伤》 CAS 2017年第9期828-832,共5页

目的:探讨微创通道辅助下治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的治疗方法及临床疗效。方法:2014年4月至2016年1月,36例单节段腰椎滑脱症伴邻近节段退变患者接受微创通道下简化手术治疗(目标神经靶点减压、邻近节段椎间或椎板间小关节融合、单... 目的:探讨微创通道辅助下治疗伴邻近节段退变腰椎滑脱症的治疗方法及临床疗效。方法:2014年4月至2016年1月,36例单节段腰椎滑脱症伴邻近节段退变患者接受微创通道下简化手术治疗(目标神经靶点减压、邻近节段椎间或椎板间小关节融合、单边内固定),其中退变性腰椎滑脱23例,峡部裂性腰椎滑脱13例,MeyerdingⅠ度16例,Ⅱ度17例,Ⅲ度3例。采用腰痛视觉模拟(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)、JOA评分评估临床效果。结果:36例患者术中出血230~480 ml,平均340 ml;术后出血15~80 ml,平均43 ml;手术时间176~240 min,平均193 min;术中X线暴露时间2~6 s,平均3.6 s。2例术中硬膜囊撕裂,没有出现神经损伤表现。30例获得随访,时间12~17个月,平均15.2个月。术前、术后5 d及术后3个月随访时腰背痛VAS评分分别是7.6±1.7、1.9±0.4、0.8±0.4,术后5 d、术后3个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月ODI评分分别为35.9±1.2和3.7±0.7,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后5 d及术后1、3个月JOA评分分别为13.2±0.4、24.4±0.4、27.4±0.1、27.9±0.5,术前与术后5 d及术后1、3个月比较差异有统计学意义。结论:微创通道下治疗伴邻近退变的腰椎滑脱症是一种安全有效,创伤小,操作简化,康复快的微创治疗方法。 展开更多

关键词 腰椎滑脱症 邻近节段退变 外科手术 微创性

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经皮腰椎椎间孔镜技术治疗症状性邻近节段退变的疗效分析 被引量：1

7

作者 王雪鹏 李茂强 +3 位作者 边振宇 侯长举 周少波 朱六龙 《浙江临床医学》 2019年第1期46-48,共3页

目的 探讨经皮腰椎椎间孔镜技术治疗症状性邻近节段退变的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月至2016年6月经皮腰椎椎间孔镜技术治疗的18例腰椎后路椎间融合术后相邻节段退变患者的临床资料,采用VAS评分、ODI指数及改良MacNab标准评估临... 目的 探讨经皮腰椎椎间孔镜技术治疗症状性邻近节段退变的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月至2016年6月经皮腰椎椎间孔镜技术治疗的18例腰椎后路椎间融合术后相邻节段退变患者的临床资料,采用VAS评分、ODI指数及改良MacNab标准评估临床疗效.结果 与术前腰部和腿部VAS?评分及ODI指数比较,术后1d、1个月、6个月和1年差异均有统计学意义(P<0.01).根据改良MacNab?标准评估,优7例、良8例、可2例、差1例,术后1年优良率为83.3%.结论 应用经皮椎间孔镜下减压术对腰椎后路融合术后症状性邻近节段退变的患者具有创伤小、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点. 展开更多

关键词 经皮腰椎椎间孔镜术 症状性邻近节段退变 腰椎后路椎间融合术后

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斜外侧与后路腰椎间融合治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的比较 被引量：8

8

作者 张盼可 朱广铎 +5 位作者 任志楠 于磊 朱剑 曹书严 宋鑫 镐英杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期7-13,共7页

目的比较斜外侧腰椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月腰椎融合术后邻近节段退... 目的比较斜外侧腰椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月腰椎融合术后邻近节段退变54例翻修手术资料,由患者选择手术方式,其中OLIF 25例,PLIF 29例,2组年龄、性别、手术节段、术前融合节段、邻近节段退变类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围术期指标及末次随访改良MacNab标准优良率。结果与PLIF组相比,OLIF组手术时间短[(111.8±42.4)min vs.(203.9±53.1)min,t=-6.695,P=0.000],术中出血少[(103.6±74.0)ml vs.(545.5±256.2)ml,t=-8.869,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.2)d vs.(13.8±5.1)d,t=-5.154,P=0.000]。2组围术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义[(19.5±3.9)月vs.(18.1±3.8)月,t=1.352,P=0.182]。末次随访改良MacNab标准优良率,OLIF组96.0%(24/25),PLIF组89.7%(26/29),差异无统计学意义(χ2=0.788,P=0.375)。结论OLIF和PLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病均有良好疗效。与PLIF组相比,OLIF具有手术时间、住院时间短,术中出血少等优势。 展开更多

关键词 斜外侧腰椎间融合术 后路腰椎间融合术 腰椎邻近节段退变 翻修手术

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椎板切除对腰椎长节段固定减压术后上位邻近节段退变的影响 被引量：1

9

作者 马招鑫 皮国富 +3 位作者 孙建广 黄世磊 李峰 孙坚皓 《河南医学研究》 CAS 2018年第24期4433-4435,共3页

目的观察椎板切除对腰椎长节段固定减压术后上位邻近节段退变(ASD)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院骨科行腰椎长节段固定减压术的退行性腰椎管狭窄症患者41例,根据术中是否切除头端固定椎体后方椎板... 目的观察椎板切除对腰椎长节段固定减压术后上位邻近节段退变(ASD)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院骨科行腰椎长节段固定减压术的退行性腰椎管狭窄症患者41例,根据术中是否切除头端固定椎体后方椎板分为两组:端椎后方椎板术中被切除者为A组(25例),端椎后方椎板术中未被切除者为B组(16例)。比较两组术前及末次随访时的ODI和JOA评分,端椎上位椎间隙高度,端椎上位椎体滑移距离等。结果随访期间两组患者均未出现需二次手术干预的ASD。末次随访,A组患者ODI、JOA评分与B组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。末次随访,两组患者ODI评分均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(均P <0. 05)。末次随访,两组患者端椎上位椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。末次随访,A组端椎上位椎体滑移距离大于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组端椎上位椎间隙高度丢失值大于B组,A组端椎上位椎体滑移距离增加程度高于B组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论对退行性腰椎管狭窄症长节段固定术后的患者进行短期随访发现,术中切除端椎后方椎板更易发生影像学上位ASD,端椎后方椎板的完整保留对减少上位邻近节段影像学退变有积极作用。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 邻近节段退变 长节段 椎板切除术

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腰椎后路融合术后邻近节段退变的研究现状 被引量：3

10

作者 王洋 矫健航 +2 位作者 任鹏飞 胡宇宸 吴敏飞 《长春中医药大学学报》 2019年第3期596-599,共4页

邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎后路融合术后常见并发症,其发生与自然衰老过程和临椎生物力学改变相关。高龄、女性、肥胖、骨质疏松等与ASD呈正相关。内植物的不合理应用、术中缺乏对临椎小关节保护、减压范... 邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎后路融合术后常见并发症,其发生与自然衰老过程和临椎生物力学改变相关。高龄、女性、肥胖、骨质疏松等与ASD呈正相关。内植物的不合理应用、术中缺乏对临椎小关节保护、减压范围过大等医源性因素均增加了ASD的潜在风险。临床医生在充分掌握ASD发病机制及危险因素的基础之上,全面评估疾病的严重程度,合理的选择治疗方案,从而降低ASD的发病率,减轻患者精神及经济负担,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 腰椎融合术 邻近节段退变 研究现状 生物力学

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颈椎前路融合术后邻近节段退变的危险因素 研究进展 被引量：3

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作者 张俊友 轩安武 阮狄克 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第11期1104-1108,共5页

颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)应用于临床近百年,取得了良好的临床疗效,被认为是治疗颈椎病的金标准。但融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)受到越来越多的关注,关... 颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)应用于临床近百年,取得了良好的临床疗效,被认为是治疗颈椎病的金标准。但融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)受到越来越多的关注,关于其发生机制的争论主要集中在融合术导致邻近节段生物应力的改变与年龄相关的自然退变。融合术后发生ASDeg将严重影响手术的中远期疗效,部分患者甚至需要二次手术治疗。为了降低甚至避免ASDeg的发生,临床上出现许多新的技术,诸如保留运动节段的人工椎间盘置换术,新兴的细胞移植技术等,但临床疗效仍需要大量的研究进行证实。因此,发现融合术后发生ASDeg的危险因素对于临床开展融合手术具有重要的意义。目前对于ASDeg危险因素的研究仍无统一认识,本文将从颈椎前路融合术后发生ASDeg的危险因素的研究进展及相应应对措施作一综述,以指导临床实践。 展开更多

关键词 邻近节段退变 危险因素 脊柱融合术 颈椎 椎间盘切除术 生物力学

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颈椎术后邻近节段退变性疾病患者矢状位平衡变化的研究进展

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作者 李天阳 马迅 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第7期550-552,共3页

目前对颈椎矢状面平衡参数的研究已取得重大进展,且有许多学者已致力于对其与邻近节段退变性疾病(ASD)关系的研究,初步结果令人满意。发生ASD的患者常存在颈椎矢状位失衡,不同参数的变化各不相同,但各参数之间存在极强的相关性。同时,... 目前对颈椎矢状面平衡参数的研究已取得重大进展,且有许多学者已致力于对其与邻近节段退变性疾病(ASD)关系的研究,初步结果令人满意。发生ASD的患者常存在颈椎矢状位失衡,不同参数的变化各不相同,但各参数之间存在极强的相关性。同时,患者术前的年龄、颈椎退行性改变程度、手术方式及手术节段的选择对ASD的发生同样有显著影响。 展开更多

关键词 颈椎 邻近节段退变 矢状位平衡

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OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效观察 被引量：2

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作者 陈宏 潘洪 +4 位作者 林宗阳 陶利江 葛云林 刘志荣 王炤 《浙江临床医学》 2021年第3期338-340,343,共4页

目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采... 目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)。摄腰椎正侧位X片,测量手术前后椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)等影像学参数。摄腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。结果平均手术时间(71±15)min(50~95 min),手术出血量(65±28)ml(20~200 ml),术后平均住院(7±2)d(4~9d)。随访时间12~36个月(平均18个月),术后末次随访的VAS评分、JOA评分和ODI指数比术前明显改善(P<0.05),影像学测量结果显示手术节段IDH、IFH、IFA由术前(5.5±0.6)mm、(15.3±1.4)mm、(135.3±6.5)mm分别增至术后(10.4±0.5)mm、(20.1±2.2)mm、(200.6±12.5)mm。术后2例患者出现术侧大腿前侧疼痛、屈髖无力,对症处理后症状消失。1例患者出现融合器下沉,但未出现临床症状,末次随访时椎间植骨已融合。所有患者术后1年植骨均获融合,未发现ASD复发。结论OLIP是治疗腰椎融合术后ASD的安全有效术式,获得满意的近期临床疗效。 展开更多

关键词 腰椎融合术 邻近节段退变 斜外侧入路 临床方案

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腰椎融合术后发生邻近节段退行性变的研究进展 被引量：12

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作者 任伟峰 刘晋闽 章明 《中国骨伤》 CAS 2011年第1期83-86,共4页

随着脊柱手术方法的日趋成熟和内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高。然而术后长期随访并发症也日益引起脊柱外科医师的关注,尤其是融合内固定术后邻近节段退变(adjacent segment degenera-tion,ASD)的问题变得更为突... 随着脊柱手术方法的日趋成熟和内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高。然而术后长期随访并发症也日益引起脊柱外科医师的关注,尤其是融合内固定术后邻近节段退变(adjacent segment degenera-tion,ASD)的问题变得更为突出,因其可引起临床症状,影响预后,正成为基础和临床研究的热点。本文从ASD发生的机制,影响ASD的因素,ASD的治疗策略,ASD的预防做一综述。 展开更多

关键词 腰椎 脊柱融合术 邻近节段退变

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腰椎后外侧融合动物模型及邻近节段的病理变化 被引量：11

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作者 许斌 陈跃先 +2 位作者 赵建宁 王与荣 吴波 《医学研究生学报》 CAS 2009年第3期249-251,I0002,共4页

目的:文献报道脊柱融合对邻近节段退变的影响均集中在生物力学、影像学方面,缺少相关的实验研究,本文通过建立腰椎后外侧融合动物模型,观察其对邻近节段椎间盘退变的影响。建立腰椎后外侧融合动物模型,观察其对邻近节段椎间盘退变的影... 目的:文献报道脊柱融合对邻近节段退变的影响均集中在生物力学、影像学方面,缺少相关的实验研究,本文通过建立腰椎后外侧融合动物模型,观察其对邻近节段椎间盘退变的影响。建立腰椎后外侧融合动物模型,观察其对邻近节段椎间盘退变的影响。方法:后正中暴露兔腰4～6椎板及横突,用0.8mm钢丝行双侧腰4～6横突间8字内固定,然后用骨水泥包绕横突及钢丝。观察术后3个月、6个月时邻近节段椎间盘的病理改变。结果:组织学观察显示术后3个月时实验组L3-4椎间盘即有退变性改变,退变程度按Miyamoto分级为2级,至术后6个月时则退变更加明显,达3级。结论:腰椎后外侧融合会引起邻近节段椎间盘的退变加速。 展开更多

关键词 腰椎 脊柱融合 邻近节段退变

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经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病

16

作者 张树文 地力木拉提·艾克热木 王浩 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期255-260,共6页

目的观察经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年6月26例经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床资料,其中经椎间孔入路11例,经椎板间入路15例。单侧减压21例,双侧减压5例... 目的观察经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年6月26例经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病的临床资料,其中经椎间孔入路11例,经椎板间入路15例。单侧减压21例,双侧减压5例。用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和改良MacNab标准评估疗效。结果手术均顺利完成,未出现并发症。手术时间(85.4±21.7)min,手术出血量(19.8±5.9)ml,术中透视次数(7.7±2.4)次。术后即刻下肢疼痛VAS评分显著降低(P=0.000)。术后随访10~24个月,(16.0±3.7)月。术后3个月、末次随访VAS评分及ODI较术前均显著降低(F=105.444、852.714,均P=0.000),JOA评分显著增加(F=256.222,P=0.000)。末次随访疗效为优18例(69.2%),良5例(19.2%),可3例(11.5%),优良率88.5%(23/26)。结论经皮内镜减压治疗腰椎融合术后邻近节段疾病能够获得较好的临床疗效。 展开更多

关键词 经皮内镜技术 邻近节段退变 邻近节段疾病

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退变性腰椎滑脱患者术后康复不良的影响因素分析 被引量：2

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作者 钱哲 夏涵 +1 位作者 朱庭辰 梁杰 《中国医药导报》 CAS 2024年第12期76-79,共4页

目的探讨退变性腰椎滑脱(DLS)患者术后康复不良的影响因素。方法选取2015年1月至2022年1月江苏省无锡市中医医院治疗的DLS患者100例,所有患者均术后随访12个月,根据日本骨科协会评估治疗量表评分改善率分为康复不良组及康复良好组。分析... 目的探讨退变性腰椎滑脱(DLS)患者术后康复不良的影响因素。方法选取2015年1月至2022年1月江苏省无锡市中医医院治疗的DLS患者100例,所有患者均术后随访12个月,根据日本骨科协会评估治疗量表评分改善率分为康复不良组及康复良好组。分析DLS患者术后康复不良的影响因素。结果17例DLS患者术后康复不良,发生率为17.00%。两组年龄、多裂肌脂肪浸润Goutallier分级、远端邻近节段小关节Fujiwara分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、远端邻近节段小关节Fujiwara分级、多裂肌脂肪浸润Goutallier分级是DLS患者术后康复不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。logistic回归方程为:Logit[P/(1-P)]=0.576×年龄+1.021×远端邻近节段小关节Fujiwara分级+0.887×多裂肌脂肪浸润Goutallier分级+1.154。回归方程预测DLS患者术后康复不良的曲线下面积为0.838(95%CI:0.696~0.979,P<0.05),灵敏度和特异度分别为70.60%和97.60%。结论DLS患者术后康复不良的影响因素包括年龄、远端邻近节段小关节Fujiwara分级、多裂肌脂肪浸润Goutallier分级,且联合预测对DLS患者术后下肢康复训练效果方面有一定应用价值。 展开更多

关键词 退变性腰椎滑脱 邻近节段退变 康复训练 影响因素

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Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果 被引量：2

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作者 夏子寰 伍骥 +2 位作者 郑超 王增顺 黄蓉蓉 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第10期750-754,共5页

目的 探讨后路椎管减压和Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在解放军空军总医院行后路椎管减压、Wallis棘突间动态内固定治疗的25例腰4．5节段椎管狭窄症的老... 目的 探讨后路椎管减压和Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在解放军空军总医院行后路椎管减压、Wallis棘突间动态内固定治疗的25例腰4．5节段椎管狭窄症的老年患者。男11例，女14例；平均年龄65岁。所有患者随访期均≥6个月。记录所有患者术前、术后3天、术后1个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及视觉模拟评分（VAS）评分，测量手术节段（腰4-5）和邻近节段（腰3-4、腰 5-骶1）椎间隙与椎间孔高度。记录所有患者术中、术后并发症。结果25例患者均在椎管减压后顺利置人Wallis系统。术中、术后未发生手术相关并发症。所有患者术后临床症状均有缓解，术后3天、1个月、6个月时ODI评分和VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后1个月、6个月邻近节段（腰3-4、腰 5-骶1）椎间隙与椎间孔高度与术后3天比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论椎管减压和Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期随访临床效果满意，Wallis系统可有效维持手术节段椎间隙及椎间孔高度，短期随访未发现引起邻近节段明显退变。 展开更多

关键词 老年人 腰椎管狭窄症 WALLIS棘突间动态稳定系统 邻近节段退变

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经椎间隙减压融合术与椎体次全切除治疗双节段颈椎病的临床研究

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作者 陆骞 周国顺 +1 位作者 蒋雪生 詹碧永 《浙江临床医学》 2016年第3期431-433,共3页

目的比较经椎间隙减压融合术（ACDF）与椎体次全切减压融合术（ACCF）治疗相邻两节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效及邻近节段退变发生率的差异。方法回顾分析60例相邻两节段颈椎病患者，据手术方式分为2组，A组33例行ACDF术；B组27例行A... 目的比较经椎间隙减压融合术（ACDF）与椎体次全切减压融合术（ACCF）治疗相邻两节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效及邻近节段退变发生率的差异。方法回顾分析60例相邻两节段颈椎病患者，据手术方式分为2组，A组33例行ACDF术；B组27例行ACCF术，比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、颈椎曲度变化、融合节段椎间高度、植骨融合率、内固定失败率及邻近节段退变发生率的差异情况。结果所有患者均获得随访，时间36~72个月。A组手术时间长于B组，出血量少于B组，差异有统计学意义。两组术后JOA评分、融合节段高度及颈椎曲度与术前比较差异均有统计学意义；组间颈椎曲度及融合节段高度差异有统计学意义，但组间JOA评分比较差异无统计学意义。B组出现内植入物并发症，A组未出现。末次随访均达到骨性融合标准。按Hilibrand影像学标准，A组邻近节段发病率低于B组。差异有统计学意义。结论两种方法治疗双节段颈椎病均可获得满意的临床疗效。与ACDF比较，ACCF手术时间短，但手术创伤大、出血量多，在改善融合节段高度及颈椎曲度方面较差，有内固定失败现象，有较高的邻近节段退变发生率。 展开更多

关键词 颈椎病 颈椎融合术 减压术 邻近节段退变

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Isobar TTL系统治疗腰椎退行性疾病的疗效及术后融合率的探讨 被引量：7

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作者 张晓哲 王庆甫 +2 位作者 赵子义 俞兴 王统正 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期914-918,共5页

目的:评价Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效并探讨术后融合率。方法:对2013年4月至2016年1月行Isobar TTL动态固定系统治疗的腰椎退行性疾病80例患者进行回顾性分析,其中男39例,女41例;年龄28~69岁,平均46.4岁;单节段4... 目的:评价Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效并探讨术后融合率。方法:对2013年4月至2016年1月行Isobar TTL动态固定系统治疗的腰椎退行性疾病80例患者进行回顾性分析,其中男39例,女41例;年龄28~69岁,平均46.4岁;单节段42例,双节段38例。临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、改良Macnab评价标准进行评估。通过影像学资料测量椎间活动度(rang of motion,ROM),椎间隙高度比值(intervertebral space height ratio,ISR),按照SUK等制定的标准评定动态固定节段的融合情况。结果:80例患者均获得临床随访,时间17~45个月,平均31.9个月,共有30例患者完成影像学复查。80例患者术前VAS、ODI评分分别为9.15±1.55,38.65±9.60,术后2周分别为0.55±1.18,1.06±2.17,末次随访分别为0.24±0.70,0.16±0.48,术后2周及末次随访VAS、ODI评分较术前均明显下降(P<0.05);末次随访按照改良Macnab评价标准,优65例,良14例,可1例。完成影像学复查的30例患者动态固定节段ROM值术前(6.87±2.18)°,术后2周及末次随访降低至(3.52±2.80)°,(3.14±2.60)°(P<0.05);邻近节段ROM值术前(4.36±1.28)°,术后2周及末次随访提高至(4.80±1.99)°,(6.54±4.83)°(P<0.05)。动态固定节段与邻近节段术前的ISR值分别为(36.73±6.36)%,(40.74±7.29)%,术后2周提高为(38.37±6.35)%,(41.59±7.77)%(P<0.05),末次随访降低为(36.58±9.53)%,(38.25±8.08)%,较术前差异无统计学意义(P>0.05)。30例完成影像学复查的患者,可能融合20例,不融合10例。结论:Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病可以取得很好的临床疗效,虽然增加了邻近节段的活动度,但短期仍可有效防止邻近节段退变,动态固定节段有融合倾向。 展开更多

关键词 动态固定 非融合 腰椎退行疾病 邻近节段退变

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