“骨正筋柔”理论下针灸联合手法复位治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床观察

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作者 廉由之 詹红生 +2 位作者 商海滨 李国中 石印玉 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期532-537,共6页

目的探讨基于“骨正筋柔”理论指导下针灸联合手法复位对老年退行性腰椎滑脱症(DLS)患者疼痛和腰椎功能的影响。方法选取2021年1月至2023年4月上海中医药大学附属宝山医院收治的90例老年腰椎滑脱症患者作为研究对象。采用随机数字表法... 目的探讨基于“骨正筋柔”理论指导下针灸联合手法复位对老年退行性腰椎滑脱症(DLS)患者疼痛和腰椎功能的影响。方法选取2021年1月至2023年4月上海中医药大学附属宝山医院收治的90例老年腰椎滑脱症患者作为研究对象。采用随机数字表法将受试者分为试验组和对照组,每组45例。对照组接受针灸治疗,试验组在此基础上联合手法复位治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)腰椎功能评分、腰椎功能障碍指数(ODI)、血清炎症因子水平及临床疗效的差异。结果治疗前,两组患者的中医证候积分与VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组的中医证候积分与VAS评分均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者JOA评分及ODI评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组的JOA评分较治疗前均显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组的ODI评分较治疗前均显著降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组的血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的总有效率为88.89%,显著高于对照组的68.89%(P<0.05)。结论基于“骨正筋柔”理论指导下针灸联合手法复位能够有效缓解患者的疼痛,改善患者的各项中医证候和腰椎功能水平,临床疗效显著。 展开更多

关键词 退行性腰椎滑脱症(DLS) 手法复位 针灸 炎症因子 腰椎功能障碍指数

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退行性腰椎滑脱症中医治疗方案临床疗效的影响因素分析 被引量：12

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作者 陈琳 杨克新 +7 位作者 于杰 尹逊路 银河 魏戌 孙凯 梁龙 陈忻 朱立国 《海南医学院学报》 CAS 2020年第8期594-597,601,共5页

目的:探讨可能影响中医方案治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)获得显著疗效的相关因素。方法:选取前期多中心RCT研究中通过中医方案治疗的DLS患者267例,剔除数据缺失病例36例,观察患者JOA评分及其疗效指数变化情况,根据治疗结束后JOA疗效指数... 目的:探讨可能影响中医方案治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)获得显著疗效的相关因素。方法:选取前期多中心RCT研究中通过中医方案治疗的DLS患者267例,剔除数据缺失病例36例,观察患者JOA评分及其疗效指数变化情况,根据治疗结束后JOA疗效指数划分为疗效显著(≥50%)和疗效欠佳(<50%)。采用单因素筛选和多因素Logistic回归分析方法分析影响DLS疗效的因素。结果:单因素Logistic回归分析表明病程、平卧翻身-计分、洗漱动作-计分、长时间久坐-计分、举重物并保持-计分对纳入患者获得显著疗效的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析示治疗前JOA评分总分、平卧翻身-计分对患者疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。中医方案治疗DLS疗效影响因素较多,患者治疗前JOA评分总分及平卧翻身-计分每增加1分获得显著疗效的概率分别增加1.167和0.410倍。结论:临床采用中医方案治疗DLS时JOA评分越高或平卧翻身受限程度越小的患者疗效更佳。 展开更多

关键词 退行性腰椎滑脱症 中医治疗 LOGISTIC回归分析 JOA评分

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退行性腰椎滑脱症的矢状面形态分型及其临床意义 被引量：7

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作者 李亚伟 王冰 +3 位作者 吕国华 李磊 戴瑜亮 涂志明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期977-983,共7页

目的:基于矢状面形态特点对退行性腰椎滑脱症(degenerative spondylolisthesis,DS)进行分型,评价其在腰椎侧前方入路手术治疗DS中的指导价值.方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月我院收治的37例L4 DS患者的临床资料,其中男15例,女22例... 目的:基于矢状面形态特点对退行性腰椎滑脱症(degenerative spondylolisthesis,DS)进行分型,评价其在腰椎侧前方入路手术治疗DS中的指导价值.方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月我院收治的37例L4 DS患者的临床资料,其中男15例,女22例;年龄50~67岁(58.5±9.5岁).由3名观察者分别根据DS患者术前L4/5节段矢状面形态分为3型:(1)开口型,腰椎滑脱角(slip angle,SA)>5°;(2)平行型,0°≤SA≤5°;(3)闭口型,SA<0°.所有患者均采用侧前方腰椎椎间融合术(anterolateral lumbar interbody fusion,ALLIF)治疗,术中参照患者矢状位形态分型调整手术体位摆放、cage置入位置和固定等.测量术前及术后腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和脊柱矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA);评估术前及术后末次随访时的腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分.对3名观察者的分型结果进行Kappa一致性检验,并对各组患者临床资料进行统计学分析.结果:3名观察者之间分型的一致性Kappa值为0.826~0.894,观察者自身的一致性Kappa值为0.875~0.916,均高度一致.37例DS患者中开口型12例(A组),平行型17例(B组),闭口型8例(C组),术前各组间LL、PT、SS具有统计学差异(P<0.05),C组LL、SS显著性低于其余两组(P<0.05),各组间PI、SVA无统计学差异(P>0.05);术后A、B组脊柱-骨盆矢状面参数均较术前无显著性变化(P>0.05),而C组PT较术前显著性降低,SS、LL显著性增加(P<0.05).术前C组患者腰痛VAS显著大于其余两组(P<0.05),术后各组腰痛、腿痛VAS,ODI及SF-36评分均较术前显著性改善(P<0.05),其中C组腰痛VAS、O-DI和SF-36心理健康评分改善幅度均大于其余两组(P<0.05).结论:基于DS矢状面形态特点分型简单、方便且可信度高,根据DS不同分型制定相应的ALLIF治疗策略可以获得满意的临床疗效. 展开更多

关键词 退行性腰椎滑脱症 侧前方腰椎椎间融合术 矢状位形态分型 脊柱-骨盆参数

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DRFS系统加植骨治疗退行性腰椎滑脱症临床观察 被引量：5

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作者 王健 孙长根 +1 位作者 胡勇 许步伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第5期397-397,共1页

关键词 DRFS系统 植骨 治疗 退行性腰椎滑脱症 临床观察

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同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症43例疗效观察 被引量：2

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作者 王丽国 孙立山 +2 位作者 冯艳红 李书奎 李民 《海南医学院学报》 CAS 2009年第8期902-904,共3页

目的:总结同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法:采用冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨腰椎间移植治疗退行性腰椎滑脱症43例(实验组),以同期椎间融合器结合脊柱内固定系统治疗退行性腰椎滑脱症37例作为对照组,通过临床观察、X线... 目的:总结同种异体骨移植治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法:采用冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨腰椎间移植治疗退行性腰椎滑脱症43例(实验组),以同期椎间融合器结合脊柱内固定系统治疗退行性腰椎滑脱症37例作为对照组,通过临床观察、X线检查评价疗效,并进行比较。结果:实验组、对照组分别有4例和3例患者出现浅部伤口并发症(P>0.05),分别有8例和4例患者术后体温偏高(P<0.05);随访12～36个月,实验组、对照组优良率分别为88.4%、86.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后平均5个月出现了骨愈合,骨性融合率达100%,术后12个月未出现移植骨的吸收;术后X线与最终随访X线片对照,实验组、对照组相对椎间隙高度丢失平均值分别为12.3%、11.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷冻干燥辐照灭菌同种异体骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,椎间融合率高,可以较好地维持椎间隙高度,无明显免疫排斥反应,疗效满意。 展开更多

关键词 同种异体骨 后路腰椎椎间融合 退行性腰椎滑脱症 排异反应

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应用椎间融合器和椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症15例 被引量：5

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作者 田书建 张广泉 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2005年第4期774-775,共2页

关键词 椎间融合器 椎弓根螺钉系统 退行性腰椎滑脱症 CAGE 间歇性跛行

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腰腹联合手法治疗退行性腰椎滑脱症诊疗思维 被引量：4

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作者 杨梦琪 张向东 +2 位作者 寇赵淅 赵明宇 李记天 《世界中医药》 CAS 2023年第24期3593-3596,共4页

退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,... 退行性腰椎滑脱症是我国中老年人群常见疾病,是造成活动障碍的重要因素之一,现有临床治疗多以保守治疗为主,其中中医正骨手法可以直接调整筋骨的位置及关系,具有纠正腰椎滑脱、纠正小关节错位的作用,具有无创、费用低、并发症少的优势,易为患者接受,已成为退行性腰椎滑脱症的重要治疗手段之一。中医正骨手法流派众多,其中腰腹联合手法是赵明宇主任中医师在不断的临床实践探索中所提出的治疗退行性腰椎疾病的新方法,该方法以中医整体观念为基础,符合现代解剖学、现代生物力学、中医经络学及中医腹诊法的理论基础。 展开更多

关键词 腰腹联合 退行性腰椎滑脱症 筋滞骨错 平乐正骨 椎旁肌 腹肌 诊疗思维 正骨手法

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退行性腰椎滑脱症的非手术治疗 被引量：11

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作者 于洪超 杨小立 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期341-342,共2页

退行性腰椎滑脱症是引起中老年人腰腿痛的常见原因之一,绝大多数退行性腰椎滑脱症患者对于非手术治疗反应良好,本文就退行性腰椎滑脱症的非手术治疗进行综述。

关键词 退行性腰椎滑脱症 腰椎 非手术治疗

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悬吊运动疗法结合整脊手法对退行性腰椎滑脱症的效果 被引量：12

9

作者 姚沅勉 周永生 +3 位作者 聂响斌 杨华中 葛君 言晶 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2018年第7期860-864,共5页

目的研究悬吊运动疗法结合整脊手法对退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效。方法 2016年6月至12月,64例退行性腰椎向前滑脱症患者随机分为对照组(n=32)和试验组(n=32),对照组采用麦肯基疗法结合常规腰椎牵引和功能训练,试验组予悬吊运动疗... 目的研究悬吊运动疗法结合整脊手法对退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效。方法 2016年6月至12月,64例退行性腰椎向前滑脱症患者随机分为对照组(n=32)和试验组(n=32),对照组采用麦肯基疗法结合常规腰椎牵引和功能训练,试验组予悬吊运动疗法结合整脊手法,共治疗45 d。治疗前后采用X线片Meyerding分度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评定。结果治疗后,两组Meyerding分度、VAS评分、ODI评分均显著改善(t>9.157,P<0.001),试验组优于对照组(t>2.069,P<0.05)。结论悬吊运动疗法结合整脊手法治疗退行性腰椎滑脱症安全有效。 展开更多

关键词 退行性腰椎滑脱症 悬吊运动疗法 整脊手法 康复

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不同入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较 被引量：3

10

作者 苏俊 王明辉 +2 位作者 叶茂 仇冕 尚显文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第S01期11-14,共4页

目的比较后路椎体间融合术和后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法将接受手术治疗的退行性腰椎滑脱症患者50例随机分为两组,每组25例,A组患者接受后路经椎间孔椎体间融合术,B组患者接受后路椎体间融合术。比较两... 目的比较后路椎体间融合术和后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法将接受手术治疗的退行性腰椎滑脱症患者50例随机分为两组,每组25例,A组患者接受后路经椎间孔椎体间融合术,B组患者接受后路椎体间融合术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、腰背疼痛视觉模拟评分、腰部Oswestry功能障碍指数、椎体滑移度、滑脱角和椎间隙高度。结果所有患者均完成术后1年随访。两组手术效果良好。两组一般资料、手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量和术后引流量低于B组(P<0.05);B组术后3个月腰背疼痛视觉模拟评分高于A组(P<0.05)。结论两种术式治疗效果良好,后路经椎间孔椎体间融合术值得临床推广。 展开更多

关键词 退行性腰椎滑脱症 腰椎融合术 慢性腰背痛 脊柱

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完全复位对单节段L_(4/5)退行性腰椎滑脱症的疗效分析

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作者 卢春闻 杜诗尧 +4 位作者 王勇 王亮亮 常住 王振伟 许天明 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1176-1180,共5页

目的探讨单节段L_(4/5)退行性腰椎滑脱症患者行腰椎后路椎间融合术治疗时完全复位对临床疗效及矢状位力线的影响。方法纳入2015年1月至2018年1月于我院因L_(4/5)腰椎退行性滑脱症行腰椎后路椎间融合术治疗的患者,根据术中是否对滑脱行... 目的探讨单节段L_(4/5)退行性腰椎滑脱症患者行腰椎后路椎间融合术治疗时完全复位对临床疗效及矢状位力线的影响。方法纳入2015年1月至2018年1月于我院因L_(4/5)腰椎退行性滑脱症行腰椎后路椎间融合术治疗的患者,根据术中是否对滑脱行完全复位随机选取完全复位者35例和部分复位者35例。对比分析两组患者术前一般资料、手术情况、影像学参数及临床疗效指标。结果两组患者性别、年龄、BMI、滑脱程度,以及术前胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状位偏移距(SVA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。完全复位组患者术中出血量多于部分复位组[(230.1±67.6)mL vs(182.5±56.3)mL],手术时间长于部分复位组[(176.4±35.2)min vs(152.6±23.4)min],滑脱矫形率高于部分复位组[(89.5±10.2)%vs(30.5±20.5)%],差异均有统计学意义(P均<0.001)。与术前相比,术后两组患者TK、PT、SVA均减小,LL均增大。术后3个月,完全复位组SVA小于部分复位组[(26.5±21.2)mm vs(34.5±24.6)mm,P=0.012];末次随访时,完全复位组LL、PT和SVA均小于部分复位组[(45.3±5.9)°vs(48.2±6.3)°、(16.4±6.8)°vs(18.3±7.1)°、(26.8±23.2)mm vs(36.5±26.2)mm,P均<0.05]。末次随访时,完全复位组的VAS和ODI评分均小于部分复位组[(1.2±0.5)分vs(2.2±0.8)分、(14.5±4.5)分vs(20.9±6.4)分,P均<0.05]。结论对于L_(4/5)单节段退行性腰椎滑脱症患者而言,无论完全复位抑或部分复位均能取得较好的临床疗效。较之部分复位,完全复位的患者出血量相对较多、手术时间相对延长,但远期临床疗效较好,且能够保证更好的矢状位力线。 展开更多

关键词 退行性腰椎滑脱症 完全复位 矢状位 临床疗效

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骨密度对斜侧方入路椎体间融合术治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响 被引量：2

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作者 曾明 李世渊 +6 位作者 杨林 张细顺 杨健齐 谭健韶 邝满源 李家颖 关宏业 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1091-1097,1106,共8页

目的:分析骨密度对斜侧方入路椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响。方法:回顾性分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性滑脱症... 目的:分析骨密度对斜侧方入路椎体间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性滑脱症疗效的影响。方法:回顾性分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性滑脱症患者的临床资料。根据患者术前骨密度分为低骨量组(-2.5<T值<-1.0,n=30)和骨质疏松组(T值≤-2.5,n=22),两组患者的性别、年龄、滑脱节段无统计学差异(P>0.05)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、并发症资料。计算并比较两组术后1周的滑脱复位情况、术后1个月椎管横截面面积改善情况及椎间隙高度恢复情况;术后3个月、6个月、12个月随访X线片通过Brantigan评分评估两组植骨融合情况。术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行JOA评分,并以术后12个月的JOA评分改善率作为疗效判定改善情况。结果:低骨量组比骨质疏松组手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短及住院时间短,两组间有统计学差异(P<0.05)。低骨量组术后1周完全复位29例(96.7%),骨质疏松组完全复位15例(68.2%),两组间完全复位率有统计学差异(P<0.05);术后1个月硬膜囊横截面面积和椎间隙高度与术前比较均有统计学差异(P<0.05),低骨量组的椎间隙高度恢复比骨质疏松组好(12.79±0.99mm vs 11.25±0.98mm,P<0.05),两组间硬膜囊横截面面积改善程度无统计学差异(P>0.05)。术后3个月、6个月、12个月骨融合率低骨量组(93.3%)与骨质疏松组(77.3%)无统计学差异(P>0.05);低骨量组术后1个月、3个月的JOA评分与骨质疏松组比较有统计学差异(P<0.05),但两组术后6个月、12个月的JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:OLIF治疗低骨量和骨质疏松的腰椎退行性滑脱症均能获得满意的短期临床效果;低骨量的患者疗效优于骨质疏松的患者。 展开更多

关键词 腰椎退行性滑脱症 骨密度 经斜侧方入路椎体间融合术 融合率 临床疗效 椎间隙高度

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退变性腰椎滑脱症伴邻近节段退变的手术策略

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作者 马军 杨伟民 +2 位作者 朱裕成 王冰 郑红兵 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第12期947-948,共2页

老年退行性腰椎滑脱症患者往往伴有邻近节段不稳、椎间盘突出或椎管狭窄等退行性改变，对这些病变是否需要处理及如何处理给制定手术方案带来困难。2002年1月～2006年12月我院共收治伴邻近节段退变的退行性腰椎滑脱症患者12例，在对滑... 老年退行性腰椎滑脱症患者往往伴有邻近节段不稳、椎间盘突出或椎管狭窄等退行性改变，对这些病变是否需要处理及如何处理给制定手术方案带来困难。2002年1月～2006年12月我院共收治伴邻近节段退变的退行性腰椎滑脱症患者12例，在对滑脱节段减压融合的同时对邻近节段退变均进行了相应处理，疗效满意，报告如下。 展开更多

关键词 退变性腰椎滑脱症 邻近节段退变 手术策略 退行性腰椎滑脱症 退行性改变 椎间盘突出 节段不稳 椎管狭窄

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