目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T...目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。展开更多
目的：通过电生理监测下选择性舌咽神经切断术（selective rhizotomy of glossopharyngeal nerve，SRGN）治疗舌咽神经痛，以提高有效率及减少并发症的发生。方法：2009年12月～2012年5月对8例舌咽神经痛患者进行舌咽神经切断术，均采...目的：通过电生理监测下选择性舌咽神经切断术（selective rhizotomy of glossopharyngeal nerve，SRGN）治疗舌咽神经痛，以提高有效率及减少并发症的发生。方法：2009年12月～2012年5月对8例舌咽神经痛患者进行舌咽神经切断术，均采用枕下乙状窦后入路，术中首先刺激舌咽神经，分别在软腭和环甲肌得到一个波形，记录波幅Aa和Ab，其次，刺激最下方的迷走神经，即最远离舌咽神经的迷走神经根丝，在软腭和环甲肌各得到一个波形，记录波幅Am和An。再次，刺激最邻近舌咽神经下方的混合根丝，在软腭和环甲肌分别得到一个波形，记录波幅Ax和Ar若A，／An〈50％，则予以切断，若A，／A.〉50％，则予以保留。结果：A.平均为（54±8．3）uV（40～80uV），A.平均为（138±18．9）uV（120～160uV），Am平均为（192±8．1）肛V（180～200uV），Ab平均为（12±9．5）肛V（10～30uV），Ay平均为（22±5．5）肛V（20～30弘V），An平均为（36±7．2）弘V（30～50uV）。8例患者经3月～3年的随访，有效率为100％，并发症发生率0％。7例（87．5％）疼痛完全缓解（优），其中6例术后即刻缓解；1例术后1月完全缓解。1例（12．5％）中度缓解，卡马西平600mg／d可控制（良）。7例疗效为”优”的患者未发生声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳等并发症。1例疗效为”良”的患者却有呛咳症状，术后2月缓解。结论：术中刺激舌咽、迷走神经及其交通支，在软腭及环甲肌记录的监测方法可获得一个量化标准，提高SRGN有效率、减少并发症发生率。展开更多
文摘目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。
文摘目的：通过电生理监测下选择性舌咽神经切断术（selective rhizotomy of glossopharyngeal nerve，SRGN）治疗舌咽神经痛，以提高有效率及减少并发症的发生。方法：2009年12月～2012年5月对8例舌咽神经痛患者进行舌咽神经切断术，均采用枕下乙状窦后入路，术中首先刺激舌咽神经，分别在软腭和环甲肌得到一个波形，记录波幅Aa和Ab，其次，刺激最下方的迷走神经，即最远离舌咽神经的迷走神经根丝，在软腭和环甲肌各得到一个波形，记录波幅Am和An。再次，刺激最邻近舌咽神经下方的混合根丝，在软腭和环甲肌分别得到一个波形，记录波幅Ax和Ar若A，／An〈50％，则予以切断，若A，／A.〉50％，则予以保留。结果：A.平均为（54±8．3）uV（40～80uV），A.平均为（138±18．9）uV（120～160uV），Am平均为（192±8．1）肛V（180～200uV），Ab平均为（12±9．5）肛V（10～30uV），Ay平均为（22±5．5）肛V（20～30弘V），An平均为（36±7．2）弘V（30～50uV）。8例患者经3月～3年的随访，有效率为100％，并发症发生率0％。7例（87．5％）疼痛完全缓解（优），其中6例术后即刻缓解；1例术后1月完全缓解。1例（12．5％）中度缓解，卡马西平600mg／d可控制（良）。7例疗效为”优”的患者未发生声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳等并发症。1例疗效为”良”的患者却有呛咳症状，术后2月缓解。结论：术中刺激舌咽、迷走神经及其交通支，在软腭及环甲肌记录的监测方法可获得一个量化标准，提高SRGN有效率、减少并发症发生率。
