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主动脉夹层腔内修复术后逆行性A型主动脉夹层4例临床分析 被引量:8
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作者 李淑珍 牛俊义 +3 位作者 刘志平 田泽祥 李伟 赵丽丽 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第2期173-175,共3页
目的分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因,为临床预防提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料。结果4例发生逆行性A型主动脉夹层,1例死亡,1例2017年3月行胸腹主动脉置换术;其... 目的分析造成逆行性A型主动脉夹层的原因,为临床预防提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年6月收治的234例B型主动脉夹层腔内治疗的临床资料。结果4例发生逆行性A型主动脉夹层,1例死亡,1例2017年3月行胸腹主动脉置换术;其余2例均采用保守治疗,并定期复查,目前病情无进展。结论主动脉血管自身病变、近端锚定区不足、支架头端裸支架对血管壁的损伤是发生逆行性A型主动脉夹层的高危因素,值得临床医生关注。 展开更多
关键词 逆行性a型主动脉夹层 腔内修复术
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A型主动脉夹层患者术后早期运动康复依从性的潜在剖面分析
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作者 徐文婷 李明辉 管玉珍 《皖南医学院学报》 CAS 2024年第6期606-609,共4页
目的:探讨A型主动脉夹层(AD)患者术后早期运动康复依从性的潜在剖面分析及其影响因素。方法:选择2022年7月~2023年11月行手术治疗的180例A型AD患者为研究对象。采用一般资料调查表、运动康复依从性量表、焦虑自评量表(SAS)、国际身体活... 目的:探讨A型主动脉夹层(AD)患者术后早期运动康复依从性的潜在剖面分析及其影响因素。方法:选择2022年7月~2023年11月行手术治疗的180例A型AD患者为研究对象。采用一般资料调查表、运动康复依从性量表、焦虑自评量表(SAS)、国际身体活动问卷(IPAQ)对患者进行调查。采用Mplus 8.3软件对患者运动康复依从性进行潜在剖面分析,采用多项Logistic回归分析其影响因素。结果:180例A型AD患者术后早期运动康复依从性总分为(32.75±6.26)分,其中处方依从和监测依从各维度得分分别为(14.13±3.58)分和(18.61±4.11)分。A型AD患者术后早期运动康复依从性分为“运动康复依从性一般型”(28.89%,52/180)和“运动康复依从性良好型”(71.11%,128/180)2个潜在类别。年龄≥60岁、女性、初中及高中文化程度、焦虑、低体力活动、BMI≥28 kg/m~2是患者术后早期运动康复依从性潜在类别进展为“运动康复依从性一般型”的危险因素(P<0.05)。结论:A型AD患者术后早期运动康复依从性存在2个潜在类别,运动康复依从性存在群体异质性,临床应注重不同患者的运动康复依从性特征,并针对性制定相应的干预方案,以提高其运动康复依从性水平。 展开更多
关键词 a型主动脉夹层 术后 运动康复依从 潜在剖面分析 影响因素
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中低温停循环联合顺行性脑灌注技术在Stanford A型主动脉夹层孙氏手术中的应用效果研究 被引量:4
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作者 林飞 曹勇 +3 位作者 冼明海 彭华剑 何友宽 刘超 《中国实用医药》 2020年第15期36-39,共4页
目的探讨中低温停循环(MHCA)联合顺行性脑灌注技术(SACP)在Stanford A型主动脉夹层孙氏手术中的应用效果。方法选取36例Stanford A型主动脉夹层行开放性弓部修复手术的患者作为研究对象,均采用孙氏手术进行治疗,术中采用右腋动脉插管施... 目的探讨中低温停循环(MHCA)联合顺行性脑灌注技术(SACP)在Stanford A型主动脉夹层孙氏手术中的应用效果。方法选取36例Stanford A型主动脉夹层行开放性弓部修复手术的患者作为研究对象,均采用孙氏手术进行治疗,术中采用右腋动脉插管施行MHCA联合SACP。收集分析患者体外循环时间、心肌阻断时间、停循环时间、超滤量、停循环温度、术后清醒时间、机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)时间、住院时间及连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗情况、术后体外膜肺氧合(ECMO)支持情况、术后并发症(肠梗阻、严重低氧血症)发生情况、永久性脑损伤(PND)情况、一过性脑损害(TND)情况、插管相关情况、二次开胸情况、延期关胸情况、急诊手术情况、住院死亡情况。结果 36例患者行孙氏手术20例,主动脉瓣成形+孙氏手术6例, bentell+孙氏手术8例,主动脉瓣置换+孙氏手术+二尖瓣成形1例, bentell+孙氏手术+冠状动脉搭桥1例。患者均采用右腋动脉插管施行MHCA+SACP,鼻咽温22.1~27.5℃,停循环时间(18.9±7.3)min;36例患者中住院死亡7例(19.4%),其中有4例为急诊手术。死亡原因:4例术后出血无法控制(其中1例为孕妇剖宫产+急诊夹层手术;1例为胸主动夹层介入支架术后再撕裂急诊开胸手术);2例术后多器官功能衰竭;3例因严重脑部损害(多发脑梗死1例,脑及脊髓严重水肿2例)放弃治疗。发生PND 6例(16.7%),有2例下肢瘫痪治疗后康复;TND 5例(13.9%),治疗后均康复;术后需要CRRT 10例(27.8%);术后需要ECMO支持4例,均为术后严重低氧血症,其中2例治愈。插管部位发生血栓1例;术中出现逆行假腔灌注1例,及时处理后无相关并发症。结论针对Stanford A型主动脉夹层行开放性弓部修复手术的患者采用腋动脉插管施行MHCA+SACP可以有效缩短停循时间,值得临床推荐应用,但整体疗效需要整个团队的经验及共识,根据情况选择合适的优化脑保护策略。 展开更多
关键词 中低温停循环 顺行脑灌注技术 Stanford a型主动脉夹层 孙氏手术 体外循环
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EARS理念护理模式对急性A型主动脉夹层患者的作用效果 被引量:1
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作者 冯丽 孟晓妹 +1 位作者 李丹 王晶 《河南医学研究》 2023年第24期4579-4583,共5页
目的探讨加速康复外科(EARS)理念护理模式对急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者的作用效果。方法选取在2020年6月至2022年10月于河南省胸科医院心血管外科接受手术治疗的68例ATAAD患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(34例)和研究组(3... 目的探讨加速康复外科(EARS)理念护理模式对急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者的作用效果。方法选取在2020年6月至2022年10月于河南省胸科医院心血管外科接受手术治疗的68例ATAAD患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(34例)和研究组(34例),常规组接受常规护理,研究组在常规组基础上接受ERAS理念护理模式,对比两组患者术后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、谵妄发生情况、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分]、肺功能[氧合指数、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及恢复情况[重症监护室(ICU)停留时间、住院时间]。结果研究组患者干预后的SAS、SDS、VAS评分和术后谵妄的总发生率均低于常规组(P<0.05);与常规组比较,研究组术后7 d MMSE评分及氧合指数、FVC水平、FEV_(1)水平均升高(P<0.05),ICU停留时间、住院时间均缩短(P<0.05)。结论EARS理念护理模式干预能够改善ATAAD患者术后负性情绪和肺功能,降低谵妄发生,促进术后恢复。 展开更多
关键词 性a主动脉夹层 加速康复外科 情绪 谵妄 肺功能
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药物联合双侧顺行性脑灌注在中低体温停循环A型主动脉夹层手术脑保护中的临床研究
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作者 李文通 张明 +4 位作者 李弯 余俊健 钟钦文 巫光华 刘子由 《临床医药实践》 2023年第5期342-344,347,共4页
目的:探讨药物联合双侧选择性顺行脑灌注对中低体温停循环(MHCA)A型主动脉夹层(TAAD)患者的脑保护作用。方法:选择赣南医学院第一附属医院2021年1月—2022年2月收治的TAAD行孙氏手术患者90例,采用简单随机数字表法分为A组[采用单侧选择... 目的:探讨药物联合双侧选择性顺行脑灌注对中低体温停循环(MHCA)A型主动脉夹层(TAAD)患者的脑保护作用。方法:选择赣南医学院第一附属医院2021年1月—2022年2月收治的TAAD行孙氏手术患者90例,采用简单随机数字表法分为A组[采用单侧选择性顺行脑灌注(UASCP)]、B组[采用双侧选择性顺行脑灌注(BASCP)]及C组[药物(精氨酸+硫酸镁+丙泊酚)联合BASCP]三组,每组30例,比较三组治疗效果。结果:三组手术时间、术后ICU停留时间、术后麻醉清醒时间、术后出现短暂性神经功能缺损(TND)例数及中国临床神经功能缺损程度(CSS)评分>16分的例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组患者相比,B组患者手术时间、体外循环时间明显减少,C组患者手术时间明显增加(P<0.05);A组术后ICU停留时间长于C组(P<0.05);A组与B组患者术后出现TND例数、CSS评分大于16分的例数均多于C组(P<0.05);A组与B组患者术后清醒时间均长于C组(P<0.05)。结论:药物联合双侧顺行选择性脑灌注(BASCP)方案可有效缩短MHCA下行孙氏手术TAAD患者的术后清醒时间,降低术后神经功能缺损的发生率。 展开更多
关键词 a型主动脉夹层 顺行脑灌注 脑保护 药物
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CRRT与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用比较 被引量:1
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作者 汪高磊 陈国锋 +1 位作者 王国锋 杨学超 《河南医学研究》 CAS 2020年第8期1380-1382,共3页
目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取郑州市第七人民医院Stanford A型主动脉夹层术后42例(2017年2月至2019年3月)急性肾损伤患者,依据治疗方案分组... 目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取郑州市第七人民医院Stanford A型主动脉夹层术后42例(2017年2月至2019年3月)急性肾损伤患者,依据治疗方案分组,各21例。血液透析组接受床旁间歇性血液透析治疗,CRRT组接受CRRT治疗,分析比较两组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长、肾替代平均治疗次数及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果 CRRT组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长较血液透析组短,肾替代平均治疗次数较血液透析组少(均P<0.05)。CRRT组治疗后血清BUN、Scr水平较血液透析组低(均P<0.05)。结论与床旁间歇性血液透析相比,采取CRRT治疗Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者康复时间较短,肾功能改善更佳。 展开更多
关键词 STANFORD a型主动脉夹层 肾损伤 连续肾脏替代治疗 床旁间歇血液透析
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中度低温停循环顺行性脑灌注技术在Stanford A型主动脉夹层患者手术中的应用价值 被引量:1
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作者 周寒 马润伟 +1 位作者 张大勇 章家纲 《当代医药论丛》 2018年第15期96-97,共2页
目的 :探讨中度低温停循环顺行性脑灌注技术在Stanford A型主动脉夹层患者手术中的应用价值。方法 :将2016年1月至2017年12月期间在云南省第二人民医院进行手术的96例Stanford A型主动脉夹层患者平均分为观察组和对照组。在进行手术前,... 目的 :探讨中度低温停循环顺行性脑灌注技术在Stanford A型主动脉夹层患者手术中的应用价值。方法 :将2016年1月至2017年12月期间在云南省第二人民医院进行手术的96例Stanford A型主动脉夹层患者平均分为观察组和对照组。在进行手术前,为观察组患者使用中度低温停循环顺行性脑灌注技术进行治疗,为对照组患者使用深度低温停循环顺行性脑灌注技术进行治疗。然后比较两组患者手术的效果。结果 :进行手术后,观察组患者建立体外循环的时间、入住ICU的时间均短于对照组患者(P<0.05),其手术后清醒的时间、气管拔管的时间均早于对照组患者(P<0.05),其认知功能障碍的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 :在对Stanford A型主动脉夹层患者进行手术时使用中度低温停循环顺行性脑灌注技术对其进行治疗的效果较为理想,可有效地保护其脑组织的功能。 展开更多
关键词 STANFORD a型主动脉夹层 中度低温停循环顺行脑灌注技术 深度低温停循环顺行脑灌注技术
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B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后远端新发破口的原因和危险因素及防治措施研究进展
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作者 刘跃 邱昌涛 +1 位作者 李玥锦 龚昆梅 《山东医药》 CAS 2023年第21期102-106,共5页
胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是B型主动脉夹层(STBAD)患者的首选治疗方法,然而TEVAR术后存在一些特异性晚期并发症,包括支架移植物源性的远端新发破口(dSINE)等。dSINE大多发生较晚且无症状,容易被忽视,可造成腔内治疗失败。内膜片发生钙... 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是B型主动脉夹层(STBAD)患者的首选治疗方法,然而TEVAR术后存在一些特异性晚期并发症,包括支架移植物源性的远端新发破口(dSINE)等。dSINE大多发生较晚且无症状,容易被忽视,可造成腔内治疗失败。内膜片发生钙化、患有结缔组织疾病、放置过大尺寸比的支架等组织学原因,覆膜支架的径向力、弹性回直力等生物力学原因,均可导致dSINE的发生。支架移植物长期慢性刺激和主动脉壁发生病变自身脆性变大共同作用导致TEVAR术后dSINE的发生,其危险因素包括覆膜支架的远端过大尺寸比、较短的支架长度、带有连接杆的支架、夹层持续时间过长、靶向主动脉段曲折度高、主动脉锥度比小、楔形并置角大等。dSINE通常会导致患者预后不良,使得TEVAR的治疗效果大打折扣,因而预防就显得格外重要,锥形支架技术、PETTICOAT—snowshoe技术、远端限制性支架技术、术者改良支架移植物技术、新型特异性支架技术等可预防dSINE的发生。dSINE发生后,可通过再次TEVAR置入新的覆膜支架以延伸覆盖新的远端破口,对患者造成二次创伤打击小;开放修复手术可以作为对发生dSINE时行再次TEVAR治疗失败后的补充,缺点是创伤大且手术时间更长。 展开更多
关键词 主动脉夹层 B主动脉夹层 主动脉腔内修复术 主动脉腔内修复术并发症 远端支架源新发破口 支架移植物
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基于六西格玛理论护理模式联合贝克认知干预对A型主动脉夹层患者负性情绪及幸福感的影响
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作者 李宁 魏小华 杨解围 《河南医学研究》 2025年第7期1328-1331,共4页
目的分析基于六西格玛理论护理模式联合贝克认知干预对A型主动脉夹层(TAAD)患者负性情绪及幸福感的影响。方法选取2022年6月至2023年6月河南省胸科医院接受孙氏手术治疗的120例TAAD患者,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组接受常规... 目的分析基于六西格玛理论护理模式联合贝克认知干预对A型主动脉夹层(TAAD)患者负性情绪及幸福感的影响。方法选取2022年6月至2023年6月河南省胸科医院接受孙氏手术治疗的120例TAAD患者,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受基于六西格玛理论护理模式联合贝克认知干预,两组患者均持续干预2周。采用贝克焦虑自评量表(BAI)、贝克抑郁自评量表(BDI)、中文版精神幸福感指数量表(SIWB)比较两组干预前、干预2周后焦虑、抑郁、幸福度;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比较两组干预前、干预2周后认知功能;比较两组干预前、干预2周后收缩压、舒张压。结果干预2周后,两组BAI、BDI分数低于干预前,观察组低于对照组,两组SIWB分数高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预2周后,两组MoCA总分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预2周后,两组收缩压、舒张压低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于六西格玛理论护理模式联合贝克认知干预可改善TAAD患者焦虑、抑郁等负性情绪,提升患者幸福感,改善患者认知功能,稳定术后血压水平。 展开更多
关键词 a型主动脉夹层 六西格玛理论 贝克认知干预 情绪 幸福感 血压
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