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血液透析患者透析初始月残肾功能对长期预后的影响 被引量:3
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作者 张玉梅 卞志翔 +3 位作者 陈佩华 郭丽萍 胡春 潘瑜 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期63-68,72,共7页
目的评估血液透析患者透析初始月残肾功能与透析长期预后的关系。方法收集2005年1月-2013年9月新进入维持性血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)成年患者资料,随访至2014年3月31日。根据透析初始月估算的肾小球滤过率(eGFR)分为≥10.5... 目的评估血液透析患者透析初始月残肾功能与透析长期预后的关系。方法收集2005年1月-2013年9月新进入维持性血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)成年患者资料,随访至2014年3月31日。根据透析初始月估算的肾小球滤过率(eGFR)分为≥10.5、8.1~10.4、6~8和〈6mL·min^-1(1.73m^2)^-1共4组。eGFR评估采用肾脏病膳食改良试验(MDRD)简化公式;终点事件为全因死亡。结果294例患者透析初始eGFR为5.43(2.27~13.92)mL·min·(1.73m^2)^-1,随访期间死亡65例(22.1%),前三位死因依次为脑血管意外、感染和心血管疾病。随着透析初始eGFR降低,血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷、钙磷乘积、铁蛋白、高尿酸血症比例、Charlson合并症指数(CCI)0—2分比例有逐渐升高的趋势,合并糖尿病比例、红细胞压积、CCI≥5分比例有逐渐下降的趋势。多因素Cox回归分析显示血液透析患者长期预后的保护因素为血肌酐,危险因素为CCI、合并脑血管疾病、合并慢性阻塞性肺病、因其他原因行急诊透析及三酰甘油。对急诊透析组、择期透析组,白蛋白≥35g/L组、白蛋白〈35g/L组,透析初始年龄≥65岁组、透析初始年龄〈65岁组进行分层分析,未发现透析初始eGFR高长期预后好。结论虽然随着透析初始eGFR降低,贫血更严重,高尿酸血症、钙磷代谢紊乱等并发症明显增多,但未发现透析初始eGFR高的患者长期预后好。透析初始eGFR与血液透析患者长期预后无明显关系。 展开更多
关键词 透析初始月残肾功能 终末期 血液预后
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